Estudios Cualitativos.

Paradigmas constructivista
Nivel ontolgico: No existe una nica realidad. Construcciones
mentales. Locales y especficas. Elementos comunes entre individuos y
culturas
Nivel Epistemolgico: Investigador y objeto vinculados
interactivamente
Nivel metodolgico: Necesita interactuar con las personas a travs
del dialogo, interpretacin y traduccin. Entrevista, observacin,
anlisis documental

Teora critica
Nivel ontolgico: Realidad aceptada socialmente, no modificable, se
basa en factores histricos, socialesCambiante desde perspectiva
histrica
Nivel epistemolgico: Investigador y objeto vinculados
interactivamente. Sus valores influyen en la investigacin.
Nivel metodolgico: busca descubrir y comprender la realidad
social y transformarla. Dialogo. Entrevistas, grupos de discusin

Busca comprender y entender a travs del punto de vista de las personas que viven el fenmeno
de estudio profundizando en ellos no solo explicndolos o midindolos. Los mtodos de las ciencias
fsicas y naturales no se pueden aplicar directamente a las ciencias humanas y sociales.

Estudio Cuantitativo

Paradigma positivista

Paradigma postpositivista

Nivel ontolgico: Existe una realidad externa objetiva que se puede

aprehender, describir y predecir mediante leyes naturales inmutables
Nivel Epistemolgico: Investigador y objeto de investigacin
son entidades independientes. Pretende eliminar
cualquier posible influencia del investigador sobre el
objeto de investigacin
Nivel metodolgico: Se plantean hiptesis y se busca su
verificacin mediante pruebas empricas. Es posible
probar la veracidad de una hiptesis o teora

Nivel ontolgico: Existe una realidad externa, pero solo es

aprehensible de forma imperfecta, por los mecanismos
perceptivos e intelectuales humanos, a los defectos en los
instrumentos de medicin o incluso a la propia naturaleza de
los fenmenos.
Nivel Epistemolgico: Se reconoce que investigador y objeto
de investigacin se influyen mutuamente, pero se
busca la mayor objetividad posible controlando o haciendo
explcita la influencia del investigador sobre el objeto de
investigacin.
Nivel metodolgico: No es posible probar definitivamente
la veracidad de una hiptesis o teora, simplemente se
acepta su veracidad provisionalmente mientras no se
demuestre lo contrario.

El enfoque cuantitativo pretende explicar y predecir los fenmenos investigados, buscando

relaciones causales entre elementos. Se
generalizan los resultados encontrados en una muestra (un grupo) a la poblacin, para lo cual se
utilizan tcnicas estadsticas. Considera que los mtodos de las ciencias fsicas y naturales son aplicables
tambin a las ciencias humanas y sociales
ETAPAS
Fase conceptual

Etapa 1. Planteamiento del problema

Etapa 2. Revisin de la literatura. lo que se ha
investigado y publicado anteriormente

Etapa 3. Elaboracin de hiptesis y objetivos

Fase metodolgica

Etapa 4. Diseo de la investigacin. plantear cmo se

va a
realizar la investigacin. diseos experimentales y
observacionales

Etapa 5. Definicin de variables. Una variable es

cualquier caracterstica o aspecto que se quiere estudiar
Etapa 6. Definicin de la muestra. individuos que seran
susceptibles de estudiarse
Fase emprica

Etapa 7. Recoleccin de los datos

Etapa 8. Anlisis de datos. Resultados. anlisis
estadstico de los
datos

Etapa 9. Elaboracin del informe. diferentes formatos

Estudios epidemolgicos

Son estudios de investigacin que siguen el enfoque cuantitativo. Buscan dar respuesta a una pregunta de investigacin a partir
de la cual, tras la revisin bibliogrfica, se han concretado hiptesis y objetivos. Se caracterizan por ser realizados sobre
poblaciones humanas.
TIPOS (ver cuadro de la presentacin estudios epidemiolgicos pag 3)
Observacional: investigadores
Experimental: el
Analtico: busca evaluar
simplemente observan y miden las variables.
investigador manipula y
si existen o no relaciones
controla
causales (causa-efecto)
intencionalmente una o
entre dos factores.
ms variables.
Descriptivo: describir una situacin o buscar relaciones de asociacin o Longitudinal: los datos
Transversal: los datos
correlacin entre factores, pero sin evaluar si son causa efecto.
se recogen con un
de cada sujeto se
lapso de tiempo entre
miden en un nico
uno y otro. Puede
momento en el
recogerse el mismo factor
tiempo, una vez
en dos momentos
diferentes, o un factor en
un momento y otro en otro
momento.
Prospectivo: los datos se van recogiendo a
Retrospectivo: los datos
medida que van sucediendo. Se inicia la investigacin antes de que
ya existen cuando
existan los datos.
se inicia la investigacin

Estudios epidemiolgicos descriptivos

Son estudios observacionales, descriptivos y generalmente transversales. Son, en general, estudios fciles de realizar en
cuanto a tiempo empleado (rpidos) y recursos necesarios (baratos), y suelen servir como punto de partida para otras
investigaciones (analticas, longitudinales).
Utilidad
Indicaciones y ventajas
Inconvenientes
Describir las caractersticas y
Resultan apropiados para el nivel de planificacin
No permiten establecer
sanitaria (permiten identificar el nivel salud de la
frecuencia de un factor en una
relaciones causales.

