Neurosis en la adolescencia

Universidad Autnoma del Estado de Morelos.

INTEGRANTES:
Mara Jos Lpez Santos.

Facultad de Psicologa.
Psicopatologa del nio y del adolescente.
Dr. Ariel Snchez Hernndez.

La neurosis es el resultado del choque entre las fuerzas reprimidas que tienden a
expresarse y las fuerzas represoras. La neurosis fue explicada como las
motivaciones inconscientes, en pocas palabras, la personalidad neurtica es
aquella que mantiene elevados mecanismos de defensa para no enfrentarse a
emociones, pensamientos, o instancias de la realidad (tanto interna como externa)
que

le

resultan

amenazantes,

un

conflicto

entre

el

yo

el

ello.

en 1777 William Cullen deca que se deba a diversas anomalas en el sistema

nervioso, es decir, que era un proceso degenerativo hereditario, ya que era un
proceso largo, lento y progresivo, en el siglo XIX se conoca como neurastnicos y
su pronstico era reservado, era tratado por descanso, tratamientos por
estimulacin elctrica o por hipnosis para a un alivio somtico, en 1893 Breuer y
Freud establecen que los recuerdos reprimidos de la consciencia son las bases
emocionales de la histeria, por la tanto la cura era la catarsis de afecto .

Las perturbaciones neurticas en el adolescente se dividen en dos categoras:

Crnica: las circunstancias precipitan una situacin real que el adolescente no
puede enfrentar, lo cual resulta como un fracaso tras algunos intentos, reviviendo
situaciones del pasado y empleando medidas defensivas para evadir la angustia,
culpa y sentimientos de inferioridad.

Aguda: Neurosis traumticas; El adolescente neurtico no puede separarse de los

lazos libidinosos antiguos, restringiendo su desenvolvimiento personal y social.
TRASTORNO PARANOIDE:
En 1838 El psiquiatra francs Esquirol acuo el termino monomana para
caracterizar los delirios sin un defecto asociado en el razonamiento lgico o la
conducta general, 1863 Kahlbaum utilizo el termino paranoia para designar a estos
trastornos, 1896 Freud describi la proyeccin como principal mecanismo
defensivo para la paranoia, La American Psychiatric Asociation (APA) 1995,
separa la esquizofrenia paranoide de trastorno de personalidad paranoide.
Caractersticas:
Rigidez
excesiva
Suspicacia con
el trato
Solitarios
Tercos
Rencorosos

Reservados

ser amables y

Buscan
proyectan

y
los

elementos
agresivos

que

no soportan en
su consciencia
Dan
impresin

la
de

cooperadores
Desconfianza
Bajo
rendimiento
escolar
Pensamiento y
lenguaje
peculiares

Su inicio pude se sbito y dramtico, pues se desploman los sistemas de

adaptacin y surge el sistema delirante, periodo de incubacin y aclaracin
que marca el funcionamiento del sistema delirante , gradual e insidioso, se
adopta el sistema delirante y se desva a soluciones realistas , su padre
puede ser un personaje insatisfecho que anhela modificar el mundo,
inflexible, lejano y altamente critico en todo lo que lo rodea. Lo es percibida
como una mujer rechazante, dominante y seductora.
MECANISMOS DE DEFENSA:

Proyeccin: este es el principal mecanismo de defensa

ya que los

impulsos inaceptables son rechazados y atribuidos a otros, el afecto original

no tiene acceso a la consciencia y tiene que ser invertido y desplazado al
objeto de los impulsos homosexuales, Es rgido e inflexible y no permite
fcilmente la reestructuracin
Negacin:
Los pensamientos, hechos, deseos y actos conscientemente intolerables
son descartados por medio de rehusarse a percibir, de manera inconsciente
su existencia.
Formacin reactiva: Expresan pautas de aceptacin en el exterior, pero en
realidad disfrazan un trastorno de impulsos, deseos o tendencias
prohibidas, suelen ser exageradas , sirve para proteger al individuo de
tomar conciencia de su agresin, necesidades de dependencia, deseos de
ser aceptado, de emotividad y afecto hacia los dems, desea protegerse de
la traicin y el rechazo.
NEUROSIS DEPRESIVA:
En 1928 Lange la defina como un estado que resulta de la angustia que
representa vivir, caracterizado por sensaciones subjetivas, de pena,
tristeza, desaliento, soledad y aislamiento, suele ser un esfuerzo para
enfrentar una catstrofe narcisista, de la cual no se puede recuperar, pues
su funciones sinttico -integrativas han sido vulneradas, Gillespie (1930)
describi depresin neurtica como reaccin ante las circunstancias
adversas, mientras que el DSM-IV (APA 1995) la denomina como trastorno
distmico, sus sntomas son crnicos.
SINTOMAS:
No presentan delirios ni alucinaciones relacionadas con el cuerpo o las
funciones organicas

