DIRECCIN GENERAL DE EDUCACIN SUPERIOR

TECNOLGICA
Instituto Tecnolgico Superior de Venustiano Carranza

Anexo 6
FICHA DE IDENTIFICACIN DEL TUTORADO
Este documento es confidencial, tus respuestas sern utilizadas para mejorar el servicio
que puede brindar el Instituto tecnolgico. Por lo que se te pide contestar todas las
preguntas con la mayor sinceridad.
DATOS GENERALES
Carrera a la que pertenece: INGENIERA EN
GEOCIENCIAS

Nmero de control: 14VC0103

Semestre: 2 SEMESTRE

Fecha: 29/ENERO/2015
DATOS GENERALES

APELLIDO PATERNO
RIOS
CORREO ELECTRNICO:
ING.IGEO.MAY@GMAIL.COM
FECHA DE NAC.

APELLIDO MATERNO
ROCHA
TELFONO DOMICILIO:
7464885507
LUGAR DE NACIMIENTO

DOMICILIO ACTUAL
ESCOLARIDAD
NOMBRE DE LA INSTITUCIN
HAS ESTADO BECADO
SI ( ) NO ( X )
EN EL TRANSCURSO DE TUS

TRABAJAS
SI (

NO ( X )

SEXO
H ( ) M ( X)
CELULAR2:

POZA RICA DE HIDALGO

VERACRUZ

22 / NOVIEMBRE /1996

ESTUDIOS VIVIRAS:

NOMRE (S)
MAYRET
CELULAR1:
7831230139
ESTADO CIVIL

CASADO ( )
SOLTERO ( X )
OTRO ( )
No. HIJOS ( )
VILLA LAZARO CARDENAS PUEBLA
PREPARATORIA ( )
BACHILLERATO TCNICO( )
TEVAEB LA DEFENSA
GOBIERNO FEDERAL ( ) GOBIERNO ESTATAL ( )
ESFUERZOS DE BACHILLERATO ( )
NOMBRE DE LA INSTITUCIN:
CON MI
CON OTROS
CON FAMILIARES
FAMILIA
ESTUDIANTES
SOLO
( )
CERCANOS ( )
( X )
( )
NOMBRE DE LA EMPRESA

HORARIO
MADRE

MXIMO GRADO DE

PADRE:

ESCOLARIDAD DE.

PRIM( )SEC.( ) PREP ( X ) TC( )LIC ( )

POSGRADO ( ) SIN ESTUDIOS (
PADRE:

ACTUALMENTE TU

VIVE ( X )

FINADO

PRIM( )SEC( X ) PREP( )TC( )

LIC ( ) POSGRADO ( ) SIN
ESTUDIOS ( )
MADRE: VIVE ( X )
FINADO (

NOMBRE O LUGAR DE
TRABAJO DE.
EN CASO DE ACCIDENTE
AVISAR

NOMBRE

TELFONO

MARTIN RIOS CASTRO

7464885507

Anexo 8
FORMATO DE ENTREVISTA

Avenida Tecnolgico S/N, Colonia El Huasteco, C.P. 73049

Villa Lzaro Crdenas, Puebla. Tels. 01(746) 84-3-57-53 y 84-3-66-28 Ext. 16
email: desarrollo.academico.itsvc@outlook.com, www.itsvc.edu.mx

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(FOTO)
Nombre
MAYRET RIOS ROCHA
Estatura:____________
Peso:__________
Carrera:______________________________________
Fecha de Nacimiento 22/11/96
Sexo
Edad 18 Aos
Estado civil:
Soltero_______x__ Casado_________ Otros_________ Especifique________________
Trabaja
Si_______ No_____x___ Especifique_____________________
Lugar de Nacimiento POZA RICA DE HIDALGO VERACRUZ
Domicilio Actual VILLA LAZARO CARDENAS
Telfono
C. P
E-mail
7831230139
92940
ing.igeo.may@gmail.com
Tipo de Vivienda:
Casa_________x__________ Departamento __________________
La casa o Departamento donde vives es:
Propia: __x_____ Rentada: ______ Prestada: ________ Otros: ________ Especifique: __________
Numero de personas con las que vives 6
Parentesco:hermanas y padre
Nombre del Padre MAYRET RIOS ROCHA
Edad: 18 Aos
Trabaja:
Si______ No___x___
Profesin:
_______________________________________________
Tipo de Trabajo
Domicilio:
Telfono:
Nombre de la Madre: MATILDE ROCHA CHAVEZ
Profesin:
Tipo de Trabajo:
Domicilio: LA DEFENSA CASTILLO DE TEAYYO VERACRUZ
Telfono: 7464885507

Nombre de tus hermanos por edad (del mayor al menor incluyndote t)

Nombre
1.
2.