No son tiles para

poblacin, grupos vulnerables, prevalencia de
poblacin.
Describir la asociacin o
enfermedades poco
enfermedades o factores de riesgo, etc..).
Permiten la descripcin de una o ms
correlacin entre dos o ms
frecuentes ni de corta
caractersticas en la poblacin, la evaluacin de
variables sin asumir una relacin
duracin.
enfermedades crnicas (de larga duracin) y
causal entre ellas.
Generar hiptesis razonables
frecuentes en la comunidad (diabetes,
que puedan contrastarse ms
enfermedades reumticas...), as como generar
adelante mediante estudios
hiptesis al calcular asociaciones entre variables.
analticos.
TIPOS

Estudios descriptivos
transversales: estudios

Estudios de casos: descripcin de unas

Estudios de evaluacin de prueba

diagnstica. Buscan determinar la

variables seleccionadas en un grupo de sujetos

con una caracterstica en comn, presentndolos
de prevalencia o de
capacidad de una prueba para
de
forma
individual,
uno
a
uno.
Suelen
ser
el
primer
asociacin
discriminar entre las personas
tipo
de
estudio
cruzada.
enfermas y sanas
publicado cuando aparece una nueva
enfermedad
Estudios de concordancia: finalidad evaluar si dos observadores
Estudios ecolgicos
coinciden en la medicin de una variable o si un instrumento de medida
coincide con el estndar o referencia.
Se puede tener en cuenta:
La repetibilidad de la medida (fiabilidad test-retest): implica que se
obtengan resultados similares al aplicar el instrumento de medida en ms de
una ocasin al mismo sujeto.
La concordancia intraobservador: consiste en que la misma persona al
aplicar el instrumento de medida en varias ocasiones al mismo sujeto obtenga
resultados similares.
La concordancia interobservador: implica que dos personas diferentes
obtengan resultados similares al aplicar el mismo instrumento de medida al
mismo sujeto.
Sesgos asociados a los estudios descriptivos
Sesgo de agregacin o falacia
Sesgos de informacin:
Sesgos de seleccin: En los estudios descriptivos
ecolgica. Consiste en extraer
Las caractersticas deben
transversales, se debe seleccionar la muestra de
conclusiones individuales inadecuadas
recogerse y medirse de
individuos de forma que sea representativa de la
basadas en datos ecolgicos. Est
forma adecuada, siguiendo poblacin en cuanto a la/s caracterstica/s de estudio. el
descriptivos ecolgicos, no existe
definiciones aceptadas e
porcentaje de no respuestas, si es muy elevado o si no
informacin sobre la exposicin y la
intrumentos validados.
contestan las personas con unas caractersticas
enfermedad a nivel individual, los datos
concretas, la muestra no ser representativa. (ver
se refieren a poblaciones. Asociacin grupal
ejemplo en pdf)
no implica asociacin individual.
Estudios descriptivos transversales
Son estudios observacionales, descriptivos, transversales. Consisten en determinar una o varias caractersticas de un
conjunto de
individuos, en un momento dado. Se denominan tambin estudios de prevalencia o de asociacin cruzada.

Se conocen como estudios de prevalencia porque a travs

de ellos se
puede medir la frecuencia absoluta (nmero) y relativa
(porcentaje) de personas que tienen una caracterstica,
en un momento dado.

Tambin se les conoce como estudios de asociacin cruzada

porque
permiten estudiar la asociacin entre dos o ms
caractersticas de un
conjunto de individuos en un momento dado.

Requisito: la caracterstica que se quiere medir sea

persistente en el tiempo

Como las variables se han recogido simultneamente,

simplemente se puede encontrar asociacin, pero nunca una
relacin causa-efecto, porque se desconoce la temporalidad,
qu caracterstica precede a la otra.

La validez de los resultados estar relacionada con la

seleccin de la muestra de forma que sea representativa
de la poblacin en la que se quiere investigar esa/s
caracterstica/s, y con que el nmero de no respuestas sea
pequeo.

Estudios descriptivos ecolgicos

Son estudios observacionales, descriptivos, transversales. Suelen ser retrospectivos en cuanto a la recogida de datos.
Diferencia respecto a los estudios descriptivos transversales es que las unidades de observacin y de anlisis son
poblaciones (en lugar de
individuos), agrupadas segn criterios geogrficos o temporales

TIPOS

Estudios de comparacin
geogrfica
Comparan una medida de frecuencia
(incidencia, prevalencia, mortalidad, uso
del sistema sanitario, vacunacin, etc)
en varias zonas geogrficas,
buscando un patrn.
Por ejemplo, la incidencia de cncer de
pulmn segn municipios en Espaa.
Pueden dar lugar a la generacin de
hiptesis sobre la influencia de factores
sociales, culturales, econmicos,
medioambientales, etc

Estudios de series temporales

Estudios de correlacin ecolgica

Describen las variaciones de la

frecuencia de una caracterstica a lo
largo del tiempo, buscando patrones
estacionales o tendencias.

