MANUAL DE

PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERIA

DIRECCION DE ENFERMERIA

Fecha: ENERO 2013

Edicin: 05
Cdigo: PTDEN035

PROTOCOLO PARA LA INSERCIN,

MANTENIMIENTO Y RETIRADA
DEL CATTER VENOSO
PERIFRICO.

AUTORES Ultima
actualizacin
Emma Gonzlez Surez
Ana Rosa Argelles
Martnez
Blanca Martnez Bueno
Comisin de Cuidados de
Enfermria
Fecha
Enero 2013

REVISORES
Comisin de Cuidados de
Enfermera

AUTORIZADO
Direccin de Enfermera

Fecha
Enero 2013

Fecha
Enero 2013

DEFINICIN /OBJETIVOS:
Insercin, mantenimiento y retirada de un catter venoso de corta longitud
en una vena perifrica, en condiciones de asepsia, evitando la aparicin de
efectos no deseados, para la administracin de terapia endovenosa, medios
de contraste y/o extraccin de muestras sanguneas.
A.- INSERCIN DEL CATTER

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RECURSOS HUMANOS:
Una enfermera y, si es preciso un ayudante.
RECURSOS MATERIALES:
- Catter

Elegir el de menor calibre posible. Seleccionando el catter

en funcin de:
Tamao de la vena.
Objetivo teraputico.
Tiempo de duracin prevista del tratamiento.
Caractersticas de la solucin a infundir: Tipo de fluido,
volumen y caudal.
mesa auxiliar.

Batea, carro o
Compresor
Agua y jabn.
Guantes.
Solucin antisptica (Clorhexidina alcohlica al 2%, salvo hipersensibilidad
a la misma, en cuyo caso usar povidona iodada o alcohol 70).
Gasas estriles.
Apsito transparente estril. Usar apsito de gasa slo en caso de existir
exudado. - Jeringa con suero fisiolgico al 0.9% para el lavado de la va.
Bioconector.
Bolsa para desechar para el material fungible. - Contenedor para material
punzante.

INFORMACION Y PREPARACION DEL PACIENTE

- Comprobar la identidad del paciente.
- Informar al enfermo y/o familia del procedimiento a realizar y procurar su
colaboracin.

- Favorecer un ambiente tranquilo.

- Colocar al paciente en posicin adecuada y cmoda.
- Retirar cualquier objeto que comprometa la circulacin y obstaculice el
mantenimiento de la va (reloj, pulsera).

- Preparar la piel: lave con agua y jabn, aclare y seque.

TECNICA DE REALIZACION
-

Higiene de manos.
Seleccionar la vena adecuada valorando los siguientes factores:
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Edad, estado de conciencia y colaboracin del paciente.

Estado de las venas, ideal rectas, palpables y con buen llenado.
Relacin con el calibre del catter.
Caractersticas del tratamiento endovenoso.
Elegir preferentemente venas en el antebrazo de miembros
superiores, (Baslica, Cubital media o Ceflica) dando preferencia
al brazo no dominante, evitando a ser posible la flexura, (fosa
antecubital, mueca) y zonas con afectacin de la integridad de la
piel o sometidas a procedimientos quirrgicos recientes.
Evitar la puncin en miembros pljicos, con fstula A-V y en
pacientes mastectomizadas el brazo del mismo lado.
Elegir la vena empezando por las ms distales del brazo, por
encima de los puntos de puncin previos, reservando el resto para
posibles futuras canalizaciones.
En los pacientes peditricos se pueden usar con preferencia
ubicaciones en mano, dorso del pie o cuero cabelludo.
Colocar el compresor a 10 - 15 cm. por encima del
punto de puncin.
Localice la vena a canalizar. Masajear sobre la zona a
puncionar para favorecer el llenado venoso. La
colocacin de la extremidad en declive puede
favorecerlo tambin.
Aplicar el antisptico en la zona, en crculos, de
dentro afuera. Dejar secar.
Colocarse los guantes.
Coger el catter con la mano dominante, retirar el
protector.
Fjar la vena, haciendo traccin de la piel hacia abajo.
Insertar el catter con el bisel hacia arriba en ngulo de 15- 30, segn
la profundidad de la vena. Puncionar ligeramente por debajo del punto
elegido para la venopuncin y siguiendo la trayectoria de la vena. Una
vez atravesada la piel reducir el ngulo para evitar
perforar la vena.
Cercirese de que est insertado en la vena por la
aparicin de sangre. Cuando se perciba reflujo de
sangre, avanzar ligeramente el catter en la vena,
manteniendo la traccin de la piel. Hacer avanzar la
cnula a la vez que se va retirando parcialmente la
agujagua o fiador.
Soltar el compresor.
Retirar totalmente
la aguja-gua o fiador y
desechar en el contenedor.

