Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
SADE
Revista Cientfica do Claretiano Centro Universitrio
v. 4, n. 1, janeiro/junho 2014
SADE
Revista Cientfica do Claretiano Centro Universitrio
Reitoria / Rectorate
Reitor: Prof. Dr. Pe. Srgio Ibanor Piva
Pr-reitor Administrativo: Pe. Luiz Claudemir Botteon
Pr-reitor Acadmico: Prof. Ms. Lus Cludio de Almeida
Pr-reitor de Extenso e Ao Comunitria: Prof. Ms. Pe. Jos Paulo Gatti
ISSN 2237-6003
SADE
Revista Cientfica do Claretiano Centro Universitrio
Sade
Batatais
v. 2
n. 1
p. 1-122
jun. 2014
610 S272
Sade : revista cientfica do Claretiano - Centro Universitrio v.2, n.1
(jun. 2014) -. Batatais, SP : Claretiano, 2014.
122 p.
Anual.
ISSN: 2237-6003
1. Sade - Peridicos. I. Sade : revista cientfica do Claretiano Centro
Universitrio.
CDD 610
Sumrio / Contents
Editorial / Editors note............................................................. 7
ARTIGO ORIGINAL / ORIGINAL PAPER
O papel do enfermeiro como educador familiar/cuidador
de idosos no ps-operatrio de artroplastia total de quadril.......... 9
The nurses role as educator of the family / caregiver of the elderly in
postoperative total hip arthroplasty
1
Bethnia Carolina Mussoline Ribeiro. Graduada em Enfermagem pelo Claretiano Centro
Universitrio. E-mail: <behmussolini@hotmail.com>.
2
Glucia Costa Degani. Mestre em Cincias pela Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto
Universidade de So Paulo (USP). Enfermeira da Sala de Urgncia do Hospital das Clnicas da
Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto. Docente no Claretiano Centro Universitrio. E-mail:
<glau_degani@yahoo.com.br>.
10
11
1. INTRODUO
Dados do Departamento de Informtica do Sistema nico
de Sade (DATASUS, 2012) revelam que, no Brasil, na dcada de
19980, havia aproximadamente 7,2 milhes de pessoas com mais
de 60 anos de idade e, em 2010, mais de 20,5 milhes j ultrapassavam os 60 anos de idade ou mais.
Com o envelhecimento, processo natural de mudana relacionada ao tempo, associado ao aumento da expectativa de vida,
mais pessoas vivero para ser mais velhas e, provavelmente,
mantero maior independncia funcional e boa sade. Consequncias negativas podem incidir na vida do adulto e de seus familiares
necessitando providncias para se promover sade na velhice. Por
exemplo, observa-se o crescente nmero de intervenes cirrgicas
nessa faixa etria. Em 1995, essa populao era responsvel por
38% das internaes hospitalares; como causas, esto as doenas
musculoesquelticas (SMETZER; BARE, 2000).
Fonseca (2010), em estudo no setor de ortopedia de um hospital pblico no Estado do Rio de Janeiro, constatou que, em 2006,
60% dos clientes internados eram pessoas com mais de 60 anos
com fratura de quadril devido a algum tipo de queda, submetidas
interveno cirrgica, sendo necessria a implantao de prtese de
quadril com articulao artificial.
Para Rocha et al. (2010), as quedas em idosos so consideradas um importante problema de sade pblica devido sua
incidncia, complicaes e aos custos ao sistema de sade, ocasionando a perda de autonomia e da independncia do idoso. Em
pesquisa realizada pelo Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) vinculado ao Ministrio de Sade, revelou-se que
um percentual de 20,6% homens com idade entre 60 e 69 anos de
idade tem osteoporose, ou seja, perda significativa de massa ssea,
tornando-o mais propcio a desenvolver algum tipo de fratura. No
grupo com 70 a 79 anos, chega a 23,2% e, em grupos com 80 anos
ou mais, chega a atingir 36,6%, onde foram observadas, em todos
os casos, fraturas nas regies da coluna lombar e do fmur.
12
13
14
sumos, foi acessado o site <www.bireme.br> e, por meio da Terminologia em Sade, foram consultados os Descritores em Cincias
da Sade (DeCS), sendo eles: idoso, cuidados de enfermagem,
artroplastia total do quadril e cuidadores domiciliares em lngua portuguesa; e aged, nursingcare, arthrosplasty, hip,
caregivers em lngua inglesa.
O levantamento foi realizado no ms de setembro de 2012 e,
aps a leitura criteriosa na ntegra de cada estudo pr-selecionado,
identificou-se que apenas 30 se adequavam ao objetivo proposto
do estudo e, portanto, constituram a amostra definitiva para anlise. Foi elaborada uma tabela (Tabela 1) que apresenta informaes
sobre o ttulo, a autoria, o ano e o local de publicao. O critrio
de categorizao utilizado obedeceu aos objetivos propostos, sendo
compostas trs categorias que resultaram no desenvolvimento do
artigo: Caractersticas da artroplastia de quadril em idosos e suas
consequncias, O enfermeiro como agente do plano de cuidados
a serem dos cuidados prestados aos idosos e seus familiares/cuidadores e Perfil e principais dificuldades dos familiares/cuidadores
de idosos e o papel do enfermeiro.
Tabela 1. Artigos selecionados entre os anos de 2001-2011.
TEMTICA
O enfermeiro
como agente dos
cuidados prestados
aos idosos e
seus familiares/
cuidadores
ANO
TTULO
AUTORES
REVISTA
2002
Caracterizao de
um grupo de idosas
hospitalizadas e seus
cuidadores visando
ao cuidado ps-alta
hospitalar
MARIN, M. J. S.;
ANGERAMI, E.
L. S.
Revista Escola
Enfermagem
USP
2010
Cuidado
intergeracional com o
idoso: autonomia do
idoso e presena do
cuidador
FLORES, G. C.;
BORGES, Z. N.;
DENARDINBUD, M. L.;
MATTIONI, F. C.
Revista Gacha
Enfermagem
2011
Fragilidade no idoso:
o que vem sendo
produzido pela
enfermagem
LINCK, C. L.;
CROSSETTI, M.
G. O.
Revista Gacha
Enfermagem
2005
Percepo de
cuidadores familiares
sobre um programa de
alta hospitalar
CESAR, A. M.;
SANTOS, B. R. L.
Revista
Brasileira
Enfermagem
15
TEMTICA
ANO
AUTORES
REVISTA
O enfermeiro
como agente dos
cuidados prestados
aos idosos e
seus familiares/
cuidadores
2011
Revista Escola
Enfermagem
USP
2007
A importncia do
cuidador no contexto
da sade do idoso
MOREIRA, M. D.;
CALDAS, C. P.
Escola Anna
Nery
2006
RODRIGUES, S. L.
A.; WATANABE,
H. A. W.; DERNTL,
A. M.
Revista Escola
Enfermagem
USP
2010
Ateno integral
no cuidado familiar
do idoso: desafios
para a enfermagem
gerontolgica no
contexto da estratgia
de sade da famlia
PORTELLA, M. R.
Rev. Brasileira
Geriatria
Gerontologia
2009
Atributos da tenso do
cuidador familiar de
idosos dependentes
FERNANDES, M.
G. M.; GARCIA, T.
Revista Escola
Enfermagem
USP
2005
Projeto Bambu:
a experincia do
cuidado domicilirio
por esposas de idosos
dependentes
GIACOMINI, K. C.;
UCHOA, E.; LIMACOSTA, M. F. F.
Caderno Sade
Pblica
2007
Necessidades de
educao em sade dos
cuidadores de pessoas
idosas no domiclio
MARTINS, J. J.;
ALBUQUERQUE,
G. L.;
NASCIMENTO, E.
R. P.; BARRA, D.
C. C.; SOUZA, W.
G. A.; PACHECO,
W. N. S.
Texto Contexto
Enfermagem
2009
Estrutura conceitual
da tenso do cuidador
familiar de idosos
dependentes
FERNANDES, M.
G. M.; GARCIA, T.
Revista
Eletrnica
Enfermagem
2005
Nvel de dependncia
de idosos e cuidados no
mbito domiciliar
THOBERL, E.;
CREUTZBERG, M.;
VIEGAS, K.
Revista
Brasileira
Enfermagem
2009
O tornar-se cuidadora
na senescncia
Escola Anna
Nery
Perfil e principais
dificuldades
dos familiares/
cuidadores de
idosos e o papel do
enfermeiro
TTULO
16
TEMTICA
Perfil e principais
dificuldades
dos familiares/
cuidadores de
idosos e o papel do
enfermeiro
Caractersticas
da artroplastia de
quadril em idosos e
suas consequncias
ANO
TTULO
2005
Papel do responsvel
pelos cuidados
sade do paciente no
domiclio um estudo
de caso
RODRIGUES, M.
R.; Almeida, R. T.
AUTORES
Acta paulista
enfermagem
2008
Desvelando o cotidiano
dos cuidadores
informais de idosos
ROCHA, M. P. F.;
VIEIRA, M. A.;
SENA, R. R.
Revista
Brasileira
Enfermagem
2005
Projeto Bambu:
a experincia do
cuidado domicilirio
por esposas de idosos
dependentes
GIACOMINI, K. C.;
UCHOA, E.; LIMACOSTA, M. F. F.
Cad. Sade
Pblica
2009
Determinantes da
tenso do cuidador
familiar de idosos
dependentes
FERNANDES, M.
G. M.; GARCIA, T.
Revista
Brasileira
Enfermagem
2010
Implicaes na sade
mental de cuidadores
de idosos: uma
necessidade urgente de
apoio formal
CAMARGO, R. C.
V. F.
Rev. Eletrnica
Sade Mental
lcool Drogas
2011
Conflitos no
relacionamento entre
cuidadores e idosos: o
olhar do cuidador
CARNEIRO, V. L.;
FRANA, L. H. F.
P.; FRANA, L. H.
F. P.
Rev. Brasileira
Geriatria
Gerontologia
2010
A influncia
de variveis
sociodemogrficas,
clnicas e funcionais
sobre a qualidade de
vida de idosos com
artroplastia total do
quadril
RAMPAZO, M. K.;
DELBOUX, M. J.
Rev. Brasileira
Fisioterapia
2004
Anlise pr e
ps-operatria da
capacidade funcional
e qualidade de vida de
pacientes portadores
de osteoartrose de
quadril submetidos
artroplastia total
PATRIZZI, L. J.;
VILAA, K. H. C.;
TAKATA, E. T.;
TRIGUEIRO, G.
Rev. Brasileira
Reumatologia
2010
Artroplastia parcial no
tratamento das fraturas
do colo do fmur
ONO, N. K.;
LIMA, G. D. A.;
GUIMARES, R.
P.; JUNIOR, W. R.;
QUEIROZ, M. C.
Revista
Brasileira
Ortopedia
REVISTA
17
TEMTICA
Caractersticas
da artroplastia de
quadril em idosos e
suas consequncias
ANO
TTULO
2007
Avaliao da qualidade
de vida dos pacientes
idosos com fratura do
colo do fmur tratados
cirurgicamente pela
artroplastia parcial do
quadril
CHIKUDE, T.;
FUJIKI, E. N.;
HONDA, E. K.;
ONO, N. K.;
MILANI, C.
AUTORES
Acta Ortopedia
Brasileira
2009
Avaliao
epidemiolgica e
radiolgica das fraturas
diafisrias do fmur:
estudo de 200 casos
MORAES, F. B.;
SILVA, L. L.;
FERREIRA, F. V.;
FERRO, A. M.;
ROCHA, V. L.;
TEIXEIRA, K. S.
Revista
Brasileira
Ortopedia
2010
Avaliao funcional de
idoso vtima de fraturas
na hospitalizao e no
domiclio
Monteiro, C. R.;
Faro, A. C. M.
Revista Escola
Enfermagem
USP
2001
Infeces hospitalares
em 46 pacientes
submetidos
artroplastia total do
quadril
LIMA, A. L. L. M.;
BARONE, A. A.
Acta Ortopedia
Brasileira
2011
O Custo Direto da
fratura de fmur por
quedas em pessoas
idosas: anlise no Setor
Privado de Sade na
cidade de Braslia,
2009
ARNDT, A. B. M.;
TELLES, J. S.;
KOWALSKI, S. C.
Rev. Brasileira
Geriatria
Gerontologia
2011
Fraturas da
extremidade proximal
do fmur tratadas no
Hospital So Paulo/
Unifesp estudo
epidemiolgico
ASTUR, D. C.;
ARLIANI, G. G.;
FERNANDES,
H. J. A.;
BALBACHEVSKY,
D.; REIS, F. B.
Revista
brasileira
medicina
2009
Fatores preditivos
para marcha na fratura
transtrocanteriana do
fmur
ASSUNO, J. H.;
FERNANDES, T.
L.; SANTOS, A. L.
G.; SAKAKI, M. H.;
ZUMIOTTI, A. V.