 Poco
comunicativos
Apticos
Distrados
Pesimistas
Sentimientos de
soledad
Desvalorizacin
Autocritica
negativa
Visin negativa
del mundo, de
si mismos y del
futuro
Ideas

suicidas

pasajeras

vagas que no
se concretan
Modificaciones
del

sueo

apetito
Disminuye

la

libido sexual
Remordimiento

 Se desata por factores desencadenantes como la perdida de amor o apoyo

emocional (real o imaginario), fracasos personales o econmicos y
responsabilidades nuevas, proviene de familias con rasgos depresivos, en
muchas ocasiones uno de los progenitores ha muerto o est separado de la
pareja, tambin se da porque los padres tienen expectativas muy elevadas
de ellos y los jvenes creen que el xito est ligado al cario, cuando ven
que la meta es inalcanzable y el dolor narcisista se torna insoportable.
Otros determinantes de la epignesis son:
Vivencias de los primeros aos

Perdida real o fantaseada de

de vida

alguno de ellos

Carencias afectivas

Depresin de la madre

Frustracin de las necesidades

Miedo

instintivas

perder

la

unin

(simbiosis)

Rechazo de los padres

Fantasa

de

omnipotencia

la
y

la

propia
de

los

padres
La base de las depresiones ulteriores est ubicadas en la etapa oral, cuna
de las primeras experiencias de alimentacin del nio y su adaptacin a la
prdida real o imaginaria de la madre, la reaccin al destete y la lucha que
sucede a l.

NEUROSIS FBICA:
Las reacciones de temor que se conocen como fobias se relacionan
estrechamente con otros trastornos neurticos tales como los estados de
angustia o las neurosis de ansiedad. Los orgenes de las fobias pueden
rastrearse hasta los primeros meses de vida, especficamente durante el
octavo

mes

despus

de

nacido.

La fobia es un miedo irrazonable y desproporcionado que el sujeto

experimenta ante ciertos objetos o situaciones. El miedo se desencadena
siempre ante el mismo estmulo especfico que lo provoca, pese a los
esfuerzos del enfermo para vencerlo, pues comprende que su miedo es
absurdo y patolgico. Se denomina neurosis fbica a aquella en que el
sntoma dominante es la aparicin de este miedo irrazonable ante un
estmulo. La relacin entre neurosis de angustia y neurosis fbica es
evidente. La diferencia estriba en que en la neurosis de angustia la reaccin
de temor aparece espontneamente, y en cambio en la fbica la angustia
brota ante un determinado estmulo, siempre el mismo. El estmulo ante el
cual surge la angustia es slo su causa aparente; en realidad no es ms
que un sustituto, al que el sujeto ha desplazado inconscientemente la
angustia derivada del estmulo latente, reprimido en el subconsciente y
por

tanto

olvidado.

La ansiedad, como la neurosis fbica, tradicionalmente ha sido considerada

como defensa contra los impulsos edilicios. La psicoterapia (tratamiento
que no recurre a psicofrmacos) de las neurosis fbicas consiste en seguir
a la inversa el camino que va desde el trauma de origen hasta el sndrome
fbico actual, pasando por las etapas intermedias de desplazamiento,
represin, substitucin, sensibilizacin y proyeccin.
NEUROSIS HISTRICA:
La histeria es provocada por el intento inconsciente de encontrar una va de
escape al conflicto que se establece entre las pulsiones sexuales y las
resistencias

opuestas

por

la

represin.

Los sntomas por lo general se presentan en partes del organismo que se

hallan bajo control voluntario y principalmente son de 3 tipos:
1. Alteracin de las sensaciones ( anestesia, hiperestesia y parestesia)
2. Perdida de la funcin motriz ( parlisis, paraplejia y afona)
3. Movimientos involuntarios ( tics, temblores , ataques y desmayos)

 En el adolescente varn el comportamiento histrico se manifiesta en una

conducta tipo Don Juan, en la que el proporciona relaciones histrinicas
para conquistar una y otra vez a diferentes mujeres, y as busca evitar ese
sentimiento de incompetencia masculina. De acuerdo con la teora
psicoanaltica, este complejo se encuentra constituido por los siguientes
deseos en el varn: Un anhelo genital hacia la madre, que se inicia
alrededor de los 3 aos de edad. Necesidad de destruir al padre para
consumar su unin con la madre. Angustia derivada del temor a la accin
de retar a este y temor a la castracin por el de enfrentarse a un rival
superior, el padre.
CRISIS DE ANGUSTIA:
La angustia es un afecto caracterizado por sensaciones de aprensin,
incertidumbre y desamparo, sin relacin con un peligro real ni externo que
suele

acompaarse

por

manifestaciones

fisiolgicas

tales

como

transpiracin, temblores, diarrea , etc.