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Conectar el bioconector y lavar el catter con suero salino verificando la

posicin intravenosa.
Limpiar la zona de puncin con una gasa impregnada en antisptico.
Cubrir el catter con el apsito transparente. Asegurar su correcta
fijacin para evitar tracciones.
Recolocar al paciente en posicin cmoda y explicar cmo manejarse
con la va:
Precauciones para la movilidad, si procede.
Evitar mojar durante el aseo No manipulacin
Signos de alarma: Avisar si dolor, enrojecimiento,
picor o hinchazn.
Retirar y desechar el material fungible en la bolsa de basura. .
Retirarse los guantes.
Higiene de manos.
Registrar el procedimiento, hacer constar fecha y hora, tipo y calibre del
catter y posibles incidentes.

OBSERVACIONES:
-Si fuese necesario eliminar el vello cutneo no rasurar con cuchilla, usar
cortadora o tijeras.

-Se recomienda el uso de

guantes limpios y no estriles siempre y

cuando se utilice tcnica asptica evitando tocar la parte del catter
que entra en vena y el punto de acceso despus de la aplicacin del
antisptico.
-No realizar anotaciones sobre el apsito.
-Evitar repetir intentos de puncin en la misma zona por formacin de
hematomas

B.- MANTENIMIENTO DEL CATETER

Implica la vigilancia de la zona de insercin, (deteccin de posibles
flebitis, decbitos, obstruccin y extravasacin) cura de la misma y el
cambio de apsito.
VIGILANCIA DE LA ZONA DE INSERCCION
TECNICA DE REALIZACION
1. Evaluar cada 24h (y siempre que se considere necesario) el punto de
insercin.
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2. El apsito transparente permite la visualizacin* directa. Inspeccionar

buscando signos de alarma:
Eritema
Dolor
Supuracin
Induracin palpable
* Si el apsito es de gasa, valorar
sospecha retirarlo para visualizar.

mediante palpacin, en caso de

ESCALA VISUAL DE VALORACION DE FLEBITIS (ESCALA DE Maddox)

Sin dolor, eritema, hinchazn, ni cordn palpable en

la zona de puncin

OBSERVE punto de insercin

Zona de puncin dolorosa sin eritema, hinchazn, ni

NO signos de flebitis.

Posible signo de flebitis.

cordn palpable en la zona de puncin OBSERVE punto de

insercin.

Zona de puncin dolorosa con eritema y/o hinchazn

Inicio de flebitis.

sin cordn palpable en la zona de puncin

Zona de puncin dolorosa con eritema, hinchazn,

RETIREel catter.

Etapa media de flebitis.

endurecimiento o cordn venoso palpable<de 6 cm

RETIREcatter y valore tratamiento.
por encima del sitio de insercin.
Zona de puncin sensible con eritema, hinchazn,
Avanzado estado de flebitis.
5 endurecimiento, cordn venoso palpable >de 6 cm
por encima del sitio de insercin y/o purulencia RETIREcatter y valore tratamiento

anteriores y dificultad o detencin de la perfusinTrombosis venosa

franca con todos los signos
RETIREcatter e inicie
tratamiento.Trombolebitis.