Acta Ortopedia
Brasileira
REVISTA
18
4. RESULTADOS
Caractersticas da artroplastia de quadril em idosos e suas consequncias
Dados epidemiolgicos sobre idosos submetidos artroplastia de quadril (AQ) revelaram que a maioria dos idosos era do sexo
feminino e possua idade 70 anos, sendo as fraturas de fmur o
principal motivo desse procedimento cirrgico, muitas vezes decorrentes de queda da prpria altura (CHIKUDE et al., 2007; ASTUR et al., 2008; MORAES et al., 2009; ASSUNO et al., 2009;
MONTEIRO; FARO, 2010; ONO et al., 2010; ARNDT; TELLES;
KOWALSKI, 2011). Esse tipo de fratura vem sendo apontada como
a mais importante e comum causa de perda funcional e mortalidade
entre os idosos, tendo sido o lar desses idosos o principal cenrio,
seguido pelo ambiente pblico. A prevalncia de quedas no domiclio justifica-se pela condio fsica e/ou social, caracterizada pela
permanncia no ambiente domiciliar por mais tempo (ONO et al.,
2010).
Alguns aspectos podem comprometer a qualidade de vida dos
idosos submetidos ATQ, tais como: aspectos fsicos, capacidade
funcional, rigidez e dor. Patrizziet et al. (2004) trouxeram que ATQ
devolve aos pacientes a amplitude do movimento muito prxima
da normalidade, amenizando a dor e promovendo a realizao das
AVDs. Os pacientes envolvidos em seu estudo, no 60 dia de ps-operatrio, apesar de demonstrarem dispostos, referiram insegurana e medo para retornarem as suas atividades. Para Rampazo e
DElboux, (2012), investir em aspectos funcionais, na locomoo
e alvio da dor contribui para qualidade de vida positiva e para a
satisfao dos idosos. Para Chikudeet et al. (2007), pacientes disseram estar satisfeitos com os aspectos fsicos no ps-operatrio e
foca que a preocupao no deve ser s em relao ao procedimento cirrgico, que o cuidado da famlia e a ateno mdica tambm
contribuem para melhor qualidade de vida.
19
20
21
22
deciso do idoso em relao aos cuidados em sua totalidade. Outro fator que reflete diretamente na qualidade de vida do idoso a
preservao da sua autonomia mesmo diante de sua dependncia,
devendo, assim, dar oportunidade e liberdade a ele de agir e respeitar suas escolhas. De acordo com as autoras, o enfermeiro para
qualificar seu plano de cuidados deve trabalhar com a dependncia
do idoso, aproveitando os espaos de aproximao e conhecer a
realidade dos idosos e de seus familiares/cuidadores a fim de transmitir segurana. Assim, possvel troca de saberes (experincia de
vida e conhecimento cientfico), com intuito de construir um relacionamento eficaz base do respeito, confiana e o vnculo entre o
enfermeiro, familiar/cuidador e o idoso.
Perfil e principais dificuldades dos familiares/cuidadores de
idosos e o papel do enfermeiro
Em estudo de Martins et al. (2007), os familiares/cuidadores
de idosos pertenciam faixa etria mais velha, entre 70 e 89 anos,
dados semelhantes aos apresentados por Rodrigues, Watanabe e
Derntl (2006), ou seja, entre 68 e 81 anos. Cuidadores senescentes
possuem necessidades e particularidades em relao ateno
prpria sade (BRAZ; CIOZAK, 2009). O ato de cuidar, alm de
desgastante, implica riscos sade de quem cuida e, na maioria
das vezes, os familiares/cuidadores esto sobrecarregados de trabalho, submetidos a um estado de esgotamento emocional, isolamento social e vivenciando situaes rotineiras de intenso conflito no ambiente familiar. Com isso, tem-se observado o constante
adoecimento deles (ROCHA; VIEIRA; SENA, 2008; CAMARGO,
2010).
Em estudo de reviso bibliogrfica, Moreira e Caldas (2007)
identificaram que o perfil dos cuidadores de idosos se constitui de
uma rede autnoma, desintegrada dos servios de sade e carente
de informaes, orientaes e suporte dos profissionais de sade.
Cuidadoras de Bambu Minas Gerais revelaram que, devido
falta de orientaes e carncia de recursos, prestam cuidados a
seus maridos de forma cotidiana, integral, improvisada, intuitiva e
solitria (GIACOMIN; UCHOA; LIMA-COSTA, 2005). Martins
Sade, Batatais, v. 2, n. 1, p. 9-30, jun. 2014
23
24
25
curativo molhado favorece a contaminao bacteriana, principalmente quando apresenta secreo em grande quantidade. Quando
a ferida estiver com as bordas ntegras, midas e sem secreo, o
curativo pode ser mantido aberto, realizando a lavagem da ferida
somente com gua e sabo (TASHIRO; MARAYAMA, 2001).
Segundo Beendendo e Gurgel (2007), o enfermeiro, em se
tratando de cuidados prestados na assistncia domiciliar ao idoso,
tem papel fundamental, pois atua na preveno, recuperao e reabilitao, objetivando a independncia e autonomia do idoso baseado em orientaes e no processo educativo destinados aos pacientes
idosos e seus familiares cuidadores.
O enfermeiro deve tentar interferir no ambiente domiciliar do
idoso com o intuito de adequar esse lar para receb-lo aps alta de
ATQ. De acordo com Dandy e Edwards (2011), a partir do 2 dia
de PO, o idoso submetido ATQ j est autorizado a sentar-se fora
da cama, o que deve ser feito em uma cadeira alta com braos para
evitar a flexo dos quadris alm de 90, alm de forar o membro
operado na hora de levantar, podendo levar ao deslocamento do
quadril. Deve-se manter um travesseiro entre MMII por um ms;
retirar tapetes e melhorar a iluminao para prevenir quedas (VENTURA, 1996; DANDY; EDWARDS, 2011).
Familiares/cuidadores, ao desenvolverem cuidados aos idosos, devem priorizar essa relao respeitando a independncia e
proporcionar a participao no processo de recuperao, favorecendo a qualidade de vida do idoso, e no apenas procedimentos
tcnicos. Fonseca (2008) identificou que a principal necessidade
do familiar/cuidador expressa a partir de suas preocupaes em
relao aos cuidados diretos com a prtese. O medo ao manipular o
idoso com prtese evidencia o despreparo e a necessidade de orientao para a realizao dos cuidados necessrios. A autora tambm
evidenciou que o estado de dependncia do idoso gera uma demanda fsica e emocional relacionada s condies socioeconmicas
do idoso e de seus cuidadores interferindo na qualidade de vida de
todos os integrantes dessa relao.
O enfermeiro, quando capaz de identificar as dificuldades
encontradas pelos familiares/cuidadores e consegue transmitir seu
Sade, Batatais, v. 2, n. 1, p. 9-30, jun. 2014
26
27
28
ARNDT, A. B. M.; TELLES, J. S.; KOWALSKI, S.C . O Custo Direto da fratura
de fmur por quedas em pessoas idosas: anlise no Setor Privado de Sade na
cidade de Braslia, 2009. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., Rio de Janeiro, v. 14, n. 2,
p. 221-232, 2011.
ASSUNO, J. H. et al. Fatores preditivos para marcha na fratura
transtrocanteriana do fmur, Acta Ortop. Bras, So Paulo, v. 17, n.1, p. 35-39,
2009.
ASTUR, D. C. et al. Fraturas da extremidade proximal do fmur tratadas no
Hospital So Paulo/Unifesp estudo epidemiolgico, Rev. Bras. Med., v. 68,
p. 11-15, 2011.
BEENDENDO, R. S.; GURGEL, J. M. Interdisciplinaridade na assistncia
domiciliaria. In: NETTO, M. P. Tratado de gerontologia. 2. ed. So Paulo:
Atheneu, 2007.
BRAZ, E.; CIOSAK, S. I. O tornar-se cuidadora na senescncia. Esc. Anna Nery,
Rio de Janeiro, v. 13, n. 2, p. 372-377, 2009.
BRASIL. Ministrio da Sade, DATASUS. Disponvel em: <http://tabnet.datasus.
gov.br/cgi/deftohtm.exe?ibge/cnv/popuf.def>. Acesso em: 10 ago. 2012.
_____. Internaes por fratura de fmur crescem 8% em quatro anos. Braslia;
2009. Disponvel em: <http://portal.saude.gov.br/portal/aplicacoes/noticias/
default.cfm?pg=dspDetalheNoticia&id_area=124&CO_NOTICIA=10063[cita
do20/08/2009]>. Acesso em: 10 ago. 2012.
CAMARGO, R. C.V. F. Implicaes na sade mental de cuidadores de idosos:
uma necessidade urgente de apoio formal. Rev. Eletrnica Sade Mental lcool
Drog. Ribeiro Preto, v. 6, n. 2, p. 231-254, 2010.
CARNEIRO, V. L.; FRANA, L. H. F. P. Conflitos no relacionamento entre
cuidadores e idosos: o olhar do cuidador. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., Rio de
Janeiro, v. 14, n. 4, p. 647-661, 2011.
CESAR, A. M,; SANTOS, B. R. L. Percepo de cuidadores familiares sobre
um programa de alta hospitalar. Rev. Bras. Enferm., v. 58, n. 6, p. 647-652, 2005.
CHIKUDE, T.; et al. Avaliao da qualidade de vida dos pacientes idosos com
fratura do colo do fmur tratados cirurgicamente pela artroplastia parcial do
quadril, Acta Ortop. Bras., v. 15, n. 4, p. 197-199, 2007.
DANDY, D. J.; EDWARDS, D. J. Fundamentos em ortopedia e traumatologia:
uma abordagem prtica. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.
29
FERNANDES, M. G. M.; GARCIA, T. Atributos da tenso do cuidador familiar
de idosos dependentes, Rev. Esc. Enferm., USP, v. 43, n. 4, p. 818-824, 2009a.
_____. Determinantes da tenso do cuidador familiar de idosos dependentes,
Rev. Bras. Enferm., v. 62, n. 3, p. 57-63, 2009b.
_____. Estrutura conceitual da tenso do cuidador familiar de idosos dependentes.
Rev. Eletr. Enf. v. 11, n. 3, p. 469-476, 2009c.
FLORES G. C. et al. Cuidado intergeracional com o idoso: autonomia do idoso e
presena do cuidador. Rev. Gacha Enferm., v. 31, n. 3, p. 467-474, 2010.
FONSECA, T. A. L. O enfermeiro e as necessidades de sade do cuidador de
idoso em ps-operatrio de artroplastia total de quadril. Rio de Janeiro: Centro
de Cincias Biolgicas e da Sade, 2008. (Dissertao de mestrado).
GIACOMINI, K. C.; UCHOA, E.; LIMA-COSTA, M. F. F.; Projeto Bambu: a
experincia do cuidado domicilirio por esposas de idosos dependentes, Cad.
Sade Pblica, v. 21, n. 5, p. 1509-1518, 2005.
GOMES, L. S. M. O Quadril. So Paulo: Atheneu, 2010.
LIMA, A. L. L. M.; BARONE, A. A. Infeces hospitalares em 46 pacientes
submetidos artroplastia total do quadril. Acta ortop. Bras, v. 9, n. 1, p. 35-41,
So Paulo, 2001.
LINCK, C. L.; CROSSETTI, M. G. O. Fragilidade no idoso: o que vem sendo
produzido pela enfermagem. Rev. Gacha Enferm., v. 32, n. 2, p. 385-393, Porto
Alegre, 2011.
MARIN, M. J. S.; ANGERAMI, E. L. S. Caracterizao de um grupo de idosas
hospitalizadas e seus cuidadores visando ao cuidado ps-alta hospitalar, Rev.
Esc. Enferm. So Paulo, USP, v. 36, n. 1, p. 33-41, 2002.
MARTINS, J. J. et al. Necessidades de educao em sade dos cuidadores de
pessoas idosas no domiclio, Texto Contexto - Enferm., Florianpolis, v. 16, n. 2,
p. 254-262, 2007.
MORAES, F. B. et al. Avaliao epidemiolgica e radiolgica das fraturas
diafisrias do fmur: estudo de 200 casos, Rev. Bras. Ortop., So Paulo, v. 44,
n. 3, p. 199-203, 2009.
MOREIRA, M. D.; CALDAS, C. P. A importncia do cuidador no contexto da
sade do idoso. Esc. Anna Nery, Rio de Janeiro, v. 11, n. 3, p. 520-525, 2007.
MONTEIRO, C. R.; FARO, A. C. M. Avaliao funcional de idoso vtima de
fraturas na hospitalizao e no domiclio. Rev. Esc. Enferm., So Paulo, USP,
v. 44, n. 3, p. 199-203, 2010.
Sade, Batatais, v. 2, n. 1, p. 9-30, jun. 2014
30
ONO, N. K. et al. Artroplastia parcial no tratamento das fraturas do colo do
fmur. Rev. Bras. Ortop., So Paulo, v. 45, n. 4, p. 382-388, 2010.
PATRIZZI, L. J. et al. Anlise pr e ps-operatria da capacidade funcional e
qualidade de vida de pacientes portadores de osteoartrose de quadril submetidos
Artroplastia Total. Rev. Bras. Reumatol., So Paulo, v. 44, n. 3, 2004.
PORTELLA, M. R. Ateno integral no cuidado familiar do idoso: desafios para
a enfermagem gerontolgica no contexto da estratgia de sade da famlia. Rev.
Bras. Geriatr. Gerontol., Rio de Janeiro, v. 13 n. 3, p. 501-506, 2010.
RAMPAZO, M. K.; DELBOUX, M. J. A. Influncia de variveis
sociodemogrficas, clnicas e funcionais sobre a qualidade de vida de idosos
com artroplastia total do quadril. Rev. Bras. Fisioter., So Carlos, v. 14, n. 3,
244-251, 2010.
