Casos prcticos de terapias infantiles

Tomado de: http://www.psigma.cat/esp/casos-reales-psicologia-infantil.php

Casos de terapias infantiles con alta consecucin de objetivos

Sandra, 6 aos. Problemas de conducta. 12 sesiones:

Los padres de Sandra vinieron a consulta preocupados por el comportamiento de
su hija de 6 aos. Explicaban que S tena una actitud desafiante y provocadora, y
que no saban cmo ponerle lmites. Estaban preocupados tambin porque la
madre estaba embarazada y no saban cmo podra reaccionar S con la llegada
del nuevo hermanito.
Los principales problemas se daban a la hora de vestirse, en las comidas, la hora
del bao y de ir a dormir. Evaluando el tiempo de calidad (el tiempo de jugar con S
y estar con ella haciendo las actividades que ella deseara, como ir al parque, jugar
a algn juego, hablar con ella...) que pasaban con su hija, vimos que por las
rutinas establecidas y el trabajo casi no tenan este tiempo de calidad.
Tiene 6 aos y no sabemos cmo ponerle lmites!
Les prescribimos un cierto tiempo de calidad diario, explicndoles antes, la
necesidad de afecto y nutricin emocional que los nios necesitan para su
correcto desarrollo en todos los mbitos (emocional, afectivo, cognitivo...) Y a la
vez, diseamos un sistema de puntos para casa, donde se premiaba a S por las
conductas deseadas (vestirse sola y en un tiempo determinado, no levantarse
durante las comidas, ir a dormir a una determinada hora, etc...) Poco a poco se
comprob la hiptesis de que lo que S buscaba en realidad era el afecto y la
atencin de sus padres mediante conductas negativas para llamar la atencin de
stos de una manera rpida.
Se respondi muy bien tanto al tiempo de calidad como al sistema de puntos y
tanto su estado anmico como el ambiente general de casa mejoraron
significativamente. Poco a poco, se fueron reduciendo las conductas a trabajar
mediante el sistema de puntos hasta llegar a la eliminacin de ste, pues S cada
vez obedeca ms a sus padres sin la necesidad de ser premiada, gracias a la
atencin y afecto de stos. Cuando naci el hermanito recomendamos a sus
padres la implicacin de S en los cuidados de su hermano, dndole el rol de
hermana mayor y manteniendo siempre su tiempo de calidad.

Aleix, 9 aos: Problemas con el sueo y miedos nocturnos. 15 sesiones:

Una psicoterapia infantil muy exitosa ya que haca 5 aos que los padres sufran
ansiedad y malestar por culpa del mal dormir que les provocaba la fobia de su hijo
a la oscuridad.
Cabe decir que propusimos trabajar bsicamente con la madre, que era la persona
que pasaba ms horas con Aleix. A ste le vimos en 6 sesiones intercaladas con la
madre, en las que le proponamos ejercicios tranquilos de autoconfianza general y
de pruebas de resistencia a la oscuridad, dndole unos premios sus padres,
premios siempre de refuerzo emocional.
"Parece increble que con tan pocas sesiones hayamos eliminado el problema que
arrastrbamos desde haca tantos aos"
Con la madre trabajamos estrategias de refuerzo hacia el hijo y de humor en la
situacin de miedo. Tambin enseamos a complementar los autoregistros y las
pruebas y experimentos a realizar ellos y el hijo respecto a los ruidos y la
oscuridad.
Tanto la madre como Aleix y la familia en general estaban muy motivados y
predispuestos a colaborar y solucionar el problema y ste es uno de los elementos
ms importantes, con los cuales conseguimos la eliminacin total de la fobia y los
problemas del sueo de Aleix.
Carles, 6 aos. Sensibilidad, inseguridad y timidez. 37 sesiones:
Uno de los casos ms largos de psicoterapia infantil o crecimiento personal que
hemos tenido en PSIGMA Barcelona.
Carlos viene llevado por su padre con un problema de sufrimiento y angustia
debido a su gran hipersensibilidad. No presenta problemas de relacin en su casa
o en la escuela pero sufre mucho por todo y principalmente por lo que ocurre a
otras personas, a los nios y nias de la clase e incluso a cualquier cosa que vea
y l perciba injusticia o sufrimiento por parte de otras personas.
"...de ejercicios prcticos y de simulacin de situaciones, tcnicas del intercambio
del rol o de debate de situaciones propias"

