CENTRO DE INTEGRACIN

INFORME DE EVALUACIN
PSICOLOGICA
CONFIDENCIAL
FICHA DE IDENTIFICACIN:
Nombre:
Edad: 21 aos
Fecha de Nacimiento: 1989
Lugar de Nacimiento:
Estado Civil: Soltero
Religin: Catlica
Escolaridad: Estudio hasta 2do. semestre de preparatoria
Fechas de Evaluacin:
Valorado por: Psic. Fulanito De Tal

TECNICAS EMPLEADAS:
(En esta parte escribirn el listado de pruebas que aplicaron, estas que estan aqu
son solo un ejemplo no son las que estoy pidiendo)
Entrevista Individual
Entrevista a Familiares
Historia Clnica
Test de Matrices progresivas RAVEN Escala General
Test de Inteligencia Terman Merril
Cuestionario de 16 Factores de la Personalidad-CATTELL
Test Proyectivo de la Casa, el rbol y Persona (H.T.P.)
Test Gestltico Visomotor de Lauretta BENDER (proyectivo)

MOTIVO DE CONSULTA: (planteen un posible motivo de consulta)

Chonito acudi acompaado a su primera cita, acompaado de su hermana
mayor, solicitando una valoracin psicolgica a peticin de su Psiquiatra tratante.
Se refieren respuestas agresivas (no fsicas), dificultades para el estudio y
diagnstico de TDAH desde nio.

ANTECEDENTES FAMILIARES (Antecedentes relevantes de la familia nuclear,

separaciones, prdidas, divorcios, cambios drsticos de domicilio, etc.)
Refiere venir de una familia con muchos problemas, desde que recuerda sus
papas se la pasaban peleando, el padre golpeaba a la madre y tenia problemas
con alcohol, drogas y temperamento, al igual comenta a rasgos generales que
tenan problemas econmicos, lo resume en una frase Vivamos medio mal, la
relacin con su padre es muy bsica, menciona que siempre lo ha visto muy

poco, pero si tiene contacto con el va telefnica, la relacin con su madre la

comenta como muy catastrfica, la describe como una mujer castrante, fra,
superficial emocionalmente, pesimista, se queja demasiado y muy preocupona.
Tiene un hermano mayor que es de otro padre con el que actualmente tiene un
muy buena relacin desde que su hermano tuvo a su primer hijo, comenta que se
procuran y que convive con la familia de l, menciona que sus abuelos era primos
cercanos, pero era por que venan de un pueblo muy pequeo de Guadalajara.
FAMILIOGRAMA (Dinmica familiar) Anexa al final

HISTORIA PERSONAL (Datos relevantes sobre su infancia, pubertad,

adolescencia, crisis del desarrollo, periodo de la vida favorito y el ms complicado
por qu?)
Menciona a ver tenido una infancia con carencias pero buena en cuanto a
relaciones, ya que toda su etapa escolar la paso en compaa de sus primos que
considera como sus hermanos, como su mama tenia que trabajar lo dejaba al
cuidado de una seora que tambin cuidaba a sus primos, a pesar de que la
seora era una mujer muy desagradable que les hacia bromas de mal gusto como
darles limonada con sal o obligarlos a repartir volantes de su negocio por todo el
conjunto de departamentos, comenta haber tenido una buena infancia, en su
proceso de desarrollo al pasar a la pubertad y adolescencia comenz a darse
cuenta que tenia otras preferencias sexuales, pero para l era algo malo el sentir
lo que estaba pasando, comenta que tenia problemas para socializar ya que no le
eran de su agrado todas las personas, senta que tenan curas muy estpidas ,
para el la mejor etapa de su vida ha sido la preparatoria ya que se desenvolvi
mas con las personas e hizo amigos que han trascendido en su vida, aunque
refiere tambin que fue la etapa mas complicada ya que fue cuando acepto su
realidad sexual, no lo hizo abiertamente hasta llegar a la universidad.
HISTORIA DE DESENVOLVIMIENTO EN LAS SIGUIENTES REAS:
FAMILIAR (cmo es tu familia? Relacin entre los miembros de la familia,
rol del sujeto, alianzas, como se comunican, otros datos importantes).
En general refiere que su familia son personas muy preocuponas y
pesimistas, la relacin con su padre es buena pero reservada, solo hablan
de lo que el considera bsico, no le da permiso de entrar en su vida. Con su
madre es muy conflictiva, menciona tener una madre muy absorbente y
sobreprotectora en negativo, ya que menciona que siempre lo quiere estar
cuidando pero como tiene dificultad para contactar con lo emocional tiende
a ser muy hiriente, menciona que en la infancia tenia una muy buena
relacin con su mama nos queramos mucho segn recuerdo y me
chiqueaba, comenta que siempre quera estar con ella pero como
trabajaba el tenia que quedarse en guardera cuando me dejaba me senta