ROCHA, L.; BUD et al. Vulnerabilidade de idosos as quedas com fraturas. Esc
Anna Nery, v. 14, n. 4, p. 690-696, 2010.
ROCHA, M. P. F.; VIEIRA, M. A.; SENA, R. R. Desvelando o cotidiano dos
cuidadores informais de idosos. Rev. Bras. Enferm. v. 61, n. 6, p. 801-808, 2008.
RODRIGUES, M. R.; ALMEIDA, R. T. Papel do responsvel pelos cuidados
sade do paciente no domiclio um estudo de caso. Acta Paul. Enferm., v. 18,
n. 1, p. 20-24, 2005.
RODRIGUES, S. L. A.; WATANABE, H. A. W.; DERNTL, A. M. A sade de
idosos que cuidam de idosos. Rev. Esc. Enferm., USP, v. 40, n. 4, p. 493-500,
2006.
SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. Brunner&Suddarth: tratado de enfermagem
mdico-cirrgica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
TASHIRO, M. T. O.; MURAYAMA, S. P. G. Assistncia de enfermagem em
ortopedia e traumatologia. So Paulo: Atheneu, 2001.
TELLES, M. Tratamento ambulatorial: particularidades da assistncia na rede
pblica de sade. In: SILVA et al. Feridas: fundamentos e atualizaes em
enfermagem. 3. ed. So Paulo: Yendis, 2011.
THOBERL, E.; CREUTZBERG, M.; VIEGAS, K. Nvel de dependncia de idosos
e cuidados no mbito domiciliar Rev. Bras. Enferm., v. 58, n. 4, p. 438-443, 2005.
VENTURA, M. F. et al. Enfermagem ortopdica. So Paulo: cone, 1996.
VIEIRA, S.; HOSSNE, W. S. Metodologia cientfica: para a rea da sade. 7.
reimp. Rio de Janeiro: Elsevier, 2001.
31
1
Danessa Cristina da Silva. Especialista em Educao Fsica na Sade: Fisiopatologias, pelo Claretiano
Centro Universitrio. Graduada em Educao Fsica pela mesma instituio. E-mail: <danessa@
netsite.com.br>.
2
Alex Fabrcio Borges. Mestre em Performance Humana pela Universidade Metodista de Piracicaba
(UNIMEP). Especialista em Natao e Atividades Aquticas, e em Nutrio e Condicionamento
Fsico pelo Claretiano Centro universitrio. Graduado em Educao Fsica pela mesma instituio,
onde tambm atua como Docente em cursos de Graduao e Ps-Graduao. E-mail: <alexborges@
claretiano.edu.br>.
32
33
1. INTRODUO
O presente estudo tem por objetivo geral coletar dados, por
meio de uma autoavaliao que utiliza a Escala de Autopercepo
do Desempenho em Atividades da Vida Diria (ANDREOTTI;
OKUMA, 1999) de voluntrias com idade igual ou superior a
sessenta anos, participantes do projeto Atividade fsica para
mulheres da melhor idade, do Claretiano Centro Universitrio
de Batatais, que participam de aulas de hidroginstica duas vezes
por semana, com uma hora de durao cada.
Segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE, 2002), em 2020, a populao idosa poder exceder 30
milhes de pessoas, representando cerca de 13% do total de habitantes. Dados mais recentes do IBGE revelam que, em 2025, esse
nmero pode chegar a 32 milhes. E nesse mesmo ano a OMS prev que, pela primeira vez na histria, teremos mais idosos do que
crianas no planeta.
Moragas e Rodrigues (1997) relatam que a velhice no uma
doena; o que ocorre, apenas, que a probabilidade de se adoecer
durante a velhice muito maior que em outras etapas da vida. Para
que isso no ocorra, necessrio que o idoso reconhea a importncia de se envelhecer com qualidade; e, para isso, nada mais benfico que a prtica da atividade fsica.
Para Guimares et al. (2004), um aspecto importante no envelhecimento a incapacidade funcional, que compromete o desempenho na realizao de atividades da vida diria (AVD) e de
atividades instrumentais de vida diria (AIVD). Segundo Barbosa
(2005), o declnio da capacidade funcional est diretamente associado diminuio de seus componentes; so eles: coordenao,
flexibilidade, fora, agilidade, equilbrio, capacidade aerbia e anaerbia.
Guedes e Guedes (1995) afirmam que a prtica habitual de
exerccios fsicos promove a sade e influencia na preveno de
certas patologias agregadas ao acrscimo dos ndices de morbidade e mortalidade. Os autores comentam sobre a inter-relao entre
atividade fsica, aptido fsica e sade. Para eles, a atividade e a
Sade, Batatais, v. 2, n. 1, p. 31-48, jun. 2014
34
35
2. METODOLOGIA
Este estudo se caracteriza como uma pesquisa descritiva. Segundo Cervo e Bervian (1983), esse tipo de pesquisa observa, registra, analisa e correlaciona fatos e/ou fenmenos (variveis) sem
a interferncia e a manipulao do pesquisador.
Foram excludas da pesquisa as mulheres que mesmo participando do projeto h, pelo menos, dois anos ainda no esto na
terceira idade.
Todas as participantes precisavam ter idade igual ou superior
a 60 anos e participar do projeto h, pelo menos, dois anos. Como
citado anteriormente, as avaliadas so mulheres participantes do
projeto Atividade Fsica para Mulheres da Melhor Idade, do
Claretiano Centro Universitrio de Batatais.
A idade das voluntrias variou de 61 a 99 anos, idade mdia
72,8 anos, com desvio padro de 8,04.
Para a coleta de dados, foi utilizada a Escala de Autopercepo do Desempenho em Atividade da Vida Diria (ANDREOTTI;
OKUMA, 1999). Esse questionrio comporto por 40 atividades,
com 15 itens iniciais que descrevem as AVDs e mais 25 itens que
descrevem as AIVDs das participantes. Para cada item da escala,
cada voluntria respondeu:
A No consigo realizar essa atividade.
B Realizo essa atividade s com a ajuda de outra pessoa.
C Realizo essa atividade sozinha, mas com muita dificuldade.
D Realizo essa atividade sozinha, mas com um pouco de
dificuldade.
E Realizo essa atividade sozinha e com facilidade.
A voluntria teve sua capacidade funcional classificada de
acordo com a pontuao alcanada no questionrio. O modelo a seguir representa a pontuao proposta por Andreotti e Okuma (1999,
p. 46):
36
Capacidade Funcional
0 31
Muito ruim
32 64
Ruim
65 97
Mdia
98 130
Boa
131 160
Muito boa
Idade (anos)
Pontuao do
teste
Tempo de
participao
(anos)
71
100
73
108
73
128
73
135
10
37
N de
participantes do
projeto
Idade (anos)
Pontuao do
teste
Tempo de
participao
(anos)
99
139
10
69
144
10
74
148
73
149
62
150
10
72
150
11
82
150
10
12
71
155
10
13
69
156
14
63
157
10
15
81
157
10
16
75
158
17
86
159
18
61
159
19
70
160
10
20
78
160
21
64
160
10
22
62
160
23
67
160
10
24
75
160
25
71
160
26
73
160
10
27
63
160
10
28
72
160
29
81
160
Mdia
72,8
150,7
6,4
Desvio padro
8,04
15,2
3,16
38
Boa (%)
61 70 anos
33%
71 80 anos
40%
10%
81 90 anos
14%
> 90 anos
3%
Na Tabela 4, so apontadas, em porcentagem, as participantes de acordo com suas pontuaes alcanadas no questionrio e a
classificao da capacidade funcional de acordo com os pontos. De
toda a amostra, apenas 10% obtiveram pontuao boa, tendo, no
mnimo, 100 e, no mximo, 128 pontos; 90%, ou seja, o restante da
amostra, classificaram-se com uma capacidade muito boa. Dessa
parte da amostra que atingiu a melhor classificao, 40% conseguiram a pontuao mxima, ou seja, atingiram os 160 pontos. Os
outros 50% que tambm atingiram a classificao muito boa obtiveram pontos que variaram de 135 a 159 pontos.
Tabela 4. Valores em porcentagem de acordo com os pontos e sua
respectiva classificao.
Participantes (%)
Pontos obtidos
Classificao da
capacidade
3,33%
100
Boa
3,33%
108
Boa
3,33%
128
Boa
3,33%
135
Muito Boa
3,33%
139
Muito Boa
3,33%
144
Muito Boa
3,33%
148
Muito Boa
3,33%
149
Muito Boa
39
Participantes (%)
Pontos obtidos
Classificao da
capacidade
10%
150
Muito Boa
3,33%
155
Muito Boa
3,33%
156
Muito Boa
6,66%
157
Muito Boa
3,33%
158
Muito Boa
6,66%
159
Muito Boa
40%
160
Muito Boa
Analisando as respostas para cada atividade descrita na escala, pode-se perceber que os quinze primeiros itens da escala que
relatam as AVDs bsicas (como lavar as costas, lavar os ps, deitar
na cama, vestir cala comprida, sentar em uma cadeira sem usar os
braos), somados tiraram, pontos de 15% das participantes. Ainda entre as AVDs, a atividade que descreve o corte das unhas dos
ps tirou ponto de 26,66% das voluntrias, enquanto calar meias
e calar sapatos de amarrar tiraram pontos de 20% da amostra. Nas
AIVDs, apenas trs itens no subtraram pontos das participantes.
Entre as AIVDs, as atividades que mais tiraram pontos foram: levantar do cho, andar depressa, subir de 15 a 20 degraus, subir e
descer mais de quarenta degraus; essas atividades subtraram pontos de 30%, 46%, 33%, 40% e 40% da amostra respectivamente.
Na Tabela 5, so apresentadas, em porcentagem, as voluntrias de acordo com o tempo de participao no projeto e a classificao obtida. Verificou-se que a maioria da amostra participa
do projeto desde o seu incio, ou seja, h dez anos; e todas se classificaram com a capacidade muito boa. Mesmo as 13,33% da
amostra que participam do projeto h apenas dois anos obtiveram
a melhor classificao. Uma das voluntrias que se classificaram
como boa participa do projeto h trs anos; outra, h quatro; e,
por fim, mais uma que participa h seis anos.
40
Boa (%)
2 anos
13,33 %
3 anos
3,33%
4 anos
20%
3,33%
5 anos
10%
6 anos
6,66%
3,33%
10 anos
40%
4. DISCUSSO
Spirduso (1995) conceitua o envelhecimento como um processo singular de vrias dimenses, bem como classifica o idoso
em cinco categorias hierrquicas, que mostram os nveis da capacidade funcional:
1) Fisicamente dependentes: pessoas que no conseguem realizar atividades bsicas da vida diria e que dependem de
algum para preencher suas necessidades cotidianas.
2) Fisicamente frgeis: pessoas que realizam atividades bsicas da vida diria, mas que no conseguem realizar todas
as atividades instrumentais de vida diria.
3) Fisicamente independentes: pessoas que podem executar
todas as atividades instrumentais da vida, mas no conseguem realizar todas as atividades bsicas da vida.
4) Fisicamente ativos: so aqueles que praticam exerccios
regularmente e parecem ser mais jovens que sua idade cronolgica.
5) Atletas: indivduos engajados em atividades competitivas,
que representam uma pequena porcentagem da populao.
41
42
43
44
45
5. CONCLUSO
Com os resultados obtidos e com embasamento nos estudos
discutidos, conclui-se que a atividade fsica praticada regularmente
tem, sim, papel influenciador na qualidade de vida dos indivduos
idosos. Percebe-se que uma das melhores atividades e a mais aceita
por essa faixa etria a hidroginstica, que melhora todos os componentes da aptido fsica, alm de influenciar o estado mental e
social desses sujeitos.
REFERNCIAS
AGUIAR, J. B.; GURGEL, L. A. Investigao dos efeitos da hidroginstica sobre
a qualidade de vida, a fora de membros inferiores e a flexibilidade de idosas: um
estudo no Servio Social do Comrcio. Revista Brasileira de Educao Fsica e
Esporte, So Paulo, v. 23, n. 4, 2009.
ALVES, R. et al. Aptido fsica relacionada sade de idosos: influncia da
hidroginstica. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, Niteri, v. 10, n. 1.
2004.
ANDREOTTI, R. A.; OKUMA, S. S. Validao de uma bateria de testes de
atividades da vida diria para idosos fisicamente independentes. Revista Paulista
de Educao Fsica, So Paulo, v. 13, n. 1, jan./jun. 1999.
ASSIS, E. L.; RABELO, H. T. Percepo da capacidade funcional de mulheres
idosas praticantes de hidroginstica. Movimentum: Revista Digital de Educao
Fsica, Ipatinga, v. 1, ago./dez. 2006.
BARBOSA, T. D. Envelhecimento e capacidade funcional: comparao na
performance de mulheres jovens e acima de 50 anos. Trabalho de concluso
de curso Instituto de Biocincias. Rio Claro: Universidade Estadual Paulista
(UNESP), 2005.
BELLONI, D. et al. Estudo comparativo entre a autonomia funcional de mulheres
idosas praticantes e no praticantes de hidroginstica. Revista de Educao
Fsica, So Paulo, n. 140, p. 20-26, 2008.
BERGER, B. G. The role of physical activity in the life quality of older adults.
In: SPIRDUSO, W.; ECKERT, H. (Orgs.). Physical activity and aging. American
Academy of Physical Education Meeting. Champaign: Human kinetics
publishers, 1989.
