PLANTEL:

PORTAFOLIO DE
NOMBRE DEL ALUMNO:
EVIDENCIAS
VICTOR MANUEL QUINTO SEGUNDO
DR. GONZALO AGUIRRE BELTRN

MODULO:
ENFERMERIA MATERNO INFANTIL Y OBSTETRICIA

NOMBRE DEL TRABAJO:

TOXOPLASMOSIS

DOCENTE:
ENRIQUE PEREZ SALOMON

GRUPO:
503

CARRERA:
ENFERMERA GENERAL

FECHA:
28/SEPTIEMBRE/2016
INTRODUCCION
La toxoplasmosis es la infeccin causada por un parsito intracelular obligado, un coccidio, toxoplasma
gondii. Los felinos son los huspedes naturales, y los dems homeotermos son sus hospedantes
intermediarios. Es la antropozoonosis ms difundida que se conocen. (1, 2,3) En el hombre la infeccin
es muy comn, al tiempo que las manifestaciones mrbidas atribuibles al toxoplasma son infrecuentes y
poco caractersticas. En el inmunocompetente es un proceso autolimitado, de breve duracin y persiste
de por vida en estado de infeccin latente habitualmente subclnico. Al claudicar los mecanismos
inmunitarios la infeccin latente puede reactivarse y dar paso a graves cuadros mrbidos.

Historia
Descubierto en 1908 por Nicole y Manceux, en Tnez, en el roedor africano Ctenodactylus gundi y
simultneamente fue descrito por Spledore en Brasil
El cual lo encontr en conejos. Durante aproximadamente 20 aos el parsito fue poco conocido y
estudiado y por tanto no se le dio importancia desde el punto de vista humano. Janku en 1923 (Praga)
describi el primer caso de coriorretinitis toxoplsmica en una nia recin nacida. Posteriormente, Wolff y
col. Descubrieron que el parsito era capaz de producir una meningoencefalitis congnita.

En 1948, Sabn y Feldman establecieron la prueba serolgica para el diagnstico de la toxoplasmosis y

un ao despus Frenkel descubri una prueba hipersensibilidad muy til para las formas crnicas y para
los estudios epidemiolgicos. En 1970 es que se describe la verdadera forma de transmisin en la
naturaleza, al encontrar que Toxoplasma gondii es un parasito del intestino de los gatos y las formas
infectantes salan en las materias fecales de stos animales.

La toxoplasmosis por tanto es una enfermedad de etiologa parasitaria transmitida a partir de las
deyecciones de los gatos, de evolucin generalmente latente, cuya mayor importancia desde el punto de
vista clnico es en los recin nacidos la mujer embarazada.

TOXOPLASMOSIS
La toxoplasmosis es una infestacin y causada por el parasito Toxoplasma Gondii, trasmitido al ser
humano por animales infestados. La toxoplasmosis es una enfermedad ocasionada por un parasito
microscpico, el toxoplasma Gondii, que infesta clulas orgnicas de los animales de sangre caliente,
sobre todo los gatos.

La enfermedad se contrae principalmente por ingerir carnes contaminadas que no se hayan cocinado
bien. De igual forma se puede contraer la toxoplasmosis por tocar las heces del gato. Se puede que una
mujer embarazada logre trasmitir la parasitosis al feto.

En casos excepcionales se puede contraer por la transfusin de sangre, por trasplantes de rganos o por
un accidente de laboratorio. Es una enfermedad que les va a durar toda la vida, aunque por lo regular
esta inactivo. Los que lo contraen suelen no enfermarse, aunque esto no significa que no se grave ya que
si nuestro sistema inmune es dbil puede presentarse de manera peligrosa.

Toxoplasmosis aguda

Forma aguda generalizada o febril:

Perodo de incubacin de 5-18 das.

