Regin geniana:

Esta regin corresponde a las mejillas, por la regin lateral de la cara, por fuera
de la regin nasal y medial a la regin maseteriana.
Limites:
Arriba borde inferior orbita.
Abajo borde inferior de la mandbula.
Lateral borde anterior musculo masetero.
Planos constituidos:
externo: est constituido por piel que es muy fina, mvil y muy vascularizada
en mujeres y nios es lampia, en hombres est cubierta por barba rica en
glndulas sudorparas y sebceas.
interno: est constituida por tela subcutnea la cual est formada por tejido
conjuntivo donde se encuentra tejido graso, este disminuye su grosor desde
atrs hacia delante.
Primer plano muscular:
profundo al tejido subcutneo se encuentra un plano muscular discontinuo, es
decir una especie de enrejado formado por aquellos msculos faciales
aplanados y delgados que convergen hacia la comisura labial estos son de
superior a inferior:
-

elevador del labio superior y ala de la nariz.

cigomtico menor
cigomtico mayor
risorio
haces posteriores del platisma
depresor del ngulo de la boca

Segundo plano muscular:

este est situado en un plano ms profundo y compuesto de superior a inferior
por:
- elevador del labio superior
- elevador del ngulo de la boca
- buccinador
- haces mas laterales del depresor del labio inferior.
Espacio intramuscular: aqu nos encontramos con la bola de bichart, conducto
parotideo, arteria y venas faciales.

Los planos primero y segundo estn aplicados uno sobre el otro por las partes
superior y inferior de la regin en la parte media, el buccinador, recubierto por
la fascia bucofarngea este espacio contiene el cuerpo adiposo de la mejilla,
que est atravesado por el conducto parotideo, vasos faciales, vasos linfticos
y numerosas fibras motoras y sensitivas.
Conducto de stenon: contornea el cuerpo adiposo de la mejilla, pasando
anteriormente a l en un desdoblamiento de la hoja de revestimiento, luego
atraviesa el buccinador 1 cm aprox anterior al masetero y llega a la mucosa,
donde la encontramos.
nervios:
infraorbitario: entra en la regin por el agujero infraorbitario, este orificio es 5
mm inferior al borde inferior de la rbita y est en una lnea vertical que pasa
entre los dos pre molares superiores.
Bucal: procede de la regin infra temporal. Penetra en la regin de la mejilla
pasando profundo al cuerpo adiposo de la mejilla.
Mentoniano: emerge del agujero mentoniano, que se encuentra a la misma
distancia de los bordes de la mandbula y en una vertical que pasa entre los
dos pre molares inferiores.
Planos profundos: esqueleto y mucosa bucal: el plano de esta regin est
compuesto por:
a) superiormente, por la cara lateral del hueso cigomtico y por la cara anterior
de la apfisis cigomtica maxilar.
b) inferiormente, por la cara lateral del cuerpo de la mandbula.
c) en la parte media, por la mucosa bucal.
La porcin de la mucosa bucal que entra en la constitucin de la regin de la
mejilla forma la pared lateral del vestbulo de la boca, tapiza la ara medial del
buccinador y se adhiere por la boca, tapiza la cara medial del buccinador y se
adhiere por medio del tejido conjuntivo submucoso muy denso. En este tejido
conjuntivo el conducto parotideo pasa de posterior al anterior a lo largo de 5
mm aprox. Antes de atravesar la mucosa y abrirse en la cavidad bucal

Situacin y Forma: regin parotidea

Es la nica parte del espacio laterofaringeo que se extiende lateralmente hasta
los tegumentos.
Corresponde superficialmente a un espacio limitado del modo siguiente:
- Anteriormente: Borde posterior de la mandbula y la articulacin
temporomandibular
- Posteriormente: Apfisis mastoides y el borde anterior del musculo
esternocleidomastoideo
- Superiormente: Conducto auditivo externo
- Inferiormente: Lnea que prolonga el borde inferior de la mandbula hasta el
msculo esternocleidomastoideo.
Constitucin:
Se caracteriza por contener la glandula parotidea, dentro de la celda parotidea,
la cual es de forma prismtica triangular. Posee 3 paredes (ant. post. y lateral),
tres bordes y dos extremos, superior e inferior)
1) Pared Anterior: Constituida de lateral a medial por el borde posterior del
masetero, borde posterior de la rama mandibular y el musculo pterigoideo
medial
Los msculos masetero y pterigoideo estn revestidos por su fascia. Cada una
de estas, se fija al labio correspondiente del borde posterior de la mandbula.
2) Pared Posterior: Formada por la parte lateral del diafragma estilohioideo,
entre el borde anterior del esternocleidomastoideo y el ligamento
estilomandibular.
3) Pared Lateral: comprende 4 planos, que de superficial a profundo son:
- Piel, es mvil y gruesa
- Panculo adiposo delgado
- Tejido celular laxo subcutneo, ndulos linfticos y ramificaciones del nervio
auricular mayor del plexo cervical.
Bordes:
- Posteror: corresponde al borde anterior del msculo esternocleidomastoideo.
- Anterior: se apoya en sobre la regin maseterina.
- Medial: ubicado entre los bordes anterior y posterior, siguiendo el ligamento
estilomandibular.

