Introduccin al estudio mdico legal.

Ley: conjunto de normas de cumplimiento obligatorio que se refiere a un tema puntual o especifico. Es
sancionada por el Poder Legislativo, promulgada con fuerza de tal por el Poder Ejecutivo, reprimiendo su
incumplimiento el Poder Judicial. Toda ley se reglamenta por un decreto del Poder Ejecutivo.
Cdigo: es el nombre dado a un conjunto de normas legislativas reunidas en un solo cuerpo, destinadas a
regir las materias de una rama del derecho, conforme a un cuerpo de doctrina. Los cdigos que prev la
Constitucin son: Civil, Comercial, Penal, de Minera y de Trabajo y Seguridad Social. Puede ser:
De fondo (o sustantivos): los sanciona el congreso de la nacin y prescriben normas comunes a toda la
repblica (tipificacin de delitos, penas a aplicar, etc.).
De forma (o adjetivos): tambin llamados de rito o de procedimientos. Son normas legales que regulan
la aplicacin de lo prescrito en los cdigos de fondo. Establecen la forma en que se hace efectivo lo
previsto en los cdigos de fondo. Hay nacionales y tambin provinciales.
El informe mdico legal.
Los componentes de una peritacin medico legal son: a) encabezamiento (lugar, fecha, nominacin del
juzgado), b) prembulo (presentacin del perito, designacin, juramento de prctica, domicilio legal, numero
de causa, etc.), c) antecedentes de autos de inters mdico legal, d) referencias sobre los hechos, e) examen
de personas o cosas, f) consideraciones medico legales, y g) conclusiones.
En las referencias sobre los hechos debern diferenciarse los dichos de las personas examinadas de toda
comprobacin tcnica pericial. El examen de la persona o de las cosas deber contener los datos
semiolgicos propios de una historia clnica y la trascripcin de los datos de inters de protocolos de los
medios auxiliares del diagnstico. Las consideraciones medico legales debern ser objetivas, pudiendo
analizarse las opiniones de otros expertos sobre el mismo tema. Las conclusiones debern expresar en forma
sinttica el contenido de la peritacin y las respuestas del cuestionario judicial ordenado. No corresponde
incluir en ellas reflexiones ni consideraciones, sino afirmaciones o negaciones.
La misin del perito es asesorar a quien corresponda en la oportunidad de su participacin en calidad de
experto.
Las designaciones de peritos siempre las efecta el poder Judicial. Los peritos podrn excusarse cuando, por
impedimento legal, se tornara nulo el acto pericial en el mismo momento de iniciarlo. Esto ocurre cuando al
perito le caben las generales de la ley (amistad o enemistad con alguna de las partes, deudas, familiaridad,
sociedad comercial con alguna de ellas, o inters personal en el resultado del juicio), o bien por enfermedad
comprobada (expuesta en un certificado mdico que as lo acredite). Las causas de recusacin de un perito
son las mismas que las de excusacin, pero la diferencia radica en que es a pedido de las partes o por la
propia determinacin del juez.
La prueba pericial es la demostracin que se hace de la existencia de hechos materiales o de actos jurdicos
conforme a observaciones objetivas. La misma no es de aceptacin obligatoria por parte del tribunal, que en
todo momento puede disponer nuevas pericias. Art. 91. Prueba pericial. Si la apreciacin de los hechos
controvertidos requiere conocimientos especiales en alguna ciencia, arte, industria o actividad tcnica
especializada, se podr proponer prueba de peritos, indicando los puntos sobre los cuales debern expedirse.
Los peritos sern nombrados de oficio en todos los casos y su nmero puede varias de 1 a 3, a criterio del
juez, y de acuerdo con la ndole o monto del asunto, circunstancias que tambin se tomaran en cuenta para
fijar el plazo dentro del cual debern expedirse.
El perito mdico es un auxiliar tcnico de la justicia, y puede incurrir en faltas con responsabilidad, de modo
que es pasible de ser sancionado penalmente como todo ciudadano. Las faltas pueden ser culposas (violacin
del deber de cuidado respecto de cuestiones vinculadas con la causa en que se desempea como perito) o
dolosas (por accin intencional ilcita destinada a torcer el resultado del juicio).
Las faltas menores pueden estar vinculadas al incumplimiento de los trminos legales en la aceptacin del
cargo o en la presentacin del informe, o bien tratarse de observaciones del tribunal en cuanto a la forma de
trato o de presentacin del examen pericial. Las sanciones administrativas, en tales casos, son la regla
(separacin del cargo, eliminacin del listado anual, y/o aplicacin de sanciones transitorias o definitivas en
caso de reincidencia).

Derecho del mdico.

Ejercicio legal de la medicina.
A los efectos de la ley, se considera ejercicio de la medicina a: anunciar, prescribir, indicar o aplicar
cualquier procedimiento directo o indirecto de uso en el diagnstico, pronostico y/o tratamiento de las
enfermedades de las personas o a la recuperacin, conservacin y preservacin de la salud de las mismas; el
asesoramiento pblico o privado y las pericias que practiquen los profesionales comprendidos en el art. 13.
Pueden ejercer la medicina mdicos, mdicos cirujanos o doctores en medicina, previa obtencin de la
matricula correspondiente, requirindose para ello las siguientes condiciones:
1. Ttulos validos otorgados por universidades nacionales pblicas o privadas (habilitadas).
2. Ttulos otorgados por universidades extranjeras, luego de efectuada la revlida.
3. Ttulos otorgados por universidades extranjeras a beneficiarios de tratados internacionales en vigor.
4. Profesionales de prestigio internacional reconocido, que estuvieran de transito por el pas y fueren
requeridos en consulta sobre asuntos de su exclusiva especialidad. La autorizacin se extiende por un
plazo de hasta 6 meses (pudiendo prorrogarse hasta un ao como mximo) por la Secretaria de Salud
Pblica. En ningn caso esta autorizacin permite la actividad privada, y debe limitarse a consultas de
instituciones sanitarias, cientficas o profesionales reconocidas.
5. Profesionales extranjeros contratados por instituciones pblicas o privadas, para investigacin,
asesoramiento o docencia, y solo durante la vigencia del contrato, pero sin actividad privada personal.
Actividades de colaboracin.
Aquellas personas que colaboren con los profesionales responsables, o sea que se admite una subordinacin
profesional -no laboral- de los auxiliares de la medicina a la institucin del tratamiento prescrito por el
mdico. Se reconocen como algunas de las actividades de colaboracin las que ejercen: kinesilogos,
terapistas fsicos, enfermeros, dietistas, auxiliares de radiologa, de laboratorio, de anestesia,
fonoaudilogos, tcnicos de ortesis y prtesis, e instrumentadores quirrgicos.
Los practicantes.
Son los estudiantes de medicina, que habiendo aprobado las materias bsicas de la carrera, realizan
actividades de aprendizaje en instituciones asistenciales, oficiales o privadas. Su actividad debe limitarse al
aprendizaje, y en ningn caso pueden realizar funciones de colaboracin. Los mismos solo podrn actuar
bajo la direccin y el control de los profesionales designados para su enseanza.
Obligaciones y prohibiciones de la ley para los profesionales mdicos.
Obligaciones: 1) Prestar colaboracin a las autoridades sanitarias en casos de epidemias, desastres u otras
emergencias. 2) Asistir a los enfermos graves, por lo menos hasta su delegacin en otro profesional o en el
servicio pblico correspondiente. 3) Respetar la voluntad del enfermo en su negativa a tratarse o internarse,
excepto en los casos de inconsciencia, alienacin mental, lesiones graves, tentativas de suicidio o delitos. En
las operaciones mutilantes se solicitar conformidad por escrito del enfermo, salvo casos de inconsciencia,
alienacin o urgencia, requirindose la conformidad del representante legal cuando se trate de incapaces. 4)
No efectuar intervenciones quirrgicas que modifiquen el sexo, a menos que se cuente con autorizacin
judicial. 5) Promover la internacin en establecimientos pblicos o privados de los alienados y de las
personas que por su estado psquico signifiquen un peligro para s mismas o para terceros. 6) Ajustarse a las
disposiciones legales vigentes para prescribir alcaloides. 7) Prescribir o certificar en formularios impresos en
castellano con su nombre y apellido, profesin, nmero de matrcula, domicilio y nmero telefnico cuando
corresponda. Solo podrn anunciar cargos tcnicos o ttulos registrados oficialmente. Las prescripciones o
recetas debern ser manuscritas, formuladas en castellano, fechadas y firmadas. El uso de formularios
impresos solo se autoriza para regmenes dietticos o indicaciones previas a procedimientos de diagnstico.
8) Extender los certificados de defuncin de los pacientes fallecidos bajo su asistencia, completando los
datos que sean legalmente requeridos. 9) Fiscalizar y controlar el cumplimiento de las indicaciones
impartidas a su personal auxiliar, y que este acte dentro de los lmites de su autorizacin, siendo