Su caracterstica esencial es la presencia de crisis recurrentes de ansiedad
grave (pnico) no limitadas a ninguna situacin o conjunto de circunstancias
particulares. Son por tanto imprevisibles. Como en otros trastornos de
ansiedad, los sntomas predominantes varan de un caso a otro, pero es
frecuente la aparicin repentina de palpitaciones, dolor precordial,
sensacin de asfixia, mareo o vrtigo y sensacin de irrealidad
(despersonalizacin o desrealizacin). Casi constantemente hay un temor
secundario a morirse, a perder el control o a enloquecer. Cada crisis suele
durar slo unos minutos, pero tambin puede persistir ms tiempo. Tanto la
frecuencia como el curso del trastorno, que predomina en mujeres, son
bastante variables. A menudo el miedo y los sntomas vegetativos del
ataque van creciendo de tal manera que los que los padecen terminan por
salir, escapar, de donde se encuentran. Si esto tiene lugar en una situacin
concreta, por ejemplo, en un autobs o en una multitud, como
consecuencia el enfermo puede en el futuro tratar de evitar esa situacin.

Del mismo modo, frecuentes e imprevisibles ataques de pnico llevan a

tener miedo a estar slo o a ir a sitios pblicos. Un ataque de pnico a
menudo se sigue de un miedo persistente a tener otro ataque de pnico.
NEUROSIS TRAUMTICA:
La neurosis traumtica ocurre cuando un adolescente es incapaz de
soportar una carga excesiva en su Yo, proveniente ya sea del mundo
interno o del medio, sea esta fsica ,natural, emocional o una combinacin
de

ellas.

Los sntomas caractersticos incluyen una re experimentacin del suceso

traumtico, supresin de la respuesta o participacin en el mundo exterior, y
diversos sntomas disforicos o cognitivos. El componente psicolgico
incluye sentimientos de miedo intenso, desamparo, prdida de control y
amenaza de aniquilacin; cuando la neurosis traumtica es benigna este
remite en un periodo de 2 a 3 meses.
NEUROSIS OBSESIVO-COMPULSIVO.
Obsesivo u obsesin se refiere a una idea o pensamiento fijo que ingresa
en la conciencia sin control de la voluntad. Se expresa como pensamientos
que invaden la conciencia y son vividos como repugnantes y sin sentido.
Compulsivo o compulsin: necesidad o impulso a actuar recurrente y que
se repite de manera perseverante, Las conductas compulsivas intentan
producir o evitar algn acontecimiento o situacin impulsiva futura , la
obsesin (idea) y la compulsin (accin) son la fuente de malestar para la
persona; interfieren con el funcionamiento social, el trabajo, las relaciones
personales o la capacidad de disfrutar la existencia , la finalidad de las
reacciones obsesivo-compulsivas es reducir la angustia y la tensin.
La edad de inicio en los varones en la adolescencia es a los 15.5 aos
mientras

que

en

las

Se clasifican en tres grupos:

mujeres

es

los

22

aos

 Obsesin ideativa: en el rea intelectual, dudas persistentes, escrpulos

exagerados, obsesiones en cuanto a ideas religiosas, dudas constantes
acerca de la existencia, temor excesivo a contraer enfermedades. Kaplan y
Sadock (1975) traumticos obsesivos como una forma de preocupacin
forzada del pensamiento.
Obsesin fbica: elevada ansiedad, no se teme a la situacin sino al
pensamiento de esa situacin o de ese objeto. Cuando los mecanismos de
defensas no son suficientes en una fobia puede convertirse en una
obsesin
Obsesin impulsiva: temor a cometer un acto agresivo en contra de
alguna persona o de s mismo, puede ser verbal o pensar en actuar una
idea agresiva, es poco frecuente que lleguen a realizarse. Expresan el
sadismo infantil. El adolescente teme que si no realiza el ritual compulsivo
perder el control y realizara el impulso prohibido, la compulsin no
necesariamente es fsica, quiz sea una necesidad de actuar de alguna
manera socialmente inapropiada (manerismos personales) pero sin
alcanzar

la

accin

Existe dos tipos de fobias tpicas:

Los que intentan establecer un control sobre el impulso como tal
Los que son un intento de intervenir en la defensa contra el impulso
Anna Freud (1969) describe dos caminos inciales en el desarrollo de la
neurosis obsesiva. En el primero hay una maduracin precoz del Yo y
Sper yo en comparacin con el Ello; es decir, la capacidad de usar
defensas del pensamiento se desarrollan en la fase anal antes de alcanzar
la fase flica. En el segundo la maduracin normal de las tres instancias
psquicas

va

acompaada

por

una

regresin.