El trabajo se inicia explicando la estructura de la personalidad del nio a sus

padres para disear un plan psicoteraputico adecuado y consensuado. A partir de
entonces las sesiones son slo con Carles y se trabaja, a travs de ejercicios
prcticos y de simulacin de situaciones, tcnicas del intercambio de rol o de
debate de situaciones propias transmitidas a otras personas. Tambin se elaboran
aucas y dibujos con sopas de letras y frases relacionadas que provocan a Carles
un cambio progresivo en la forma de percibir la realidad que haba construido
hasta entonces, aprendiendo a relativizar y a relajarse ms en las situaciones y
problemas de su da a da.
Aprovechamos para decir, a travs de este ejemplo teraputico, que la infancia es
la poca ms importante de nuestra vida, la que nos marca y nos prev el futuro
emocional, en la que construimos la realidad y la relacin con nuestro mundo y en
la que creamos la mayor parte de autoconceptos que arrastraremos toda la vida;
por esto es muy importante valorar siempre una ayuda de psicoterapia infantil o de
mejora de las capacidades, personalidad y habilidades del nio/a.
Ral, 11 aos: Cansancio y bajo rendimiento escolar. 11 sesiones:
La madre acude con el nio a sesin, preocupada por la insistencia de los
profesores en que Ral, un nio siempre brillante en los estudios, habra bajado
mucho en su rendimiento escolar.
Se evalan posibles problemticas relacionales, familiares, mdicas, escolares y
cognitivas del nio y no se observa alteracin alguna. Cuando entramos en el rea
de las motivaciones, ilusiones y estrs, observamos que es donde se encuentra la
causa de su cansancio.
"...en el rea de las motivaciones, ilusiones y estrs observamos que es donde
hay la causa..."
La terapia psicolgica la desarrollamos trabajando con los padres la sobrecarga de
actividades y de exigencias hacia Ral y pautando otro estilo de vida.
Paralelamente entrenamos a Ral en trucos y estrategias para relajarse y
desconectar al mismo tiempo, como tcnicas de organizacin y de estudio.
En muy pocas sesiones Ral mejora mucho el cansancio y queda por ver su
mejora en el rendimiento escolar, habindolo mejorado sensiblemente el da que
ces en la terapia, aunque le faltaba mucho para recuperar al nivel anterior.

Mara, 9 aos, tristeza y miedos, 7 sesiones:

Duelo y miedo a la muerte.
El motivo de demanda de los padres de Mara, es que desde que muri su abuelo,
se muestra triste y ansiosa. A dems, el padre sufre de epilepsia.
Se hace una valoracin de Mara, mediante diferentes pruebas estandarizadas y
con entrevista semiestructurada, avaluando si existe sintomatologa depresiva o
ansiosa. No se obtienen resultados significativos en este aspecto.
En las sesiones siguientes, se trata la vivencia de su duelo y los miedos hacia la
enfermedad de su padre mediante la reestructuracin cognitiva.
Finalmente, Mara es capaz de entender y vivir la muerte y la enfermedad de
manera natural y sin los sntomas de ansiedad que presentaba. Los padres
manifiestan que hay una mejora importante en el estado emocional de su hija. As
que, se decide conjuntamente con los padres dar-le el alta teraputica a Mara
Joan, 9 aos, trastorno de conducta, 15 sesiones:
Agresividad y celos.
Los padres de Joan consultan por los problemas de conducta de su hijo. Es un
nio que se muestra agresivo durante muchos momentos del da, tambin tiene
una baja tolerancia a la frustracin y celos de su hermano. Se hace una valoracin
de conducta, cules son las situaciones ms graves y cules las conductas
positivas de Joan. Una vez detectadas, se aplican diferentes tcnicas de
modificacin de conducta, como puede ser la economa de fichas. Esta tcnica,
basada en puntos, motiva mucho a Joan para mejorar su comportamiento y los
padres se muestran muy satisfechos.
A raz de los problemas de conducta, el autoestima de Joan es muy baja. Para
trabajar este aspecto, se decide realizar un diario conjuntamente con los padres
donde se describan las conductas positivas que el nio hace, entonces lo
comparten con l. Y para reducir la celosa hacia el hermano, se recomienda que
compartan momentos exclusivos con cada uno de sus hijos, dnde ellos se
sientan los protagonistas.
Con estos aspectos trabajados, hemos mejorado la conducta de Joan, y despus
de hacer algunas sesiones de seguimiento, se acuerda dar la alta teraputica, ya
que los cambios persisten.

