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CLASE IV MORFOFISIOLOGIA DE LA CAVIDAD

ORAL
Tabla de contenido
LOS CARRILLOS O MEJILLAS .............................................................................................................................................. 1
Conformacin anatmica ............................................................................................................................................. 2
AMIGDALAS O TONSILAS.................................................................................................................................................. 4
AMIGDALAS PALATINAS: o tonsilas o anginas. .............................................................................................................. 4
Composicin histolgica: .......................................................................................................................................... 5
Vasos y nervios:........................................................................................................................................................ 5
Variaciones de las amgdalas: ................................................................................................................................... 5
AMIGDALAS NASOFARINGEAS O ADENOIDES O TUBARICAS ........................................................................................ 5
Histologa ................................................................................................................................................................. 6
AMIGADALAS LINGUALES ............................................................................................................................................. 6

LOS CARRILLOS O MEJILLAS

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Los carrillos o mejillas, forman los lmites laterales de la cavidad bucal. Se contina
cranealmente con los labios.
La piel forma la pared lateral de las mejillas. La capa media de las mejillas est formada
por el msculo buccinador. La superficie interna de las mejillas est revestida por el
epitelio escamoso estratificado.
La funcin de las mejillas en la masticacin es ayudar a mantener los alimentos entre las
superficies masticatorias
Ocupan la mayor parte de la cara. Limita hacia arriba con los parpados
inferiores y los bordes superiores de los arcos cigomticos, hacia afuera con
los pliegues preauriculares o auriculares anteriores, hacia abajo por la lnea
mandibular, y hacia adentro con el surco nasogeniano, el pliegue labiogeniano
y la lnea labiomandibular. Presenta 4 subunidades: cigomtico, lateral o
parotideomaseterina, medial o infraorbitaria y bucal.
Su espesor vara segn el estado de gordura de los individuos.
Conformacin exterior. Se considera en ella dos caras, una
interna y otra externa.
Cara externa, abombada en el nio, esta excavada en los
individuos flacos y los viejos (mejilla senil).
Cara interna, libre en su parte media y recubierta por
mucosa y, arriba y abajo se halla limitada por el surco
gingivoyugal, est adherida al plano seo en el resto de su
extensin. A la altura de los premolares, siempre en el surco
gingivoyugal, se observan dos repliegues mucosos, pares y casi
simetricos, los frenillos laterales. A nivel de la corona de la segunda
molar superior se observa el orificio de desembocadura del
conducto parotdeo, de Stenon o Stensen.

Conformacin anatmica. Estn constituidas por:

1. Piel, fina, rica en vasos y en glndulas
sebceas; sus pelos constituyen la barba
2. Tejido celular subcutneo, rico en grasa
(que constituye en este punto una formacin
especial, la bola adiposa de Bichat) y que
presenta manojos musculares pertenecientes a
los msculos cutneos de la cara.
3. Capa muscular:
a. Capa
muscular
superficial:
comprende
la
porcin
inferior
y
lateral
del
orbicular de los prpados, el
elevador comn del ala de
la nariz y del labio superior,
el elevador propio del labio
superior, el canino, los
cigomticos
mayor
y
menor,
el
risorio
de
Santorini, el triangular de
los labios, el cuadrado del
mentn (en parte) y algunos fascculos del cutneo del cuello.
Cuando estn paralizados se produce una desviacin de los rasgos
fisonmicos hacia el lado opuesto, por la tonicidad conservada de los
msculos homlogos.
b. Capa muscular profunda: representada por el buccinador con su
aponeurosis,
es
el
esqueleto bsico de la
mejilla, ubicado en el
espacio
intermaxilar.
Sus
inserciones
ya
fueron revisadas. Sobre
el msculo buccinador
se
dispone
horizontalmente
el
conducto parotdeo (de
Stenon) que proviene
de
la
regin
maseterina;
ste
perfora
el
msculo
llegando a la mucosa bucal y se desliza por debajo de ella en una extensin de 5 a 6 mm.,
luego la penetra y se abre en el vestbulo bucal por un estrecho orificio ubicado frente a la
corona del segundo molar superior, se determina una papila solevantada, a este nivel se
practican los cateterismos del conducto, o bien se inyectan sustancias radio-opacas para el
estudio sialogrfico de la glndula partida.
4. Capa submucosa, que conecta la mucosa con el delgado SMAS de los msculos. Existe tejido
conectivo laxo que contiene grasa y glndulas entre estos filamentos (glndulas molares). Las
glndulas por lo general se encuentran entre los fascculos del msculo buccinador y, a veces sobre
su superficie externa
5. Mucosa bucal, lisa y provista de un epitelio no queratinizado. Se observa la presencia del conducto
de Stnon, que la recorre transversalmente, antes de abrirse a nivel de la corona de la segundo
molar superior.

6. Arterias, venas y linfticos

Las arterias son ramas de la temporal superficial (transversal de la cara) de la facial y de la maxilar
interna.
Las venas terminan en la facial, temporal superficial y en el plexo pterigomaxilar.
Los linfticos mucosos drenan en los
ganglios submaxilares y los cutneos son
tributarios
de los
ganglios
submaxilares,
submentonianos y parotdeos inferiores.

Los nervios motores son ramas del Nervio facial

(Nervio temporofacial y Nervio cervicofacial),
mientras que los sensitivos provienen del Nervio
bucal (Rama del Nervio Mandibular del Trigmino) y
del Nervio suborbitario(inerva la piel de la mejilla).