Pocas veces se diagnostica
Sndrome febril sptico
Escalofros y sudaciones
Cefalea, astenia y anorexia

Rara vez se observa exantema

Dolor farngeo, tos y expectoracin

Rara vez sntomas gastrointestinales
Mialgia y artralgias
Muy raros aparecen signos de encefalitis, hepatitis o miocarditis

Toxoplasmosis ganglionar o linftica

Forma clnica ms frecuente de la toxoplasmosis adquirida

Se presenta principalmente en nios y adultos jvenes
Perodo de incubacin vara entre 2 meses
Sndrome febril es lo ms frecuente
Adenopatas, fundamentalmente cervical y suboccipital
Ganglios de consistencia dura y son dolorosos
Ocasionalmente se asocia a faringitis granulomatosa
Generalmente la evolucin es benigna
Las complicaciones son eventos muy raros

Toxoplasmosis ocular

Localizacin muy comn

A veces es la nica manifestacin de e enfermedad
Es la tercera parte de todas las corriorrenitis que se diagnostican.
Aparece a cualquier edad, aunque la mayora de las infecciones son prenatales con recidivas
posteriores
Hay inflamacin granumatosa del tracto uveal
Reaccin inflamatoria intensa con la ruptura de un quiste
Las lesiones generalmente son unilaterales en la regin macular
Las lesiones son redondeadas con bordes pigmentados y la parte central blanquecina.
Humor vtreo turbio

Toxoplasmosis congnita

En las embarazadas, la toxoplasmosis es asintomtica

los casos, o bien se produce sintomatologa leve. La
lesiones en el neonato se ha relacionado con el
el que se produce la infeccin materna. Las infecciones
del primer trimestre suelen terminar en abortos
nacidos muertos o lesiones muy graves como son:
e hidrocefalia con aumento del permetro craneal
en el examen radiogrfico; convulsiones, alteraciones
los reflejos; calcificaciones intracraneales, estrabismo,
coriorretinitis generalmente bilateral y ceguera.

en 90% de
gravedad de
momento en
congnitas
espontneos,
macrocefalia
demostrable
motoras y de
microcefalia,

En la infeccin tarda hay manifestaciones viscerales,

fiebre, ictericia con hepatoesplenomegalia, hemorragias digestivas,
linfadenopatas y erupcin papular o purprica.37,38 No obstante, 85 a
100% de los neonatos no presentar sntomas al nacer, pero algunos
desarrollarn complicaciones aos despus; la ms frecuente es la
coriorretinitis, adems de sordera, convulsiones, retraso mental y
psicomotor. En las madres coinfectadas por el virus de la
inmunodeficiencia humana, la evolucin de la toxoplasmosis parecera
ms rpida.

Otras localizaciones de la Toxoplasmosis

Toxoplasmosis pulmonar
Miocarditis o pericarditis
Toxoplasmosis cerebral
Hepatitis

Secuelas irreversibles

Cuando la infeccin se produce al inicio del embarazo

Epilepsia
Retardo del desarrollo neuropsiquico
Calcificaciones cerebrales
Microcefalia
Estrabismo
Sordera unilateral o bilateral

Factores de riesgo
Tener animales tales como: gatos, porcinos, ovinos, caballos

Agente etiolgico
Toxoplasma gondii pertenece al filum Apicomplexa, clase Sporozoa y familia Sarcocystis y Toxoplasma.
Tiene una morfologa de arco o de media luna, de ah deriva su nombre de Toxon que significa arco. En
la infeccin aguda se encuentra la forma proliferativa o taquizoto, trmino que se refiere a los parsitos

extraepiteliales que se multiplican de forma rpida. Su tamao es de 4-6 micras de longitud por 2-3
micras de ancho.

Cuando se hacen coloraciones con Wright o Giemsa, adems de observar su forma arqueada, con un
extremo ms delgado, se encuentra que su citoplasma se tie de azul plido y su ncleo paracentral de
color rojizo. Al microscopio electrnico se observa la morfologa caracterstica en medialuna. En las
infecciones crnicas los quistes son las formas predominantes. Estos aparecen en el ciclo de vida del
parsito, inducidos por el estado inmunitario del husped.