Vasos y Nervios: La glandula parotidea est atravesada por:

1)
2)
3)
4)
5)

La cartida externa (ramas terminales)

Vena yugular externa (Ramas de Origen)
Vena retromandibular y vena satlite de la cartida externa
Los linfticos drenan en los ndulos linfticos parotideos
Nervio Facial y Auriculo temporal

Todos estos atraviesan la glandula partida

La regin suprahioidea es inferior a las regiones linguales y sublingual, de las
cuales esta separada, al menos anteriormente, por los msculos milohioideos.
Comprende en los lmites del suelo de la boca, los msculos milohiodeos y
todas las partes blandas subyacentes a estos msculos de la piel.
Superficialmente, la regin se relaciona con todos los espacios que se extiende
posteriormente a la parbola descrita por la mandbula hasta el hueso Hioides.
En la porcin normal de la cabeza, esta superficie es plana o convexa,
dependiendo de si el sujeto esta ms o menos delgado.
Constitucin:
Esta regin esta cubierta en toda su extensin por tres planos superficiales:
a) Piel: que es gruesa, flexible y mvil.
b) Panculo adiposo: de espesor variable, limitado profundamente por la fascia
superficial, la cual se halla desdoblada en la mayor parte de la extensin de la
regin para recubrir las caras superficiales y profundas del platisma.
c) Tejido celular laminar: que contiene ramificaciones arteriales insignificantes,
algunas pequeas venas, ramas originales de la vena yugular anterior, ramos
del nervio transverso del cuello del plexo cervical y una rama del nervio facial
destinado al platisma. Se encuentra tambin. Con escasas frecuencia, uno o
dos ndulos linfticos superficiales.
Los planos subyacentes, incluyendo fascias y capas subfaciales, presentan una
disposicin diferente en la lnea media y a los lados. La regin puede dividirse
en tres segmentos o regiones: un triangulo submentoniano y dos tringulos
regiones submandibulares.
1.- Triangulo submentoniano: por debajo del tejido celular subcutneo
encontramos:
Lamina superficial de la fascia cervical (entre el borde anterior de la mandbula
y el cuerpo del hioides)
Plano muscular: vientre anterior del digstrico, ente ambos se encuentran
ndulos linfticos submentoniano y ultimas ramificaciones de la arteria y vena
submentoniana.
Plano muscular: msculos milohioideo

2.- Triangulo submandibular: en la regin suprahioidea lateral o submandibular,

se encuentra la celda submandibular, se encuentra la celda submandibular,
que contiene la glndula salival submandibular y que se ha formado como una
dependencia de la aponeurosis cervical superficial.
Celda mandibular: vista en un corte frontal, esta celda es triangular, se
reconoce en ella 3 paredes: superolateral, inferolateral y medial. Y dos
extremidades.
Pared superlateral: esta pared esta constituida anteriormente por la fosita
submandibular de la mandbula y posteriormente por la parte inferior del
musculo pterigoideo medial, que se inserta en el ngulo de la mandbula.
Pared inferolateral: esta formada por la lmina superficial de la fascia cervical.
Esta fascia se divide, a lo largo del borde inferior a superior de los msculos
infrahioideos y se fija en el borde lateral del asta mayor del hueso hioides, bien
despus de haber rodeado el tendn intermedio del musculo digastrico en la
regin donde dicho tendn se extiende superiormente al hueso hioides.
Pared medial: bajo el hueso hioides esta pared esta formada por la hoja
reflejada de la lamina superficial de la fascia cervical , esta hoja adosada a la
pretraquial cubre msculos infrahioideos y se adosa al borde lateral del asta
mayor. Superiormente al hueso hioides, la pared medial esta formada por los
msculos digastricos, estilohioideos, milohioideos e hiogloso y posteriormente
por la pared de la farngea colindante con la raz de la lengua.
ENCONTRAREMOS OTROS TRIANGULOS ASOCIADOS A ESTA REGION:
El borde posterior del musculo hiogloso limita con el vientre posterior del
musculo digastrico y con el asta mayor del hueso hioides, un espacio triangular
denominado triangulo de Beclard. Por esta rea pasa el musculo hiogloso,
arteria lingual, lateralmente el musculo, el nervio hipogloso.
Esta arteria pasa tambin por el rea de otro triangulo, denominado triangulo
de Pirogoff esta limitado por el tendn intermedio del musculo digastrico
inferiormente en el intervalo que separa los tringulos, a la altura del vientre
posterior del musculo digastrico, la arteria lingual da origen a la arteria dorsal
de la lengua
Vasos y nervios en la regin suprahioidea.
La celda submandibular contiene a la glndula submandibular, los vasos
faciales, el nervio lingual, los vasos y el nervio milohioideo y ndulos linfticos.
De la cara medial de la glndula se desprende el conducto submandibular de
Warthon que penetra junto con la prolongacin glandular en la regin
sublingual, pasando por el intervalo que separa el milohioideo del hiogloso.
Arteria facial. Penetra en la celda medial y superiormente al vientre posterior
del digastrico y al estolohioideo, rodea la cara profunda y despus la

superolateral dela glndula y sale de la celda en el borde inferior de la

mandbula, la arteria facial proporciona en la celda submandibular ramas
glandulares y la arteria submentoniana.
Vena facial: esta frecuentemente aplicada sobre la glndula.
Nervio lingual: a su entrada en la celda submandibular, esta situada sobre el
borde superior de la glndula y profundo a la mucosa. Desciende a
continuacin sobre la cara medial de la glndula submandibular, donde se
encuentra con el conducto submandibular: lo rodea de lateral a medial,
pasando inferior a el y penetra en la regin sublingual.
Ganglio submandibular: situado en el borde superior de la glndula.
Los vasos y nervios Milohioideos discurren superiormente a la glndula
submandibular, inferiormente y a lo largo de la insercin mandibular del
musculo milohioideos.
Ndulos linfticos: bordean generalmente borde inferior de la mandbula.