2.2.

BASES TEORICAS- CONCEPTUALES

2.2.1.BASES TEORICAS

OSTEOPOROSIS. Enfermedad sistmica del esqueleto, caracterizada por

una masa sea baja y un deterioro del micro arquitectura del tejido seo,
con el consiguiente incremento en la fragilidad sea y susceptibilidad a su
fractura, por encima de los cincuenta aos se considera que una de cada
cuatro mujeres y uno de cada ocho hombres tienen osteoporosis en algn
grado.
La influencia ms importante del deterioro del sistema seo en las mujeres
pos menopusica podra estar relacionada con una deficiencia severa de
progesterona segregada por los ovarios.
Como otras causas se sealan: deficiencias minerales y vitamnicas,
medicinas corticosteroides, pobres hbitos alimentarios, falta de ejercicio,
demasiado cortisol y muy poca testosterona. Los estrgenos, por otro lado,
difcilmente protegern contra la osteoporosis cuando la progesterona este
ausente.
ARTROSIS Enfermedad que afecta cualquier articulacin del cuerpo. Puede
ser primaria; es decir, que no tiene causa desencadenante conocida; o
secundaria, en cuyo caso se debe especificar su origen.
Entre las mltiples causas que pueden desencadenar una Artrosis, se
encuentran los traumatismos, las infecciones, las enfermedades sistmicas
o reumatolgicas, etctera.
En general, cualquier factor que dae el cartlago de una articulacin
desencadenar su progresivo desgaste y destruccin, lo que finalmente
pasar a ser una Artrosis de esa articulacin. Toda artrosis tiene
tratamiento, el cual depender del grado de destruccin de la o las
articulaciones.
En una primera etapa se tratan sus sntomas. Posteriormente y a medida
que avanza la destruccin articular se puede llegar, en los casos ms
avanzados, al reemplazo de la articulacin daada por una Prtesis.
OSTEOARTRITIS. No slo la osteoporosis es un reto para la tercera edad,
tambin y seguramente un dolor ms frecuente, silencioso y extendido es el
derivado de la osteoartritis, con el incremento absoluto y relativo de la
poblacin de la tercera edad, se estima que del 1,5 milln de personas de

mas de 65 aos de nuestro pas, el 80% tienen o pasan por algn tipo de
osteoartritis de modo permanente o espordico e intermitente en su
frecuencia. Por lo general, ya a partir de los cincuenta aos este tipo de
trastornos coexisten con algn otro de tipo crnico.
Los trastornos dolorosos ms frecuentes se presentan en la regin pectoral
de

la

espalda,

pelvis,

caderas

hombros,

articulaciones,

rodillas

especialmente, espasmos en ligamentos, tendones y msculos, tobillos,

muecas con dolor hacia las manos, conviviendo con otros sntomas como
picor, sed, sudor y debilidad local general.
ESCOLIOSIS. Es una desviacin lateral de la columna con rotacin de las
vrtebras sobre las inmediatas superior e inferior sin causa identificable.
Esta desviacin de la columna afecta aparentemente a estructuras tales
como los hombros, la espalda y la pelvis.
No duele ni afecta inicialmente a la vida de relacin del paciente. Sin
embargo, con el paso del tiempo uno "columna desviada" se "desgasta"
ms y aparece una "escoliosis dolorosa del adulto".
Si entendemos que la columna la podemos dividir en cervical, torcica
(costillas) y lumbar, existirn desviaciones para cada segmento. La curva
torcica es la ms comn, seguida por la curva doble torcica y lumbar, y la
lumbar. Por la edad, una escoliosis puede ser congnita, infantil, del
adolescente y juvenil.
La

escoliosis

afecta

un

escaso

porcentaje

de

la

poblacin,

aproximadamente un 2%. Suele tener un origen familiar y hereditario (20%).

LORDOSIS. Es la desviacin de la columna vertebral de modo que se ve
una "joroba" o Giba.
CIFOSIS. Es la exageracin de la curvatura torcica anormal de la columna
vertebral. En la tuberculosis vertebral, los cuerpos vertebrales pueden
colapsarse parcialmente causando desviacin angular aguda de la columna
vertebral. En le vejez, la degeneracin de los discos intervertebrales
producen cifosis. Puede ser causado por raquitismo o una postura
incorrecta. Tambin es comn en mujeres con osteoporosis avanzada.
FRACTURA. Cuando se produce una ruptura total o parcial de un hueso; se
manifiesta por un intenso dolor, prdida del movimiento e inflamacin de la

parte

afectada.