46
CARVALHO, K. A.; MAIA, M. R.; CARNOUT, R. M. A percepo da
melhoria da capacidade funcional em indivduos da terceira idade praticantes de
hidroginstica de uma academia da cidade de Juiz de Fora. Revista Digital Vida
& Sade, Juiz de Fora, v. 2, n. 1, fev./mar. 2003.
CERVO, A. L.; BERVIAN, P. A. Metodologia Cientfica: para uso dos estudantes
universitrios. 3. ed. So Paulo: McGraw Hill, 1983.
COSME, R. G.; OKUMA, S. S.; MOCHIZUKI, L. A capacidade funcional
de idosos fisicamente independentes praticantes de atividade fsica. Revista
brasileira de Cincias e Movimento, So Paulo, n. 16, p. 39-46, 2008.
DELGADO, C. A. A prtica da hidroginstica. 2. ed. Rio de janeiro: Sprint,
2001.
GUEDES, D. P.; GUEDES, J. E. R. P. Exerccio fsico na promoo da sade.
Londrina: Midiograf, 1995.
GUIMARES, L. H. C. T. et al. Avaliao da capacidade funcional de idosos em
tratamento fisioteraputico. Revista Neurocincias, So Paulo, v. 12, n. 3, jul./
set. 2004.
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA. Perfil dos
idosos responsveis pelos domiclios no Brasil: 2000. Estudos e Pesquisas:
informaes demogrficas e socioeconmicas: IBGE, Rio de Janeiro, n. 9, 2002.
KUWANO, V.G.; SILVEIRA, A. M. A influncia da atividade fsica sistematizada
na autopercepo do idoso em relao s atividades da vida diria. Revista da
Educao Fsica, Maring, v. 13, n. 2, p. 35-39, 2. sem. 2002.
MATSUDO, S. M.; MATSUDO, V. K. R. Prescrio de exerccios e benefcios
da atividade fsica na terceira idade. Revista Brasileira de Cincias e Movimento,
So Caetano do Sul, v. 5, n. 4, 1992.
MAZZEO, R. S. et al. American College of Sports Medicine position standard.
Exercise and Physical Activity for older adults. Medicine Science in Sports and
Exercise, v. 30, p. 992-1008, 1998.
MORAGAS, R. Gerontologia social: envelhecimento e qualidade de vida.
Traduo de N. C. Rodrigues. So Paulo: Paulinas, 1997.
OLIVEIRA, D. V. et al. Anlise da capacidade funcional de idosos
institucionalizados a partir da auto-avaliao. Conexes, Campinas, v. 7, n. 2,
p. 79-96, 2009.
OKUMA, S.S. O idoso e a atividade fsica: fundamentos e pesquisa. So Paulo:
Papirus, 1998.
Sade, Batatais, v. 2, n. 1, p. 31-48, jun. 2014
47
OMS/INPEA. Missing voices views of older persons on elder abuse. Genebra:
Organizao Mundial da Sade: 2002.
ROCHA, J. C. C. Hidroginstica: teoria e prtica. 4. ed. Rio de Janeiro: Sprint,
2001.
SPIRDUSO, W. W. Physical dimensions of aging. Champaign: Human Kinetics,
1995.
UENO, L. M. A influncia da atividade fsica na capacidade funcional:
envelhecimento. Revista Brasileira de Atividade Fsica e Sade, Londrina, v. 4,
n. 1 p. 57-68, 1999.
VELARDI, M.; JNIOR, A. P. S. Os benefcios da prtica regular de atividade
fsica no processo de envelhecimento. Caderno de Educao Fsica, Marechal
Cndido Rondon, v. 7, n. 13, p. 63-69, 2008.
49
1
Josimar Nunes Tasso. Graduado em Fisioterapia pelo Centro Universitrio UNIFAFIBE. E-mail:
<josimartasso@live.com>.
3
Carolina Daniel de Lima-Alvarez. Doutora em Neuropediatria pela Universidade Federal de So
Carlos (UFSCar) onde tambm Pesquisadora Associada do Departamento de Fisioterapia. Docente
do Curso de Fisioterapia do Centro Universitrio UNIFAFIBE. E-mail: <caroldaniellima@gmail.com>.
50
51
1. INTRODUO
A paralisia cerebral (PC) caracterizada por alteraes do
movimento, postura e tnus muscular, causadas por uma leso de
carter no progressivo no encfalo imaturo (ROCHA et al., 2008).
Tais alteraes interferem no desenvolvimento motor normal, uma
vez que alteram o padro de ativao muscular, tornando difcil a
execuo de movimentos dentro dos padres tpicos esperados. Assim, as tentativas de se movimentar acontecero com a adoo de
padres compensatrios e estereotipados, que, ao longo do tempo,
desencadearo contraturas musculares e deformidades, as quais,
por sua vez, comprometero a aquisio das habilidades funcionais
e a mobilidade (SILVA et al., 2010).
Alm das alteraes primrias provocadas pela leso no encfalo, muitas crianas apresentam problemas associados, como
dficit visual, cognitivo, auditivo, lingustico, sensitivo, comportamental, entre outros. A somatria de todas essas alteraes compromete ainda mais a aquisio de habilidades motoras, inclusive
aquelas consideradas essenciais independncia da criana, necessrias para as atividades de autocuidado, como alimentao, vestimenta e higiene pessoal (MILLER; CLARCK, 2002).
Quanto maior for o comprometimento neuromotor da criana com paralisia cerebral (Gross Motor Function Classification
System GMFCS nveis IV e V, de acordo com PALISANO et
al., 1997), mais limitada estar sua participao na execuo das
habilidades funcionais, requerendo serem assistidas e auxiliadas
por outra pessoa para a realizao das atividades de autocuidado. A
pessoa que assiste ou auxilia algum denominada cuidador, e seu
cuidado pode ser prestado nos diferentes mbitos de sade, a saber:
preveno, proteo ou recuperao da sade.
O cuidador pode ser formal, quando possui conhecimentos
adquiridos e treinamentos direcionados execuo de tal atividade e oferece seus servios em troca de remunerao; ou informal,
quando executado por um leigo, normalmente membro da famlia
(MARQUES et al., 2011). No caso dos cuidadores informais, tal
papel geralmente desempenhado pela me (BRACCIEALLI et
Sade, Batatais, v. 2, n. 1, p. 49-66, jun. 2014
52
al.,2012), a qual nem sempre conta com uma rede de apoio extensa.
Ademais, alm de suprir as exigncias das atividades de autocuidado da criana com paralisia cerebral, a me tambm est envolvida
diretamente na tomada de deciso sobre os aspectos de sade que a
criana necessita (ROCHA et al., 2008).
O ato de cuidar de um indivduo com comprometimento motor importante uma atividade que demanda muito fisicamente do
cuidador. Essa demanda tende a aumentar medida que a criana
cresce, principalmente pela necessidade de o cuidador realizar as
transferncias e auxiliar na locomoo da criana, e culmina com a
instalao de processos lgicos, com quadro de mialgias e fadiga,
envolvendo principalmente membros superiores e coluna. Quando
a me a principal cuidadora, alm da demanda fsica envolvida
no cuidado em si, existem, tambm,uma carga emocional e afetiva,
frustraes e expectativas em relao ao desenvolvimento de seu filho, que podem tornar o cuidar ainda mais rduo, e contribuem para
o desenvolvimento de altos nveis de estresse. Associado a isso,
importante considerar que as exigncias de cuidado de uma criana
com paralisia cerebral do tipo quadriparesia (um dos quadros com
maior comprometimento neuromotor) tende a provocar alterao
tanto da dinmica conjugal dos pais como familiar, limitao para
a participao social e de lazer do cuidador e demandas financeiras
diferenciadas que, no conjunto, podem gerar uma sobrecarga psicolgica (CARDOSO et al., 2012).
A qualidade de vida (QV) pode ser entendida no apenas
como a ausncia de uma doena especfica, mas tambm como um
conjunto de mltiplos fatores (ambiental familiar, social e financeiro) que se correlacionam (MINAYO et al., 2000) e desencadeiam
situaes que, dentro de um contexto cultural especfico, atendam
aos objetivos e expectativas do indivduo que as vivencia (ROCHA
et al., 2008). Dessa forma, embora existam poucos estudos na literatura que abordem essa temtica, acredita-se que as demandas
fsica e psicolgica s quais o cuidador submetido diariamente
interferiro negativamente na sua qualidade de vida (MARQUES
et al., 2011) e, ao longo do tempo, podero dificultar a assistncia
prestada criana.
53
Neste contexto, este trabalho se prope a avaliar o impacto que o nvel de participao das crianas com paralisia cerebral
(GMFCS nveis IV e V) nas habilidades funcionais tem sobre a
qualidade de vida (aspectos bio-fsico-psicossociais) de seus cuidadores. Acredita-se que quanto menor o nvel de participao da
criana nas habilidades funcionais, maior ser o cuidado requisitado por esta, aumentando a demanda do cuidador. Este, por sua vez,
apresentar menores ndices de qualidade de vida, principalmente
devido s sobrecargas fsica e psicolgica e limitao na participao social.
2. MATERIAIS E MTODOS
Trata-se de um estudo de carter qualitativo e transversal,
com uma amostra de convenincia de natureza aplicada e com objetivos experimentais, aprovado pelo Comit de tica em Seres Humanos do Centro Universitrio UNIFAFIBE (parecer n 476.577).
As crianas/cuidadores que participaram deste estudo deveriam ter
diagnstico de paralisia cerebral, ser classificadas como nvel IV
ou V no GMFCS e receberem atendimento fisioteraputico regularmente. Foram selecionadas a partir do quadro de pacientes da
Clnica de Fisioterapia do Centro Universitrio UNIFAFIBE e da
Associao dos Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE), Bebedouro/SP. A participao foi autorizada por meio da assinatura do
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
Participantes
Para a realizao do estudo, foram entrevistados 08 cuidadores de crianas com paralisia cerebral (GMFCS nveis IV e V).
Dos cuidadores entrevistados, 87,5% (7) eram mes e uma era av
das crianas, e apresentavam idade entre vinte e nove e cinquenta
e trs anos (MD 37,17,9). Destas, 37,5% apresentaram o ensino
mdio completo, 12,5%, ensino fundamental completo e 50%, ensino fundamental incompleto. importante destacar que uma das
cuidadoras possua duas crianas com paralisia cerebral. Foram
avaliadas, tambm, 09 crianas com paralisia cerebral, entre seis e
Sade, Batatais, v. 2, n. 1, p. 49-66, jun. 2014
54
quinze anos (MD 10,33 2,82), sendo 67% das crianas GMFCS
nvel IV e 33% nvel V.
Procedimentos
Aps a seleo das crianas elegveis, os cuidadores foram
convidados a participar deste trabalho e esclarecidos sobre seus objetivos. Com aqueles que aceitaram, foi agendada uma visita domiciliar para a aplicao dos questionrios. Deu-se preferncia
visita domiciliar para no interferir na rotina dos cuidadores, no entanto, duas cuidadoras foram entrevistadas na clnica de fisioterapia, durante o atendimento de seus filhos, por residirem em cidades
vizinhas. Ao chegar residncia, os pesquisadores apresentavam-se ao cuidador, esclareciam novamente os procedimentos que seriam realizados, bem como a relevncia e os objetivos do presente
trabalho. Em seguida, os cuidadores eram convidados a assinar o
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido autorizando sua participao e de seu filho. Feito isso, eram aplicados os questionrios
Pediatric Evaluation Disability Inventory (PEDI HALEY et al.,
1992) partes I e II para avaliar o nvel de participao das crianas
nas habilidades funcionais (capacidade funcional e necessidade de
auxlio de cuidador); e Medical Outcomes Study 36 Item Short-Form Health Survey SF-36, empregado para avaliar a qualidade
de vida dos cuidadores. As entrevistas duraram cerca de cinquenta
minutos.
Instrumentos utilizados para coleta de dados
O GMFCS um Sistema de Classificao da Funo Motora
Grossa para crianas com paralisia cerebral desde o nascimento at
os 18 anos, baseado no movimento autoiniciado, com nfase no
sentar, transferncias e mobilidade. Para distinguir entre os nveis,
baseia-se nas limitaes funcionais, na necessidade de dispositivos
manuais para mobilidade (tais como andadores, muletas ou bengalas) ou mobilidade sobre rodas e, em menor grau, na qualidade
do movimento. A classificao se d em 5 nveis: NVEL I Anda
sem limitaes; NVEL II Anda com limitaes; NVEL III
Sade, Batatais, v. 2, n. 1, p. 49-66, jun. 2014
55
56
(Habilidades funcionais)
Assistncia do Cuidador
Autocuidado
Mobilidade
Funo
Social
Autocuidado
Mobilidade
Funo
Social
55,05
30,92
44,70
45,92
32,50
53,35
21,55
42,73
34,21
39,42
23,84
6,97
12,60
34,21
57
Crianas
(Habilidades funcionais)
Assistncia do Cuidador
Autocuidado
Mobilidade
Funo
Social
Autocuidado
Mobilidade
Funo
Social
56,27
34,16
47,38
13,85
25,47
6,97
47,45
59,33
48,11
73,89
14,83
18
44,96
23,84
11,38
37,01
44,57
21,55
41,68
45,92
39,42
48,58
32,75
51,67
40,86
36,19
Mdia
43,40
23,26
44,35
24,0
02
23,70
DP
14,88
13,66
15,88
19,05
06
18,66
De acordo com o manual do PEDI, o escore normativo representa o nvel de capacidade funcional da criana em cada rea,
variando de 0 a 100, sendo que, quanto mais prxima de 100 a
pontuao da criana, maior o nvel de complexidade das habilidades funcionais que ela apresenta. Baseando-se nessa informao,
pode-se observar que, na parte I, que avalia capacidade funcional,
55% das crianas apresentaram habilidades funcionais de mdia e
baixa complexidade para a rea de autocuidado, com escore contnuo abaixo de 50. Em relao assistncia do cuidador (parte
II), observa-se que 33% dessas crianas requerem assistncia total
do cuidador para as atividades de autocuidado, uma criana requer
assistncia mxima, e as demais (55%) requerem assistncia moderada. Tais resultados evidenciam que as crianas avaliadas neste estudo possuem maior dependncia da assistncia do cuidador para as
atividades de autocuidado. Alm disso, importante destacar que
a criana 4, apesar de ter recebido escore maior que 50 a partir do
relato da me, totalmente dependente da assistncia do cuidador
para as atividades de autocuidado.