Andreu, 12 aos, TDAH, 1 curso escolar:

Los padres de Andrs acuden a consulta ya que el inicio de la ESO ha comportado
un descenso en el rendimiento acadmico del nio.
De siempre a Andreu le ha costado concentrarse y estar atento a las explicaciones
del maestro, siempre haba ido justo en los estudios pero al cambiar de la escuela
al instituto, el aumento de las exigencias escolares han repercutido negativamente
en sus resultados y en su autoestima.
Se plantean reeducaciones semanales con el objetivo de:
Ayudar a Andreu a planificar su tiempo de estudio
Controlar su agenda
Llevar un ritmo regular en sus tareas escolares (anticipar exmenes, no dejar el
trabajo para el ltimo momento)
Refuerzo especfico de las materias ms dificultosas
Optimizar los recursos que utiliza el nio a la hora de estudiar y aprender recursos
nuevos.
Ejercicios especficos de reeducacin de la atencin y la memoria.
En estas sesiones tambin se realizan tareas para ayudar Andreu a recuperar la
confianza en sus capacidades.
Pau, 6 aos, falta de autoestima, 12 sesiones:
Pau es un nio muy inteligente y al mismo tiempo muy movido. Siempre es el
primero en terminar las tareas escolares y como en ocasiones se aburre en el aula
intenta jugar con sus compaeros, que muchas veces an no han terminado el
trabajo. Le gusta mandar y cuando no consigue sus objetivos se enfada, tira cosas
al suelo e incluso se pelea con sus amigos.
Los padres acuden a consulta ya que desde la escuela se les indica que su hijo
podra sufrir un posible trastorno por dficit de atencin con hiperactividad.
Despus de la exploracin realizada no detectamos problemas atencionales, pero
si mucha ansiedad y problemas de autoestima. Pau verbaliza que no puede
controlar su comportamiento y que tal como dice todo el mundo "es un nio malo".