MANTENIENTO DE LA PERMEABILIDAD DEL CATETER

TECNICA DE REALIZACION
Lavado del catter:
Se realizar con suero salino al 0,9%, aprox. 10cc.
Como mnimo una vez cada 24h y siempre despus de
cada uso.
Se desaconseja la utilizacin de heparina.
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CURA DE LA ZONA DE INSERCCION y CAMBIO DE APSITO

TECNICA DE REALIZACION
-La cura y cambio de apsito se

realizaran cada 7 das (apsito

transparente), cada 48 o 72h (apsito de gasa) , y siempre que

est

hmedo, manchado o despegado.

-Curar la zona de insercin: con suero salino y aplicacin de solucin
antisptica (clorhexidina alcohlica al 2% o en su defecto povidona
iodada).
-Durante la maniobra mantener bien fijado el catter para evitar tracciones
y acodamientos.
- Los bioconectores se cambiaran cada 7 das, o si procede la retirada del
catter o en caso de deterioro.
C.- RETIRADA DE CATETER
Se retirar el catter cuando:

El paciente no precise del acceso venoso.

Finalice el tratamiento.

Aparezcan complicaciones en el sistema que porta (dolor y

eritema,

induracin,

cordn

palpable,

exudado,

signos

de

infeccin u obstruccin del dispositivo)

INFORMACION Y PREPARACION DEL PACIENTE.

Informar al paciente de la retirada de la va y el motivo por el que lo
hacemos. Colocar en posicin cmoda y adecuada.

TECNICA DE REALIZACION:
1. Higiene de manos.
2. Retirar con suavidad el apsito.

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3. Retirar lentamente el catter, paralelamente a la piel, presionando con

una gasa estril para hacer hemostasia, comprobar que est entero.

4. Aplicar presin firme durante 3minutos, sobre el punto de puncin para

hacer hemostasia.
Comprobar que no se produce hemorragia.
5. Limpiar la zona, aplicar antisptico y colocar el apsito estril.
6. Desechar el material fungible utilizado en la bolsa y cerrarla.
7. Desechar el material punzante al contenedor biolgico.
8. Quitarse los guantes.
9. Higiene de manos.
10.Registrar el procedimiento, hacer constar fecha, hora de la retirada y
motivo de la misma.

OBSERVACIONES:
Todo catter innecesario debe retirase lo antes posible. Valorarlo!
Si presenta signos de infeccin, valorar si es necesario recoger muestra de
exudado (hisopo) para cultivo.
INTERVENCIONES NIC RELACIONADAS:
7IO.- Puncin
intravenosa. 253.Control de infeccin
792.- Vigilancia de la
piel.
147.- Administracin de medicacin i.v.
158.- Administracin de productos sanguneos.
BIBLIOGRAFA:

1. Carrero MC, Valbuena B. Mantenimiento y cuidado de cattres

intravasculares. La importancia de la heprinizacin. Rev ROL Enf
2012; 35(6):000.
2. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter Related
Infections.
[Internet]. Centers for Disease Control and Prevention; 2011[acceso
3 de enero de
2011]. Disponible en: http://cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/bsiguidelines
3. Peinado Barraso MC et al. Prevalencia de flebitis
postcateterizacin. Metas de Enferm. 2010; 13(8): 28-32.

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4. Mc Closkey J,Bulechek G. Clasificacin de Intervenciones de

Enfermera (NIC). 5 ed. Madrid:Elsevier;2009.
5. Smith S F, Duell Dj, Martin BC. Tcnicas de enfermera clnica. De
las tcnicas bsicas a las avanzadas. Vol.2. 7 ed.Madrid: Pearson;
2009. p. 1077-1088.
6. Noci J, Barber L, Lucendo A, Garcia P. Va venosa perifrica. Uso
adecuado. En: Carrero Caballero MC. Tratado de administracin
parenteral.1 Ed. Madrid; Difusin avances de enfermera S.L,
2006.p.103-139.

FECHA DE IMPLANTACION: Enero 1995

FECHA DE LTIMA ACTUALIZACIN: Enero 2013
FECHA DE REVISIN: Enero 2014

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