Para a rea de mobilidade (parte I), todas as crianas apresentaram escore contnuo abaixo de 50, sendo que, destas, 33%
apresentaram habilidades de baixssima complexidade apenas (escore contnuo menor que 15) e nenhuma pontuou acima de 50. Tal
dificuldade pode ser reforada ao observar-se a pontuao da rea
de mobilidade parte II, na qual se verificou que 89% das crianas
apresentaram dependncia total de seus cuidadores para se locomover ou realizar transferncias, e uma (criana 6) requer assistncia
Sade, Batatais, v. 2, n. 1, p. 49-66, jun. 2014
58
Domnios Avaliados**
CF
LAF
DOR
EGS
VTL
LAS
LAE
SM
C1*
50
25
52
52
50
75
52
C2*
50
25
52
52
50
75
52
C3
50
25
12
67.5
50
50
33.3
76
C4
60
12
47
05
12.5
36
C5
75
100
80
65
50
88
C6
65
25
31
92
80
100
100
96
C7
100
100
84
92
70
100
100
64
C8
65
15
41
42
45
75
44
C9
85
100
91
70
50
50
100
56
Mdia
66.7
46.1
41.7
65.9
51.7
71.9
38
62.7
DP
17.3
41.2
31.7
21.8
21.1
25.0
55
20.2
* Cuidador 1 e Cuidador 2 so a mesma pessoa; no entanto, responsvel por duas crianas com PC.
**Domnios avaliados pelo SF-36 compreendem por CF capacidade funcional, LAF limitao
por aspectos fsicos, DOR dor, EGS Estado geral de sade, VTL vitalidade, LAS limitao por
aspectos sociais, LAE limitao por aspectos emocionais e SM sade mental.
59
Analisando a pontuao dos domnios do SF-36, pode-se observar que a mdia da maior parte dos domnios se aproxima de 50
pontos, que equivaleria qualidade de vida mdia. Os domnios
que apresentaram menores mdias, indicando maior comprometimento da qualidade de vida, foram o de limitaes por aspectos
emocionais (38 pontos), seguido por dor (41,7 pontos) e limitaes
por aspectos fsicos (46,1 pontos). No entanto, importante ressaltar que existe uma variabilidade muito grande na resposta entre os
cuidadores para cada domnio, o que pode ser verificado pelo alto
valor do desvio padro; portanto, a mdia no deve ser considerada
representativa neste caso. Assim, alguns aspectos observados em
cada domnio sero destacados a seguir em porcentagem.
Observa-se que 100% dos cuidadores no consideram a alta
demanda que o cuidado com a criana exige de sua capacidade funcional como fator limitante para sua qualidade de vida, uma vez
que pontuaram acima de 50, o que compatvel com qualidade
de vida mediana. O aspecto limitaes por aspecto fsico, no entanto, parece ser um fator que interfere bastante na qualidade de
vida dos cuidadores de crianas com paralisia cerebral nvel IV e
V, pois 67% dos cuidadores pontuaram 25 pontos ou menos, indicando presena de limitaes fsicas que interferem nas atividades
dirias. O domnio dor um fator que tem um impacto importante
na qualidade de vida de apenas 33% dos cuidadores, que pontuaram
abaixo de 25 pontos. O estado geral de sade parece no ter impacto importante na qualidade de vida desses cuidadores, visto que
78% deles pontuaram acima de 50 pontos. No aspecto vitalidade,
destaca-se a pontuao da cuidadora 4, que pontuou apenas 5, enquanto todas as outras apresentaram pontuaes maiores. Embora
todas as crianas sejam altamente dependentes de seus cuidadores
para a maior parte das habilidades funcionais, esse fator parece no
interferir na qualidade de vida da maior parte dos cuidadores (89%)
nos aspectos relacionados convivncia social, pois apenas um
cuidador pontuou abaixo de 25 pontos. O aspecto que parece afetar
de forma mais importante a qualidade de vida dos cuidadores o
de limitaes por aspectos emocionais, no qual 55,5 % dos cuidadores apresentaram pontuao 0. Finalmente, 78% dos cuidadores
pontuaram acima de 50 pontos, considerando que sua sade mental
Sade, Batatais, v. 2, n. 1, p. 49-66, jun. 2014
60
61
62
63
64
BLANCHE, E. I. Fazer junto com no fazer para: a recreao e as crianas
portadoras de paralisia cerebral. In: PARHAM, L. D; FAZIO L. S. A recreao
na Terapia Ocupacional peditrica. So Paulo: Santos, 2000.
BRACCIELLI, L. M. P. et al. Qualidade de vida de cuidadores de pessoas
com necessidades especiais. Revista Brasileira de Educao Especial, v. 18,
n. 1, p. 113-126, jan./mar. 2011.
CARDOSO, L. et al. Perspectivas atuais sobre a sobrecarga do cuidador em
sade mental. Revista da Escola de Enfermagem- USP, v. 46, n. 2, p. 513-517,
2012.
CARVALHO, J. T. M. et al.. Qualidade de vida das mes de crianas e
adolescentes com paralisia cerebral. Revista Fisioterapia e Movimento, v. 23,
p. 289-297, 2010.
CUNHA, A. B. et al. Relao entre o alinhamento postural e desempenho motor
em crianas com paralisia cerebral. Revista fisioterapia e pesquisa, v. 16, n. 1,
p. 22-27, 2009.
DZIENKOWSKI, R. C. et al. Cerebral palsy: a comprehensive review. Nurse
practitioner, v. 21, p. 45-61, 1996.
LIMONGE, V. et al. Impacto de um programa de orientaes aos cuidadores
e nas habilidades funcionais, nvel de assistncia do cuidador e modificaes
do ambiente em crianas com limitaes neuromotoras. Revista Temas sobre
Desenvolvimento, v. 19, n. 119, p. 188-204, 2013.
MALHEIROS, S. R. P. et al. Functional capacity and assistance from the caregiver
during daily activities in Brazilian children with cerebral palsy. International
Archive of Medicine, v. 6, n. 1, 2013.
MANCINI , M. C. et al. Comparao do desempenho de atividades funcionais
em crianas com desenvolvimento normal e crianas com paralisa cerebral.
Revista Arquivos de Neuro-psiquiatria, v. 60, n. 2, p. 446-452. 2002.
MANCINI, M. C. Inventrio de Avaliao Peditrica de incapacidade (PEDI):
Manual da verso Brasileira adaptada. Belo Horizonte: UFMG, 2005.
MARQUES, A. K. M. C.; LANDIM, F. L. P.; COLLARES, P. M.; MESQUITA,
R. B. D. Apoio social na experincia do familiar cuidador. Revista Cincia &
Sade Coletiva, v. 16, n. 1, p. 945-955, 2011.
MINAYO, M. C. D. S.; HARTZ, Z. M. D. A.; BUSS, P. M. Qualidade de vida
e sade: um debate necessrio. Revista Cincia & Sade Coletiva, v. 5, n.1,
p. 07-18, 2000.
65
OLIVEIRA, M. D. F. S. D. et al. Qualidade de vida do cuidador de crianas com
Paralisia Cerebral. Revista Brasileira em Promoo da Sade, v. 21, n. 4, p. 275280, 2008.
OSTENSIO, S.; CARLBERG, E. B.; VOLLESTAD, N. K. The use and impact of
assistive devices and other environmental modifications on everyday activities
and care in young children with cerebral palsy, v. 27, n. 14, p. 849-861, 2005.
OSTENSIO, S.; CARLBERG, E. B.; VOLLESTAD, N. K. Everyday
functioning in young children with cerebral palsy: functional skills, caregiver
assistance and modifications of the environment. Developmental Medicine
Child Neurology, v. 45, p. 603-612, 2003.
_____. Motor impairments in young children with cerebral palsy: relationship
to gross motor function and everyday activities. Developmental Medicine Child
Neurology, v. 46, p. 580-586, 2004.
PALISANO, R. et al. CanChild Centre for Childhood Disability Research,
McMaster University. Disponvel em: <http://motorgrowth.canchild.ca/en/
GMFCS/resources/PORTUGUESE_corrigido-FINALMay12.pdf>. Acesso em:
1 abr. 2014.
PALISANO, R. et al. Development and reliability of a system to classify gross
motor function in children with cerebral palsy. Developmental Medicine Child
Neurology, v. 39, n. 4, p. 214-223, 1997.
ROCHA, A. P.; AFONSO, D. R. V.; MORAIS, R. L. D. S. Relao entre o
desempenho funcional de crianas com paralisia cerebral e qualidade de vida
relacionada sade de seus cuidadores. Revista Fisioterapia e Pesquisa, v. 15,
n. 3, p. 292-297, jul./set., 2008.
ROSENBAUM, P.; STEWART, D. The World Health Organization International
Classification of Functioning, Disability, and Health: A model to guide clinical
thinking, practice and research in the field of cerebral palsy. Seminary of Pediatric
Neurology, v. 11, p. 05-10, 2004.
SANTOS, A. N. et al. International classification of functioning, disability and
health in children with cerebral palsy.Disability Rehabilitation, p. 1-6. 2011.
SILVA, C. X. et al. Criana com Paralisia Cerebral: qual o impacto na vida do
cuidador? Revista da Rede de Enfermagem do Nordeste, v. 11, n. 1, p. 204-214,
2010.
VOORMAN, J. M. et al. Prospective longitudinal study of gross motor function
in children with cerebral palsy. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation,
v. 88, n. 7, p. 871-876, 2007.
67
1
Nathiana Belgamo da Silva. Especialista em Interveno em Neuropediatria pela Universidade
Federal de So Carlos (UFSCar). Graduada em Fisioterapia pelo Centro Universitrio de Araraquara
(UNIARA) onde tambm Membro do Comit de tica em Pesquisa. Coordenadora do Projeto
Wendy - Terapia Assistida por Animais. E-mail: <nathisbs@hotmail.com>.
2
Elaine Pereira Raniero. Mestre em Neuropediatria pela Universidade Federal de So Carlos (UFSCar).
Fisioterapeuta na Prefeitura Municipal de Araraquara (SP). E-mail: <laristhil@hotmail.com>.
3
Carolina Daniel de Lima-Alvarez. Doutora em Neuropediatria pela Universidade Federal de So
Carlos (UFSCar) onde tambm Pesquisadora Associada do Departamento de Fisioterapia. Docente
do Curso de Fisioterapia do Centro Universitrio UNIFAFIBE. E-mail: <caroldaniellima@gmail.com>.
68
69
1. INTRODUO
A Terapia Assistida por Animais (TAA) um tipo de terapia
baseada no vnculo homem-animal (PEREIRA, PEREIRA; FERREIRA, 2007). Esse vnculo pode promover ao assistido (no caso,
o homem) ganhos fsicos, sociais e emocionais, como a melhora de
mobilidade, comunicao, independncia, habilidades funcionais,
recreao e socializao, bem como a diminuio da ansiedade e da
solido (DOTTI, 2005).
A TAA pode ser utilizada em diferentes faixas etrias, e alguns
estudos tm demonstrado timos resultados em crianas (CHAGAS et al., 2009; FOSCO et al., 2009; MENEZES, 2010; PRIANTI; CABANAS, 2006). A escolha do co para a TAA com crianas
deve-se ao fato de esse animal apresentar uma natural afeio pelas
pessoas, ser facilmente adestrado e capaz de criar respostas positivas ao toque. (CHAGAS et al, 2009). Alm disso, acarici-lo gera
uma sensao prazerosa (pelo estmulo ttil, auditivo e visual), uma
vez que o animal tende a responder carcia com sons, aproximao e movimentos (PEREIRA, 2007; VACCARI e ALMEIDA,
2007), e a TAA tende a ser mais eficiente quando realizada por
meio de animais que possam ser tocados (CHAGAS et al., 2009).
