NAVIERA TRANSOCEANICA S.A.

FORM 045
Buque
Situaci
n

Reporte de Trabajos efectuados por Terceros

B/T CAMISEA

Fecha

Numero

1. DESCRIPCION DEL EQUIPO

Equipo / Sistema

N Serie

Componente

Fabricante

Cdigo de
Mantenimiento

Modelo /
Tipo

Horas de Uso

Ubicacin

2. CONTRATISTAS / TALLER
Nombre de la
empresa
Persona a cargo del
trabajo

3. DESCRIPCION DEL TRABAJO REALIZADO

4. REPUESTOS Y MATERIAL UTIIZADO POR EL TALLER PARA EFECTUAR EL TRABAJO

DESCRIPCION

5. GARANTIA

Contratista / Taller

N PARTE / CODIGO

6. RECIBIDO CONFORME

Jefe del Dpto.

SI

CANTIDA
D

NO

Capitn MT

Distribucin: Original: Archivo 030 Mantenimiento Ing. Archivo 035 Mantenimiento Cbta. Copia: A Superitendente si es solicitada.
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