INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MENTAL HONORIO DELGADO-HIDEYO NOGUCHI

DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA
REA DE ADULTOS Y ADULTOS MAYORES
Internos:
Supervisores:
Int. Ps. Juan Francisco Vegas Rocha

Ps. Ysela Nicols

Int. Ps. Vctor Enrique Martin Canessa Caldern

Ps. Liliana Vlchez

EL SUICIDIO Y SU ABRODAJE CLINICO

Definicin de Suicidio
Todo acto por el que el individuo se causa a si mismo una lesin, o un dao, con un grado variable de la intencin
de morir, cualquiera que sea el grado de intencin letal o conocimiento del verdadero movil (OMS).
Tipologas de Emile Durkheim
Suicidio manitico: Producido como consecuencia de alucinaciones o de concepciones delirantes. Deriva de la
enfermedad de la mana. Es un torbellino constante de ideas y sentimientos entre los que puede surgir la idea del
suicidio provocados por la alucinacin (Durkheim).
Suicidio melanclico: La idea del suicidio nace de estados de extrema depresin en los que el individuo deja de
apreciar los vnculos que le unen con la vida, es similar al manitico ya que la idea de suicidarse puede surgir de
alucinaciones con la salvedad de que en este caso las ideas gozan de una gran fijeza. Preparan la ejecucin con
gran detenimiento.
Suicidio obsesivo: En este caso la idea del suicidio es similar a un instinto, la idea fija de la muerte se va
apoderando del individuo. El enfermo sabe que esta idea es absurda, el problema es que el individuo ha de luchar
contra este sentimiento porque si se abandona este ansia por matarse puede vencerle. Es una especie de
ansiedad, por eso se le ha llamado suicidio ansioso.
Suicidio impulsivo o automtico: Carece de razn tanto en la realidad como en la imaginacin del enfermo,
surge la idea sin fundamento y progresivamente se va apoderando de la voluntad, en un tiempo ms o menos
largo y bruscamente puede provocar la ejecucin.
Tras esta clasificacin Durkheim descarta que estos tipos engloben todos los suicidios, por lo tanto queda tambin
descartado la hiptesis de que el suicidio nazca de la locura ya sea esta transitoria y duradera. Un porcentaje alto
de suicidios son deliberadamente preparados y adems no son fruto de alucinaciones.
A continuacin analiza un estado intermedio, la neurastenia que se caracteriza por ser un estado en el que los
individuos presentan un umbral para los sentimientos ms bajo de lo normal, tras un estudio en los sexos, los
cultos, la edad los pases. Llega a la conclusin de que la neurastenia tampoco afecta al porcentaje global de
suicidios y por lo tanto no es relevante para nuestro estudio.
Proceso Suicida
Idea Suicida ---> Conducta Suicida ----> Acto suicida
Teoras que explican el suicidio
Biolgica: Baja concentracin de serotonina, baja concentracin de colesterol en sangre, elevado cortisol en el
acto suicida, descenso de la enzima monoamino oxidasa
Psicolgica: Meninger propone 3 deseos que aparecen en todos las personas suicidas: El deseo de matar, el
deseo de ser matado y el deseo de rescate; por su parte Shneidman propone que el suicidio es un dolor psquico
que abarca 4 aspectos: Lucha, Huida, Susto y la Carga y que surge frente a necesidades frustradas
Psiquitrica: El suicidio forma parte de un trastorno mental aun mayor
Sociolgica: La concepcin sociolgica lo ubica como un conflicto que existe entre la sociedad y el sujeto al que lo
contiene.
Panorama del suicidio

En estudio del 2008 realizado en Mxico seala las siguientes caractersticas encontradas a nivel mundial, respecto
al suicidio:
1.
2.
3.
4.

Mayor tasa de suicidios en Europa del Este y menor en pases Latinoamericanos.

