Balance hdrico

Es el equilibrio entre todos los recursos hdricos que ingresan al organismo y

los que son eliminados del mismo.

El agua es el constituyente ms importante para el mantenimiento de la

vida.
Corresponde al 60% del peso corporal; este se distribuyen en:
AGUA INTRACELULAR 40%
AGUA TRANSCELULAR 40%
AGUA EXTRACELULAR:
AGUA PLASMATICA 4%
AGUA INTERSTICIAL 16%
Ingesta de lquidos
En circunstancias normales, el ingreso diario total de agua es de 2 100 a
2 800 ml. Si hacemos el clculo del ingreso total de lquidos en 24 horas,
equivaldra a la siguiente distribucin:
Lquidos ingeridos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 000 a 1 500 ml/da.
Lquido procedente de alimentos slidos . . . 900 a 1 000 ml/da.
Oxidacin metablica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200 a 300 ml/da.
TOTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 100 a 2 800 ml/da.
Prdidas de lquidos
La prdida diaria total de lquidos del cuerpo humano en circunstancias
normales es de unos 2 100 a 2 800 ml dependiendo del volumen del
lquido ingerido.
El clculo total equivaldra a la siguiente distribucin:
Orina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 000 a 1 600 ml/da.
Heces . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 a 200 ml/da.
Prdidas insensibles: son las prdidas a travs de la respiracin y el
sudor.
PERDIDAS VARIABLES: Vmitos, Diarrea, Drenajes, Fstulas, Quemaduras.

IDENTIFICACION DE PACIENTES DE RIESGO

Post operados
Quemados y politraumatizados
Enfermos crnicos
Pacientes con:
o infusiones intravenosa
o sondas, drenajes
o frmacos (diurticos, esteroides)
o desnutricin o patologas relacionadas a la alimentacin
Ancianos
Nios
Pacientes en coma.

PARAMETROS CLINICOS QUE ORIENTAN SOBRE ESTADO HIDRICO.

Deshidratacin
Sed
Pliegue positivo en piel
Humedad de la lengua
Peso: ganancia o perdida bruscas
Disminucin de diuresis.
Calambres.
Edema - Ascitis.
En nios: llanto con pocas lagrimas
somnolencia, irritabilidad
piel fra o sudorosa
menores cantidades de orina, ausencia de orina durante 8 a 12 horas u
orina de color oscuro.

REQUERIMIENTO NORMAL DE LIQUIDOS.

Adulto. 35cc. por kilo de peso/da

Nio, 50cc. por kilo de peso/da
Lactante. 150cc. por kilo de peso/da

LABORATORIO. Con los exmenes de laboratorio que se listan a

continuacin se puede observar y evaluar el estado de equilibrio o
desequilibrio del organismo.

Electrolitograma (ELG)

Electrolitos Urinarios (ELU)

Hematocrito.

pH y Densidad orina

Gases Venosos

Medicin de la presin venosa central (PVC)

La deshidratacin ocurre cuando se pierde ms lquido que se ingiere, y el cuerpo no

tiene suficiente agua y otros lquidos para llevar a cabo sus funciones normales.
Deshidratacin isotnica: Perdida de electrolitos y agua. Esto suele deberse a
prdidas de lquido gastrointestinal por diarreas, vmitos, etc.

Deshidratacin hipotnica: Perdida de electrolitos En general suele asociarse a

patologas o al empleo de diurticos junto con una dieta baja en sodio.

Deshidratacin hipertnica: Perdida de agua.

Puede deberse a diferentes motivos

como ejercicio fsico intenso, temperatura ambiental elevada, quemaduras, uso de determinados
medicamentos que provocan la prdida de agua corporal

La albmina es una protena que se encuentra en gran proporcin en el plasma sanguneo, siendo la
principal protena de la sangre, y una de las ms abundantes en el ser humano. Es sintetizada en
el hgado.

La albmina es Protena oncticamente activa, cada gramo de albmina es capaz

de fijar 18 ml de agua libre en el espacio intravascular. Se comercializa en

soluciones de salino a diferentes concentraciones (5, 20y 25 %).

Funciones de la albmina[editar]

Mantenimiento de la presin onctica.

Transporte de hormonas tiroideas.

Transporte de hormonas liposolubles.

Transporte de cidos grasos libres. (Esto es, no esterificados)

Transporte de bilirrubina no conjugada.

Transporte de muchos frmacos y drogas.

Unin competitiva con iones de calcio.

