MICOSIS SUPERFICIALES

Pitiriasis versicolor
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Zavalza Zarazua, Dario Martin; Barajas Navarro, Cecilia Sacil; Flores Maciel, Karla Carolina; Lara Lopez, Alejandro; Lopez
Gutierrez, Alejandra; Lopez Valencia, German; Mejia Medina, Ana Lizette; Velazquez Lopez, Samuel Fernando

MicosissuperficialproducidaporMalasseziafurfur.Se
caracterizapormanchashipocromicasohipercromicas
cubiertasporunadescamacinfinadepredominioen
troncocuelloypartesuperiordelosbrazos;endmica
enzonastropicales,puedeapareceracualquieredad,
afectamasavarones(2:1);masfrecuenteentrelos20y
45aosdeedad

distal de las extremidades. En nios tambin cara,

frenteyreginpreauricular.Lactanteselpaal.
Puedeseraisladoen18%delosniosyen90100%de
losadultos.
Constituidapormanchaslenticulareshipocromicasde
colorcaforosado.Quesonmasnotoriasenpersonas
detesmasoscura,yquelospacientesrefierenqueno
puedenbroncearenelsol(lashipocromicas).
20% de los pacientes refieren algun familiar con el
mismopadecimiento.
Su tamao varia de 24mm hasta 1 o 2 cm. Estn
cubiertaspordescamacinfurfuracea.
Generalmente son lesiones aisladas, pero pueden
confluiryformargrandesplacas.
Siseencuentranlesionesenreaspocofrecuentesdebe
descartarseinmunosupresin.
SignodeBersnier(odeluazo):Marcaenlapielpor
rascadoydesprendimientodelasescamas.

Etiopatogenia:
Malassezia spp. (Pityrosporum ovale, Pityrosporum
orbiculare). Normalmente forman parte de la flora
comndelapiel.Lalevaduraseconvierteenlaforma
micelial(patgena)encondicionesdecalor,humedad,
sudoracin, produccin de sebo, ropa oclusiva de
material sinttico, en aplicacin de corticoides o por
condiciones endgenas como inmunosupresin,
Cushing,predisposicingentica,diabetes.
La descamacin depende aparentemente del efecto
queratoltico del hongo, de la transformacin de
trigliceridosencidosgrasosirritantes.
Coloracinserelacionaconalteracionesdeltamaode
los melanosomas, as como dao a melanoscitos
producidos por cidos descarboxilicos que inhiben la
tirosinasa.

Lasfoliculitispodradescribirsecomopapulas
folicularespruriginosasconuntapnqueratosicoo
pstula
Datoshistopatologicos:
Noserecomiendabiopsia.LastincionesHE,PASy
GomoriGrocottpuedenponerenmanifiestolevaduras
yfilamentosenlacapacorneahiperqueratosicaoenel
infundibulodelpelo.
Enlafoliculitissedemuestrahongoeneltapn
queratosicoyreaccininflamatorialeveo
granulomatosa.
Lasrecadassonfrecuentes,un60%alaoy80%alos
dosaos.

Sepuedepresentaren4variantesdistintas:
Tipo1:Maculasmultiples,numerosas,bien
Cuadroclnico:
marginadas,conescamasfinasovaladasentroncoy
Distribucincentrpeta,trax,espaldayparteproximal torax.Lasmanchastiendenacoalescer,mascomunes
delasextremidades;raravezcuello,antebrazosoparte enelverano.
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Tipo2:Afectazonasdeflexin,carayzonasaisladas
delasextremidades.Mascomnen
inmunocomprometidos.
Tipo3:Involucrafolculospilososafectaespaldatrax
yextremidades,Afectanadiabticos,pacientescon
imunosupresoresyenzonasconaltahumedad.
Tipo4:Papulasinflamatoriasdecolorrojo/cafde2
3mmmonomorfas.

piritionadezinc,disulfurodeselenioal2.5%o
ketokonazol2%(enshampoo).

Vaoral:

Ketoconazol200mg/da,porlamaanadurante1030
daso400mgenunasoladosis.
Itraconazol100mg/dapor15dasaunmeso200
mg/diacincoa7dias.
Fluconazol50mg/dao150mgalasemanaduranteun
meso400mgendosisnica.
Profilaxis:
Unoodosdasalmes:ketoconazol,200mgVO,
Shampoo(piritionadezinc,disulfurodeselenioo
ketokonazol).

Datosdelaboratorio:
ConlaluzdeWoodseobservanlesionesamarillo
dorado.
Enexamendirectoconpotasa(2040%)oconcinta
transparente,puedenobservarselasesporasde3a6
mmenracimosdeuvas.
Cultivosenmediosenriquecidosconlpidos(aceitede Bibliografa:
oliva10%).
TineaVersicolorTreatment&Managemen.CraigG
Burkhart,MD,MPH;ChiefEditor:DirkMElston,MD.

Tratamiento:
Medscape.2016.
Laslesionesremiten1o2mesesdespusdeiniciadoel
ArenasR.(2005)AtlasDermatologaDiagnsticoy
tratamiento,nodejancicatriz.
Lociones,cremasyjabonesconcidosaliclicoy
Tratamiento.TerceraEd.Mxico.McGrawHillEditores.
azufreal1y3%,ungentosdeWhitfield;toques
yodadosa1%,tonalftatoenlocinoencrema,

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