Inflamaciones

La inflamacin es uno de los mecanismos

bsicos de defensa frente a la agresin,
consiste en una reaccin local del tejido
lesionado. Existen muchos agentes en el
medio ambiente que pueden causar una
respuesta
inflamatoria,
entre
ellos
microorganismos, agentes fsicos, qumicos y
traumatismos. Los cambios intrnsecos al dao
celular se traducen en la liberacin o activacin
de mediadores qumicos que conducen a
cambios en la microcirculacin y el tejido
conectivo. Se inicia as un proceso inflamatorio
tendiente a generar un exudado con las clulas
necesarias para eliminar el agente y el tejido
daado por medio de fagocitosis. En este caso
la repuesta inmunitaria forma parte de la
inmunidad innata, es decir, aquella que est
presente desde el nacimiento, lista para actuar,
mientras que las respuestas de la inmunidad
adquirida o adaptativa se generan al contactar
las clulas especficas del sistema inmune con el antgeno para el cual tienen especificidad preformada.
La inflamacin es un proceso constituido por una serie de eventos consecutivos que conducen a la
eliminacin del agente o del tejido daado mediante un mecanismo biolgico bsico que presentan los
seres vivos: la fagocitosis. Una vez eliminado el agente y el tejido daado mediante este proceso, se
produce la reparacin de la zona por regeneracin y/o cicatrizacin. La cicatrizacin es un proces
o de reparacin regeneracin de un tejido alterado, resultando en un tejido cicatrizal un tejido igual al
original.
En caso de no ser as, la persistencia del agente conduce a inflamacin crnica; puede tambin ocurrir su
diseminacin y eventualmente, la muerte.
La inflamacin involucra: 1) a los tres tipos de vasos de la microcirculacin: arteriolas, capilares, y
vnulas, 2) a la sangre (clulas y plasma) y 3) al tejido conjuntivo. Este conjunto de elementos, estn
presentes en prcticamente todos los tejidos asegurando que la respuesta inflamatoria sea posible en
cualquier lugar del organismo. Las acciones que se llevan a cabo se deben a la presencia de mediadores
qumicos de la inflamacin, que son quienes modulan y regulan todo el proceso.
Las clulas cebadas son las primeras en reaccionar al producirse dao en los tejidos por accin de un
agente injuriante, liberando histamina y produciendo 2 importantes cambios en la microcirculacin:
vasodilatacin y aumento de la permeabilidad. Esta vasodilatacin trae una mayor afluencia de sangre
(hiperemia), una disminucin de la velocidad sangunea y la apertura de los capilares que estaban
cerrados.
La zona se enrojece y aumenta su temperatura. Los leucocitos, que normalmente circulan por el centro de
los vasos, se acercan al endotelio. Las clulas endoteliales, se contraen abriendo espacios entre ellas,
aumentando la permeabilidad del vaso. Por diversos mediadores qumicos, los leucocitos al adherirse al
endotelio, perciben una serie de estmulos que los llevan a activarse metablicamente, aumentan su
movilidad,
forman
seudpodos
y
salen
del
vaso
por
movimientos
ameboideos.
En la microcirculacin hay mayor cantidad de sangre, la circulacin est casi detenida y hay gran cantidad
de clulas y plasma saliendo desde los vasos. All comienza la migracin de clulas fagocticas hacia
donde est el tejido daado. Normalmente, las clulas se mueven al azar, sin embargo, en la inflamacin,

los mediadores qumicos, direccionan el movimiento celular. Los fagocitos se dirigen directamente hacia
las bacterias y los elementos que deben fagocitar, se inicia la fagocitosis con el reconocimiento de la
partcula a travs de receptores. Por la fagocitosis mueren gran cantidad de bacterias, sin embargo
muchos PMN mueren tambin en este proceso. Se forma un exudado purulento, el exudado inflamatorio.
Las inflamaciones se clasifican en agudas y crnicas de acuerdo a su presentacin clnica y la evolucin
del

proceso

inflamatorio.

Lo

anterior

corresponde

una

inflamacin

aguda

exudativa.

Las inflamaciones agudas comienzan muy rpido y terminan rpido, presentan sintomatologa evidente
y generalmente se acompaan de fiebre y otros efectos sistmicos (generales), como por ej. los
traumatismos.
Las inflamaciones crnicas son de larga evolucin, a veces de muchos meses, y pueden surgir en las
siguientes circunstancias:
a) por el agente durante un tiempo prolongado cuando la reaccin aguda no es capaz de eliminarlo
b) como etapa intermedia entre procesos agudos y reparativos.
c) inflamaciones crnicas que no presentan gran sintomatologa o con una breve etapa aguda, pueden ser
consecuencia de infecciones con microorganismos intracelulares de baja toxicidad y difcil eliminacin.
Como todo proceso patolgico, existen estados intermedios o mixtos. Por ejemplo, una inflamacin
crnica puede reagudizarse por algn motivo, presentando caractersticas y sintomatologa diferente a lo
largo de su evolucin. La evolucin de la respuesta inflamatoria incluye diversas alternativas de acuerdo a
las caractersticas de la inflamacin, su duracin e intensidad, la capacidad de respuesta del husped y el
tratamiento que haya recibido. En el fondo, lo que suceda depender del xito o fracaso de la inflamacin
en la eliminacin del agente y del tejido afectado.
Si la respuesta ha sido exitosa, se producir la RESOLUCIN, que consiste en la restauracin de la
normalidad de los tejidos a travs del drenaje linftico que se encarga de eliminar el componente lquido
del exudado inflamatorio, la fagocitosis del tejido daado y la migracin de macrfagos inflamatorios. Si la
prdida de tejido ha sido considerable se producir la REPARACIN del rea afectada a travs de la
regeneracin o cicatrizacin, dependiendo del tejido afectado. Por otra parte, si la respuesta inflamatoria
no ha sido capaz de eliminar al agente pueden suceder diversas alternativas. El proceso puede pasar a la
CRONICIDAD. Otra alternativa evolutiva muy peligrosa para el animal es la DISEMINACIN del agente,
que ocurre cuando la localizacin del proceso, o sea el aislamiento en la zona no ha sido posible. En este
caso se produce la invasin de las bacterias en la sangre (bacteriemia), compromiso de los ganglios
linfticos (linfoadenopata) y en los casos de mayor gravedad, septicemia y shock sptico, el cual puede
ser causa de muerte. Vemos que si bien la inflamacin es, por definicin, un proceso local puede producir
efectos que afectan a todo el organismo.
Es por eso, ms all del dolor y el disconfort que ocasiona, que es tan importante el tratamiento y la
curacin de un proceso inflamatorio en los plazos ms breves posibles.
Dra. Fabia Fernndez.