solidariamente responsable con el personal auxiliar en casos de insuficiente o deficiente control cuando
resultare dao para terceras personas.
Prohibiciones: 1) Anunciar o prometer la curacin fijando plazos. 2) Anunciar o prometer la conservacin
de la salud. 3) Prometer el alivio o la curacin por medio de procedimientos secretos o misteriosos. 4)
Anunciar procedimientos, tcnicas o teraputicas ajenas a la enseanza impartida en las facultades de
medicina reconocidas del pas. 5) Anunciar agentes teraputicos de efectos infalibles. 6) Anunciar agentes
teraputicos inocuos atribuyndoles accin efectiva. 7) Aplicar en la prctica privada procedimientos no
evaluados o aprobados en los centros universitarios o cientficos reconocidos del pas. 8) Practicar
tratamientos personales utilizando productos de preparacin exclusiva y/o secreta y/o no autorizados
oficialmente. 9) Anunciar especializaciones no reconocidas por la Secretaria de Salud Pblica. 10)
Anunciarse como especialista no estando registrado oficialmente como tal. 11) Expedir certificados que
exalten o elogien medicamentos, productos o agentes teraputicos, de diagnstico, profilcticos o dietticos.
12) Publicar falsos xitos teraputicos, estadsticas ficticias, datos inexactos o cualquier otro engao. 13)
Realizar publicaciones con referencias a tcnicas o procedimientos personales en medios de difusin no
especializados en medicina. 14) Publicar cartas de agradecimientos de pacientes. 15) Vender cualquier clase
de medicamento. 16) Usar en sus prescripciones signos, abreviaturas o claves que no sean los sealados en
las facultades de medicina del pas. 17) Ejercer la profesin padeciendo enfermedades infectocontagiosas.
18) Practicar intervenciones de esterilizacin sin indicacin teraputica perfectamente determinada, y sin
haber agotado todos los recursos conservadores de rganos reproductores. 19) Inducir a los pacientes a
proveerse en determinadas farmacias o establecimientos. 20) Participar honorarios. 21) Obtener beneficios
de laboratorios de anlisis, establecimientos que elabores, distribuyan, comercien o expendan
medicamentos, cosmticos, productos dietticos, prtesis o cualquier elemento en el uso del diagnstico,
tratamiento o prevencin de las enfermedades. 22) Delegar en el personal auxiliar facultades, funciones o
atribuciones inherentes o privativas de su profesin. 23) Actuar bajo relacin de dependencia de quienes
ejerzan actividades de colaboracin. 24) Asociarse a farmacuticos, ejercer simultneamente la medicina y
la farmacia, o instalar el consultorio en el local de una farmacia o anexo a esta. 25) Ejercer la medicina y ser
simultneamente director tcnico o asociado a un laboratorio de anlisis clnicos. Se excepta a
profesionales que por ndole de su especialidad requieren un laboratorio auxiliar y complementario de ella.
Ejercicio ilegal de la medicina.
El ejercicio ilegal de la medicina o de un arte de curar es comprendido genricamente por la ley penal como
delito contra la salud pblica, contemplando 3 formas de accin distintas que califican el tipo delictivo:
curanderismo, charlatanismo, y cesin de nombre o de ttulo. Dice el art. 208 que ser reprimido con prisin:
1) El que, sin ttulo ni autorizacin para el ejercicio de un arte de curar, o excedindose en los lmites de
su autorizacin, anunciare, prescribiere, administrare o aplicare habitualmente medicamentos, aguas,
electricidad, hipnotismo o cualquier medio destinado al tratamiento de las enfermedades de las
personas, an a ttulo gratuito.
2) El que, con ttulo o autorizacin para el ejercicio de un arte de curar, anunciare o prometiere la
curacin de enfermedades a trmino fijo o por medios secretos o infalibles.
3) El que, con ttulo o autorizacin para el ejercicio de un arte de curar, prestare su nombre a otro que no
tuviere ttulo o autorizacin para que ejerza los actos a que se refiere el punto 1.
En el punto 1, el sujeto activo del delito es el que no tiene ttulo ni autorizacin para ejercer un arte de curar
y lo ejerce, o bien una persona autorizada para ejercer una actividad de colaboracin que se excede en los
lmites de su habilitacin y ejerce actos mdicos o de otra profesin auxiliar de la medicina. Otra exigencia
de la ley es la de habitualidad de la accin ilcita, o sea, reiteracin de los hechos. Es indiferente que sea
gratuito o no. En el punto 2, se sanciona el charlatanismo mdico, que consiste en prometer o asegurar al
paciente lo que es dudoso: la curacin en trminos fijos o por mtodos desconocidos, ocultos o infalibles. El
agente es un profesional del arte de curar, con ttulo o autorizacin para el ejercicio, que a fin de atraer
clientela o restarla a los colegas, procede de esta forma. En el punto 3 se sanciona la cesin de ttulo o de
nombre por parte de alguien que est habilitado a alguien que no lo est. Al que presta el nombre se los
sanciona por el inciso 3, y al que lo utiliza, por el inciso 1.

Ejercicio irregular de la medicina.

Se entiende por ejercicio irregular de un arte de curar, la participacin en actos de ejercicio de la medicina o
actividades de colaboracin con ella, por profesionales diplomados que no han dado cumplimiento a los
requisitos administrativos establecidos por las disposiciones legales para la prctica de su profesin. La
accin eventual ante una emergencia mdica, no implica ejercicio irregular, cuando se obra para evitar un
mal mayor, inminente, al que se es extrao.
Responsabilidad mdica.
Responsabilidad profesional de los mdicos es la obligacin de estos de dar cuenta ante la sociedad por los
actos realizados en la prctica profesional, cuya naturaleza y resultados sean contrarios a sus deberes,
pudiendo adquirir a veces relevancia jurdica. La responsabilidad del mdico puede ser penal o civil, de
acuerdo con el fuero sancionado. La responsabilidad penal puede ser culposa, si resulta de una violacin de
un deber de cuidado (olvido de gasas dentro del cuerpo en una ciruga, lesiones inexcusables por falta de
conocimientos en una especialidad o tratamiento, muerte de un paciente por administracin en dosis toxicas
de una medicacin), o bien dolosa, si resulta de una accin intencionada (aborto criminal, violacin del
secreto, etc.). La responsabilidad civil puede ser generada por la violacin del deber de cuidado respecto de
lo contemplado en el Cdigo Civil, bajo similares condiciones a los expresado en el fuero penal, o cuando se
produce por riesgo o vicio de la cosa daosa. La responsabilidad civil deriva de la obligacin de reparar
econmicamente los daos a otros, en tanto la responsabilidad penal surge del inters del Estado y de los
particulares interesados en sostener la armona jurdica y el orden pblico, por lo cual las sanciones (penas),
son las que impone el Cdigo Penal (prisin, multa, inhabilitacin, etc.).
Legislacin sobre la responsabilidad mdica.
La legislacin penal, referida a cuestiones de responsabilidad profesional propiamente dicha, es la que
contempla fundamentalmente delitos culposos; en cambio, la responsabilidad penal que surge de ciertos
delitos dolosos, se tratarn sus captulos correspondientes (aborto, certificado mdico falso, violacin del
secreto profesional, encubrimiento, etc.).
A) Lesiones: constituyen delitos contra las personas. El Cdigo Penal con respecto a este delito culposo
expresa: al que por imprudencia o negligencia, por impericia en su arte o profesin, o por inobservancia de
los reglamentos o deberes de su cargo, causare a otro un dao en el cuerpo o en la salud.
B) Homicidio: se considera este delito culposo cuando, por imprudencia, negligencia, impericia en su arte o
profesin, o inobservancia de los reglamentos o de los deberes a su cargo, causare la muerte a otro.
En cuanto a la legislacin civil, el Cdigo Civil establece que todo el que ejecuta un hecho, que por su culpa
o negligencia ocasiona un dao a otro, est obligado a la reparacin del perjuicio. La obligacin del que ha
causado el dao se extiende a los daos que causaren los que estn bajo su dependencia, o por las cosas que
se sirve o que tiene a su cuidado. En los supuestos de daos causados con las cosas, el dueo o guardin,
para eximirse de responsabilidad, deber demostrar que de su parte no hubo culpa; pero si el dao hubiere
sido causado por el riesgo o vicio de la cosa, solo se eximir parcial o totalmente de su responsabilidad
acreditando la culpa de la vctima o de un tercero por quien no debe responder.
Formas de culpa.
a) Impericia: es la carencia de conocimientos mnimos o bsicos necesarios para el correcto desempeo de
una funcin profesional.
b) Negligencia: carencia de atencin puesta al servicio del acto mdico. Es descuido, omisin o falta de
aplicacin o diligencia, que provoca la produccin de un dao.
c) Imprudencia: es la falta de templanza o moderacin que concluye en una actitud temeraria, que como los
anteriores, genera lesiones o muerte de la vctima.

d) Inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo: esta forma de accin culposa se configura cuando,
existiendo una exigencia u orden (verbal o escrita) dispuesta con fines de prevencin de un dao, por parte
de un superior responsable, el subalterno no le da cumplimiento, generando un resultado indeseable.
Coincide a menudo con imprudencia si la conducta es activa, o con negligencia si hay omisin.
Iatrogenia. (iatros: medico; genos: origen)
La iatrogenia designa el resultado nocivo que no deriva de la voluntad o culpa del mdico en la produccin
del dao, sino por un hecho imprevisto o imprevisible que escapa de toda posibilidad de ser evitado por los
medios habituales o normales de cuidado individual o colectivo (del equipo profesional).
Documentacin mdica.
Son los elementos pblicos o privados requeridos por la ley o implementados institucionalmente, que
regulan la actividad profesional de los mdicos. Tienen relevancia mdico legal y pueden adquirir
implicancia jurdica. Se reconocen los siguientes:
1) Certificados mdicos: es un documento privado (o publico) que extiende el medico habilitado en razn de
una peticin del paciente o de una norma legal que lo exige, donde consta un hecho afirmativo o negativo
comprobado en la prctica profesional. Todos los certificados mdicos harn constar la identidad de la
persona examinada y el tipo y nmero de documento de identidad, y sern redactados en formularios (o
recetarios) en los que estarn impresos en lengua castellana: nombre y apellido, profesin y nmero de
matrcula, domicilio y nmero de telfono si corresponde. Casi siempre los certificados son extendidos sin
consecuencias para el mdicos, pero debe recordarse que la persona a quien se le extiende puede darle
aplicacin indebida, tratando de beneficiarse, por lo que en todos los casos el certificado debe atenerse a la
verdad, nica forma de salvar cualquier responsabilidad profesional. Existen certificados, que por su
naturaleza, no se restringen a normas especiales, pero en ciertas circunstancias se exige un modelo
determinado, y en los casos ms estrictos, el texto impreso para llenar o completar es proporcionado por el
organismo (generalmente oficial) al que debe dirigirse. La obligacin de extender un certificado al paciente
que lo solicita se limita al contrato y debe estar vinculado a cuestiones de carcter profesional. Existen
certificados mdicos ordinarios, que a menudo se extienden para justificar el ausentismo laboral pro
enfermedad. Tambin se reconocen certificados de vacunas (de los cuales, los de carcter internacional y los
de ndole oficial son extendidos en formularios especiales). Existen certificados exigidos por cdigos de
forma, vinculados a los procesos de declaracin de incapacidad por insania. Otros certificados son exigidos
por leyes especiales, y revisten fundamental importancia mdico legal, como por ejemplo el certificado de
nacimiento y el certificado de defuncin. El registro civil establece la obligacin del facultativo que hubiese
asistido al difunto en su ltima enfermedad, y a falta de l, cualquier otro requerido al efecto, consignando
datos del fallecido, causa de la muerte, da y hora del fallecimiento, e indicando si le consta por
conocimiento propio o de terceros. En caso de muerte violenta, se consignar si se trat de accidente,
homicidio o suicidio, las circunstancias del hecho, y el lugar donde ocurri. La muerte violenta o dudosa
siempre exige autopsia. Los certificados laborales son ordenados por las normas que rigen esa actividad.
Los certificados de profilaxis de las enfermedades venreas son exigidos para los contrayentes
matrimoniales. El certificado mdico falso constituye un delito contra la fe pblica. El agente es un
mdico habilitado que extiende un certificado en el cual consta una falsedad y de cuyo uso resulta un
perjuicio para terceros. Solo puede comprenderse este delito a ttulo de dolo, el simple error diagnstico no
configura el tipo delictivo.
2) Historia Clnica: es un documento privado (institucional o no) de carcter personalizado, que registra en
un enfermo los datos de filiacin, antecedentes personales y familiares, elementos diagnsticos, pronsticos
y teraputicos, y establece un relevamiento evolutivo de la enfermedad o lesin de un paciente. Ms all de
su importancia mdico-quirrgica para el seguimiento de la evolucin de un paciente o la intercomunicacin
entre profesionales del arte de curar respecto al mismo, es un instrumento de valor excluyente en toda accin
judicial (especialmente civil o penal) con independencia de los juicios por responsabilidad mdica (mal
praxis) que, sin lugar a dudas, constituye la causa ms frecuente de secuestro judicial. No existe una frmula
establecida o exigida legalmente para la confeccin y continuacin de una HC, pero se admite racionalmente
que la misma debe ser ordenada, prolija y completa, foliada y firmada por los profesionales intervinientes.

Es responsabilidad del director del establecimiento asistencial (pblico o privado) la obligatoriedad de la

confeccin, conservacin y archivo de las HC bajo su cuidado, y que no se viole el secreto profesional
contenido en ellas.
3) Epicrisis: puede ser considerada parte de la HC, sin embargo, en muchos casos, constituye un documento
independiente (igual o similar por sus contenidos a los datos de la HC), que se otorga al mismo paciente o se
remite a quien lo solicita con derecho para acceder al conocimiento del caso, generalmente para informar a
otro profesional sobre la evolucin de un tratamiento. Se entiende por epicrisis el cuadro sindromtico que
afecta al enfermo luego de la fase aguda de una dolencia, y constituye tambin el dictamen crtico referido a
los fenmenos patolgicos que experimenta un paciente en particular.
4) Registro de guardia: sirve para acreditar los contenidos y practicas realizadas durante cada jornada. Su
importancia se advierte porque acumula la actuacin de cada guardia medica durante el tiempo de su
intervencin y permite, an tiempo despus, individualizar a los pacientes asistidos, deslindar
responsabilidades profesionales, acreditar hechos de buena o mala praxis, reconocer diagnsticos
establecidos o tratamientos administrados, confirmar con ulterioridad diagnsticos mdicos, y extender
certificados que se soliciten oportunamente. En este libro suelen registrarse tambin los cambios de guardia,
y en caso de que as no sea, debe establecerse otro registro para tal fin. Para los mdicos integrantes de la
guardia, adquiere fundamental importancia legal en aquellos casos en que el paciente decide retirarse de la
institucin contra la opinin mdica, porque es la constancia escrita que se le puede hacer firmar al paciente,
a los fines de deslindar responsabilidad mdica a posibles evoluciones desfavorables.
5) Acta de consentimiento informado: es un documento privado y constituye un acto mdico, no un trmite
administrativo. En la prctica asistencial, cuando se trata de procedimientos sencillos o inconsecuentes, el
consentimiento informado se puede obtener verbalmente, luego de habrsele explicado adecuadamente al
paciente todos los detalles del mismo; pero si el procedimiento se considera invasivo, riesgoso, con
posibilidad de efectos adversos o complicaciones de importancia, el consentimiento informado debe
obtenerse por escrito, con la firma de un acta de por lo menos 2 o 3 ejemplares de un mismo tenor, para
asentar el asentimiento del paciente y deslindar responsabilidades legales. El CI constituye una regla de la
biotica. La frmula del acta puede variar, pero en todos los casos deber contener los datos mnimos
indispensables que el mdico no puede omitir y siempre deber llevar la firma del paciente o del
representante legal.
6) Acta de consulta o Junta Medica: es un documento privado que puede ser implementado o no por los
mdicos actuantes en la misma, segn las circunstancias o las exigencias del caso. Se llama Consulta
mdica a la reunin de dos o ms colegas para intercambiar opiniones respecto al diagnstico, pronstico y
tratamiento de un enfermo en asistencia por uno de ellos.
7) Credencial profesional: es un documento de identificacin, extendido por la autoridad que habilita el
ejercicio profesional a quienes estn matriculados y pueden ejercer la medicina. Debe poseer el nombre del
ttulo profesional con que est registrado, los nmeros del libro y el folio del asiento, la fotografa de
identidad, la fecha en que se ha extendido, y la firma y sello del funcionario autorizante.
Secreto mdico.
Es una variedad del secreto profesional. El secreto profesional es una obligacin jurdica, el derecho legal y
el deber moral de todo profesional del arte de curar y de quienes le asisten, de guardar silencio sobre aquello
que vieren, realizaren, oyeren o descubrieren en el ejercicio lcito de su profesin, cuando medie justa causa
para ello. Se reconocen 2 frmulas de secreto mdico, de las cuales en ciertos casos pueden dimanar otras:
a) Secreto absoluto: es la negacin inquebrantable de toda revelacin. Prevaleci en Gran Bretaa.
b) Secreto relativo: es el que admite nuestra legislacin. Se funda en la obligacin de guardar el secreto
siempre que no medie causa justa; solamente podr ser revelado ante entidad o persona que corresponda.
c) Secreto compartido: es una formula auspiciada por la Orden de Mdicos de Francia, mediante la cual un
mdico puede revelar un hecho de la profesin que es de su conocimiento, si es de beneficio para el
tratamiento o los intereses del paciente. Es una variante del secreto relativo.
Fundamentos jurdicos del secreto profesional y concepto de causa justa.
Los fundamentos jurdicos del secreto profesional son: el contrato, que representa esencialmente un acuerdo
entre las partes; la justa causa, que conforma una condicin de valores ticos y legales por los cuales debe

responderse y que se extiende desde la razn suficiente hasta el estado de necesidad ticamente convalidado;
y el orden pblico, que es un conjunto de conductas y reglas destinadas a mantener en un pas su
organizacin como Estado, el funcionamiento armnico de sus instituciones y la proteccin de los bienes
jurdicos. La justa causa es aplicable, segn corresponda, para revelar o no un secreto del que se tiene
conocimiento. El contrato y el orden pblico constituyen las bases legales del secreto absoluto, en tanto que
la justa causa convalida las del secreto relativo.
Son excepciones legales de la obligacin de guardar secreto, en razn de configurar causa justa, la denuncia
de nacimientos y defunciones, la comisin de delitos que dan lugar a la accin pblica (cdigo penal), la
denuncia de casos de lepra y de casos de peste, la notificacin obligatoria de casos de enfermedades
trasmisibles, la denuncia o certificacin de enfermedades venreas en periodo de contagio, y los certificados
mdicos en casos de infortunios laborales. El mdico no podr efectuar denuncias de delitos de accin de
instancia privada (delitos contra la integridad sexual) cuando no resultare la muerte de la persona, ni las
lesiones leves. Tampoco denunciar delitos de accin privada como las calumnias e injurias. En los delitos
de accin de instancia privada, como la violacin o el estupro, el medico solo podr efectuar la denuncia
cuando el menor o incapaz no tenga representantes o se encuentre abandonado, o cuando existan intereses
contrapuestos entre el incapaz y su representante.
Responsabilidad civil y secreto mdico.
La revelacin culposa de secretos por parte del mdico puede dar lugar a demandas contra l en el fuero
civil, por daos y perjuicios, cuando la revelacin del hecho daoso se produce por culpa o negligencia,
como as tambin incorpora la responsabilidad refleja en casos de infidencias de empleados o dependientes
del mdico, informes en sobres rotos o abiertos, etc. El cdigo civil tambin incorpora la posibilidad de
revelacin dolosa. El medico podr negarse a declarar ante el fuero civil cuando es citado como testigo si
no pudiere responder sin revelar el secreto profesional.