AMIGDALAS O TONSILAS
Son formaciones de tejido conectivo hemocitopoyetico linftico no escapulado (ndulos linfticos) que
confluyen y hacen protrusin hacia la mucosa de la regin apareciendo como masas voluminosas de
tamao variable. Constituyen el anillo de Waldeyer, protegiendo la entrada de las vas digestiva y
respiratoria de la invasin bacteriana. En el anillo linftico de Waldeyer, los linfocitos entran enseguida en
contacto con los grmenes patgenos que hayan podido penetrar por la nariz o por la boca y de esta
forma pueden desencadenar una pronta
respuesta defensiva por parte de nuestro
organismo

Se clasifican de acuerdo a su localizacin en:

a) Palatinas
b) Nasofarngeas
c) Linguales

AMIGDALAS PALATINAS: o tonsilas o anginas.

Se encuentran entre los pilares anteriores y posteriores a cada lado, el
epitelio que las recubre es estratificado escamoso no queratinizado y se
observan en la superficie, entrantes u orificios que estn revestidos por
el mismo epitelio, se denominan criptas y se producen como una
consecuencia del crecimiento de los ndulos linfticos que levantan de
manera irregular al epitelio produciendo elevaciones (amgdalas) y
depresiones (criptas). Los ndulos linfticos de las amgdalas palatinas
tienen gran actividad hematopoyetica desarrollando gran cantidad de
clulas plasmticas por diferenciacin de linfocitos B que se introducen
en el epitelio. Estas amgdalas palatinas pueden estar separadas de los
tejidos subyacentes por una hemicapsula de tejido conectivo, pero esto
no es tan frecuente.
La amgdala tiene la forma ovoide aplanada de una almendra. Sus dimensiones, fuera de toda influencia
patolgica, varan segn los individuos: entre la amgdala rudimentaria, simple placa que apenas
sobresale de la pared farngea, y esas amgdalas voluminosas que rebasan los pilares y avanzan ms o
menos hacia la lnea media. En estado ordinario de desarrollo, la amgdala mide de 20 a 25 mm de altura
por 15 mm de anchura y 10 mm de espesor.

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Composicin histolgica:
Encontramos dos capas: una superficial o epitelial y
una capa profunda subepitelial
Capa epitelial: No difiere de la mucosa bucofarngea es un epitelio pavimentoso estratificado
Capa
subepitelial:
representa
histolgicamente la dermis de la mucosa bucofarngea aunque modificada, posee, numerosas
papilas que estn desarrolladas en la superficie del
rgano, pero que se atenan gradualmente a medida
que se desciende. Compuestas de tejido reticulado
que contiene pequeas formaciones esfricas,
designadas con el nombre de granos o folculos
linfticos. A esto se la aaden fibrillas conjuntivas,
vasos sanguneos.

Vasos y nervios:
Siendo una porcin derivada de la mucosa
bucofarngea, no tiene circulacin e inervacin
propias. Sus vasos y nervios se confunden en su
mayor parte con los que se distribuyen por la faringe.
Esta irrigada principalmente por la arteria tonsilar, rama de la arteria palatina ascendente que es a su vez
colateral de la arteria facial.
Las venas nacidas en estas forman en la cara externa dos plexos, uno anterior y el otro posterior, que
terminan en la vena palatina ascendente.
Los nervios de la amgdala emanan de un pequeo plexo el plexo tonsilar en cuya constitucin participan
el Nervio Lingual y el Nervio glosofarngeo.

Variaciones de las amgdalas:

Segn su forma pueden dividirse en: pediculadas, encapuchadas y multilobuladas.

AMIGDALAS NASOFARINGEAS O ADENOIDES O TUBARICAS

Tambin se llama amgdala de Luschka
Situadas en la nasofaringe, cerca de la desembocadura de los
conductos del odo medio o trompas de Eustaquio, estn cubiertos por
epitelio respiratorio o bien en las reas de friccin por la conduccin
area
por epitelio estratificado escamoso que
puede presentar
paraqueratosis o queratenizacion. Generalmente son de menos
volumen que las palatinas aunque pueden hipertrofiarse.

La amgdala farngea en estado de completo desarrollo ofrece el aspecto de una eminencia irregularmente
cuadrangular, mar larga que ancha y que mide por trmino medio 25 mm de longitud por 20 mm de
anchura y 6 mm de espesor. En su parte media presenta ordinariamente una hendidura anteroposterior
(hendidura media) que es ms acentuada por detrs que por delante y termina por lo general en su
parte posterior por una pequea fosilla que la llamada bolsa farngea.

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Histologa
La amgdala farngea est constituida bajo el mismo tipo que la
amgdala palatina. Esta formada por un sistema de pliegues
verticales, separados unos de otros por divertculos o criptas mas
o menos profundos.
Los pliegues y los divertculos.
Se
componen de una capa propia y de un epitelio.
La capa propia es un tejido reticulado que contiene folculos
cerrados. En cuanto al epitelio, es diferente segn los puntos
en donde se examine.

AMIGADALAS LINGUALES
Situada en el espesor de la base de la lengua (de detrs de la V
lingual) constituye junto con las otras el denominado circulo
linftico, en su espesor contiene un mayor nmero de glndulas
salivales principalmente de tipo mucoso, cuyos conductos drenan
hacia las criptas o bien ms superficialmente. En el estroma (tejido
se sostn de los rganos en el tejido conectivo), existen
conglomerados de clulas adiposas y la amgdala est ms
relacionada con la musculatura de esta porcin lingual.
Est muy desarrollada en el nio, atrofiada en el adulto