demasiado triste, como deprimido hasta me dola el estomago eso si lo

recuerdo bien. Maneja alianza es con su hermano ya que se llevan muy
bien y acepta su orientacin si ningn prejuicio, mas que la carrilla normal
de hermanos, su hermano nunca vivi en su casa, el viva en casa de sus
abuelos maternos.
SOCIAL (Relacin del sujeto con amigos, miembros del sexo opuesto,
pasatiempos, opinin acerca de la amistad, amor, valores universales, etc.)
Refiere ser una persona muy selectiva en sus amistades, se le dificulta
hacer nuevos amigos, ya que se cierra a toda posibilidad, aun cuando las
personas llegue a l, menciona No entiendo por que la gente me habla
cuando tenemos mucho tiempo sin hablar, por que les tengo que seguir una
platica, por que se interesan en saber de mi, no me gusta hablar con gente
que tengo mucho que no veo, ya no los considero mis amigos como para
que sepan que estoy viviendo , aparte me da miedo no tener algo de que
hablar.
Comenta que siempre tenia amigos que tuvieran una buena estabilidad
familiar y que aparentemente no tenan problemas familiares muy pesados.
ESCOLAR (desempeo general, actitud frente a la autoridad, mala
conducta o expulsin escolar).
Refiere tener buen desempeo escolar, durante toda su primaria siempre
estuvo en los primeros lugares, pero en preparatoria empez a tener un bajo
aprovechamiento ya que no entraba a clases y no le daba mucha importancia a
la asistencia a clases, por que tenia la capacidad para pasar los exmenes
solo con leer un poco del tema, perdi un ao escolar ya que reprob todas las
materias por faltas, solo por estar con sus amigos en drogas (marihuana), pero
aun con este acontecimiento continuo con sus estudios, entro a la universidad
y estudio la carrera de ingeniera civil, pero solo la eligi por el lado econmico
ya que muchos le dijeron que era una carrera que dejaba dinero, se fue de
intercambio a una ciudad que tenia otro idioma (Suiza) y termino su carrera,
actualmente esta estudiando la carrera de comunicacion ya que siempre le
llamo la atencin.
SEXUAL (Tipo de educacin que recibi al respecto, como vive su
sexualidad, existen culpas? La ejerce con responsabilidad?
Antecedentes de abuso sexual, otros datos relevantes).
Su espermaqua la tuvo en secundaria donde se inicio en la sexual
mediante la masturbacin, en preparatoria inicio su actividad sexual con
mujeres aunque comenta que tenia relaciones ya que se senta presionado
socialmente y las mujeres lo acosaban con tener algn tipo de contacto con
l, portal motivo el evitaba a las mujeres, ya que era consciente de que le
gustaban los hombre pero aun no se aceptaba, despus de sus
experiencias con mujeres tuvo un largo tiempo de abstinencia, hasta que
acepto su orientacin y comenz a tener relaciones solo con sus parejas,