Traumatologa Forense.
Lesin: dao en el cuerpo o en la salud. La ley califica 3 medidas de gravedad:
a) Lesiones leves: se determina este tipo por exclusin con respecto a otras lesiones previstas en otros
artculos del cdigo penal.
b) Lesiones graves: cuando la lesin produjese una debilitacin permanente de la salud, de un sentido, de
un rgano, de un miembro, o una dificultad permanente de la palabra, o si hubiera puesto en peligro la
vida del ofendido, le hubiere inutilizado para el trabajo por mas de un mes, o le hubiere causado una
deformacin permanente en el rostro.
c) Lesiones gravsimas: cuando la lesin produjese una enfermedad mental o corporal, cierta o
probablemente incurable, la inutilidad permanente para el trabajo, le perdida de un sentido, de un
rgano, de un miembro, de la palabra, o de la capacidad para engendrar o concebir.
Se consideran lesiones culposas cuando son provocadas sin intencin de causarlas (por imprudencia o
negligencia, por impericia en su arte o profesin, o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su
cargo). Cuando han sido intencionadas, son dolosas.
Debilitacin permanente de la salud es un estado anormal, menos grave que la enfermedad, y ms
generalizado que la debilitacin de un rgano, aunque superponindose muchas veces a esta ltima (p.e.:
ciertas amputaciones, cicatrices, o ciertas ablaciones, como una colecistectoma). La debilitacin
permanente de un miembro comprende la disminucin de los movimientos, de la fuerza muscular, de la
agilidad o de la habilidad. En general, cualquier agente vulnerante que lesiones las grandes cavidades del
cuerpo (abdomen, trax o calota), conlleva de por s peligro de vida si daa rganos vitales. La inutilidad
para el trabajo est referida a todo tipo de trabajo y no solamente al que le permite ganar el sustento.
En el informen sobre lesiones se deber sealar las lesiones anatmicas afectadas, destacando ubicacin y
orientacin, la descripcin del estado actual, la forma el tamao y el color, si las lesiones han puesto en
peligro la vida, el tiempo probable de produccin y el de curacin (desde el momento del examen). En todos
los casos se adjuntaran los protocolos de los medios auxiliares (anlisis, radiografas, etc.). Desde el punto
de vista mdico legal importa cmo fueron producidas, con que arma, herramienta o instrumento, que
consecuencias trajeron y que inutilidad provocaron.

Formas y mecanismos ms frecuentes de produccin de lesiones.

1) Contusin: lesin causada por una fuerza que puede actuar por golpe o choque, por la accin de pesos, y
en ciertos casos, por deslizamiento provocando friccin o presin tangencial. Las contusiones se observan
como una placa apergaminada cuando se trata de lesiones post-mortem (por falta de reaccin inflamatoria;
puede tomar un color amarillo castao, con aspecto seco y coriceo).
2) Excoriacin: es toda brecha en la piel que interesa a la epidermis o a las capas superiores de la dermis,
como consecuencia de una fuerza tangencial de un cuerpo duro que obra por deslizamiento. Es una lesin
vital.
3) Equimosis: son extravasaciones sanguneas ocasionadas por la ruptura de pequeos vasos capilares, con
impregnacin hemtica de los tejidos. Generalmente se observan en superficie, pero pueden tambin
aparecer en los tejidos profundos. Las petequias son equimosis un ejemplo de equimosis puntiformes.
4) Hematomas: son derrames de sangre, coagulada y encapsulada, con aspecto edematoso de los tejidos que
involucra e impregna, como resultado de la ruptura de vasos sanguneos de mayor calibre. Son casi siempre
producidos por traumatismos violentos, que generan cavidades de coleccin hemtica. Es posible establecer
el tiempo aproximado de evolucin de los hematomas desde el momento que ocurrieron hasta su
desaparicin, de acuerdo al color que presentan: (por transformacin de la Hb)
1. Morado oscuro: primeros 3 das.
2. Violeta: 4 a 6 das.
3. Verde: 7 a 10 das.
4. Amarillo: 11 a 14 das. Desaparecen en 15 a 20 das, mimetizndose con el color de la piel.
5) Derrames: son colecciones de humores orgnicos en espacios virtuales (pleura, pericardio, articulares,
intermeningeos) o reales (estomago, recto, esfago). Por su localizacin anatmica pueden ser internos o
externos, superficiales o profundos, cavitarios o intracavitarios.
6) Herida contusa: son aquellas que presentan solucin de continuidad en los tejidos como consecuencia de
la contusin (p.e., dislaceracin, que ocurre cuando se vence la elasticidad de la piel por accin de un objeto
contundente). Las heridas contusas pueden generarse de afuera hacia adentro (p.e., mordeduras caninas) o de
adentro hacia afuera, por la resistencia del tejido seo (p.e., arco superciliar en los boxeadores), y a veces
por fractura de una costilla que perfora la piel hacia afuera.
Lesiones Oseas de la calota craneana.
Se pueden reconocer:
- Fractura mltiple de la calota por rectificacin de la curvatura en cadas de cabeza desde distinto nivel. En
la palpacin del crneo nos da la sensacin de bolsa de nueces.
- Fractura por hipercurvacin, en la compresin bilateral de la calota
- Fractura perforante o seccin en sacabocados (signo de Strassmann), que reproduce a la perfeccin la
superficie de seccin de un martillo sobre el plano seo.
- Signo de la terraza o signo de Hofmann, por contusin tangencial con un martillo, cuya potencia alcanza
para seccionar una porcin sea, pero no la opuesta, que queda adherida a la calota como una bisagra.
- Signo del mapamundi, que puede observarse en la superficie externa (signo de Carrara) o en la tabla
interna (signo de Bonnet), ambos como resultado de fuerza contusivas decrecientes en intensidad, que dan
lugar a fracturas conminutas. El signo del afluente y la fisura en cola de espermatozoide son en general
consecuencia de contusiones de menor intensidad.
Las contusiones sobre la calota pueden producir lesiones en el encfalo, las meninges o los elementos
vasculares subyacentes, con resultados diversos, propios de la contusin cerebral: sdme de conmocin, sdme
de compresin y hemorragias epidurales, subdurales, infartos hemorrgicos cerebrales, derrames
intraventriculares, etc., adems de los cuadros resultantes de prdida de masa enceflica.
Lesiones contusas de tronco.
Reconocemos entre los ms importantes, la contusin torcica, la compresin torcica o traco-abdominal, y
las lesiones contusas de los rganos contenidos, que se extienden de la conmocin simple hasta la ruptura de
tejidos y estructuras. La ruptura de rganos huecos es menos frecuente si estn vacos que si estn llenos.
Los rganos macizos del abdomen (hgado, bazo) suelen sufrir rupturas con aspecto estrellado de la herida.

Lesiones por instrumentos cortantes, punzantes y punzo-cortantes.

1) Lesiones cortadas o incisas: se caracterizan por la accin del filo, que obra como agente vulnerante por
presin o presin y deslizamiento. Pueden ser lesiones superficiales o profundas. Se reconocen heridas
incisas lineales (tajos), en colgajo o mutilantes, y una variedad que comprende las heridas en boquilla de
flauta, producidas cuando la incisin es oblicua al plano de tejido vulnerado. Al ingresar la hoja en el
cuerpo se produce una coleta de entrada, que es corta por estar animada el arma con gran fuerza y energa
cintica, pero al salir, el deslizamiento suele ser ms prolongado y provoca la llamada coleta de salida o
cola de ratn. Toda la lesin tiene aspecto de ngulo diedro en su perfil. Las heridas incisas o cortadas se
caracterizan por obrar ms en superficie que en profundidad, sus bordes son bilabiados, limpios, de fcil
aproximacin y sutura, generalmente lisos, y muy sangrantes.
2) Heridas punzadas: son las ocasionadas con un objeto vulnerante puntiforme, como una aguja o un estilete,
o un objeto levemente aguzado como un destornillador, una flecha, etc. Las lesiones punzadas obran ms en
profundidad que en superficie, y producen un efecto mortal cuando interesan un rgano vital o vasos de
importancia en su trayecto perforante.
3) Lesiones punzo-cortantes: constituyen la combinacin de ambos mecanismos simultneamente. Son
producidas por objetos como una daga, la navaja sevillana, la espada y el facn.
Cuando la extraccin del arma se realiza por la misma va de entrada, sin rotaciones ni movilizaciones
internas, la lesin es tpica, aunque este no es el hallazgo ms frecuente. Si el arma se moviliza rotando
sobre su eje en el interior del cuerpo cuando la penetracin es completa, y sale por el mismo orificio lineal,
deja sobre la piel una herida nica en forma de cola de golondrina.
Lesiones contuso-cortadas.
En ciertas armas, el peso o la masa que desplazan predomina sobre la perfeccin del filo, como ocurre con
una pala, un hacha, o una hoz. En las lesiones contuso-cortadas la accin de deslizamiento no es comn, y se
pueden observar a veces las secuelas de las melladuras del filo; en todos los casos prevalece el golpe
contuso-cortante, con aspecto ms irregular que en las lesiones incisas puras. La superficie de la herida
puede mostrar equimosis perilesionales con ausencia de puentes de tejido entre los labios de la lesin. La
guillotina y el cuchillo carnicero, aplicados en forma de golpe, presentan caracteres de este tipo de lesin.
El degello.
El degello es la seccin del cuello, que puede ser homicida o suicida, y rara vez accidental. En el degello
suicida, si el mismo es diestro, es corte ser de izquierda a derecha, de arriba abajo, y de atrs hacia
adelante. Si es zurdo, el corte ser simtrico al anterior pero del lado derecho. El corte no es continuo, salvo
que se efecte en un solo tiempo y con gran violencia. Por lo general se observan retomas como
consecuencia del dolor inicial producido por el corte, a veces inseguro. Las retomas se observan como cortes
lineales, afluentes a la lnea principal de corte.
En el degello homicida, la seccin es ms transversal al eje longitudinal, el corte es generalmente nico y
ms profundo, y coexisten heridas de defensa en las manos de la vctima.
Diferencias entre lesiones vitales y lesiones post-mortem.
La observacin macroscpica permite a veces cierta aproximacin diagnostica, teniendo presente la
evolucin de los cogulos, adherencia de la piel, equimosis perilesionales y su transformacin cromtica,
pero es el examen microscpico el que da lugar a conclusiones ms certeras. Producida la lesin, hay
reaccin inflamatoria como signo vital, apreciable a travs de la infiltracin leucocitaria entre 4 y 24hs.
Lesiones por armas de fuego.
Las lesiones que provocan los proyectiles de armas de fuego son contusas, pero a ellas se agrega un
componente perforante de diversa gravedad de acuerdo a la regin anatmica en que hace impacto. En
disparos a muy corta distancia (boca de jarro) se puede producir adems una quemadura de 1 er grado
(eritema) por el contacto con los componentes metlicos del arma, que alcanzan altas temperaturas tras el