Los quistes poseen una membrana propia y miden entre 20-200 micras, de forma generalmente
redondeada, algunas veces alargadas. En su interior se encuentran cientos de parsitos conocidos como
bradizotos, trmino que seala los elementos extraepiteliales que se forman por multiplicacin lenta.
Estos parsitos intraqusticos miden aproximadamente 7 micras de longitud por 2 micras de ancho.

Signos y Sntomas
La mayor parte que de los que a padecen no tienen sntomas, aunque de presentarse solo estarn
presentes los primeros das de la exposicin, siendo variables en la edad y con la reaccin del sistema
inmunitario. Los nios con toxoplasmosis se dividen en tres categoras:
1) Nios nacidos con toxoplasmosis: esta es mayormente conocida como toxoplasmosis congnita,
porque l bebe nace ya con ella por haberse contagiado de la madre, la mayora de los bebes
nacen con aspecto normal, pero posteriormente presentan problemas de aprendizaje, trastornos
motores, retardo mental y ceguera.
2) Nios que nacen sanos y despus lo contraen: estos nios no presentan sntomas o pueden tener
inflamacin de los ganglios linfticos, fiebre, cansancio generalizado y debilidad.
3) Nios con enfermedades hereditarias: estos nios pueden ser portadores de graves infecciones
que atacan al sistema nervioso central, al cerebro, a los pulmones y al corazn. Entre los sntomas
figuran fiebre, convulsiones, dolor de cabeza, psicosis, as como problemas de la visin, del habla,
de actividad motriz o de pensamiento.

Para la mayora de que se contagian de toxoplasmosis despus de nacer los sntomas pueden incluir:

Fiebre
Sudores nocturnos
Perdida de peso
Cansancio generalizado
Dolor de garganta
Dolores musculares
Inflamacin de los ganglios
Calcificaciones en el cerebro

Su ciclo evolutivo

Al infectarse el felino con este parsito, a nivel del yeyuno leon se observa un ciclo de reproduccin que
culmina con la formacin de un cigoto. Los huevos, an infectantes, caen a la luz del intestino y llegan al
medio con las materias fecales. Su eliminacin se estima en unos cien millones de ovocitos diariamente y
persiste durante 2 a 3 semanas.

Los ovocitos esporulan y se transforman en

capacidad de infectar. Mantienen su
un ao o ms incluso en las condiciones
y son resistentes a desinfectantes qumicos.
pastos, verduras y frutas que crecen en
tierra stos se convierten en las fuentes de
herbvoros y omnvoros. Por lo tanto el
con el gato no implica riesgo, no as el
contaminado con sus deyecciones.

ooquistes con
virulencia por
ms adversas,
Al contaminar
contacto con la
infeccin
de
contacto directo
material

En los huspedes intermediarios tiene lugar

un ciclo de
reproduccin asexuada que culmina con la
formacin
de
quistes alojados en los tejidos (msculo, miocardio, sistema nervioso central, etc.) La ingestin o la
manipulacin de carnes con quistes constituyen la fuente de infeccin de carnvoros y omnvoros. El
hombre se infecta por la ingestin o manipulacin de material contaminado con quistes u ooquistes, y la
principal puerta de entrada es la oral.

Diagnosticos
Requiere del estudio clnico cuidadoso y detallado, la solicitud correcta y oportuna de los exmenes de
laboratorio y gabinete, as como el uso apropiado de la nueva tecnologa molecular. La resonancia
magntica del encfalo permite demostrar las lesiones parasitarias

La infeccin aguda se diagnostica por aislamiento del T. gondii o por amplificacin del ADN en sangre,
lquido amnitico, lquido cefalorraqudeo o exudados diversos. La demostracin histolgica del taquizoto
se logra al teir los cortes con Wright-Giemsa (WG) o, mejor an, con los reactivos de inmunoperoxidasa
especficos, que puede aplicarse incluso a los cortes fijados en formol e incluidos en parafina.