Requiere

atencin

mdica

para

evitar

mayores

complicaciones. Existen gran variedad de fracturas: sencilla, compuesta,

abierta, doble, etc. Las fracturas de la columna vertebral involucran
principalmente

a CI, CII, CIV y desde T XII a LII. Las fracturas cervicales y

lumbares generalmente son resultado de una lesin

de tipo flexo

compresiva, como por ejemplo aterrizar sobre la planta de los pies o sobre
las nalgas luego de una cada o cuando cae un cuerpo sobre los hombros.
Las vertebras cervicales pueden fracturarse o luxarse por una cada sobre la
cabeza con flexin aguda del cuello. La luxacin puede producirse por una
sacudida repentina de atrs hacia delante, como puede ocurrir con el
conductor de un auto que choca de frente. Como los resultados de las
fracturas en la columna vertebral se puede comprometer la medula espinal
a los nervios raqudeos.
LUXACIN. Consiste en la dislocacin de una articulacin, lo cual ocurre
cuando se sale de su posicin normal. La luxacin va acompaada de
intenso dolor por la lesin de ligamentos y tendones.
ESGUINCE. Es una lesin producida en los ligamentos y tendones a causa
de un movimiento brusco o de un golpe fuerte.

Las afecciones musculo esquelticas incluyen ms de 150

enfermedades y sndromes, que generalmente son progresivos y
dolorosos. Se pueden categorizar de forma general como
enfermedades articulares, discapacidad fsica, trastornos vertebrales
y afecciones resultantes de algn trauma. Las afecciones que
presentan un mayor impacto social son la artritis reumatoide, la
artrosis, la osteoporosis, la lumbalgia y los traumatismos de las
extremidades. El uso del trmino problemas musculo esquelticos
inespecficos implica que no se establece un diagnstico, puesto que
el trmino incluye todas las afecciones dolorosas del sistema musculo
esqueltico.
Los dolores musculo esquelticos constituyen la queja ms frecuente
sealada en las encuestas de salud. Los diferentes dolores musculo
esquelticos reciben una enorme variedad de nombres distintos, que
reflejan la diversidad de opiniones y la falta de consenso en cuanto a
su origen. Las afecciones musculo esquelticas son muy corrientes y
tienen importantes consecuencias para el individuo y para la

sociedad. En general, un 50 % de la poblacin afirma haber sufrido

dolores musculo esquelticos en uno o ms puntos del cuerpo
durante al menos una semana en el curso del ltimo mes. Las
encuestas de poblacin muestran que el dolor de espalda constituye
el dolor regional ms comn entre los adultos ms jvenes y los de
mediana edad, mientras que entre las personas ms mayores el dolor
ms comn es el dolor de las rodillas. La discapacidad fsica muestra
una prevalencia ms elevada entre las mujeres que entre los
hombres, y aumenta con la edad: alrededor del 60 % de las mujeres
mayores de 75 aos que viven en la sociedad sealan alguna
limitacin fsica. Entre las personas en edad laboral, las afecciones
msculo esquelticas, especialmente el dolor de espalda y los dolores
no especficos en general, constituyen una causa corriente de
absentismo laboral y discapacidad laboral de larga duracin y, por
consiguiente, representan un grave problema para las personas
afectadas, con enormes consecuencias econmicas para la sociedad.
Entre las personas mayores, la artritis reumatoide, la artrosis y la
osteoporosis se asocian con la prdida de independencia y con la
necesidad de un mayor apoyo en la comunidad o la admisin en un
centro de cuidados residenciales. Entre un 15 % y un 20 % de las
consultas de atencin primaria se deben a afecciones musculo
esquelticas. A muchas de estas personas se les aconseja recurrir a
las profesiones mdicas asociadas, como la fisioterapia, la terapia
ocupacional o la quiroprctica; o a mdicos especialistas como
reumatlogos, cirujanos ortopdicos o especialistas en rehabilitacin.
La prtesis total de una articulacin (principalmente de la cadera o de
la rodilla) constituye una de de las operaciones electivas ms
comunes entre las personas de edad avanzada de la mayora de
pases europeos. Las fracturas de antebrazo, de columna vertebral y
de cadera son las que tienen mayores consecuencias para los
servicios sanitarios de osteoporosis. La mortalidad asociada a la
fractura de cadera es significativa.
HERNIA DE DISCO. Dada su funcin amortiguadora, los discos
intervertebrales estn constantemente sufriendo compresin. Si los
ligamentos anterior o posterior de los discos se lesionan o debilitan, la
presin ejercida por el ncleo pulposo puede ser suficiente para
destruir el fibrocartlago que lo rodea. Si esto ocurre, material del

ncleo pulposo puede herniarse hacia la regin posterior o hacia el

cuerpo vertebral de una de las vertebras adyacentes. Este trastorno
se llama hernia de disco. Debido a que la regin lumbar soporta la
gran parte del peso corporal y es la regin de mayor flexin e
inclinacin, la mayora de las hernias de disco se producen a este
nivel. Con frecuencia, el ncleo pulposo se desliza hacia atrs, hasta
la medula espinal y los nervios espinales. Este desplazamiento ejerce
presin sobre los nervios espinales causando dolor agudo y debilidad
muscular localizada. Si resultan comprimidas las races del nervio
citico, que va desde la medula hasta el pie. Si la presin tambin se
ejerce sobre la medula espinal, alguno de las neuronas puede quedar
destruido. Una persona con una hernia de disco puede someterse
tambin a una laminectomia des compresiva.