Buscan asociacin entre dos medidas

de frecuencia recogidas por
diferentes mtodos en la misma
poblacin.

Por ejemplo, la incidencia de cancer de

pulmn en Espaa a lo largo de los
ltimos 10 aos.

Por ejemplo, la asociacin entre las tasas

de vacunacin infantil en Espaa y la
incidencia del
sndrome de muerte sbita del lactante
(SMSL) en Espaa.

ventajas
1. son la utilidad para investigar y evaluar intervenciones
sobre la poblacin, tipo programas de salud, polticas
sanitarias, etc,
2. y la facilidad para realizarlos, dado que usan datos

inconvenientes
1. como en todos los estudios descriptivos, que no
permiten establecer relaciones causales,
2. y el llamado sesgo de agregacin o falacia ecolgica,
(Consiste en extraer conclusiones individuales
inadecuadas basadas en datos ecolgicos. Est descriptivos

secundarios, ya recogidos por otros y disponibles en

estadsticas oficiales, registros, etc

ecolgicos, no existe informacin sobre la exposicin y la

enfermedad a nivel individual, los datos se refieren a
poblaciones. Asociacin grupal no implica asociacin
individual.)

Estudios experimentales
Son el prototipo de estudio de investigacin. el investigador interviene manipulando o controlando el factor de estudio para analizar
sus consecuencias sobre un evento.
Son analticos, longitudinales y prospectivos. Permiten analizar relaciones causales
Proporcionan el mayor nivel de evidencia en sus resultados, deben someterse a estrictas consideraciones y requisitos ticos.
TIPOS
Estudios controlados: Son aquellos en los que existe un grupo de individuos a los que se expone al factor de
Estudios no
estudio, llamados grupo intervencin y otro grupo a los que no se expone al factor de estudio, llamados grupo
cotrolados:
control.
Son aquellos
La principal ventaja de disponer de un grupo control es que permite demostrar con mayor nivel de evidencia que
en los que
cualquier variacin en el evento final es debida al factor de estudio, y no a otras causas.
solamente
Pueden ser:
existe grupo
Estudios aleatorizados: Son aquellos en los que la pertenencia de cada individuo al grupo intervencin o al grupo
intervencin,
control se determina al azar (de forma aleatoria).
sin grupo
Estudos no aleatorizados: En los estudios no aleatorizados, la pertenencia de cada individuo al grupo intervencin o al
control.
grupo control se determina por el investigador sin ser al azar.
La principal ventaja de asignar al azar la pertenencia al grupo intervencin o control es que reparte
aleatoriamente cualquier otro factor que pudiera influir en el evento entre los grupos, de modo que minimiza el riesgo de
sesgo o error sistemtico.
Estudio experimental controlado aleatorizado
Este tipo de estudios se denomina tambin estudios experimentales puros o ensayos clnicos aleatorizados. Se trata
del tipo de estudios de investigacin que proporcionan el mayor nivel de evidencia cientfica. A partir de esos datos se
puede construir una tabla de contingencia y calcular e interpretar el Riesgo Relativo (RR), como en los estudios de
cohortes.
Estudio experimental controlado no aleatorizado

La ventaja de hacerlo as
radica en el menor coste y la
mayor facilidad para realizar
la investigacin.

La limitacin es que no se garantiza que el resto de factores que pueden influir sobre el evento se
distribuya de forma equitativa entre los dos grupos, sino que pueden acumularse ms en un grupo o en
otro e interferir finalmente con los resultados de la investigacin. En otras palabras, presentan mayor
probabilidad de sesgos.

Estudio experimental no controlado

Principal limitacin: La dificultad para probar que el factor es la causa del evento. Sin embargo, en algunas ocasiones es difcil formar
un grupo control por cuestiones prcticas o ticas, de modo que se realizan este tipo de estudios. Ver ejemplos presentacion
SESGOS
Sesgos de seleccin
Sesgos de informacin:
Sesgo de observacin. Ocurre cuando las personas involucradas
Sesgo de prdidas de seguimiento. Ocurre cuando hay muchas prdidas en
en la investigacin conocen si se pertenece al grupo intervencin o
uno de los grupos que hace que los resultados estn distorsionados.
al grupo control, de modo que el evento se detecte de forma
Sesgo de seleccin del grupo control. Ocurre cuando no se hace de forma
aleatoria la asignacin a grupo control o intervencin, de modo que los grupos diferenciada en ambos grupos o se acte de forma desigual sobre
no sean comparables entre s al inicio del estudio y puedan acumularse en uno los individuos. Por ejemplo, en un estudio sobre la eficacia de un
medicamento para la depresin frente a un placebo, si el mdico
de ellos individuos con factores que potencialmente pueden influir en el
del paciente sabe que recibe placebo, puede estar ms atento ante
evento.
sntomas de depresin y aadir ms fcilmente otro frmaco que si
sabe que est en el grupo interven