Otra tcnica buena y accesible es: centrifugar el lquido cefalorraqudeo y con el sedimento hacer
preparaciones secadas con aire, o bien, improntas de las biopsias tindolas con Wright-Giemsa.15 El
aislamiento a partir de los tejidos de nios y adultos refleja slo la existencia de quistes, hecho que no
demuestra la infeccin activa. Tradicionalmente se ha empleado la inoculacin intraperitoneal del ratn
blanco, aunque la mayora de las cepas son poco virulentas, es un mtodo sensible pero lento y caro. Se
puede inocular tambin los fibroblastos cultivados del embrin humano, procedimiento menos sensible
que la inoculacin del ratn, pero ms rpido con resultados en cuatro a cinco das.

Tratamiento

Nios

Pirimetamina:0,25 mg/kg/da y sulfadiazina 25mg/kg/da, uso diario, ms cido folinico 10-15

mg/kg/m2.
Espiramicina:25-50mg/kg/da, uso diario.

Duracin de la profilaxis. En TPH: desde el implante hasta seis meses post trasplante como mnimo. Se
recomienda extender hasta los 12 meses o ms, slo en circunstancias especiales, como EICH o
inmunosupresin prolongad

Reacciones adversas a la profilaxis. Se han descrito mielosupresin en el caso de cotrimoxazol y

pirimetamina y sulfadiazina; diarrea por clindamicina, toxicidad heptica y pancretica por cotrimoxazol y
espiramicina exantema por cotrimoxazol, espiramicina, pirimetamina y sulfadiazina.

Cuidados de enfermera en toxoplasmosis

Cuidados de enfermera en toxoplasmosis
Medidas no farmacolgicas: Lavado de manos e higiene en la
manipulacin de alimentos.
Seguimiento peridico post-trasplante con RPC desde los 15 das, una vez
por semana durante seis meses.
Los pacientes con menor riesgo de enfermedad por T. gondii deben recibir
profilaxis universal con clotrimoxazol y no requieren profilaxis especfica
contra T. Gondii
En los pacientes con mayor riesgo de enfermedad por T. gondii parece
suficiente la profilaxis universal con cotrimoxazol. No obstante, en caso de
no poder realizar esta, debe establecerse profilaxis alternativa especfica
contra T. gondii (B3)
No cocinar mucho los alimentos o comerlos crudos
Evitar tener contacto con heces de animales

Prevencin
Prevencin primaria. Se han hecho pequeos esfuerzos para estudiar la prevencin primaria durante el
embarazo. El desconocimiento de los factores de riesgo de transmisin para la embarazada es comn y
lo puede ser aun para el equipo de salud. La prevencin primaria consiste en evitar la infeccin en la
gestante seronegativa. Se debe educar a la embarazada sobre los modos de adquisicin de la
enfermedad y cmo prevenirlos.
Se debe recomendar evitar el consumo de carnes crudas o curadas o mal cocidas de animales
infectados. Se debe advertir que la manipulacin de la carne cruda tambin puede aumentar el riesgo de
infeccin y mientras se cocina se debe evitar comer. Se deben lavar las superficies y utensilios que
estuvieron en contacto con los alimentos crudos. Se debe tener cuidado con alimentos crudos (como

frutas y verduras) que puedan estar contaminados con tierra o lavados con aguas no tratadas, que
pudiesen tener ooquistes.

La ingestin de aguas no tratadas tambin es un importante factor de riesgo para adquirir la infeccin. El
ser vegetariano tampoco elimina el riesgo, porque slo se elimina el riesgo atribuible a la carne, mas no
los otros factores de riesgo. Probablemente alimentarse con pollo y pescado sea menos riesgoso que
hacerlo con carnes rojas.