Se debe distinguir de tres trastornos:

1. Fobias: si se tiene que evitar algo fuera de s para escapar a la ansiedad

2. Depresin: sntomas obsesivos, perdida de la ilusin y el inters en la vida

sin esperar ayuda de los dems
3. Esquizofrenia
PSICOSIS EN LA ADOLESCENCIA
Alrededor de los 17 aos de edad es cuando comienzan a observarse los
fenmenos esquizofrnicos, En este periodo el joven tiene que resolver
diferentes tareas, que para los esquizofrnicos se vuelven casi imposibles.
Ya que cuentan con conflictos intrapsquicos e intrafamiliares. Se
encuentran en tres dimensiones centrales, El corporal, El problema de la
identidad, Equilibrio de la importancia narcisista y el inters por los objetos,
estos forman parte de todo el proceso psictico, ya que todo est confuso
en cuanto a su Yo, su s mismo, su cuerpo, etc. Al igual pueden tener
antecedentes de psicosis infantil, desencadenando procesos adictivos de
cualquier tipo, tambin existen rasgos de la personalidad que facilitan la
eclosin de la psicosis.
ESQUIZOFRENIA
Diagnostico: deterioro o perdida de la capacidad intelectual donde se
observa un estallido brusco que impide el crecimiento de la mente humana
con un lenguaje concreto, dificultades para entender la realidad externa y
ausencia de pensamiento abstracto, que se encontraba presente antes de
su desencadenamiento, esta puede darse por Padres esquizofrnicos,
dificultades durante el embarazo y problemas neonatales. Tambin se debe
a ambientes parentales. Existen tre tipos de inicio:
1. Forma aguda: ms frecuente, estado delirante y confusional, acompaado
de sntomas maniacos, melanclicos o mixtos.
2. Forma progresiva o subaguda: estado delirante, que presenta estereotipos
mentales y conductuales, como estados seudoneuroticos.

3. Formas imperceptibles: difciles de detectar, decremento en el rendimiento

escolar, conductas raras impulsivas y compulsivas.
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO SEGN APA (1995)
a) Sntomas caractersticos:

c) Duracin de al menos 6 meses

Ideas delirantes

d) Exclusin de los trastornos

Alucinaciones

Lenguaje desorganizado

Comportamiento

esquizoafectivos y del estado

de animo

gravemente

desorganizado

Sntomas negativos

e) Exclusin

de

f) Relacin

con

un

trastorno

generalizado del desarrollo

cuidado de uno mismo

b) Fenmenos secundarios o accesorios:
1. Alucinaciones

8. Ecolalia

2. Ideas delirantes

9. Ecopraxia

3. Ilusiones

10. Manerismo

4. Ideas de referencia

11. Estereotipia

5. Despersonalizacin

12. Impulsividad

6. Negativismo

13. Apata

14.

enfermedades medicas

b) Disfuncin social/laboral o del

7. Automatismo

sustancias

15. TRASTORNO BIPOLAR

16. Este trastorno es ms difcil de observar en sus inicios y son menos
frecuentes, siendo el trastorno depresivo el ms presente en adolecentes.
Pero se debe diferenciar a aquellos jvenes realmente depresivos de
aquellos que solo pasan por un periodo natural de la edad. Muchos de los
pacientes con trastorno bipolar tuvieron sus primeros episodios alrededor
de

los

10

19

aos.

Presentan cambios de humor en forma de ciclos, alterando episodios

depresivos con maniacos. Debe haber por lo menos un episodio de cada
uno, y estos deben ser claros.
17. Episodio maniaco

18. Episodio depresivo:

Excitacin

Llanto

Habla con rapidez

Irritabilidad

Hiperactividad

Enlentecimiento general

No presenta temor

Apata

Puede

Perdida

presentar

sntomas

psicticos

Baja tolerancia a la frustracin

Inters en realizar actividades

de

inters

por

la

comida, sexo y las amistades.

Puede ir desde la pena, la

depresin y melancola

19.
20. Las personas que tiene una predisposicin pueden desencadenarse
mediante

ambientes

familiares

patolgicos

traumas

sucesos

estresantes. El nio cuenta con mltiples figuras parentales, no existe una

figura de autoridad y alguien que se preocupe por l. La familia culpa al
nio de los desastres que en ella se pueden ocasionar, el nio solo lo
acepta sintindose culpable y odiando a los dems.
21.
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