disparo. En disparos a corta distancia (quemarropa), pero sin contacto con la superficie del cuerpo, la
quemadura se produce por la accin de los gases de combustin completa de la plvora que alcanzan la piel,
o por partculas de combustin incompleta, que hacen impacto en la proximidad del orificio de entrada
(tambin produciendo eritema).
Caracteres de los orificios de entrada.
Los orificios de entrada pueden ser nicos o mltiples, producidos por armas que han disparado un solo
proyectil o varios, y en el caso de disparos de escopeta, hay que tener en cuenta que el cartucho puede ser
llenado con municiones de distinto tamao. El orificio de entrada suele ser redondeado y de menor dimetro
que el proyectil que lo provoc, en razn de la elasticidad de la piel atravesada. Los bordes del orificio de
entrada pueden ser regulares o irregulares. Si el proyectil penetra por orificios naturales (boca, vagina, etc.),
puede pasar inadvertido en una observacin incompleta. Se denomina disparo a boca de jarro cuando el
arma est apoyada en la piel o muy cercana a esta, y disparo a quemarropa, cuando el arma se encuentra a
corta distancia de la piel, pero sin apoyarse en ella ni en la ropa (las quemaduras son producidas por los
gases de combustin).
Juntamente con el proyectil, en el momento del disparo, salen los gases producidos por la deflagracin,
algunos de ellos en forma de negro de humo y suciedades o sustancias lubricantes del interior del can,
granos de plvora en combustin incompleta y elementos fusionables correspondientes al plomo o restos del
fulminante. La mayora de los signos que deja la plvora (blanca o negra) se encuentran en el orificio de
entrada y su periferia, y generalmente estn relacionados con la calidad de la combustin. Las plvoras
blancas combustionan casi por completo.
El paso del proyectil a travs de la ropa deja seales si el disparo es hecho a muy corta distancia o con el
arma apoyada sobre la prenda, por hallarse dentro del alcance de los gases de combustin. Es posible
observar el signo del teln interpuesto o deshilachamiento crucial por el aspecto de la trama textil en
forma de cruz, el signo de la escarapela, que consiste en el ahumamiento de los planos profundos de la
vestimenta en forma de escarapela, con disposicin concntrica alrededor del orificio de entrada, y el signo
del calcado a causa del negro de humo de los gases que se filtran entre los tejidos porosos.
En el orificio de entrada, directamente sobre la piel, se encuentra el anillo contuso-erosivo (anillo de
contusin), y superpuesto a este, un anillo de depsito de impurezas (anillo de enjugamiento). Ambos anillos
constituyen el denominado anillo de Fish, que caracteriza al orificio de entrada. El anillo de contusin
puede faltar si el disparo es hecho sobre un cadver, pues la lesin contusiva el vital, y el anillo de
enjugamiento puede estar ausente si el arma est limpia de impurezas o si el enjugamiento se hace efectivo
sobre el pelo o las ropas. La contusin sobre el cadver puede dejar un halo apergaminado. Si el disparo se
efectu en una distancia cercana, segn el arma y la plvora, pueden observarse quemaduras (signo de
Puppe) hasta 5cm de distancia (entre el arma y el cuerpo), ahumamiento (tatuaje falso) hasta 15cm, y tatuaje
verdadero hasta 30cm. El tatuaje verdadero, producido por incrustacin de granos de plvora, no desaparece
con el lavado, ni por accin del formol, al contrario del tatuaje falso que si desaparece con el lavado.
Si el disparo se efecta prximo, sobre la piel con plano seo resistente debajo (p.e., calota), se produce un
orificio de entrada contuso-desgarrado (boca de mina de Hoffmann), de mayor tamao que el dimetro del
proyectil, de color negruzco, y de aspecto inconfundible por sus bordes cortados a pico. Esto se debe a la
presin de los gases de la plvora que acompaa al proyectil en su salida, y que divulsionan los tejidos
blandos prximos, configurando una imagen en estallido o desgarramiento.
Trayecto intracorporal.
Una vez que el proyectil penetra en el organismo, puede continuar en lnea recta o desviarse en diversas
direcciones, e incluso chocar contra un plano resistente (p.e., hueso) y rebotar, tomando otro sentido.
Tambin puede partirse en dos o mas fragmentos y seguir cada uno de ellos distintas direcciones. A veces,
trozos seos impactados actan como proyectiles secundarios. El proyectil puede eventualmente perder el
plano rotatorio axial y avanzar girando por su base o superficies laterales en un movimiento de nutacin.
Cuando el proyectil atraviesa un hueso plano como la calota craneana, produce en la tabla externa un orificio
redondeado y regular, de bordes ntidos, y en la tabla interna un orificio irregular, biselado y de mayor
tamao. Si el proyectil atraviesa el hueso del lado opuesto y sale del crneo, da lugar a un orificio de salida
redondeado, de bordes netos en la tabla interna, e irregular, biselado y de mayor tamao en la tabla externa.

Este es el signo del cono truncado o signo de Bonnet, que permite identificar el sentido del proyectil a travs
de los orificios de entrada y salida, y es debido a que el hueso resiste ms la presin que la traccin.
A veces el proyectil choca con un plano resistente que lo desva (costillas), y progresa sin penetrar planos
profundos. El proyectil tambin puede migrar dentro del cuerpo, cuando pierde energa cintica por
cualquier motivo (choque con un hueso), pudiendo penetrar en el interior de alguna cavidad hueca.
Orificio de salida.
Puede ser mayor, menor o igual que el orificio de entrada, o bien puede no existir por el hecho de haber
quedado dentro del cuerpo. Cuando existe orificio de salida, es por lo general ms grande que el de entrada,
con los bordes evertidos, y en l no se observa anillo de Fish.
Lesiones por calor.
La aplicacin sobre el organismo de fuentes de calor como fuego directo, lquidos hirvientes, vapor de agua,
o cuerpos calentados, pueden generar lesiones de distinta magnitud segn la intensidad y extensin, desde
simples eritemas, a veces acompaados por edema (no dejan cicatriz), hasta lesiones ms profundas como
flictenas, necrosis y escaras. Dupuytren propuso una clasificacin en grados, teniendo en cuenta la
profundidad de los planos lesionados, que es:
1er grado: eritema.
4to grado: destruccin total de la piel.
2do grado: flictena (ampolla).
5to grado: necrosis musculo-aponeurtica.
er
3 grado: destruccin del cuerpo papilar.
6to grado: carbonizacin completa de la regin.
Si la quemadura alcanza un 20% de la superficie corporal, el pronstico es grave; si supera el 50%
generalmente sobreviene la muerte por shock y desequilibrio humoral irreversible. En casos de incendios, la
muerte puede ocurrir antes de la accin de las quemaduras a causa de intoxicacin por CO 2 (el cadver en
estos casos suele presentar el tpico color rosado que da la carboxiHb). Cuando se debe investigar la muerte
en un incendio, la autopsia podr demostrar la presencia de negro de humo en las vas respiratorias (signo
vital). En los cadveres carbonizados es caracterstica la posicin de luchador, y en acciones calorferas de
menor intensidad es frecuente la posicin del esgrimista (estas contracciones del cuerpo se deben a la
contraccin de los msculos flexores que predominan sobre los extensores). La facie es sardnica por
retraccin de los msculos peribucales (dejando al descubierto los dientes). La piel reseca resuena a la
percusin como parche de tambor. Es comn comprobar el estallido de las grandes cavidades (craneana,
torcica y abdominal), con salida al exterior de las vsceras, en casos de carbonizacin completa.
Lesiones por frio.
Ms frecuente de tipo accidental, en andinistas, recin nacidos abandonados, operadores de cmaras
frigorficas. Las lesiones generalmente se observan en cara, mejillas, nariz y orejas. La piel aparece anserina,
hay coriza a frigore y marcado temblor. Si persiste la exposicin al frio, se produce un estado de abulia y
debilidad, deambulacin errtica y conducta anormal, de la agitacin psquica se pasa a la indiferencia,
agregndose somnolencia, estupor, colapso y coma. En este periodo se instala la lentitud circulatoria,
bradicardia, bradipnea, se producen espasmos vasculares y trombosis. Posteriormente se llega al aleteo
auricular y fibrilacin terminal. Cuando la temp rectal est por debajo de los 27, sobreviene la muerte. Los
signos ms frecuentes de agona y muerte por congelamiento son las placas difusas de eritema cutneo.
Lesiones por explosin.
Garrafas, sifones, tubos de gases, calderas, calefones, granadas, bombas, etc. Las lesiones que produce son
contusas, de gran extensin, a las que pueden agregarse quemaduras de grado diverso. Las lesiones ms
frecuentes se hallan en las grandes cavidades del tronco o de la cabeza, las cuales pueden hallarse abiertas,
con o sin signos de eventracin. Son comunes las fracturas expuestas y las rupturas viscerales.