O emprego da TAA como terapia complementar em crianas
visa alcanar diferentes objetivos, como estimular a criana a realizar exerccios de mobilidade, encorajar as funes da fala, as atividades de vida diria (AVDs) e socializao, bem como aumentar
a confiana e a ateno (DOTTI, 2005). Nesse sentido, h poucos
estudos que respaldam o emprego da TAA. O estudo de Fosco et
al. (2009), por exemplo, associou o emprego da TAA ao uso da
fisioterapia convencional no tratamento de crianas com paralisia
cerebral, propondo atividades que focavam melhora do controle de
cabea e de tronco, do equilbrio global, desenvolvimento de reaes de proteo e adoo de outras posturas, coordenao motora
e marcha. Os autores verificaram, por meio do PEDI (Pediatric
Evaluation Disability Inventory), que essas crianas apresentaram
melhora nas habilidades funcionais e que a fisioterapia convencional foi mais eficiente quando associada TAA. O estudo de Prianti
e Cabanas (2006), por sua vez, aplicou a TAA a fim de realizar a
Sade, Batatais, v. 2, n. 1, p. 67-82, jun. 2014
70
71
72
73
74
TPICO I
TPICO II
92 meses
72 meses
100
82
75
PARTICIPANTES
TPICO I
TPICO II
108
113
+8
+10
Escala de Desenvolvimento
Normal mdio
Normal alto
Lateralidade
Cruzada
Cruzada
As crianas com sndrome de Down apresentaram idade cronolgica mdia de 75 meses na primeira avaliao, 77 na segunda
avaliao e 78 na reavaliao. A idade motora geral (IMG) ficou
abaixo do esperado para a idade cronolgica nos trs momentos
avaliados: 54 na primeira avaliao, 60 na segunda e 58 na terceira.
Porm, observou-se que, aps a interveno, houve uma diminuio da diferena entre a idade cronolgica e a IMG (de 54 passou
para 60), a qual, entretanto, voltou a aumentar na reavaliao (de 60
diminuiu para 58), embora continuasse se mantendo acima da IMG
da primeira avaliao.
O mesmo comportamento descrito para a idade motora geral
foi observado para o quociente motor geral (QMG), que passou de
72 na primeira avaliao para 77,5 na segunda, diminuindo na terceira avaliao para 73,5, embora tenha se mantido acima do QMG
inicial.
Como esperado, as crianas com sndrome de Down apresentaram atraso em relao habilidade motora esperada para sua idade, com idade negativa de -21 na primeira avaliao. Tal resultado
pareceu ser minimizado com a interveno da TAA, reduzindo-se
para -17. Entretanto, com a suspenso da TAA, esse atraso voltou
a aumentar, passando a apresentar idade negativa de -20, a qual foi
maior do que logo aps a interveno da TAA, mas pouco inferior
da avaliao inicial.
Segundo a escala de desenvolvimento motor, o desempenho
foi considerado inferior ao esperado para a idade cronolgica, mesmo logo aps a interveno com TAA. Observou-se, tambm, mudana na lateralidade de uma das crianas, que passou de indefinida
na primeira avaliao e destra completa logo aps a interveno por
TAA (Tabela 2).
Sade, Batatais, v. 2, n. 1, p. 67-82, jun. 2014
76
MDIA INICIAL
MDIA FINAL
( DESVIO PADRO)
( DESVIO PADRO)
75 (7) meses
77 (7) meses
78 (7) meses
54 (2.8)
60 (5.6)
58 (5.6)
72 (2.8)
77.5 (0.7)
73.5 (0.7)
Idade Positiva/Negativa
(IP/IN)
-21 (4.2)
-17 (1.4)
-20 (1.4)
Escala de
Desenvolvimento
Inferior
Inferior
Inferior
Lateralidade
Destro completo/
Indefinida
Destro completo
Destro completo
PARTICIPANTES
UM MS
( DESVIO PADRO)
Em relao ao perfil motor de cada um dos domnios (motricidade fina (culo manual); motricidade global, equilbrio, esquema corporal, organizao espacial, organizao temporal e
lateralidade) avaliados pela EDM, pode-se dizer que as crianas
com sndrome de Down diferem das crianas tpicas, apresentando
desempenho inferior, principalmente nos domnios de motricidade
global, equilbrio, esquema corporal e organizao temporal (Figura 1).
A seguir, apresenta-se o resultado das avaliaes inicial e final (logo aps a aplicao da interveno por TAA) e da reavaliao
(um ms aps o fim da TAA) das crianas com sndrome de Down:
77
Neste estudo, as crianas com sndrome de Down apresentaram maior atraso na prova de linguagem.
4. DISCUSSO
As crianas tpicas obtiveram o desempenho na Escala de
Desenvolvimento Motor normal, de acordo com o Quociente Motor Geral (QMG). Tal achado corrobora com os de Crippa et al.
(2003), que, ao estudar o perfil motor em crianas tpicas, observaram desempenho normal na Escala de Desenvolvimento Motor,
exceto para o item esquema corporal, o qual apresentou menor pontuao, como neste estudo.
O desenvolvimento psicomotor das crianas com sndrome
de Down, avaliado por meio da Escala de Desenvolvimento Motor, foi inferior ao de crianas tpicas de mesma faixa etria. Tal
atraso j vem sendo descrito na literatura por diversos autores (TUDELLA et al., 2011; PEREIRA et al., 2013). Assim, nossos resultados reforam essa caracterstica do desenvolvimento psicomotor
das crianas com sndrome de Down.
Sade, Batatais, v. 2, n. 1, p. 67-82, jun. 2014
78
79
80
FOSCO, M. et al. Aplicao da terapia assistida (TAA) por animais no tratamento
de crianas portadoras de paralisia cerebral- TAA- Parte I. Sade Coletiva, v. 32,
n. 6, p. 174-180, 2009.
GALLAHUE, D. L.; OZMUN, J. C. Compreendendo o desenvolvimento motor.
So Paulo: Phorte, 2003.
MANSUR, S. S.; MARCON, A. J. Perfil motor de crianas e adolescentes com
deficincia mental moderada. Rev. Bras. Crescimento e Desenvolv. Hum. 16 (3),
p. 9-15, 2006.
MASTROIANNI, E. C. Q. et al. Reescrevendo a sndrome de Down por meio de
brincadeiras. Disponvel em:
<http://www.unesp.br/prograd/PDFNE2006/
artigos/capitulo8/reescrevendoasindrome.pdf>>. Acesso em: 17 mai. 2011.
MENEZES, J. O melhor amigo do paciente. Revista CREFITO, So Paulo, ano
7, 3. ed., p. 24-29, 2010.
PEREIRA, K. et al. Infants with Down syndrome: Percentage and age for
acquisition of gross motor skills. Research in Developmental Disabilities, v. 34:3,
p. 894-901, 2013.
PEREIRA, M. J. F.; PEREIRA, L.; FERREIRA, M. L. Os benefcios da Terapia
Assistida por Animais: uma reviso bibliogrfica. Sade Coletiva, So Paulo, v. 4,
n. 14, p. 62-66, 2007.
PRIANTI, M. S.; CABANAS, A. A Psicomotricidade utilizando a Terapia
Assistida por Animais como recurso em Adolescente Down: um estudo de caso.
Disponvel em: <http://www.inicepg.univap.br/INIC_07/trabalhos/saude/epg/
EPG00136_01C.pdf>. Acesso em: 20. abr. 2009.
PUESCHEL, S. Sndrome de Down: Guia para pais e educadores. 6. ed.
Campinas: Papirus, 2002.
ROSA NETO, F. R. et al. A Importncia da avaliao motora em escolares:
anlise da confiabilidade da Escala de Desenvolvimento Motor. Rev. Bras.
Cineantropom. Desempenho Hum. Santa Catarina, 12 (6), p. 422-427, 2010.
ROSA NETO, F. R. Manual de Avaliao Motora. Porto Alegre: Artmed, 2007.
SANTOS, A. P. M. et al. Avaliao e interveno no desenvolvimento motor de
uma criana com sndrome de Down. Rev. Bras. Ed. Esp., Marlia, v. 16, n. 1,
p. 19-30, 2010.
TUDELLA, E. et al. Description of the motor development of 312 month
old infants with Down syndrome: the influence of the postural body position.
Research in Developmental Disabilities, v. 32:5, p. 1514-1520, 2011.
Sade, Batatais, v. 2, n. 1, p. 67-82, jun. 2014
81
VACCARI, A. M. H.; ALMEIDA, F. A. A importncia de animais de estimao
na recuperao de crianas hospitalizadas. Einstein, So Paulo, 5(2), p. 111-116,
2007.
VIEIRA, L. F.; CAVALLI, M. G. Estudo da lateralidade em pr-escolares de 4 a
6 anos da escola Benedito de Souza da rede municipal de ensino de Maring-PR.
R. da Educao Fsica /UEM, Maring, 8 (1), p. 85-90, 1997.
83
1
Letcia Fernandes Moraes. Graduada em Fisioterapia pelo Claretiano Centro Universitrio Discente
do curso de Ps-graduao em Fisiologia do Exerccio pela Universidade Federal de So Carlos
(UFSCar). E-mail: <moraes1805@hotmail.com>.
2
Saulo Fabrin. Graduando em Fisioterapia pelo Claretiano Centro Universitrio. E-mail: <saulo.
fabrin@gmail.com>.
3
Edson Donizetti Verri. Mestre em Biologia e Patologia Bucodental pela Universidade de Campinas
(UNICAMP). Professor Adjunto de Anatomia Humana do Claretiano Centro Universitrio e
coordenador do Laboratrio de Biomecnica do Movimento (LABIM) pela mesma instituio. E-mail:
<edverri@gmail.com>.
84
85
1. INTRODUO
No sculo XIX, surgiu o piano, procedendo outros instrumentos da mesma base, porm com uma mecnica mais pesada.
Para adaptar-se s transformaes do instrumento e sua dimenso em execuo, tornou-se necessrio o fortalecimento muscular
(CHIANTORE, 2001). Em se tratando da prtica instrumental,
de fundamental importncia compreender como dada a produo
do movimento para que haja uma organizao das estratgias de
deslocamento mdia e longa distncia, em conjunto com a agilidade na habilidade motora, objetivando, assim, a produo sonora
(PVOAS, 1999).
A coordenao motora necessria para realizar os movimentos piansticos engloba diversas formas de se manifestar, que podem
influenciar na agilidade, envolvendo aes articulares e musculares
simultaneamente (MOREIRA, 2000). Assim, controlar e diminuir
o tempo de um movimento minimizando o gasto de energia depende diretamente da habilidade motora para que se tenha sucesso em
sua realizao (SCHMIDT e WRISBERG, 2001). Captar a realizao musical com distncia entre ambas as mos e seus devidos movimentos uma difcil questo a ser resolvida devido assimetria
encontrada nas teclas (KOCHEVITSKY, 1967).
Os primeiros estudos sistemticos em msicos comearam a
surgir na dcada de 1980, inicialmente atravs da medicina esportiva, at que as suas diferenas foram estudadas e compreendidas
(STALLOF et al., 1991). Nas questes relacionadas performance, a ao de tocar piano equipara-se aos nveis de um atleta: em
ambos os casos, h a necessidade de um treinamento intenso para
a musculatura exigida, levando a muitas horas dirias de prtica,
visando ao trabalho para a habilidade e eficincia demonstrados
em pblico (QUARRIER, 1993). Na performance musical, a habilidade motora mais complexa, combinando um lado artstico,
expressivo e interpretativo com um elevado nvel sensrio-motor,
destreza, preciso, capacidade muscular, agilidade e estresses articulares (WILSON, 1989).
86
87
MDIA EM KGF
DESVIO
PADRO
MARGEM DE
ERRO
Controle
22,73
+/- 3
Pianistas
31,33
+/- 3
88
89
relao sua sade, principalmente pela sobrecarga qual se impem no dia a dia.
4. CONCLUSO
Por meio deste estudo, podemos concluir que os pianistas
apresentaram maior incidncia de fora, quando comparados a um
grupo controle de sedentrios, comprovando que os msicos tm
uma grande sobrecarga em punho e dedos, devido ao tempo de
prtica das atividades piansticas e dos movimentos exacerbados
exigidos; por isso, tornam-se relevantes estudos que envolvem esse
pblico.
Mostrar se existem alteraes, sejam posturais, sejam de fora, faz-se importante para comparar as diferenas entre pessoas
que praticam piano e indivduos de outras classificaes, tanto para
direcion-los para um tratamento, se necessrio, ou para indicar um
preparo fsico que possa auxiliar e melhorar a sua capacidade pianstica.
REFERNCIAS
BUNNEL, S.; TUBIANA, R. Anatomy of the hand and upper limb. In:
TUBIANA, R.; AMADIO, P. C. (Eds.). Medical problems of the instrumentalist
musician Martin Dunitz Ltd. London, 2000, p. 41.
CHIANTORE, L. Historia de la tcnica pianstica. Madrid: Alianza, 2001.
GT, J. The technique of piano playing. Budapest: Athenaeum Printing House,
1968.
GODOY, J. R. P; BARROS, J. F. Avaliao da fora de preenso palmar
e composio corporal em portadores de trissomia 21 no Distrito Federal.
Efdeportes Revista Digital, Buenos Aires, 10(89), 2005.
KOCHEVITSKY, G. The art of piano playing: a cientific approach. New York:
Summy-Birchard, 1967.
MOREIRA, D.; ALVAREZ, R. R. A.; GODOY, J. R. P.; CAMBRAIA A. N.
Abordagem sobre preenso palmar utilizando o dinammetro Jamar: uma reviso
de literatura. Rev. Bras. Ci. e Mov., Braslia, 11(2), p. 95-99, 2003.
