A.S.

L Mujer 30 aos con 9 semanas y 3 das de gestacin, peso actual 97 kg y

170 cm altura, Vive en Villa alemana con su esposo e hija. Su profesin es
asistente de prvulos y su Previsin social FONASA D.
Refiere Actualmente NO fumar NO beber OH. Pero fumadora social previo al
embarazo.
Alimentacin MALA, comida en abundancia y desordenada, adems hace
referencia a consumir t de hierbas medicinales sin motivo alguno.
Presenta antecedentes familiares de HTA y DM2
Es alrgica a Ketoprofeno
Presenta cirugas previas de colecistectoma, amigdalectoma y ciruga de
adenoides y coledoco
Ha presentado 3 gestaciones de las cuales 1 parto(Placenta previa) y un aborto
espontaneo
Es usuaria actualmente de PROGENDO 200mg (progesterona) y cido Flico
1mg
Exmenes 02 de junio
Glucosa 224mgdl
Glicemia basal 178,8
Colesterol total 253,1mgdl
HDL 58, 21
TG 213,39
LDL 152,21
El dia 15 de junio asisti a control entregando resultados de los siguientes
exmenes.
Creatinina 0,4
Hto 41%
Hb 14,2
Leucocitos 8640
Plaquetas 364000
Uremia 11 mg/Dl
TTPK 28
Ingreso el dia 16 de junio producto de una derivacin del policlnico, con el
motivo de estudio de diabetes pregestacional no diagnosticada y Control
metablico.

Con diagnstico de DM2 prexistente NO insulinodependiente, Embarazo.

Evolucin:
PLAN DIARIO
Control metabolico y eventual uso de insulina
Reposo relativo
Rgimen Diabtico (nutricional)
Control HGT (Ayuno, Post desayuno, Post almuerzo, Post cena)

Panel Glicmico

15/junio
16/junio
17/junio
18/junio
19/junio
20/junio
21/junio
22/junio
23/junio

NPH
(am)
-

NPH
(pm)
-

Ayuno

14 U
14 U
16 U

7U
9U
10 U

130
124
128
119
120
114
103

178,8

Post
Desayuno
PTGO :
224
143
117
130
203
110
131
92

Post
almuerzo

Post
cena
103

93
122
101
120
98
102
102

116
103
103
104
122
128

Signos vitales
P
T
FC

15
135/70
36,5
90

16
108/58
36
71

17
112/59
36,3
64

18
90/60
36
73

20

21
98/69
36,7
77

22
107/55
36,7
65

Observaciones:
Examen fsico presenta signos negativos de TVP y edema
Examen fsico Abdomen Blando depresivo indoloro (excepto dia 22 que se
muestra sensible)
Solicito estudio de dao rganos blandos (17 de junio)

Dia 17 de junio se recibe Clearence CREA corregido 169,3 ml/min y Proteinuria

9,05
Se inicia Insulinoterapia con NPH 0,2 U/ kg/Dia el dia 20 de junio NPH 14 U (am)
y NPH 7 U (pm)
El dia 21 de junio llega examen de Hemoglobina glicosilada 6,1
Asintomtica (Excepto el dia 21 en la noche, presenta dolor en la zona baja del
abdomen.
Se ajusta Insulinoterapia el dia 21 de Junio NPH 14 U (am) y NPH 9 U (pm)
Se ajusta Insulinoterapia el dia 22 de Junio NPH 16 U (am) y NPH 10 U (pm)
El da de hoy seala presentar constipacin (22 junio)
PROBLEMAS DE SALUD: diabetes pregestacional, Obesidad, dislipidemias
PRM
Paciente Mujer embarazada con diagnstico de diabetes pregestacional,
presenta hiperglicemia a causa de dosis de insulina insuficiente.
OBJ
Disminuir los niveles de glicemia en ayuno a valores entre 60-90 mg/Dl y post
prandial (VALORES SEGN HORA DE MEDICION) en un plazo de 48 horas.