CINTHYA RIOS ROCHA

MAYRET RIOS ROCHA

Fecha de
Nacimiento
20/ 12/ 200
22/ 11/1996

Sexo

Estudios

M
M

SECUNDARIA
LICENCOIATURA

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3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

ROSANINFA RIOS ROCHA

27 /11/ 1992

LICENCIATURA

A cunto ascienden los ingresos mensuales de tu familia $5,000

En caso de ser econmicamente independiente a cuanto asciende tu ingreso
DONDE REALIZASTE TUS ESTUDIOS DE:
Primaria JOSEFA ORTIZ DE DOMINGUEZ
Secundaria EMILIANO ZAPATA
Bachillerato TEBAEV LA DENFENSA
Estudios Superiores INTITUTO TECNOLOGICO SUPERIOR DE VENUSTIANO CARRANZA
DATOS MDICOS
Cuenta con prescripcin mdica de alguna deficiencia sensorial o funcional que te obligue a llevar aparatos o
controlar tu actividad fsica? SI ( ) NO ( X ) Indica cules_________________

ESTADO PSICOFISIOLGICOS
INDICADORES

FRECUENTE/M

Manos y/o pies hinchados

MUY
FRECUENTE/M

NUNCA

ANTES

Dolores en el vientre
Dolores de cabeza y/o vmitos
Prdida del equilibrio

X
X
X

Fatiga y agotamiento
Prdida de vista u odo

X
X

Dificultades para dormir

Pesadillas o terrores nocturnos a
que:
Incontinencia (orina, heces)
Tartamudeos al explicarse
Miedos intensos ante cosas

A
VECES

X
X
X
X
X

Observaciones de Higiene: _______________________________________________________

REAS DE INTEGRACIN
REA FAMILIAR:
Cmo es la relacin con tu familia? BUENA
Existen dificultades? NO
De qu tipo?
Qu actitud tienes con tu familia o? BUENA
EL PADRE
Cmo te relacionas con tu Padre? BUENA
Qu actitud tienes hacia tu Padre? BUENA
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LA MADRE
Cmo te relacionas con tu Madre? BUEN
Qu actitud tienes hacia tu Madre?

HERMANOS: (Con cada uno de ellos)

Relacin

Actitud

1
2
3
4
5
6
7
Con quin te sientes ms ligado afectivamente?
Madre_________ Padre _________ Hermano ____X______ Otros ____________
Especifica por que: POR QUE LE TENGO MAS CONFIANZA

Quin se ocupa ms directamente de tu educacin? MIS PADRES

Quin ha influido ms en tu decisin para estudiar esta carrera? POR QUE ME LLAMO MUCHO LA ATENCION Y ME
GUSTARIA CONOCER MAS SOBRE EL PLANETA
Consideras importante facilitar algn otro dato sobre tu ambiente familiar
REA SOCIAL:
Cmo es tu relacin con los compaeros?
Buena__X_____ Regular ________ Mala _________.
Por qu? POR QUE NOS LLEVAMSO MUY BIEN
Cmo es tu relacin con tus amigos?
Tienes Pareja? NO
Cmo es tu relacin con tu pareja?
Cmo es tu relacin con tus maestros? BUENA
Cmo es tu relacin con las autoridades acadmicas? BUENA
Qu haces en tu tiempo libre? ESCUCHAR MUSICA
Cul es tu actividad recreativa? AYUDAR EN CASA

CARACTERSTICAS PERSONALES (MADUREZ Y EQUILIBRIO)

AUTOPERCEPCIN
Puntual
Tmido/a
Alegre
Agresivo/a
Abierto/a a las ideas de
otros
Reflexivo/a
Constante

NO

POCO

FRECUENTE/M.
X
X
X

MUCHO

OBSERVACIONES

X
X
X

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Optimista
Impulsivo/a
Silencioso/a
Generoso/a
Inquieto/a
Cambios de humor
Dominante
Egosta
Sumiso/a
Confiado/a en si mismo/a
Imaginativo/a
Con iniciativa propia
Sociable
Responsable
Perseverante
Motivado/a
Activo/a
Independiente
REA PSICOPEDAGGICA
Cmo te gustara ser?
Recibes ayuda en tu casa para la realizacin de tareas escolares?
Qu problemas personales intervienen en tus estudios?
Cul es tu rendimiento escolar?
Menciona las asignaturas que cursas en el semestre actual
Cul es tu asignatura preferida? Por qu?
Cul es la asignatura en la que sobresales?Por qu?
Qu asignatura te desagrada?Por qu?
Cul es tu asignatura con ms bajo promedio del semestre anterior?Por qu?
Por qu vienes al Tecnolgico?
Para qu vienes al Tecnolgico?
Qu te motiva para venir al Tecnolgico?
Cul es tu promedio general del ciclo anterior?
Tienes asignaturas reprobadas? Si______ No______ Cules?
PLAN DE VIDA Y CARRERA
Cules son tus planes inmediatos?
Cules son tus metas en la Vida?
Nombre del Entrevistador
CARACTERSTICAS PERSONALES DE
Yo Soy
Mi Carcter es
A m me gusta que
Yo Aspiro en la Vida
Yo tengo miedo que
Pero pienso que podr lograr

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