Planteamos un trabajo tanto a nivel individual como familiar. Los padres deben
ayudar a Pau a recuperar la confianza en s mismo y a borrar la imagen negativa
que l ha creado de s mismo. Trabajamos tcnicas para ayudarle a controlar su
conducta y sus rabietas, fomentamos su autonoma y trabajamos pautas con los
padres para fomentar la comunicacin positiva en la familia, la autoestima y la
conducta.
Despus de 12 sesiones se procede a dar el alta teraputica ya que la frecuencia
y la intensidad de las rabietas de Pau disminuyen, en casa y en la escuela no
estn tan preocupados y la relacin con los iguales tambin ha mejorado.
Laura, 8 aos, compulsiones, 12 sesiones:
Laura tiene 8 aos y desde siempre ha sido muy perfeccionista y escrupulosa con
su trabajo. Repasa una y otra vez los deberes que le dan en la escuela, antes de
cada control llora porque cree que nunca se sabe lo suficiente la materia y nunca
est satisfecha con sus notas que siempre superan el notable. Adems Laura
cada da tiene que llamar a una compaera de la escuela para que le dicte los
deberes que hay para el da despus, aunque ella ya los tiene apuntados en la
agenda.
Los padres estn angustiados porque creen que las preocupaciones de su hija no
son realistas, el rendimiento acadmico es inmejorable, ellos estn muy contentos
y as le hacen notar a la nia. Han intentado detener las llamadas telefnicas con
motivo de la falta de confianza de que ella haya anotado bien los deberes, pero si
no la dejan, Laura llora y llora. Cree que si un da no lleva los deberes hechos
suspender todo el curso, la seorita la castigar y sus compaeros se reirn de
ella.
Con la ayuda de los padres y Laura preparamos un programa de exposicin con
prevencin de la respuesta. Se ensea a Laura tcnicas de respiracin y
relajacin y se instruye a los padres para que le ayuden a realizar los ejercicios.
Cada da cuando quiera llamar a una compaera, la familia trabaja conjuntamente
la relajacin y evita que Laura haya de realizar la llamada (evitan la respuesta).
Aunque al principio la ansiedad es grande, al da siguiente Laura ve que no haba
motivos para preocuparse y empieza a coger confianza en s misma. Asimismo se
trabajan en sesin sus creencias, sus miedos y el perfeccionismo.
Casos de terapias infantiles con baja consecucin de objetivos
Pol, 6 aos, agresividad, 7 sesiones:
TDAH con predominancia de impulsividad- agresividad.

Pol es un nio hijo de padres separados, la madre acude a la consulta por

problemas de agresividad que presenta su hijo.
Mediante diferentes pruebas estandarizadas, se hace una valoracin de las
capacidades de Pol y tambin avaluamos su conducta. Las pruebas indican que
Pol presenta un TDAH con predominancia de impulsividad-agresividad.
Se dan pautas a la madre para trabajar el auto control del nio. Tambin, para
poder controlar las conductas agresivas, a veces, es necesaria una medicacin,
como es en este caso. Se hace una derivacin a psiquiatra.
La madre decide abandonar el tratamiento para recibir-lo en la salud pblica, por
cuestiones econmicas, aunque se recomienda un trabajo continuado y constante
con el nio.
Miquel, 9 aos, negativismo, 10 sesiones:
Encopresis, baja tolerancia a los lmites y desafiante con los padres.
Miquel acude a visita inicialmente, porque sufre de encopresis a dems se
muestra desafiante con los padres. Inicialmente, se empieza a trabajar la
encopresis mediante registros y dando tcnicas de auto control En las primeras
sesiones, solucionamos la encopresis modificando diferentes hbitos y realizando
reestructuracin cognitiva, ya que le causan rechazo los lavabos de la escuela.
Una vez solucionado este problema, van surgiendo otros problemas que estaban
latentes.
Miquel, es un nio que desafa constantemente a padres y a menudo a maestros.
Existen muchos problemas de obediencia sobre todo hacia la madre. Se inicia
tratamiento en estos aspectos y se dan pautas a los padres, pero las pautas solo
las aplica la madre, ya que el padre tiene un estilo educativo muy sobre protector y
cree que decirle que no a su hijo har que este sufra.
Se detecta que el hecho de que el nio se comporte de manera desafiante es
consecuencia de los diferentes estilos educativos de los padres, donde el padre es
muy sobre protector y la madre pone los lmites.
Se asesora a los padres para que estn de acuerdo en la educacin de su hijo. Se
intenta introducir cambios en cuanto a la actitud sobre protectora del padre, pero
no se llevan a trmino los consejos que se le dan.

Finalmente, se aconseja que acudan a un terapeuta de pareja, para que ellos

puedan solucionar sus diferencias y as poder intervenir conjuntamente en la
conducta de su hijo. El padre se niega a recibir este tratamiento, as que se da por
finalizada la intervencin hasta que ellos estn preparados para intervenir en el
cambio de su hijo.