Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
microscpicas. Los lentes protectores son insuficientes, pues no cubren por completo
la cara del operador y personal auxiliar. Esto ha llevado a implantar un mecanismo de
proteccin ms seguro; se trata de la mscara, la cual debe sobrepasar por lo menos
8 cm por debajo del mentn y debe ser de plstico semirgido para impedir su
deformacin. La mscara tiene la ventaja de permitir el uso de los lentes correctores
debajo de sta. La utilizacin de la mscara no exime del empleo del tapaboca para la
proteccin de aerosoles contaminados. Este tipo de elementos debe cumplir con las
siguientes caractersticas: proporcionar proteccin perifrica, poderse desinfectar, no
distorsionar la visin, ser ligeros y resistentes.
Gorro. Se recomienda que el odontlogo y su personal auxiliar usen gorro en el lugar
de trabajo, ya que existe clara evidencia de la contaminacin del cabello y el cuero
cabelludo con el aerosol o microgotas de saliva producidos durante la prctica dental.
Adems, evita la cada de algn cabello en la boca del paciente. El gorro puede ser de
tela o de material desechable, sin embargo, en cualquiera de los casos debe ser
eliminado despus de terminadas las labores.
Bata. Su finalidad es evitar la contaminacin de la ropa normal durante la limpieza del
consultorio. La bata ideal es aquella elaborada con material impermeable o de
algodn polister, de manga larga, con puos elsticos, cuello redondeado y de corte
alto, sin bolsillos, ni pliegues, ni dobleces que permitan la retencin de material
contaminado; debe abarcar hasta el tercio medio de la pierna. Las batas deben ser
cambiadas diariamente o cuando se vea sucia o contaminada por fluidos, y no debe
utilizarse fuera del ambiente de trabajo.
Calzado. Debe ser cmodo, cerrado y de corte alto, no debe tener ninguna parte del
pie expuesta al medio ambiente y debe ser de uso nico, es decir, slo para estar
dentro de las instalaciones de la labor odontolgica.
Lavado de las manos
La piel intacta y saludable provee la mejor proteccin contra los microorganismos. En
la piel de los trabajadores de la salud se pueden encontrar microorganismos
residentes y transitorios. La flora residente o saprfita se halla en la capa superficial
de la piel y tiene poca virulencia. En cambio, la flora transitoria es aquella que se
adquiere al entrar en contacto con pacientes con enfermedades infectocontagiosas. El
lavado adecuado de las manos podr remover o inhibir a ambas poblaciones de
microorganismos, sin embargo, la flora transitoria es removida ms fcilmente por los
jabones, y la flora residente es mucho ms lbil a los antispticos.
El lavado de las manos es el procedimiento ms importante para reducir la cantidad
de microorganismos presentes en la piel y uas, por lo tanto, se ha convertido en el
mtodo de prevencin por excelencia. Todos los trabajadores del equipo de salud
odontolgica deben lavarse las manos antes y despus de realizar sus labores, antes
y despus de colocarse los guantes, despus de tocar cualquier objeto inanimado
susceptible a la contaminacin con sangre, saliva o secreciones respiratorias
al final del trabajo diario. Para desinfectar las zonas contaminadas con sangre o
fluidos corporales, se recomienda proceder con guantes industriales, colocando
primero el papel y/u otro material absorbente y descontaminar luego con una solucin
desinfectante de nivel alto o intermedio.
Si la cantidad de sangre o material fuera mucha, se puede verter primero la solucin
de desinfectante de alto nivel, dejar actuar por 10 minutos y proceder luego al lavado.
Para este tipo de contaminacin no es conveniente el uso de alcohol, ya que se
evapora rpidamente y coagula los residuos orgnicos sin penetrar en ellos. Se deben
limpiar y desinfectar paredes, pisos, estantes y la unidad diariamente con una solucin
de desinfectante de nivel intermedio. Se ha comprobado que existe acumulacin de
microbios en las lneas de agua de las unidades, especialmente en la noche y en los
fines de semana. Por dicha razn, se aconseja que al comenzar el da se deje fluir el
agua durante varios minutos en todas las posibles salidas (no slo en la pieza de alta
velocidad). La escupidera debe desinfectarse entre paciente y paciente con la misma
solucin desinfectante. As mismo, se deben hacer funcionar los eyectores con esta
solucin una vez finalizada la consulta para descontaminar la parte interna de las
caeras.
Eliminacin de desechos y material contaminado
Resulta obligatorio denunciar y velar por la correcta eliminacin de residuos, los
cuales incluyen aquellos que contienen una elevada cantidad de grmenes capaces
de transmitir o generar enfermedades contagiosas que representen un riesgo sanitario
o causar contaminacin del aire o del agua. El material punzante desechable como
agujas, cartuchos de anestesia, hojas de bistur y otros, deben ser colocados en
envases resistentes a perforaciones, de paredes rgidas, de boca angosta para evitar
su fcil salida al exterior, de amplia capacidad, de material compatible con la
incineracin y debe estar ubicado cerca del rea de trabajo. Luego de llenadas las
tres cuartas partes de la capacidad del envase, se obturar la boca del mismo y se
eliminar.
Es conveniente descontaminar las gasas, algodones y otros elementos contaminados
con sangre o saliva que sean desechables, no punzantes o cortantes en una solucin
de hipoclorito de sodio al 2% antes de ser puestos en bolsas resistentes,
impermeables y debidamente rotuladas. El instrumental desechable como conos y
cepillos de profilaxis, eyectores de saliva, puntas de alta succin y protectores de
jeringas de aire/agua deben emplearse en un solo paciente y ser eliminados, ya que
no estn diseados para limpiarse, desinfectarse o esterilizarse.
