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ACTUACIN DE LA VIGILANCIA
Formado por tres mbitos: la poblacin, la red de servicios de atencin de
salud y la autoridad de salud pblica.
El proceso se inicia en la poblacin donde ocurre la enfermedad
Luego la red de servicios de salud detecta, notifica y confirma los eventos
de salud bajo vigilancia y es a travs de ella que los programas de control
ejecutan muchas de
sus acciones
y termina en la poblacin donde se ejecutan las medidas de control de la
enfermedad.
1. RECOLECCIN DE DATOS
La calidad de un sistema de vigilancia se mide a menudo por la calidad de
los datos recolectados.
Las actividades de recoleccin de datos son la deteccin, la notificacin y la
confirmacin de los datos del evento de salud bajo vigilancia:
Para la deteccin de casos se requiere aplicar una definicin de caso
estandarizada, as como definir los datos mnimos a recolectar y ubicar las
fuentes de dichos
datos.
Para la notificacin de casos se requiere identificar la red local de
unidades notificadoras y el personal notificador, as como elaborar y difundir
los procedimientos
de notificacin, incluidos los formularios y registros, la periodicidad de la
notificacin y el tipo de vigilancia que se pone en marcha.
Para la clasificacin de casos (sospechoso, probable y confirmado) se
requiere
contar con un procedimiento bsico de seguimiento de los casos.
Para la validacin de los datos, debe existir un protocolo bsico de
control de
calidad de los datos, incluyendo la integridad, consistencia, uniformidad y
confiabilidad de los datos de vigilancia.
Definicin de caso
entomolgicas, de morbilidad,
socio-econmicas, etnogrficas y las llamadas encuestas de demografa y
salud.
e) Rumores: son opiniones espontneas y no confirmadas originadas en la
comunidad y divulgadas por sus lderes y/o a travs de los medios de
comunicacin de
masas, asociadas al incremento de casos o muertes por una determinada
causa.
Tipos de vigilancia
Vigilancia pasiva. Cada nivel de salud enva informacin rutinaria y
peridica al nivel inmediato superior.
Vigilancia activa. El equipo de salud acude a la fuente de informacin
para realizar una bsqueda de casos del evento sujeto de vigilancia. Busca
directamente los registros rutinarios del servicio de salud y los registros
diarios de atencin a las personas.
Vigilancia centinela. Informacin proporcionada por un grupo de fuentes
de notificacin del sistema de servicios de salud (unidades centinelas)
Notificacin de casos
Representa la columna vertebral de los sistemas rutinarios de vigilancia en
salud. Es un proceso sistemtico y continuo de comunicacin de datos que
involucra a todo el equipo de salud y la comunidad.
La notificacin consiste en la declaracin oficial de la ocurrencia de cada
caso de un evento
La notificacin tiene tres componentes: la unidad que transmite (unidad
proveedora de datos o unidad notificadora), la unidad que recibe (unidad de
vigilancia o autoridad sanitaria)
y el mecanismo de transmisin (lenguaje, medios y vas de comunicacin).
Una vez definidos los datos para la vigilancia y sus fuentes, se requiere
montar una red local
de unidades notificadoras y aplicar un conjunto mnimo de instrumentos
estandarizados
para la notificacin. Los pasos a seguir son:
a) Identificar e integrar la red de personas y servicios (personal de salud,
hospitales,
laboratorios, registro civil, lderes comunitarios, etc.).
b) Utilizar los instrumentos apropiados para la transmisin de datos entre
las unidades notificadoras y la unidad de vigilancia (formularios, visitas a los
servicios,
telfono, fax, radio, correo electrnico, etc.),
2. ANLISIS DE DATOS
Involucra un proceso de descripcin y comparacin de datos con relacin a
caractersticas y atributos de tiempo, lugar y persona.
Tiene el propsito de:
Establecer las tendencias de la enfermedad a fin de detectar y anticipar la
ocurrencia de cambios en su comportamiento.
Sugerir los factores asociados con el posible incremento o descenso de
casos y/o
defunciones e identificar los grupos sujetos a mayor riesgo.
Identificar las reas geogrficas que requieren medidas de control.
Tiempo
La distribucin de los casos en el tiempo y hay tres tipos de tendencias de
enfermedad:
Secular. Patrn de variacin (regular o no) o comportamiento general por
largos
periodos de tiempo
Cclica - patrn regular de variacin en periodos mayores a un ao
Estacional- patrn regular de variacin entre estaciones del ao
Lugar
Los datos pueden ser analizados o comparados segn el lugar en que
ocurrieron.
3. INTERPRETACIN DE INFORMACIN
4. DIFUSIN DE INFORMACIN
La difusin peridica de la informacin que resulte del anlisis e
interpretacin de los
datos recolectados y de las medidas de control tomadas es una etapa
crucial de la vigilancia.
El propsito final es desarrollar la capacidad resolutiva del equipo local.
Los instrumentos de difusin de informacin son peridicos, revistas,
publicaciones cientficas, reuniones, prensa, radio, correo electrnico.