Sade, Batatais, v. 2, n. 1, p. 83-90, jun. 2014
90
MOREIRA, M. A coordenao. Ludens, Cincias do Desporto, Lisboa, v. 16, n. 4,
2000.
PATTERSON H, McLeod. Grip measurements as a part of the pre-placement
evaluation. Industrial medicine and surgery, 34(7), p. 555-557, 1965.
PVOAS, M. B. C. Controle do movimento com base em princpio de relao
e regulao do impulso-movimento: possveis reflexos na ao pianstica. Porto
Alegre: UFRGS, 1999. (Tese de Doutorado).
QUARRIER, N. F. Performing arts medicine: the musical athlete. Orthop Sports
Phys Ther, 17, p. 90-95,1993.
RICHERME, C. A tcnica pianstica uma abordagem cientfica. So Joo da
Boa Vista: Air, 1996.
SANTIAGO, P. F. An Exploration of the Potential Contributions of the Alexander
Technique to Piano Pedagogy. London: Institut of Education University of
London, 2003. (Tese de Doutorado).
SCHMIDT, R. A.; WRISBERG, C. A. Aprendizagem e performance motora:
uma abordagem de aprendizagem baseada no problema. Porto Alegre: Artmed,
2001.
STALLOF, R. T.; BRANDFONBRENER, A. G.; LEDERMAN, R. J. Textbook
of per-forming arts medicine. New York: Raven Press, 1991.
TUBIANA, R. Anatomy of the hand and upper limb. In: TUBIANA, R.
AMADIO, P. C. (Ed.). Medical problems of the instrumentalist musician Martin
Dunitz. London, 2000.
VIDOLIN, D. M. A influncia da hipnose sobre a fora muscular aferida
em dinammetro de preenso palmar. Curitiba: PUC, 2004. (Dissertao de
Mestrado).
WILSON, F. R. Acquisition and loss of skilled movement in musicians. Semin
Neurol, 9, p. 146-151, 1989.
91
Solange Carletto. Graduada em Fisioterapia pelo Claretiano - Centro Universitrio. E-mail: <solangecarletto@hotmail.com>.
Nayara Soares. Graduanda em Fisioterapia pelo Claretiano Centro Universitrio. Discente de Iniciao Cientfica do Projeto de
Reabilitao Cardiopulmonar e Metablica. E-mail: <naya_lmn@hotmail.com>.
2
3
Saulo Fabrin. Graduando em Fisioterapia pelo Claretiano Centro Universitrio. Bolsista de Iniciao Cientfica do Laboratrio de
Biomecnica do Movimento (LABIM). E-mail: <saulo.fabrin@gmail.com>.
4
Regina Clia de Oliveira. Mestre em Cincias Mdicas pela Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo
(USP). Docente do Claretiano Centro Universitrio. E-mail: <reolfisio@hotmail.com>.
5
Edson Donizetti Verri. Mestre em Biologia e Patologia Bucodental pela Universidade de Campinas (UNICAMP). Professor Adjunto de
Anatomia Humana do Claretiano Centro Universitrio e coordenador do Laboratrio de Biomecnica do Movimento (LABIM) pela
mesma instituio. E-mail: <edverri@hotmail.com>.
6
Eloisa Maria Gatti Regueiro. Doutora em Fisioterapia pela Universidade Federal de So Carlos (UFSCar). Docente do Claretiano
Centro Universitrio. Docente vinculada ao Projeto de Reabilitao Cardiopulmonar e Metablica da mesma instituio. Docente do
Centro Universitrio UNIFAFIBE. E-mail: <eloregueiro@yahoo.com.br>.
92
93
1. INTRODUO
O envelhecimento populacional vem aumentando com o
passar dos anos e, com isso, os idosos passam a ter maior representatividade; em mdia, vivem mais eem idades mais avanadas
(ALVES, LEITE, MACHADO, 2008). Isso ocorre com o declnio
das funes orgnicas, que um fator intrnseco, mas tambm por
fatores extrnsecos, que so os que aceleram o processo normal,
como uma dieta inadequada, o tabagismo, a ingesto de bebidas
alcolicas e o sedentarismo (NETTO, 2007; FREITAS et al., 2006).
O acelerado processo de envelhecimento e o aumento da
expectativa de vida devem-se ao declnio da fecundidade, refletindo
no estreitamento da base da pirmide, com redues significativas
do nmero de crianas e adolescentes no total da populao.
(PARAHYBA, SIMES, 2006). Outro fator que contribui para o
aumento da longevidade a reduo da mortalidade por doenas
infectocontagiosas; consequentemente, cresce o nmero de
doenas crnico-degenerativas e de suas complicaes, podendo
levar o idoso incapacidade funcional precoce (BENEDETTI,
GONALVES, MOTA, 2007), bem como de prejuzos nos nveis
de independncia e qualidade de vida (CMARA, SANTARM,
JACOB FILHO, 2008).
No Brasil, estima-se que at 2025 o nmero de indivduos com
idade igual ou superior a 60 anos ser de 32 milhes (NETTO,2007).
Como opo importante na preveno e no tratamento de diversas
doenas crnicas de alta prevalncia em idosos, tem-se a prtica
de atividades fsicas. No Brasil, o sedentarismo apresenta alta
prevalncia e reconhecido como um dos mais importantes fatores
de risco para as doenas no transmissveis; portanto, para que
esse quadro se modifique, devem-se promover estilos de vida mais
saudveis (SIQUEIRA et al., 2008; NETTO, 2007), possibilitando
a normalizao da vida do idoso, afastando os fatores de risco
comuns terceira idade. No se deve pensar, atualmente, em
prevenir ou minimizar os efeitos do envelhecimento sem que,
alm das medidas gerais de sade, se inclua a atividade fsica
(GONALVES, TOMAZ, SANGOI, 2006).
Sade, Batatais, v. 2, n. 1, p. 91-104, jun. 2014
94
95
96
97
AUTOR
TIPO DE
ESTUDO
SEXO
IDADE
MDIA
BENEFCIOS
2005
LiuAmbrose
et al.
Experimental
Feminino
98
75 - 85
Melhora de qualidade de
vida, velocidade de marcha
(diminuio risco quedas).
2006
Aveiro
et al.
Experimental
Feminino
12
68,7
Melhora de equilbrio.
Velocidade de marcha e fora
muscular.
2006
Silva et al.
Experimental
Feminino
30
61
2007
Teixeira
et al.
Experimental
28
68
2008
Silva
et al.
Experimental
Masculino
61
60 - 75
Melhora do equilbrio,
coordenao e agilidade.
2008
Busse et al.
Experimental
Ambos
31
> 60
Aumento no desempenho da
memria e da fora muscular.
2008
Oliveira
et al.
Experimental
Feminino
15
67,5
2008
Buzzachera
et al.
Experimental
Feminino
14
65,5
2008
Assumpo
et al.
Experimental
Feminino
28
65,5
Melhora de composio
corporal e aptides fsicas
(impulso vertical, flexo de
brao e volume de oxignio
mximo (VO2max)
2009
Kemper
et al.
Experimental
Feminino
23
63,9
2009
Rocha et al.
Experimental
98
68 - 80
2010
Avelar et al.
Experimental
Ambos
36
60 - 80
2010
Cakar et al.
Experimental
Ambos
78
> 60
2010
Arajo;
Fl;
Muchale
Reviso
Bibliogrfica
Ambos
72 - 82
Feminino
Ambos
Dentre os estudos analisados, Aveiro (2006) investigou a influncia de um programa de treinamento fsico priorizando a articulao do tornozelo, o equilbrio funcional e a velocidade da
marcha de mulheres portadoras de osteoporose. Concluiu-se, aps
Sade, Batatais, v. 2, n. 1, p. 91-104, jun. 2014
98
99
Os exerccios com impacto e os resistidos so muito utilizados na preveno da perda ssea. A reduo da densidade mineral ssea (DMO) que ocorre com o processo do envelhecimento
pode levar ao desenvolvimento da osteoporose, elevando o risco
de quedas, e, consequentemente, a fraturas. Ela a mais comum de
todas as doenas relacionadas aos ossos nos adultos, especialmente
em indivduos idosos. Sendo assim, a publicao referente ao tema
foi o estudo de Kemper (2009), que abordou os efeitos da natao x exerccios resistidos na DMO. Foi proposto um trabalho para
dois grupos: grupo natao e grupo exerccios resistidos. Aps seis
meses de experimento, concluiu-se que no houve diferenas nem
aumento significativo da DMO entre os dois grupos, justificando
pouco tempo de tratamento.
A fim de alcanar um envelhecimento saudvel, so importantes qualidade fsica, fora e resistncia muscular, que, com o
passar dos anos, diminuem e se deterioram. Em um estudo realizado por Rocha (2009), os voluntrios foram divididos em trs
grupos: grupo de fora, grupo de resistncia muscular e grupo
controle, em que o grupo de fora realizou exerccios resistidos alternados, e o grupo resistncia muscular realizou atividades como
hidroginstica, caminhadas e exerccios com o prprio peso corporal. Como resultado do trabalho proposto, por meio de um programa de fora e resistncia muscular, o autor afirma a melhora da
qualidade de vida dessas pessoas por meio do questionrio World
Health Organization Quality of Life Group-old (WHOQOL-OLD).
O envelhecimento proporciona declnio da independncia, consequentemente diminuio da fora muscular de MMII, levando a
um maior risco de quedas, instabilidades ou imobilidades, podendo
influenciar na autonomia, bem-estar e qualidade de vida. Corroborando, Liu-Ambrose (2005) observou os efeitos benficos de um
programa de treinamento de fora, agilidade e flexibilidade, aps
um ano da interveno, que teve durao de 25 semanas com idosas
osteopnicas e obteve melhora na qualidade de vida e reduo no
risco de quedas.
Oliveira et al. (2008), que investigaram respostas hormonais
agudas a diferentes intensidades de exerccios resistidos em mulheres com idade media de 67,5 anos realizando exerccios resistiSade, Batatais, v. 2, n. 1, p. 91-104, jun. 2014
100
101
de queda. Por meio deste estudo, foram vistos alguns dos benefcios que os exerccios resistidos podem promover e beneficiar as
pessoas idosas diante da condio imposta pelo envelhecimento.
De um modo geral, os estudos esto bem delineados metodologicamente, permitindo a reproduo dos resultados; entretanto,
considera-se necessria a realizao de mais estudos referentes ao
aumento da densidade mineral ssea por perodos de tratamento
mais longos e a diminuio do percentual de gordura, o que no nos
permite generalizar os resultados encontrados. Alm disso, vlido
ressaltar que somente nos estudos relacionados ao equilbrio, fora
muscular e agilidade corporal a amostra foi significativa.
Um bom desempenho fsico essencial para que a populao
idosa consiga manter-se independente e realize suas atividades de
vida diria da melhor maneira possvel. Esta reviso evidenciou os
benefcios do treinamento fsico resistido em idosos para restabelecer ou preservar a funo. Adicionalmente, verifica-se a necessidade do monitoramento pelos profissionais da sade, visando prevenir eventuais leses para essa populao. Assim, novos estudos
sero necessrios para melhor explorar e entender os benefcios do
treinamento fsico resistido em idosos.
4. CONCLUSO
Conclui-se que os exerccios resistidos melhoram o desempenho e a capacidade funcional dos idosos nos aspectos referentes
ao equilbrio, fora e resistncia muscular global, flexibilidade,
condicionamento cardiorrespiratrio, bem como a qualidade de vida.
REFERNCIAS
ALVES, L. C.; LEITE, I. C.; MACHADO, C. J. Conceituando e mensurando
a incapacidade funcional da populao idosa: uma reviso de literatura. Rev.
Cincia & Sade Coletiva,v. 13, n. 4, p. 1199-1207, 2008.
ARAJO, M. L. M.; FL, C. M.; MUCHALE, S. M. Efeitos dos exerccios
resistidos sobre o equilbrio e a funcionalidade de idosos saudveis. Fisioter
Pesq, So Paulo, v. 17, n. 3, p. 277-283, 2010.
Sade, Batatais, v. 2, n. 1, p. 91-104, jun. 2014
102
ASSUMPO, C. O. et al. Efeito do treinamento de fora periodizado sobre
a composio corporal e aptido fsica em mulheres idosas. Rev. da Educao
Fsica, Maring, v. 19, n. 4, p. 581-590, 4 trimestre, 2008.
AVEIRO, M. C. et al. Influncia de um programa de treinamento fsico na fora
muscular, no equilbrio e na velocidade da marcha de mulheres portadoras de
osteoporose. Revista Brasileira de Fisioterapia, v. 10, n. 4, p. 441-448, 2006.
AVELAR, N. C. P. et al. Efetividade do treinamento de resistncia fadiga dos
msculos dos membros inferiores dentro e fora dgua no equilbrio esttico e
dinmico de idosos. Rev. Bras. Fisioter., So Paulo, v. 14, n. 3, p. 229-236, 2010.
BENEDETTI, T. R. B.; GONALVES, L. H. T.; MOTA, J. A. P. S. Uma proposta
de poltica pblica de atividade fsica para idosos. Texto Contexto Enfermagem,
Florianpolis, v. 16, n. 3, n. 387-398, 2007.
BUSSE, A. L. et al. Efeitos dos exerccios resistidos no desempenho cognitivo de
idosos com comprometimento da memria: resultados de um estudo controlado.
Einstein, So Paulo, v. 6, n. 4, p. 402-407, 2008.