La basura como los guantes, tapaboca, papeles absorbentes, cubiertas que pudieran
estar contaminadas con fluidos corporales debe manejarse cuidadosamente con
guantes industriales y ser colocada en bolsas plsticas gruesas, impermeables y
selladas para minimizar el contacto humano. De igual modo, antes de su eliminacin,
puede desinfectarse en un autoclave. Los desperdicios semejantes a la basura
domstica comn pueden ponerse junto con la basura habitual de la consulta en
Conclusin
Es necesario que el equipo de salud que se desempea en el consultorio odontolgico
(odontlogo, higienista, personal de limpieza y tcnico) reciba entrenamiento sobre la
aplicacin de las normas de bioseguridad y control de infeccin, con lo cual se
reducir el riesgo de transmisin de infecciones durante los procedimientos
odontolgicos. El cumplimiento de dichas normas debe ser supervisado
peridicamente por el odontlogo para garantizar su ejecucin y as evitar infecciones
cruzadas.
ESTERILIZACIN:
Es el procedimiento mediante el cual se destruye toda forma de vida microbiana
incluyendo esporas, bacterias, hongos, protozoarios y virus. Los mtodos de esterilizacin
ms usados son:
- Autoclave (Calor hmedo): consiste en vapor saturado bajo presin a altas
temperaturas. La norma universal dice que debe usarse a 121C 1 atm por 20 minutos.
- Horno esterilizador (Calor seco): es el ms usado por la mayora de los odontlogos, a
180C por 30 minutos o 160C por 1 hora, pero haciendo la salvedad de que se debe
calcular el tiempo que tarda el horno en alcanzar esas temperaturas y luego sumarle el
tiempo requerido para la correcta esterilizacin.
Para ambos mtodos, los instrumentos deben ser muy bien lavados con cepillo, agua y
jabn, luego secados y organizados por cajetines, o en bolsas o envueltos en papel especial
para esterilizar y antes de meterlos al horno o autoclave colocarles una porcin de cinta
testigo que nos indicar que lo que est ah recibi la temperatura indicada para lograr la
esterilizacin, si no cambia de color debidamente presumimos que existe algn problema y
puede ser corregido a tiempo. Los paquetes quirrgicos deben llevar doble envoltura para
ofrecer seguridad al ser manipulados por alguien que no tenga guantes estriles al momento
del procedimiento.
Las gasas y el papel de aluminio para poder manipular la lmpara de luz de la unidad
pueden ser esterilizados por cualquiera de stos mtodos.
Hoy da las turbinas y pieza de mano son fabricadas para poder ser esterilizadas en el
autoclave pero lo primero que se debe hacer una vez terminada la actividad, es poner a
funcionar la turbina unos 30 segundos slo con salida de agua, limpiarla muy bien con un
agente desinfectante, lubricarla con su correspondiente aceite y envolverla para
esterilizarla; siempre que las instrucciones del fabricante lo permita, de no ser as, se
desinfectar la parte activa con solucin de glutaraldehdo al 2%.
- A gas (Ampollas de oxido de etileno): es un gas que viene siendo usado desde 1949,
muy utilizado en quirfanos de Hospitales y Clnicas donde existen unas cmaras
especiales de succin del gas para evitar su aspiracin por el personal auxiliar ya que es un
poco txico. Los paquetes deben ser envueltos en plstico con una cinta testigo especial
para el gas. Todo lo que aqu se esterilize debe airearse mnimo por 24 horas. El gas acta
entre 3 a 8 horas para lograr la adecuada esterilizacin.
DESINFECCIN:
Es la disminucin o reduccin de microorganismos patgenos en un rea. Se realiza con
agentes qumicos que deben ser aprobados por la Agencia de Proteccin Ambiental (EPA),
la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el CDC y la ADA. Ellos recomiendan el uso
de Glutaraldehdo al 2% para desinfectar el rea de trabajo.
Existe en el mercado una sustancia qumica a base de Amonio Cuaternario que no elimina
el Mycobacterium tuberculosis, ni hepatitis B ni algunos estreptococos, por lo cual no es
segura usarla como agente desinfectante en el consultorio odontolgico.1,2
El glutaraldehdo al 2% debe usarse con guantes y s se utiliza con algn instrumento,
ste debe ser enjuagado con agua estril antes de usarlo en boca, ya que es muy custico.
Los desinfectantes son clasificados como de: alto nivel, nivel intermedio y bajo nivel.
Siempre debemos usar uno de alto nivel como lo es el glutaraldehdo al 2 %. El cloro es de
bajo nivel y slo elimina completamente al virus de Inmunodeficiencia Humana, ya que
ste tiene la ventaja de ser muy lbil, por lo cual no es el ms recomendado por las
instituciones internacionales antes mencionados.
MEDIDAS DE PROTECCIN:
Lo primero es el uso de guantes, tapa boca y lentes o mscara protectora. Los guantes
deben ser eliminados una vez terminado el procedimiento, as como la bata debe ser
removida antes de salir del consultorio.
Se debe recordar que nuestras manos son va de entrada para los microorganismos, por
eso debemos usar guantes por muy insignificante que sea la actividad clnica y para las
cirugas debe usarse el par de guantes estriles.
Nunca debe retaparse la aguja con las manos porque hay ms riesgo de pincharse. Se
debe retomar la tapa con la misma aguja, se desenrosca y se lleva directamente al envase
especial de plstico para los desechos cortantes
Al igual se hace con hojas de bistur y porta agujas, van directo al envase especial.
Se debe usar papel de aluminio o envoplast para proteger la lmpara.