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ALTIPLANO
FACULTAD DE CIENCIAS
ESCUELA PROFESIONAL
ODONTOLOGA
RIESGO SISTEMICO
Ninguno ni
RIESGO ESTOMATOLOGICO
Moderado
CONDUCTA
Receptivo
DEL
DE LA SALUD
DE
_____________________________________
Clnica Integral del Nio
2016-266
H.C.
1. ANAMNESIS
1.1. FILIACION
Nombre:
Onofre
APELLIDO PATERNO
chambi
APELLIDO MATERNO
Damaris
NOMBRES
Edad: 6 a 7m Sexo: F
Lugar: Puno
Procedencia: Puno
Telfono: 051-263658
Parentesco: madre
Telefono: 933561588
Telefono: 958962614
VB___________________________
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
27. Es asmtico?
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI
SI
NO
NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
SI NO
VB___________________________
Normal ( x )
No caracterstica ( x )
Receptivo
(x)
Paciente infante ( )
19
Kg.
Alterada ( )
Caracterstica ( )
No Receptivo ( )
21/min.
Talla
Aumentada ( )
1.19
Disminuida
Presentes ( )
Alterados ( )
Pulso
Presin Arterial
84/min.
95/55
Mm Hg
AMPLIACION
KATHERYNE CHIPANA HUAMAN
Fecha ____________________________
VB___________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Braquicfalo
Braquifacial
Normal
Recto
Normodivergente
Normal
Nasal
Ausentes
Normal
No palpables
( )
( )
(x )
( )
(x )
(x)
(x)
(x)
(x)
(x)
Mesocfalo
(x)
Mesofacial
(x)
Alterada
( )
Convexo
(x)
Hiperdivergente ( )
Alterada
( )
Bucal
( )
Presentes
( )
Alterada
( )
Palpables
( )
Dolicocfalo
Dolicofacial
( )
( )
Cncavo
( )
Hipodivergente ( )
Mixta
( )
VB___________________________
TEJIDOS DUROS
Superior _: decidua inferior : mixta
Normal
No presenta
Forma
Ovoide
Ovoide
Denticin
Secuencia de la erupcin
Anomalas Dentarias
Arcos Dentarios
Superior
Inferior
Tipo
mixto
II
OCLUSION
Relaciones Intermaxilares
OJ
2mm
RM
E. mesial
RC
CLASE I
RC
CLASE I
RM
E. mesial
OB
45%
Deficiente ( )
Malo ( X )
1.5
Regular ( )
Buena ( )
Excelente ( )
VB___________________________
ODONTOGRAMA
VB___________________________
VB___________________________
5. DIAGNOSTICOS PRESUNTIVOS
Estado general: ABEG,ABEN, ABEH, LOPTEP
Del estado estomatolgico:
TEJIDOS BLANDOS:
Gingivitis localizada
KATHERYNE CHIPANA HUAMAN
Fecha ____________________________
VB___________________________
TEJIDOS DUROS:
Caries de dentina : 5.3, 6.4, 6.5, 5.5, 5.4, 7.5
Necrosis pulpar: 7.4, 8.4, 8.5
CONDUCTA: Receptivo
RIESGO ESTOMATOLGICO: moderado
6. PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Toma de radiografa panormica
Toma de radiografas periapicales de piezas: 7.4, 8.4, 8.5
Estudio de modelos
EXAMEN RADIOGRAFICO
Fecha
Paciente: Damaris Onofre chambi
Operador
Panormico
Periapical
Otro
x
X
HCP N
2016-267
Edad
6a
7m
Sexo M
Katheryne Chipana Huaman
TIPO DE EXAMEN
Serie Radiogrfica
Oclusal
Zonas: 7.4, 8.4, 8.5
Especificar
Aleta de Mordida
INFORME RADIOGRAFICO
Nota: si fuera necesario adjunte mas hojas
ESTUDIO DE MODELOS
RELACION ENTRE ARCADAS DENTARIAS EN OCLUSION
EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR
EN EL SECTOR LATERAL
CLASE I ( ) CLASE II Division I ( ) Division II
EN EL SECTOR ANTERIOR
Normal
( ) Resalte ( )
Leve ( )
EN SENTIDO VERTICAL
EN EL SECTOR ANTERIOR
Mordida abierta ( )
( )
CLASE III
Moderado ( )
EN SENTIDO TRANSVERSAL
EN EL SECTOR LATERAL Mordida Cruzada Posterior ( )
( )
Acentuado ( )
Sobremordida ( )
Mordida en Tijera ( )
VB___________________________
Uni ( )
Bi ( )
7. DIAGNOSTICO DEFINITIVO
7.1 DEL ESTADO GENERAL
ABEG , ABEN , ABEH, LOTEP
7.2 DE LAS CONDICIONES ESTOMATOLOGICAS
Tejidos blandos:
Gingivitis localizada
Tejidos Duros:
Caries de dentina : 5.3, 6.4, 6.5, 5.5, 5.4, 7.5
Necrosis pulpar: 7.4, 8.4, 8.5
Oclusin: Normoclusion
Conducta: Receptivo
Riesgo Estomatolgico: Moderado
9. PLAN DE TRATAMIENTO
9.1 FASE SISTMICA: No requiere
9.2 FASE ESTOMATOLOGICA (fase de higiene, fase preventiva, fase correctiva,
fase de mantenimiento)
HIGIENE
Fisioterapia oral: instruccin de higiene oral
KATHERYNE CHIPANA HUAMAN
Fecha ____________________________
VB___________________________
3 CITA
4 CITA
5 CITA
6 CITA
7 CITA
8 CITA
9 CITA
10 CITA
11 CITA
12 CITA