BUZZACHERA, C. F. et al. Efeitos do treinamento de fora com pesos livres
sobre componentes da aptido funcional em mulheres idosas. Rev. da Educao
Fsica/UEM, Maring, v. 19, n. 2, p. 195-203, 2008.
CAKAR, E. et al. Jumping combined exercise programs reduce fall risk and
improve balance and life quality of elderly people who live in a long-term care
facility. J Phys Rehabil Med, v. 46, n. 1, p. 59-67, 2010.
CMARA, L. C.; SANTARM, J. M.; FILHO, W. J. Atualizao de
conhecimentos sobre a prtica de exerccios resistidos por indivduos idosos.
ACTA FISITR., v. 15, n. 4, p. 257-262, So Paulo, 2008.
DIOGO, M. J. D.; NERI, A. L.; CACHIONI, M. Sade e Qualidade de Vida na
Velhice. 2. ed. So Paulo: Alnea, 2006.
FREITAS, E. V. et al. Tratado de geriatria e gerontologia. 2. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006.
GONALVES, M. P.; TOMAZ, C.; SANGOI, C. Consideraes sobre
envelhecimento, memria e atividade fsica. Rev. Bras. Ci. e Mov., v. 14, n. 2,
p. 95-102, 2006.
KEMPER, C. et al. Efeitos da natao e do treinamento resistido na densidade
mineral ssea de mulheres idosas. Rev. Bras. Med. Esporte, Distrito Federal, v. 15,
n. 1, jan./fev. 2009.
103
KERVIO, G.; CARRE, F.; VILLE, N.S. Reliability and intensity of the six-minute
walk test in healthy elderly subjects. Med Sci Sports Exerc, v. 35, p. 169-174, 2003.
LIU-AMBROSE, T. Y. et al. The beneficial effects of group-based exercises
on fall risk profile and physical activity persist 1 year postintervention in older
women with low bone mass: follow-up after withdrawal of exercise. J Am
Geroatr, v. 53, n. 10, p. 1767-1773, 2005.
NEDER, J. R.; NERY, L. E. Fisiologia Clnica do Exerccio. So Paulo: Artes
Mdicas, 2003.
NETTO, M. P. Tratado de Gerontologia. 2. ed. So Paulo: Atheneu, 2007.
OLIVEIRA, R. J. et al. Resposta hormonais agudas a diferentes intensidades de
exerccios resistidos em mulheres idosas. Rev. Bras. Med. Esporte, Braslia, v. 14,
n. 4, jul./ago. 2008.
PARAHYBA, M. I.; SIMES, C. C. S. A prevalncia de incapacidade funcional
em idosos no Brasil. Cincia & Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 11, n. 4, p.
967-974, 2006.
PERERA, S. et al. Meaningful Change and Responsiveness in Common Physical
Performance Measures in Older Adults. JAGS, v. 54, p. 743-749, 2006.
ROCHA, C. A. Q. C. et al. Efeitos de um programa de fora e resistncia muscular
na qualidade de vida de idosos. Braz J Biomotr, Minas Gerais, v. 3, n. 3, p. 271280, 2009.
SIQUEIRA, F. V. et al. Atividade fsica em adultos e idosos residentes em reas
de abrangncia de unidades bsicas de sade de municpios da regio Sul e
Nordeste do Brasil. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 24, n. 1, p. 39-54,
jan. 2008.
SILVA, A. et al. Equilbrio, coordenao e agilidade de idosos submetidos prtica
de exerccios fsicos resistidos. Rev. Bras. Med. Esporte, So Paulo, v. 14, n. 2,
mar./abr. 2008.
SILVA, C. M. et al. Efeitos do treinamento com pesos, prescrito por zonas
de repeties mximas, na fora muscular e composio corporal em
idosas. Revista Brasileira de Cineantropometria & Desempenho Humano,
Florianpolis, v. 8, n. 4, p. 39-45, 2006.
TEIXEIRA, D. C. et al. Efeitos de um programa de exerccio fsico para idosas
sobre variveis neuromotoras, antropomtricas e medo de cair. Rev. Bras. Educ.
Fs. Esp., So Paulo, v. 21, n. 2, p. 107-120, abr./jun. 2007.
105
106
107
1. INTRODUO
As doenas cardiovasculares (DCV) esto entre as principais
causas de morte no Brasil (ISHITANI et al., 2006). A cardiopatia isqumica um dos principais problemas da sade pblica no Brasil
e pode ser definida como necrose isqumica do msculo cardaco,
consequente obstruo ao fluxo coronariano, transitria ou permanente.
A apresentao clnica da cardiopatia isqumica varia desde
a angina estvel at a morte sbita (STEFFEN et al., 2000). Diante
de sua fisiologia, encontram-se dois processos que esto envolvidos: a oferta e a demanda de oxignio pelo miocrdio. A isquemia
miocrdica ocorre quando h desequilbrio entre eles (STEFFEN et
al., 2000).
Das Sndromes Coronarianas Agudas (SCA), o infarto agudo
do miocrdio (IAM) responsvel por 60.080, ou seja, 41% dos
bitos no Brasil anualmente, sendo considerado como a principal
causa isolada de morte no pas. Segundo a Diretriz sobre tratamento
do infarto agudo do miocrdio, estimam-se 300 mil a 400 mil casos
anuais, nos quais de cada 5 a 7 casos ocorre um bito, o que confere a essa doena elevada taxa de mortalidade, apesar dos inmeros avanos teraputicos obtidos na ltima dcada (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA, 2004).
No decorrer dos anos, o ndice de mortalidade em mbito
hospitalar, situao aguda do IAM, tem sido reduzido de forma
significativa, como consequncia da reabilitao fsica precoce
em pacientes com eventos cardacos agudos, que comeou com
tratamento proposto por Mitchell et al. (1953) para pacientes com
IAM. Esse procedimento tem como objetivo reduzir as complicaes
pulmonares, emblicas, autonmicas e neuromusculares advindas
de repouso ao leito, que se prolongavam por trs a seis semanas
(MICHELL; LOWN; LEVINE, 1953).
A prtica precoce de movimentao, exerccios, pode aumentar a capacidade de funo cardiovascular e diminuir a demanda
de oxignio miocrdico para um determinado nvel de atividade
fsica. A reabilitao na fase aguda do IAM objetiva reduzir os efeiSade, Batatais, v. 2, n. 1, p. 105-116, jun. 2014
108
109
110
111
Tipo de
Estudo
Amostra
Gnero
Idade
Mdia
DIAS et al.
(2009)
Estudo
experimental,
transversal.
65
* F: 25
* M: 40
62,8
Retorno s atividades
dirias, com
aceleramento da
caminhada (24h).
BERRY;
CUNHA
(2010)
Estudo
prospectivo,
observacional.
37
F: 10
M: 27
56
HISS et al.
(2012)
Ensaio clnico,
randomizado.
51
F: 12
M: 39
55
Alteraes
hemodinmicas e na
modulao autonmica
desses pacientes, sem
intercorrncia clnica.
MUELA
et al.
(2011)
Estudo
retrospectivo,
tipo coorte.
88
F: 2
M: 60
59,6
Melhora nos
parmetros fisiolgicos,
hemodinmicos,
funcionais e
autonmicos.
* F= Feminino; M= Masculino.
112
113
transporte central de oxignio, reduo do colesterol total, diminuio do estresse e melhora na qualidade de vida.
Todos os autores citam em comum o retorno rpido s atividades e a autoconfiana como efeitos significativos da RCV fase I.
Constatou-se que, quanto antes a reabilitao for iniciada, os efeitos
deletrios do repouso sero abatidos e a alta hospitalar antecipada.
4. CONCLUSO
Poucos estudos abordam os efeitos da reabilitao cardaca/
cardiovascular imediatamente aps SCA, intra-hospitalar, fase I;
dessa forma, dificulta-se uma padronizao efetiva dessa fase. Porm, os efeitos so realmente fundamentais para o paciente cardiopata.
Dentre os benefcios encontrados, destacaram-se evitar os
efeitos deletrios do repouso, autoconfiana e retorno breve vida
cotidiana, neutralizar os efeitos psicolgicos e a conscientizao
quanto a fatores de risco, prevenir complicaes tromboemblicas,
manter o tnus muscular e mobilidade articular, evitar hipotenso
ortosttica e diminuir o tempo de internao hospitalar.
Sugere-se a importncia de novos estudos para a padronizao de um protocolo mais bem delineado, a fim de garantir resultados ainda melhores na recuperao funcional do paciente portador
de cardiopatia.
REFERNCIAS
BERRY, J. R. S.; CUNHA, A. B. Avaliao dos efeitos da reabilitao cardaca
em pacientes ps-infarto do miocrdio. Rev. Bras. Cardiol., v. 23, n. 2, p. 101110, 2010.
DIAS, C. M. C. C. et al. Resposta circulatria caminhada de 50 m na unidade
coronariana, na sndrome coronariana aguda. Arquivo Brasileiro Cardiologia,
v. 92, n. 2, p. 135-142, 2009.
114
FORMIGA, A. S. C. et al. Aspectos psicossociais da preveno do infarto:
construo validao de instrumento de medidas. Revista Psico-USF, v. 10, n. 1,
p. 31- 40, 2005.
GILL, T. M. et al. Role of exercise stress testing and safety monitoring for older
persons starting an exercise program. The Journal of The American Medical
Association, p. 342-349, 2000.
GONALVES, F. D. P. et al. Avaliao da qualidade de vida ps-cirurgia cardaca
na fase I da reabilitao atravs do questionrio MOS SF - 36. Revista Brasileira
de Fisioterapia, So Carlos, v. 10, n. 1, p. 121-126, 2006.
HISS, M.D.B.S.; et al. Segurana da interveno fisioterpica precoce aps o
infarto agudo do miocrdio. Revista Fisioterapia em Movimento, Curitiba, v. 25,
n. 1, p. 153-163, 2012.
ISHITANI, L. H. et al. Desigualdade social e mortalidade precoce por doenas
cardiovasculares no Brasil. Revista Sade Pblica, v. 4, n. 40, 2006.
MICHELL, A. N. D. et al. The armchair treatment of acute myocardial infarction.
Am J Nurs, v. 53, n. 6, p. 674-666, 1953.
MUELA, H. C. S. et al. Avaliao dos benefcios funcionais de um programa de
reabilitao cardaca. Revista Brasileira de Cardiologia, v. 24 n. 4, p. 241-250,
2011.
NOGUEIRA, I. D. B. et al. Caderneta de orientao e controle da atividade
fsica para reabilitao cardaca no supervisionada. Revista SOCESP, So
Paulo, v. 15, n. 5, 2005.
REGENGA, M. M. Reabilitao em Cardiologia: da unidade de terapia intensiva
reabilitao. So Paulo: Roca, 2000.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. III Diretriz sobre o
tratamento do infarto agudo do miocrdio. Arquivo Brasileiro de Cardiologia,
v. 83, 2004.
______. Diretriz de reabilitao cardaca. Arquivo Brasileiro de Cardiologia,
v. 84, n. 5, p. 431-440, 2005.
______. Diretriz de reabilitao cardiopulmonar e metablica: aspectos prticos
e responsabilidades. Arquivo Brasileiro de Cardiologia, v. 86, n. 1, 2006.
SOUZA, E. C. M. S. et al. Reabilitao cardiovascular custo-benefcio. Bras.
Med. Esporte, v. 6, n. 4, 2000.
STEFFEN, B.L.; et al. Change in level of physical activity and risk ofall-cause
mortality of reinfarction. Circulation, n.102, p. 2004-2009, 2000.
Sade, Batatais, v. 2, n. 1, p. 105-116, jun. 2014
115
TITOTO, L. et al. Reabilitao de pacientes submetidos cirurgia de
revascularizao do miocrdio: atualizao da literatura nacional. Arquivo
Cincia Sade, v. 12, n. 4, p. 216-219, 2005.
III DIRETRIZ SOBRE TRATAMENTO DO INFARTO AGUDO DO
MIOCRDIO. Arquivo Brasileiro de Cardiologia, v. 83, n. 4, 2004.
117
118
119
120
Captulos de Livros
BUCII, Eugnio; KEHL, Maria Rita. Videologias: ensaios sobre televiso.
In: KEHL, Maria Rita. O espetculo como meio de subjetivao. So Paulo:
Boitempo, 2004.
121
Peridico no todo
GESTO EMPRESARIAL: Revista Cientfica do Curso de Fisioterapia da
Unisul. Tubaro: Unisul, 2002.
Artigos em peridicos
SCHUELTER, Cibele Cristiane. Trabalho voluntrio e extenso universitria.
Episteme, Tubaro, v. 9, n. 26/27, p. 217-236, mar./out., 2002.
Jornal
ALVES, Mrcio Miranda. Venda da indstria cai pelo quarto ms. Dirio
Catarinense, Florianpolis, 7 dez. 2005. Economia, p. 13-14.
Site
XAVIER, Anderson. Depresso: ser que eu tenho? Disponvel em: <http://
www.psicologiaaplicada.com.br/depressao-tristeza-desanimo.htm>. Acesso em:
25 nov. 2007.
Verbete
TURQUESA. In: GRANDE enciclopdia barsa. So Paulo: Barsa Planeta
Internacional, 2005. p. 215.
Evento
CONGRESSO BRASILEIRO DE ENGENHARIA MECNICA, 14., 1997,
Bauru. Anais... Bauru: Unesp, 1997.