Mayor tasa de suicidios en Hombres que en Mujeres, a excepcin de ciertas zonas de China rural.
La mayor tasa de suicidio se da entre las edades de 5 a 44 aos.
La religin es un gran factor protector excepto en el pas de Lituania donde a pesar de la devocin cristiana tiene el
mayor ndice de suicidios a nivel mundial.
A nivel del Per en el 2002 el INSM - HD-HN realizo un estudio epidemiolgico de salud mental en Lima y Callao
obteniendo en el rubro de indicadores suicidas los siguientes resultados:

1.

Las mujeres adultas han presentado un mayor nmero de indicadores suicidas (llmese ideas suicidas como
conducta suicida) que los hombres adultos.
El principal motivo que se encuentra bajos estos indicadores suicidas estn los problemas de pareja seguido de
problemas econmicos y familiares.
Existe una prevalencia de vida de las conductas suicidas en un 5,2%

2.
3.

Algunas Indicaciones para el Abordaje Teraputico en la primeras sesiones:

Indagar sobre los planes y/o pensamientos autodestructivos del cliente

Indagar los motivos que subyacen al intento de suicidio
Indagar sobre el contenido de los planes
Averiguar los mitos sobre el suicidio
Trabajar sobre las distorsiones cognitivas del cliente
Trabajar la visin de tnel : Las evidencias, Esquemas alternativos y Psicoeducacin
Reforzar los logros de la personas
Ensear a establecer un plan de vida

Artculo: Caractersticas Clinico-Epidemiologicas y abordaje teraputico de pacientes que acuden por intento
suicida al Hospital General San Jos del Callao, Per
Poblacin: 100 pacientes hospitalizados, entre 19 a 92 aos (m=28.87)
Los Resultados muestran que entre las caractersticas ms resaltante se encontraba:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Estar desocupado o con un trabajo inestable (81%)

Creer en Dios (84%)
Aceptar el acto de autoagresin era un intento suicida (86%)
En 76 casos se pudo determinar cundo se origina la ideacin suicida, en 21 casos (28%) fue el mismo da y 29%
intento suicidarse previamente
El 54% intento suicidarse con venenos y 38% con psicofarmacos; el 17% haba consumido alcohol
El motivo ms frecuente fue problemas interpersonales (71%)
Los rasgos de personalidad ms identificados fue impulsividad (31%) y dependencia (31%)
El 92% de la poblacin present trastorno mental bajo criterios del DSM IV-TR, siendo el ms comn un trastorno
de depresin mayor (50%). El 29% adicionalmente mostr un trastorno de personalidad, donde el 25% present
principalmente un trastorno de personalidad lmite, dependiente y no especificado. Todos los pacientes con TP no
especificado mostraban dao orgnico cerebral y hallazgo anormales en el electroencefalograma.
Abordaje psicolgico
87% de los pacientes fueron dados de alta por un mdico psiquiatra. Todos los familiares de dichos
pacientes recibieron consejera especializada como requisito para el alta, adems de recomendaciones de cuidado
para la prxima cita. 60 pacientes asistieron a sus citas programadas, donde 20 acudieron de manera regular
durante dos aos. Ninguno de los nueve pacientes dados de alta por un mdico no psiquiatra, o retirados de
manera voluntarios acude a atencin en consulta externa.

Referencias bibliogrficas:
Coronado-Molina, O. (2014) Caractersticas clnico-epidemiolgicas y abordaje teraputico de pacientes que
acuden por intento suicida al hospital General San Jos del Callao, Per. Rev. Neuropsiquiatr. 77(4), pp. 242
-249
Durkheim, E. (1989) El Suicidio. Mxico: Akal
Guerra, J. & Haranburu, M. (2012) Prevencin, Tratamiento y Rehabilitacin de la conducta suicida. XIII Congreso
Virtual de Psiuiatria.com.
INSM-HN-HD (2002) Estudio epidemiolgico metropolitano en salud mental. Anales de Salud Mental. Volumen XVIII
Vargas, R. (2009). Desarrollo y prospectiva del suicidio en Mxico. Mxico: Publidisa.

Vsquez, F., Nicols, Y., Martnez, R., Vite, V., Falconi, I. y Vargas, V. (2005) El perfil de los intentadores de suicidio
atendidos en el Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi. Revista
Neuropsiquiatria; 68, pp.67-82