comenta nunca haber cado en la promiscuidad ya que le tenia y tiene

miedo a las enfermedades de transmisin sexual.
LABORAL (Le gusta su trabajo? Considera que el sueldo es justo para la
labor que desempea? Cmo es su relacin con sus jefes y compaeros
de trabajo? Se siente motivado en su trabajo?. Otros datos relevantes).
Comenta que no le gustan los horarios, no le gusta el horario de su trabajo
pero le gusta su trabajo actual aun cuando siente que no es bien
remunerado, le cuesta relacionarse con personas ( parte de su trabajo es
atencin a clientes presencial) siente que eso lo frena a desenvolverse en
su totalidad en el trabajo, pero comenta que en este trabajo no tiene miedo
a relacionarse ya que todos son gays y tienen un buen ambiente laboral a
pesar del estrs que genera el puesto que tiene.
HABITOS ACTUALES (sueo, alimentacin, recreacin y descripcin de un da
ordinario desde que se levanta hasta que se duerme.)
Todos los das despierta a las 8am, toma agua, desayuna, trabaja en un horario
de 9 a 5:30, sale del trabajo para dirigirse a su escuela disfruto mucho ir a
clases, sale de al escuela se dirige a casa, lee, se conecta en al computadora y a
veces se va con su pareja a ya que vive en estados unidos, ve pelculas y le gusta
estar con la familia de el y los fines de semana sale a tomar con sus amigos.
HISTORIA DE ADICCIONES EN EL PACIENTE IDENTIFICADO O DENTRO DE
LA FAMILIA:
Refiere que dentro de su familia solo puede recordar a su papa como alcohlico y
no recuerda bien pero cree que tenia problemas con drogas, que actualmente no
es alcohlico, comenta que probo las drogas a los 20 aos y que dejo de
consumirlas hasta los 24, entre las que consumi refiere marihuana, tachas,
cocana, inhalantes, cristal, te de hongos y hongos.
HISTORIA DELICTIVA EN EL PACIENTE O EN LA FAMILIA
Menciona No que horror.

ANTECEDENTES DE IDEACIN SUICIDIA O INTENTO

Alguna vez has tenido deseos de dejar de vivir?. Si el entrevistado no es el
paciente se pregunta de la siguiente manera: coment con usted o detect que
quiere dejar de vivir?

Si ( ) No ( x )
Refiere que alguna vez pens en morirse por toda la presin que senta en lo
econmico y no encontrar un sentido a su vida.
Se llego a deprimir por que se drogaba mucho.
Cules eran sus pensamientos o ideas? Cundo surgieron estas ideas?
Simplemente nada tenia sentido y quera quitarse la carga de encima y solo pens
que esa seria una salida rpida y fcil, pero que al final de cuentas se dio cuenta
que era una tontera.

SALUD (problemas de): Comenta estar muy bien de salud y que es muy raro que se
enferme ya que se cuida mucho y toma vitaminas.
Aunque actualmente comenta que tiene un irritacin genital

RESULTADOS OBTENIDOS
TEST DESIDERATIVO
De acuerdo a los datos que arroja la aplicacin del test desiderativo podemos
llegar a la conclusin de que el sujeto evaluado tuvo un tiempo de respuesta de
30 por lo que podemos inferir que se encontraba en un estado de evitacin. As
tambin el sujeto obtuvo, dos tems fbicos, dos tems obsesivos, un tem ezquizo
y un tem histrico, lo que es congruente a un estructura fbica obsesiva.
TEST DE FRASES INCOMPLETAS SACKS
De acuerdo a los resultados que arroja la aplicacin del test de Frases
Incompletas de Sacks al sujeto evaluado, encontramos que sus reas principales
de conflicto y alteracin son la actitud frente al padre, la unidad de la familia, hacia
el sexo contrario, temores, sentimientos de culpa, las propias habilidades, el
pasado y las metas, al igual que podemos encontrar la interrelacin entre las
actitudes en la necesidad de control de respuestas como la incertidumbre en el
presente y el futuro lo que le produce inseguridad en su persona, por lo tanto
podemos inferir que la estructura de la personalidad del sujeto se asemeja a una
estructura obsesiva.