Lesiones por electricidad.

Proveniente de fuentes naturales (rayos), biolgicas (pez torpedo), o electricidad industrial. Entre las
lesiones provocadas por la corriente se reconocen lesiones locales, cutneas o internas, adems de efectos
generales sobre el organismo. Se debe buscar la marca que deja la entrada de la electricidad en la piel o
mucosas (a veces con la ayuda de una lupa cuando es puntiforme). Es una lesin de contornos netos,
redondeada, de color gris, castao o rosado, dura al tacto, y a menudo ligeramente umbilicada en el centro.
Puede haber tambin una marca de salida (pero es de mayor amplitud y de consistencia blanda).
La zona de entrada puede presentarse tambin como una quemadura elctrica de diversa magnitud en lo que
respecta a su extensin y profundidad. En general es de color gris pizarra o parda, con bordes cortados a
pico, y seca. La corriente domiciliaria puede provocar FV (rostro blanco), tetanizacion muscular (rostro
azul), o inhibicin de los centro bulbo-protuberanciales.

Agonologa y tanatologa.
Agonologa es el estudio tcnico-pericial destinado a determinar el lapso comprendido entre las primeras
manifestaciones terminales y el deceso propiamente dicho, esclarecindose si se trata de una muerte violenta
o natural, repentina o agnica. Existen distintas docimasias hepticas, suprarrenales y urinarias que permiten
suponer si la muerte ha sido rpida o no. Tanatologa es el estudio de la muerte y el cadver. Muerte es la
cesacin de la vida o fin de la existencia real en sentido medicolegal. El organismo pierde su condicin de
persona al sobrevenir la muerte y se transforma en cosa. El fin de la vida significa el comienzo de la muerte,
y entre ambas media un periodo agnico de duracin variable. Hay distintos criterios de muerte, a ser:
a) Muerte real: es un estado irreversible de cesacin de las funciones orgnicas, con imposibilidad de
retorno al estado vital.
b) Muerte aparente: estado transitorio en que las funciones vitales disminuyen hasta un grado tal que
resulta difcil determinar por medios comunes la persistencia de vida.
c) Muerte cerebral: es un estado de lesin o deterioro tan intenso del SNC, que torna imposible la
continuacin de la vida en el resto de la economa en forma autnoma (sin medios artificiales).
d) Muerte natural: es la que sobreviene por procesos patolgicos no violentos, como enfermedades.
e) Muerte violenta: es la que se produce por homicidio, suicidio o accidente.
Cronotanatodiagnstico.
Los signos ms importantes para establecer una aproximacin al tiempo transcurrido desde la muerte son:
1) Enfriamiento corporal: signo fundamental. La frmula de Glaister consiste en restarle a la
temperatura rectal media de un individuo vivo, la temperatura rectal cadavrica y a ese valor dividirlo
por una constante (1,5), siendo el resultado el tiempo en horas aproximado de la muerte (usando F).
Segn Bouchut el cadver se enfra en las 1ras 12hs a razn de 1C por hora, y a razn de 0,5C hora
durante las horas siguientes, hasta equipararse con la temperatura ambiente en el trmino de 18-24hs.
El cadver se palpa como frio a las 12hs. La vestimenta, el medio en el que se encuentra, la poca del
ao y otras condiciones (obesidad, enf. consuntivas, fiebre, o estar sumergido en agua) influyen
variablemente en la velocidad de enfriamiento.
2) Livideces cadavricas: la piel adquiere en las reas de declive un color violceo por desplazamiento de
la sangre en respuesta a la fuerza de gravedad (cuando ha cesado la circulacin). Se advierte al
principio un ligero puntillado, que con el paso de las horas van aumentando su extensin e intensidad,
configurando manchas de lmites precisos que tienden a unificarse, respetando reas de compresin, y
que adquieren un mximo de coloracin y fijacin a las 12-15hs (por lo que puede establecer un
tiempo aproximado segn esta progresin). Despus de 12hs en la misma posicin, podrn aparecer
nuevas livideces si se moviliza el cadver, pero las que ya se haban instalado no desaparecen.
3) Rigidez cadavrica: el rigor mortis no se produce simultneamente en todos los msculos, sino que
comienza generalmente en los msculos de la mandbula, continuando por los de la nuca, miembros
superiores, trax, abdomen, hasta llegar a los miembros inferiores. Existe preponderancia de los
flexores sobre los extensores. Despus de la muerte hay un lapso de atona muscular, pero desde
entonces comienza a gestarse lenta y progresivamente la rigidez cadavrica, que se completa a las 3-7
horas, llegando a su mximo a las 10 horas. La rigidez desaparece con el comienzo de la putrefaccin,

24-36 horas despus del fallecimiento. No debe confundirse el espasmo cadavrico con la rigidez
cadavrica. En el espasmo, todos o algunos grupos musculares permanecen en la posicin que tenan
en el momentos de la muerte. (conserva la posicin en que la sorprendi el ltimo instante vital).
4) Deshidratacin: va a depender del clima y del lugar. Es ms notable en bebes (por tener un mayor %
de agua). Dos signos oculares de importancia debido a la deshidratacin post-mortem son: a) el de
Stenon-Louis, con pliegue de la crnea ante la compresin lateral del globo ocular, por perdida del
tono y formacin de tela glerosa por depsito de partculas ambientales, y b) el de Sommer-Larcher,
por transparencia de la esclertica, que se observa como una mancha de color negruzco.
5) Signos tardos: comprenden procesos de transformacin que demandan tiempos amplios de evolucin,
como la adipocira parcial (una forma de saponificacin), que se instala a los 3-6 meses, completndose
a los 9-12 meses. La progresin de la putrefaccin nos permite reconocer 3 periodos: cromtico,
gaseoso o enfisematoso, y colicuativo. La putrefaccin se inicia generalmente en su fase cromtica por
la mancha verde abdominal, 12-24hs despus de la muerte, segn temperatura y humedad ambientales.
El color verdoso es atribuido a la formacin de sulfoHb. Despus de 24hs comienza a visualizarse una
red venosa-linftica de color verdoso o rojo-negruzco, que se va acentuando con el tiempo, y es la
circulacin pstuma de Brouardel. Luego sobrevienen las flictenas o ampollas de putrefaccin (por
accin de las bacterias generadoras de gas). El periodo licuefactivo se caracteriza por la desintegracin
del cadver, lo cual genera una reduccin casi completa. La esqueletizacin completa demanda no
menos de 5 aos de permanencia en tierra (al aire libre, menos).
Tanatolegislacin.
Es el conjunto de normas que regulan el tratamiento del cadver, los procedimientos administrativos y
judiciales, y su documentacin correspondiente. El diagnstico de muerte es un acto mdico en el que se
deben analizar los signos clnicos evidentes del aparato respiratorio, circulatorio y del sistema nervioso.
Con la iniciacin de los trasplantes, cuya ejecucin exige la sola existencia de vida vegetativa del donante
por muerte cerebral, se implement la ley de trasplantes de rganos, que exige un certificado diferente del de
defuncin, y que es el certificado de fallecimiento, el cual debe ser extendido por dos mdicos distintos de
los del equipo quirrgico, y faculta para efectuar la ablacin en el donante.
La defuncin debe comunicarse dentro de las 24hs al Registro Civil, y deber ser inscripta dentro de las
48hs siguientes a la comprobacin del fallecimiento. La inhumacin (entierro), no podr hacerse antes de las
12hs siguientes al deceso, ni demorarse ms de 36hs (salvo excepciones). Ningn cadver puede ser
cremado antes de las 24hs, y en caso de muerte violenta debe mediar autorizacin judicial. La cremacin es
obligatoria para los fallecidos por enfermedades infecto-contagiosas declaradas por la autoridad sanitaria y
para los cadveres provenientes de la morgue judicial, cuando no dieren lugar a proceso ni fueren
reclamados por sus deudos. Los certificados de cremacin siempre sern autenticados por la autoridad
sanitaria. La autopsia o necropsia es un procedimiento tcnico destinado a investigar sobre las causas de
muerte, y es obligatoria en todo caso de muerte violenta o sospechosa de criminalidad.

Asfixiologa.
Asfixia es la interrupcin significativa de la funcin respiratoria, que da lugar a hipoxia por interferencia en
el intercambio gaseoso. El signo clsico de la hipoxia es la cianosis, que se da cuando hay ms de 5gr de Hb
no oxigenada por 100ml de sangre. Los rganos ms sensibles a hipoxia son el cerebro, el corazn y la
retina. Las asfixias con mxima implicancia mdico-legal son las mecnicas y las gaseosas.
Clasificacin de las asfixias.
Se reconocen asfixias clnicas, tales como las producidas por ventilacin pulmonar insuficiente debido a
enfermedades; asfixias txicas o gaseosas, en las que participan sustancias o gases txicos o venenosos; y
asfixias mecnicas. Las mecnicas y gaseosas son las ms importantes desde el punto de vista mdico-legal.