Si tiene contacto con tierra o con arena (por ejemplo, cuando se hace jardinera) se deben usar guantes,
abstenerse de comer mientras lo hacen y lavarse las manos despus. Si hay contacto con gatos se debe
evitar el contacto con sus heces; de ser necesario se deben usar guantes y lavarse las manos despus.
El sitio donde los gatos hacen sus deposiciones se debe lavar a diario con agua hirviente.
En un estudio belga, la estrategia educativa de promocin fue efectiva. Sin embargo, esta estrategia no
recaa solamente en el mdico, sino en guas que eran repetidas en las clases antenatales y en la
informacin escrita64. En un reciente estudio sobre percepcin del riesgo en embarazadas en Cali,
Colombia, el grupo encontr que 50% de las mujeres no haban odo sobre la toxoplasmosis. De las
mujeres restantes que s haban escuchado, slo 45% pudieron nombrar por lo menos una forma vlida
de prevenir la infeccin durante el embarazo.
Los trabajadores de la salud deben responsabilizarse de la educacin a la madre gestante para prevenir
la infeccin.

Prevencin secundaria. La prevencin secundaria consiste en la estrategia de hacer diagnstico

temprano a la madre y al feto, dar un tratamiento adecuado para disminuir incidencia, severidad y
secuelas de la infeccin fetal y neonatal. No existe consenso con respecto a las estrategias de
prevencin de la TC en el mundo. Hay dos estrategias vigentes en la prevencin secundaria: la prenatal y
la post natal.

Conclusion
El toxoplasma gondii infecta a una gran proporcin de poblaciones humanas del mundo, sin embargo es
una causa infrecuente de enfermedad. Los fetos, los recin nacidos con infeccin congnita y las
personas con deterioro inmunolgico son individuos con alto riesgo de enfermedad grave o
potencialmente fatal debido a este parsito. La toxoplasmosis durante el embarazo y su consecuencia, la
TC, sigue siendo un problema desafiante para los equipos de salud que tienen a su cargo la atencin de
las mujeres embarazadas y sus nios alrededor del mundo. El riesgo de TC est determinado por el
riesgo de infeccin materna durante el embarazo y, el riesgo de transmisin materno-fetal segn la edad
gestacional en la que ocurra la infeccin de la madre. Actualmente hay disponibles varias tcnicas
serolgicas de diagnstico para el estudio de la infeccin materna, as como mtodos directos
moleculares para diagnosticar la infeccin fetal. La prediccin del riesgo de TC deber siempre combinar
la exactitud de las pruebas diagnsticas y el riesgo de transmisin materno-fetal. La TC se considera una

enfermedad prevenible con adecuada educacin antes y en la gravidez, como tambin por medio de un
diagnstico temprano de la infeccin materna. Infortunadamente, casi todas las infecciones agudas
durante el embarazo son asintomticas, y en muchos casos no se reconoce el posible factor de
exposicin. Por este motivo se ha establecido la tamizacin prenatal de rutina en algunos pases con alta
prevalencia de toxoplasmosis. En otros pases con menor prevalencia, se han adoptado estrategias de
tamizaje postnatal. Sin embargo, en muchas partes del mundo no se efecta ningn tipo de filtro como
estrategia para prevenir la TC. Las controversias sobre las ventajas y desventajas de ambas estrategias
son tema actual de debate. Quiz ser necesario realizar un gran ensayo clnico aleatorio y comparar las
estrategias prenatal y postnatal. Por el momento cada regin tendr que enfrentar este problema de
acuerdo con el impacto que sobre la salud tenga esta infeccin parasitaria en su poblacin. Por ltimo, se
deben tratar de disminuir las consecuencias de la TC en los nios con el conocimiento actual, mientras se
defina la estrategia preventiva ms apropiada en el futuro.

Bibliografa
Enfermeria medico peditrico tomo 7

Wikipedia

Ricon del vago

Buenas tareas

Prezi

EcuRed

Infogen

Toxoplasmosis.pdf