TEST DE LA FIGURA HUMANA

En base a los datos obtenidos en la aplicacin del Test De La Figura Humana De

Machover al sujeto evaluado, se encontraron rasgos de una personalidad dbil,
insegura, con una actitud de critica hacia los menos educados, que se encuentra
en busca de la adaptacin, as como inmadura, infantil y dependiente, con
impulsos agresivo al igual que signos de culpabilidad, as como una
homosexualidad latente.
A su vez nos encontramos con un cuadro de ansiedad generalizada del cual
podemos inferir que puede deberse a rumiacion del pasado, la incertidumbre del
futuro, la adaptacin constante y evitacin a los dems.
Percibe al sexo opuesto como castrante, rgido, dependiente, sumiso a la
autoridad e inadaptado, pero a su vez maneja una dependencia materna.

CONCLUSION GENERAL E IMPRESION DIAGNOSTICA:

Max presenta indicadores de inmadurez emocional, con actitudes egocntricas y
demandantes, as como un tanto dependientes. En las pruebas de la figura
humana el nio muestra inseguridad y depresin. En el dibujo libre muestra mucha
dependencia con un poco de evasin y tensin. En el dibujo con lnea base
destaca el rojo y el azul, mostrando agresividad pero a la vez tranquilidad pues
usa el color morado para trasmutar.
En el dibujo rayado pero con estructura hace mucho nfasis el negro mostrando
una fuerte depresin pero al utilizar tambin el morado muestra una trasmutacin
hacia la relajacin con el verde, pero, tomando en cuenta que el rojo y el naranja
estn juntos hay una fuerte agresividad.
En el dibujo rayado sin estructura muestra una fuerte trasmutacin entre
agresividad, depresin y relajacin. Por otra parte el menor cubre los criterios
diagnostico para el trastorno por dficit de atencin, en donde dicha
sintomatologa se ha visto cubierta por los actuales rasgos de personalidad del
menor y la sintomatologa ansiosa, haciendo que se confunda solo con su actitud
o con la inmadurez.
Tiene un C.I. superior en relacin a lo esperado para los chicos de su edad y
grado escolar. En todas las pruebas hechas a Max muestra una fuerte depresin
con algo de agresividad.

RECOMENDACIONES GENERALES: (De acuerdo a sus resultados

que recomendaran a la persona evaluada)

Es relevante que Chonito contine con su atencin Psiquitrica, se apegue a

las recomendaciones de la Psiquiatra.

Es importante que inicie terapia psicolgica para trabajar sobre el mbito

emocional, tcnicas de autocontrol, reforzar la seguridad en si mismo. As
tambin que se realice acompaamiento en el proceso de aceptacin de su
condicin.
Sesiones de orientacin con los padres y/o familia, respecto a los cambios
sugeridos, el abordaje de Chonito, etc.

RECOMENDACIONES PARA LA FAMILIA: (de aceurdo a sus

resultados que le recomendaran a la familia)

Es importante tener en cuenta el nivel de inteligencia de Chonito, ya que por

ser inferior al trmino medio, sus procesos del pensamiento son poco flexibles
y concretos, por lo que hay que dirigirse a l en frases cortas y directas.
Anteceder a las conductas agresivas o poco favorables del joven. Esto es
preparar la forma cono se le abordar, para obtener una respuesta positiva de
su parte.
Dejar de lado el tema de la terminacin de la preparatoria, ya que es algo alo
que no se puede enfrentar.
Buscar y promover actividades que l pueda realizar, como escuelas en donde
ensean oficios, tomando en cuenta que las cosas manuales es una de sus
habilidades.
Que Chonito contine con actividades diarias en donde su desempeo es
bueno y no pone en riesgo.

Atentamente
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Lic. En Psicologa (SU NOMBRE).