1) Asfixias mecnicas: reconocen distintos mecanismos como:

a) Por sofocacin: por obstruccin de los orificios oronasales, por espasmo o edema de glotis, por
compresin tmica o tiroidea, posicional (hiperflexin del cuello sobre el trax), o por obstruccin
faringo-lingual posictal o poscomatosa.
b) Por compresin extrnseca: por ahorcamiento, estrangulacin (manual o lazo), por compresin anteroposterior del cuello, compresin bilateral, o por compresin anterior (enhorquetamiento pasivo).
c) Por aspiracin de lquidos: por sumersin, por aspiracin inspiratoria (vmica, hematemesis, etc.).
d) Por alteracin biomecnica musculo-respiratoria: poliomielitis bulbar aguda, colgamiento de los
antebrazos, compresin traco-abdominal, contraccin muscular violenta (ttanos).
2) Asfixias gaseosas:
a) Intoxicacin por monxido de carbono (CO).
b) Intoxicacin por cianuro.
c) Asfixia por reemplazo del O2 (gas natural, CO2).
d) Asfixia por confinamiento (consumo progresivo del O2).
e) Asfixia por apunamiento (disminucin de la presin parcial de O2).
Sndrome general de asfixia.
Signos externos: cianosis cervico-facial y torcica (mascara equimtica de Morestin, que se observa sobre
todo en la asfixia por compresin traco-abdominal), equimosis externas o petequias ampliamente
diseminadas por el rostro, cuello y busto, y el hongo de espuma externo (que se observa sobre todo en
asfixias por sumersin).
Signos internos: se destacan los signos enceflicos con puntillado hemorrgico difuso, y los signos
pulmonares como la congestin intensa y las manchas de Tardieu diseminadas por las pleuras. La
congestin generalizada y las manchas de Tardieu se observa tambin en la superficie y profundidad del
hgado, bazo y corazn, como consecuencia del aumento de presin en los sistemas cava superior e inferior.
Las manchas de Tardieu tienen el tamao de la cabeza de un alfiler, y es posible observar derrames ms
grandes de 0,5cm de dimetro, conocidos como manchas de Palatauff. Ambos signos son tambin de
hallazgo frecuente en serosas de tubo digestivo y mesenterio.
En los casos de asfixia mecnica, se reconocen diversas fases de duracin variable conforme al mecanismo:
1) fase anestsica (con acufenos, cefaleas, dolores y perdida de la conciencia), 2) fase convulsiva (presenta
las caractersticas de las crisis epilpticas, con convulsiones tnico-clnicas), 3) fase agnica (se aprecian
algunos movimientos incordiados de tipo automtico-reflejo, y hay incontinencia de esfnteres en algunos
casos), y 4) fase terminal (con paro cardio-respiratorio, arreflexia, dilatacin pupilar y muerte).
Asfixia por ahorcadura.
Es una forma de asfixia mecnica que consiste en la suspensin del cuerpo constriendo el cuello mediante
un lazo sujeto a un punto fijo. Es por lo general suicida. Dentro de los mecanismos, se reconoce una accin
area por la compresin del lazo sobre la trquea o laringe; una accin vascular, cuando la compresin del
lazo ocluye las arterias y venas del cuello; y una accin nerviosa, por compresin del neumogstrico o de las
terminaciones nerviosas del seno carotideo, lo que provoca un paro cardio-vagal. Otro mecanismo es la
fractura de la apfisis odontoides del axis, con lesin del bulbo raqudeo, o desplazamiento de las vrtebras
cervicales por fractura o luxacin, con lesin de la medula espinal.
La ahorcadura puede ser completa cuando el cadver est totalmente suspendido sin apoyo en ningn objeto,
o incompleta, cuando alguna parte apoya sobre el suelo u otro objeto. La posicin del nudo tambin tiene
importancia; cuando se encuentra en la nuca se denomina ahorcadura tpica, y cuando est en posicin
lateral o submentonia es atpica.
El cadver del ahorcado puede presentar aspecto plido (ahorcados blancos, generalmente en ahorcaduras
tpicas, presentando el cadver un aspecto sonrosado y apacible), o un aspecto ciantico (ahorcados azules,
ms frecuentes en ahorcaduras atpicas, por oclusin incompleta de la arteria cartida solo del lado del nudo,
con intensa congestin pasiva crneo-facial, conformando los caracteres de la mscara equimtica de
Morestin). Las livideces a menudo se encuentran en los extremos de los miembros. Puede verse a veces
exoftalmia y protrusin de la lengua fuera de la arcada dentaria.

La caracterstica de la muerte por ahorcadura es el surco en el cuello producido por el lazo, que puede ser
muy marcado sobre todo cuando la suspensin lleva ya mucho tiempo o cuando el lazo es duro. El surco
siempre tiene en la ahorcadura una direccin de abajo hacia arriba, a diferencia del surco de estrangulacin
que frecuentemente es recto y transversal al eje del cuello. En el surco de la ahorcadura deben buscarse
signos indicativos de produccin vital (bordes limtrofes de color violceo por arriba y debajo del surco, o
bien livideces en placas. En el lecho del surco suele apreciarse vesculas serosas o sero-sanguinolentas.
Asfixia por estrangulacin.
Aqu la asfixia es provocada por la compresin del cuello; la muerte ocurre por el impedimento del pasaje de
aire por la trquea o laringe, o de la sangre por los vasos, o bien porque se generan estmulos nerviosos
inhibitorios de naturaleza refleja. La fisiopatologa es similar al ahorcamiento, aunque el tiempo necesario
para ocasionar la muerte es un poco mayor. Por lo general es de origen homicida. El proceso de
estrangulacin puede ser manual o con un lazo. Si la estrangulacin es a lazo, el surco es generalmente
transversal al eje del cuello. Cuando es manual, falta el surco, pero se agregan con frecuencia hematomas
por presin del pulpejo de los dedos, o lesiones provocadas por las uas, en forma de contusiones
semilunares o excoriaciones lineales o en banda. La cianosis cervico-facial, junto con otros signos vitales ya
mencionados, proporcionan la certeza de que la vctima se hallaba con vida en el momento del hecho.
Asfixia por sofocacin.
Es causada por la ocupacin de las vas respiratorias por un objeto extrao o por oclusin larngea, traqueal
o bronquial de carcter patolgico. Generalmente es de carcter accidental y ms frecuente en nios. En los
adultos puede deberse a trozos de comida grandes o mal masticados. Las sofocaciones criminales se
producen por oclusin de las vas respiratorias con mantas, almohadas, mordazas, etc. En los nios y en
algunas situaciones de ndole sexual, puede deberse a la colocacin de una bolsa en la cabeza. El cadver en
la sofocacin suele mostrar cianosis marcada en la cara, cuello y trax. La apertura del cadver suele
mostrar intensa congestin meningo-enceflica y en otras serosas. Hay edema agudo en pulmn, con
abundantes secreciones sanguinolentas. Las dems viseras tambin estn casi siempre congestionadas.
Asfixia por confinamiento.
Ocurre por el consumo del O2 del ambiente, con aumento progresivo de CO2. Puede ocurrir accidentalmente
en nios que quedan encerrados en heladeras o bales, en adultos por derrumbes de minas o tneles, o
encierros accidentales o forzados en cmaras, cajas, etc. Primero se produce taquipnea (refleja bulbar) y
excitacin psicomotora. A medida que aumenta la concentracin de CO2, aparecen depresin del SNC,
arreflexia, relajacin muscular, arritmia, hipotensin arterial, terminando en paro cardiorrespiratorio. El
cadver suele hallarse en un ambiente confinado y hmedo, transpirado y con las ropas mojadas por el vapor
de agua generado. Son casi constantes las lesiones autoprovocadas por la vctima en su desesperacin e
intento de llamar la atencin o franquearse paso, con aspecto de lesiones contusas y de carcter vital. El
cuerpo puede tener un aspecto ciantico.
Asfixia por sumersin.
Constituye una forma de muerte violenta causada por el reemplazo del aires por agua u otro lquido. Puede
ser de etiologa suicida, homicida o accidental. Re reconocen 3 formas fisiopatolgicas:
1) Sumersin inhibicin: la muerte sobreviene por fallo cardio-circulatorio predominantemente, y se la
denomina hidrocucin. Puede producirse por un efecto reflejo inhibidor de la funcin respiratoria
y/o circulatoria en razn del contacto sorpresivo o brusco con el lquido, especialmente si est a baja
temperatura. La muerte ocurre en estado sincopal y da lugar a los ahogados blancos.
2) Sumersin asfixia: genera los llamados ahogados azules, porque la muerte sobreviene
fundamentalmente por fallo respiratorio. Se produce por obstruccin de las vas areas y de la
superficie de intercambio gaseoso por la columna liquida.
3) Ahogamiento interno: es un mecanismo de asfixia hdrica producido por los lquidos o sustancias
propias del organismo o contenidos en l (aspiracin de hemoptisis, hematemesis, vmicas).

