ANATOMA UROLGICA.

Embriologa:
-

pronefros, mesonefros y metanefros. con desarrollo

craneocaudal.
El metanefros proviene de los somites (formadas en el mesodermo paraxial a

ambos lados de la notocorda.

Novena semana el metanefros se une el primordio ureteral.

Migracin desde la situacin plvica a la lumbar retroperitoneal definitiva.

Tres

etapas:

Estructura
anatmicas:
-

relaciones

Retroperitoneo, sostenidos sobre la grasa peritoneal,

y envueltos en la capsula fibrosa (fascia de

GEROTA).
-

Clices menores (10), confluyen en clices mayores (3).

Urter apoyado sobre el musculo psoas, cruza por
delante de los vasos iliacos a nivel de la articulacin
sacroilaca.

Luego se dirige causal y medialmente, por delante

de los conductos deferentes en el varn, hacia
la zona posteroinferior vesical.
Tres zonas de dimetro ms reducido (lugar donde
quedan enclavados los clculos): la unin pielo
ureteral, el cruce a nivel de los vasos iliacos y
la unin uretero vesical en su trayecto
transmural.

Vejiga: 350 cc de capacidad

media.
capacidad mxima
entre 500 600 ml

Mucosa: formado por urotelio (pseudoestratificado).

Submucosa: formado por tejido conjuntivo y musculo liso.
Muscular propia (detrusor): 3 capas musculares concntricas.

Peritoneo descansa sobre la cpula vesical.

Uretra masculina: 4 porciones que son prosttica, membranosa, bulbar y

peneana.
Traumatismo abdominales: pueden producir estallido vesical que compromete la
cpula comunicando el interior con el espacio intraperitoneal.
Requiere reparacin quirrgica urgente.
Perforaciones vesicales que comprometen las caras revestidas por peritoneo
pueden producir la misma comunicacin y necesitaran el mismo tratamiento.

Perforaciones en facetas vesicales no revestidas por peritoneo solo precisan reposo

vesical mediante colocacin de catter vesical y ATBs profilctico.

Pruebas de imagen en el estudio de la va urinaria:

Ecografa:
-

Permite distinguir masas solidas (tumores) y liquidas (quistes).

Rx
simple
abdomen:

de

Urografa intravenosa:
-

Morfologa renal y funcional, til en los casos de

insuficiencia renal aguda.

Nefrotoxicidad de contraste y riesgo de reacciones

alrgica.
Valora la morfologa renal de toda la va urinaria (clices,
pelvis, urter y vejiga) antes y despus de la miccin.
TC y ecografa limitan su uso en los ltimos aos

Pielografa ascendente y percutnea:

-

Opacificacin

del sistema excretor renal con la

introduccin de contraste de forma retrograda (por
cistoscopia y cateterizacin del urter: pielografa
ascendente) o antergrada (por puncin con aguja de la va urinaria superior).
indicado en casos de obstruccin.

TC:
-

Contraste: diferenciar corteza de medula, e identificar los vasos renales.

Eleccin para estudio de masas renales y suprarrenales, as como patologa
retroperitoneal.
Obligada en valoracin de traumatismos renales, sobre todo si ecografa y la UIV

no son normales.
Sin contraste: solo til en el diagnstico de certeza de la litiasis . El
contraste ayuda para ver tumores que obstruyen.
Contraste no aplica en pacientes con IRC.

TC helicoidal:
-

Gran nmero de cortes en poco tiempo.

Eleccin cuando sospecha de enfermedad vascular renal (angiografa por

TC).

Angiografa renal:
-

Opacificacin con contraste dentro del vaso (puncin arterial) y luego de venas (fase
venosa)
Valora estenosis, trombosis (obstruccin completa), aneurismas (dilatacin).

RMN:
-

No hay riesgo para paciente.

Indicaciones las mismas que las de TC con

ventaja de poder efectuar los estudios sin
administrar contraste.