Control del pH.

Funciona como un transportador de la sangre y lo contiene el plasma.

Regulador de lquidos extracelulares, efecto Donnan.

Causas de la deficiencia de albmina

Cirrosis heptica: Por disminucin en su sntesis heptica.

Desnutricin.

Sndrome nefrtico: Por aumento en su excrecin.

Trastornos intestinales: Prdida en la absorcin de aminocidos durante la digestin y prdida

por las diarreas.

Enfermedades genticas que provocan hipoalbuminemia, que son muy raras.

Algunos procedimientos mdicos, como la paracentesis.

El contenido total de albmina del organismo est sobre los 300 gramos, de
los cuales 120 g (40%) estn en el plasma. Por cada 500 ml de sangre
perdida, solamente se pierden 12 g de albmina (4% de la albmina corporal
total) y es reemplazada por sntesis normal en 3 das.
En condiciones normales las concentraciones: o Protenas totales del plasma:
6,2 y 7,9 g/dl o Albmina: 3,6 y 5,2 g/dl. Cuando la concentracin
concentracin de albmina albmina es inferior inferior a 2 g, se presenta
edema (acumulacin de lquido en el espacio intercelular o intersticial). La
albmina ejerce entre el 75% y 85% de la presin onctica de la sangre, que es
de 20 mmHg.
La albmina tiene carga elctrica negativa. La membrana basal del glomrulo
renal, tambin est cargada negativamente, lo que impide la filtracin
glomerular de la albmina por la orina.
Obtencin
-plasma humano
-en algunos pases se utiliza placentas humanas para obtener albumina
-clara de huevo

Mecanismo de accin
Coloide natural que estabiliza el volumen hemtico circulante;

Expansor plasmtico, la albmina ejerce un efecto hiperonctico, siendo responsable del 7080% de la presin onctica coloidal del plasma. Caben destacar como funciones fisiolgicas
ms importantes de la albmina el mantenimiento de la presin onctica, la cual permite
regular el volumen de sangre circulante, y la capacidad de transporte, sirve de portadora de
hormonas, enzimas, medicamentos, toxinas, etc. La albmina supone cuantitativamente ms
de la mitad de todas las protenas del plasma y representa alrededor del 10% de la actividad
de sntesis protica del hgado.

Efecto oncotico
la albmina es fundamental para el mantenimiento de la presin onctica, necesaria para la distribucin
correcta de los lquidos corporales entre el compartimento intravascular y el extravascular, localizado entre los
tejidos.

CONTRAINDICACIONES

- Falla cardaca .
- Anemia severa.

-Antecedentes de alergia a la albmina.

-Estados en los que la hipervolemia
-hipertensin,
-varices esofgicas,
edema pulmonar,
ditesis
hemorrgica,

Concentracin de Albmina en Sangre Es til medir la albmina srica como

ndice del grado de enfermedad heptica crnica o del avance de una
enfermedad aguda. Los niveles niveles de albmina albmina en sangre son
bajos en pacientes con enfermedad crnica del hgado. La deficiencia de
albmina reflejan la severidad de la enfermedad heptica.
Indicaciones de Aplicacin de Albmina Humana Shock hemorrgico, shock
por prdida de plasma, etc. Deficiencia de plasma y/o albmina antes,
durante y despus de operaciones. Quemaduras, falla heptica,
hepatocirrosis, nefritis, sndrome nefrtico, desrdenes gastrointestinales,
sndrome de Lyell, ascitis, sndrome de distress respiratorio del adulto,
kernicterus en recin nacidos, edema cerebral, procesos txicos (toxemia de la
embarazada). Sustitucin de volumen e intercambio de plasma, sndromes de
hiperviscosidad sangunea.
Desventajas

Las soluciones de albmina contienen citrato, que tiene la capacidad de

captar calcio srico y dar lugar a hipocalcemia con el consiguiente riesgo
de alteracin de la funcin cardiaca y renal.
La alteracin de la agregabilidad plaquetaria y la dilucin de los factores
de la coagulacin aumentan el riesgo de sangrado.
A pesar de ser sometida a un proceso de pasteurizacin que logra
destruir los virus de la inmunodeficiencia humana y de la hepatitis A, B y

C, las soluciones de albmina pueden ser portadoras de pirgenos y

bacterias constituyendo un riesgo de infeccin.
Asimismo en el proceso de pasteurizacin pueden formarse polmeros de
albmina muy alergnicos.