En funcin del tiempo de permanencia del cadver en el agua o medio lquido, se producen lesiones en el
cuerpo que permiten aproximarse al tiempo transcurrido:
a. Rescate inmediato: el rostro puede estar plido o ciantico, y a veces estn presentes en las conjuntivas
hemorragias puntiformes de origen asfctico. Es muy frecuente el hongo de espuma interno y externo,
que es un signo vital no patognomnico de la asfixia por sumersin.
b. Rescate mediato (hasta 8 das): se observa perdida de sustancia en partes blandas, con desprendimiento
moderado de la epidermis y del pelo. En el rostro se conforma la cara de negro, y en el tronco
progresa la putrefaccin. En general todo el cuerpo aparece hinchado, con exoftalmos, otorgando al
cadver un aspecto monstruoso y tornndolo muy difcil de reconocer.
c. Rescate tardo (hasta 20 das): destruccin casi completa de las partes blandas del rostro, manos y
partes expuestas a la accin de la fauna hdrica. Gran putrefaccin, con prdida del cabello.
d. Rescate muy tardo (hasta 2 meses o ms): hay destruccin casi total de partes blandas con
desaparicin total del pelo, uas y dientes. Puede haber amputacin espontanea de miembros y
estallido de grandes cavidades por la presin de los gases de putrefaccin.
Asfixia gaseosas.
Monxido de carbono (CO): gas generado por la combustin incompleta del carbono. Presenta 200 veces
mayor afinidad que el O2 por la Hb, compitiendo con este, y provocando una anoxia anmica. El CO es casi
imperceptible para los sentidos, de manera que la vctima no reconoce su inhalacin. La muerte es casi
siempre accidental, por el uso en lugares cerrados de braseros encendidos, imposibilidad de escape en un
incendio, o tambin puede ser suicida en el caso de encerrarse en un garaje con el auto encendido. Es
aspecto del cadver es apacible, la piel y las mucosas tiene un aspecto carmn caracterstico o un tinte
ciantico. En algunas oportunidades pueden hallase manchas de Tardieu en serosas. Durante la autopsia se
recoger sangre y se realizar espectroscopia para apreciar la banda de absorcin de la carboxiHb. De qu
color son las livideces en la intoxicacin por CO? Rojo carmn!
cido cianhdrico: en la intoxicacin por inhalacin de cido cianhdrico, la muerte sobreviene
inmediatamente. En la ingestin de sales (cianuro de sodio o potasio), la muerte ocurre en poco minutos
(cuando se mezclan con el HCl estomacal, se forma sal ms cido cianhdrico). Es un veneno de eleccin
especialmente suicida, aunque tambin puede tener uso homicida. Los cianuros inhiben la transformacin
del ion frrico en ferroso, y en la intimidad de los tejidos, bloquean el sistema citocromo-oxidasa
(responsable de la respiracin celular). Por lo tanto, produce una anoxia histotxica. Para su investigacin,
se utiliza el reactivo de Schonbein. El cadver presenta un color rosado similar al que se aprecia en la
intoxicacin con CO, o puede hallarse ciantico por el coma prolongado. Los cianuros producen un olor
caracterstico de almendras amargas, que se huele en el ambiente, en el aliento de la vctima si est con vida,
en las proximidades del cadver, y ante la apertura del estmago en la necropsia (si se ingiri). En algunos
casos que pueden presentarse con EAP, puede apreciarse hongo de espuma externo*.
* Espuma blanquecina de finas burbujas que aflora a travs de los orificios nasales y de la boca. En su
formacin intervienen varios factores. Est constituido por edema de origen pulmonar mezclado con otras
sustancias y/o lquido de sumersin.

Sexologa forense.
Delitos contra la integridad sexual.
Corrupcin: puede estar vinculado a personas mayores o menores de edad, y se incurre en l mediante actos
sexuales perversos, prematuros o excesivos.
Ultraje al pudor: toda accin efectuada ante terceros, que atente contra la moral publica de manera
manifiesta, por medio de exhibiciones corporales impdicas, sexuales, genitales u obscenas, en la medida
que no impliquen contacto corporal con la victima.

Abuso sexual.
Acoso sexual: acoso significa perseguir o importunar sin dar tregua ni reposo. Solamente configura acoso
sexual, el simple asedio o acoso, que no llega a un tocamiento impdico o una agresin concupiscente,
porque si no se tratara de un delito contra la integridad sexual.
El abuso sexual (simple, equivalente al antiguo abuso deshonesto), comprende el tocamiento con
connotacin sexual o genital, maniobras de acercamiento impdicas o conscupicentes, que no impliquen el
acceso carnal, sin el consentimiento de la victima, cualquiera sea su edad o sexo.
El abuso sexual con sometimiento sexual gravemente ultrajante, comprende la introduccin de objetos
inertes, o partes del cuerpo que no sean el pene (esto sera acceso carnal) dentro de la cavidad anal o vaginal
de la victima, como as tambin las variedades de coito anteportas, coito interfmoras o entre mamas.
Abuso sexual con acceso carnal: por cualquier va (en el caso del coito vaginal, debe establecerse la
penetracin del pene ms all del rea de insercin de himen.
Abuso sexual agravado:
Por grave dao a la salud fsica o mental de la vctima.
Por el parentesco o la calidad del autor del hecho.
Por ser portador de una ETS, teniendo conocimiento de ello, y existiendo posibilidad de contagio.
Por la pluralidad de personas o la mediacin de armas.
Por la comisin del hecho por parte de fuerzas de seguridad en ocasin de funciones.
Por accin cometida contra un menor de 18 aos, aprovechando la situacin de convivencia anterior.
En los casos de violacin se reconocen signos genitales, como la congestion de vulva o vagina en el periodo
inmediato (aunque puede persistir si la victima es un menor o hecho fue realizado con mucha violencia),
agregndose a veces lesiones en la horquilla vulvar o introito. En las nias menores de 6 aos son mas
evidentes los signos lesivos intragenitales (p.e., desgarros vaginales) por la pasividad de la victima y menor
desarrollo de la vagina. Los signos extragenitales son lesiones que se observan en el cuerpo de la victima,
resultantes de la violencia o fuerza aplicada por el agresor para reducir la resistencia. Signos paragenitales
son los hematomas o excoriaciones producidos en los muslos de la victima por el agresor, para separar los
miembros inferiores y poder acceder sexualmente. Son signos indicativos de coito la presencia de pelos del
pubis de la victima en el agresor o viceversa, los desgarros de vestidos o prendas interiores, y la presencia de
esperma en el lugar del hecho o en las ropas. La presencia de esperma en la vagina puede demostrarse con la
reaccin de SCA (Spermatozoa Coat Antigen) o la presencia de fosfatasa acida en cavida vaginal. Tambin
se puede recoger esperma o espermatozoides mediante hisopado de la vagina. En acceso anal se carcateriza
por lesiones en el margen del ano o el estallido anal en ciertos casos, con el tpico aspecto de erosiones,
fisuras o fistulas. En la ampolla rectal se puede observar la presencia de semen o espermatozoides del
agresor, recogiendo muestras mediante hisopado de la ampolla. El coito por via anal no consentido
determina, en todos los casos sin excepcin, lesiones de mayor o menor jerarqua.
Contagio venreo.
Son enfermedades venreas en sentido estricto: sfilis, gonorrea, HIV, y chancro blando (H. ducreyi). Son de
contagio venreo (paravenereas): C. trachomatis, HPV, VHS, microsporum minutissimun, y otras micticas.
La legislacin penal contempla el contagio venreo en sus diversas formas posibles:
a) La forma culposa o no intencional: cuando el agente se sabe enfermo, pero desconoce la posibilidad
de transmitir la enfermedad por insuficiente nivel cultural o intelectual.
b) La forma dolosa o intencional: cuando sabiendo que habr de transmitir la enfermedad, la contagia a
un tercero con voluntad criminal en su objetivo,
c) El dolo eventual: cuando sabe que puede contagiar la enfermedad, pero esto no es lo que busca.
d) El error de hecho no imputable: cuando desconoce que padece la enfermedad.

Obstetricia forense.
Aborto.
El aborto es la interrupcin del embarazo, con muerte del producto de concepcin. En obstetricia se entiende
hasta los 180 das de gestacin (6 meses, luego se considera parto prematuro), pero el concepto medico-legal
los extiende desde la concepcin hasta el nacimiento, en forma independiente de la viabilidad o posible vida
autnoma del feto. Segn el Cdigo Penal, el aborto es un delito contra la vida cuando es cometido en forma
voluntaria o preterintencionalmente. Deben establecerse por ende diferencias entre el aborto espontaneo,
por causa patolgica, y el aborto criminal, por la accin intencional o preterintencional de terceros. El
aborto espontaneo no es punible, el aborto criminal s.
El Art. 85 establece el agente causante: la madre o un tercero, una accin injusta: provocar aborto, y una
vctima: el producto de concepcin. Son agravantes legales la falta de consentimiento de la mujer o su
muerte a consecuencia del aborto.
El aborto practicado por un medico diplomado, con consentimiento de la mujer encinta, no es punible:
1. Si se ha hecho para evitar un peligro para la vida o la salud de la madre, y este peligro no pueda ser
evitado por otros medios.
2. Si el embarazo proviene de una violacin o de un atentado al pudor cometido sobre una mujer idiota o
demente. En este caso, el consentimiento de su representante legal deber ser requerido.
El Art. 86 agrava la pena de los profesionales del arte de curar, cuando abusaren de su ciencia o arte,
agrgando una inhabilitacin por un tiempo doble de la condena. La cooperacin para causar aborto por parte
de estos profesionales, aunque no lo efecten, es igualmente penada por la ley.
El Art. 87 considera el aborto preterintencional, que consiste en la violencia ejercida por un tercero sobre
la mujer gestante, siempre que el agente conociere el embarazo en curso o si este fuere notorio. El tipo legal
se configura siempre que no hubiere en el agente intencin de provocar aborto, o sea, cuando se tratare de
una simple accin violenta sobre la mujer.
La ley excluye la tentativa de aborto por parte de la mujer gestante como delito, pero la pena si la tentativa
es efectuada por terceros. Cuando la mujer consiente que otra persona le provoque el aborto, se le aplica la
pena de aborto simple consentido.
Maniobras utilizadas para el delito de aborto.
Algunos procedimientos son qumicos y consisten en la administracin de hormonas, purgantes drsticos o
sustancias emenagogas de diversa naturaleza, que actan especialmente por congestion pelviana. En otros
casos se trata de procedimientos fsicos, como duchas vaginales o uterinas fuertes, laminarias o agujas de
tejer introducidas en el interior del utero, que favorecen las contracciones y la expulsin violenta del
producto de concepcin. Los medios de uso generalmente tcnico aplicados para provocar el aborto son: el
legrado uterino, previa aplicacin de laminarias o bujas dilatadoras, el procedimiento de extraccin al vacio,
y la prescripcin de fuerte dosis de estrgenos o Pg. El mtodo de Boero, de aplicacin de una solucin de
formol dentro de la membrana corioalantoidea, impregnando el liquido amnitico y efectuando extracciones
progresivas, y el mtodo de la pequea cesarea vaginal, son aplicados en casos de preez avanzada (mas de
3 meses de gestacin). Tambin se puede recurrir al mtodo de Aburel, que consiste en la inyeccin dentro
del liquido amnitico de una solucin concentrada de ClNa.