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N Cuestionario
Distrito
Clnica/Hospital
CUESTIONARIO:
1. Califique su opinin sobre el trato que ha llevado en esta institucin
a) Muy buena
b) Buena
c) Regular
d) Deficiente
2. Deseara cambiar algo del ambiente?
a) S
b) No
3. Recomendara este lugar para las dems personas que necesiten el tratamiento?
a) Definitivamente
b) Lo pensara
c) No lo hara
4. Usted o alguna persona de su familia trabaja en alguna de las siguientes empresas?
(E: LEER)
1. EMPRESA DE INVESTIGACIN DE MERCADOS
3. MEDIOS DE COMUNICACIN
2. EMPRESA DE PUBLICIDAD
4. FARMACIAS
(E: SI RESPONDE ALGUNA DE LAS ALTERNATIVAS, TERMINAR LA ENCUESTA Y ANOTAR EN LISTA DE CONTACTO)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
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20
15
16
17
18
19
20
1
.
2
.
Folletos
3.
Sealizaciones
Enfermera gua
4. Recepcionista
Rmac Seguros
4
.
Oncosalud
2.
Pacfico Seguros
5
.
3.
Seguros Falabella
6
.
Seguros BCP
13. Segn el conocimiento que tiene usted sobre los tratamientos para combatir el cncer
Qu tratamientos deseara que estuvieran en una clnica oncolgica?(Si desea
marque varias opciones)
a) Ciruga
b) Radioterapia
c) Quimioterapia
d) Terapia Hormonal
e) Trasplante de Clulas Madre
f)
g) SECCION CLASIFICACIN-CONTROL
14. Cuntas personas constituyen su hogar? _______ personas
h)
i)
15. Cul es su ingreso neto mensual personal?
j)
a) 0 a 599
b) 600 a 999
c) 1000 a 1299
d) 1300 a 3499
e) 3500 a ms
e)
0 a 599
600 a 999
1000 a 1299
1300 a 3499
3500 a ms
f)
17. Qu servicios adicionales te gustara tener mientras te realizan la quimioterapia?
(Opcin Mltiple)
a Ver Televisin
b Un rea de espera con muebles cmodos
c Escuchar msica de fondo
d Ver Pelcula
e Una sala para esperar junto a familiares
18. Cul es el intervalo de tiempo mximo, el cual usted estara dispuesto a esperar para
una consulta con el doctor?
a
b
c
d
[5-10] min
[10-20] min
[20-30] min
[30-40] min
e
19. De las clnicas que se enlistan a continuacin, Cul cree usted que se encuentra
alrededor del INEN?
a
b
c
d
e
Clnica IPOR
Clnica Oncolgica Aliada
Clnica Oncosalud
Clnica Detecta
Centro de Radioterapia de
Lima
f
g
h
i
j
k
l
Clnica Limatambo
Clnica Ricardo Palma
Clnica SANNA
Clnica San Pablo
Instituto Oncolgico de Lima
Oncocare
Ninguno
m
20. De existir una clnica oncolgica de primera en cada distrito de Lima , A qu sector
est dispuesto a ir?
a)
b)
c)
d)
Cono Sur
Cono Norte
Cono Este
Lima Centro
e)
21. De escoger Cono sur, A qu Distrito ira Usted?
a) San Juan de Miraflores
b) Surquillo
e)
22. De escoger Cono Norte, A qu Distrito ira Usted?
c) Miraflores
d) Barranco
a) Independencia
b) Comas
c) Los Olivos
d) San Martin de Porres
e)
23. De escoger Cono Este, A qu Distrito ira Usted?
a) San Juan de Lurigancho
b) Ate
c) El Agustino
d) Santa Anita
e)
24. De escoger Lima Centro, A qu Distrito ira Usted?
a) Cercado de Lima
b) Brea
c) La Victoria
d) Rmac
e)
f)
h)
Autoestima
i)
j)
Comida
k)
l)
m)
n)
Deportes
p)
q)
Imagen
Personal
Esttica
r)
s)
o)
t)
u)
26. Considera que el tratamiento psicolgico ayuda a luchar contra el cncer?
v)
x)
w)
S
y)
No
ab)
Mejor
calidad de
vida
an)
Seguridad
en uno
mismo
at) Confianza en
uno mismo
az) Esperanza de
vida
saludable
bf) Mejorar la
autoestima
ac)M
U
Y
V
A
L
O
R
A
D
O
ad)
VAL
O
R
A
D
O
ae)I
N
D
I
S
T
I
N
T
O
ai)
aj)
ak)
ap)
aq)
af) V
A
L
O
R
O
ag)
NO
V
A
L
O
R
O
P
O
C
O
ah)
am)
ao)
au)
al)
ar)
as)
ax)
ay)
bd)
be)
bj)
bk)
aw)
av)
ba)
bb)
bc)
bg)
bh)
bi)
bl)
28. Usted qu tipo de tratamiento estara dispuesto a comenzar en su vida? (Respuesta
nica espontnea) ________________
bm)
29. Durante la quimioterapia, Qu actividad realizaras?
bn)
bp)
bq) Descansar
br)
bt)
bv)
bx)
ca)
cb)
cc)
cd)
29.1
cf)
Romntica
cg)
ch) Accin
ci)
cj)
Terror
ck)
cl)
cn)
co) Ficcin
cp)
cq) Aventura
cs)
29.2
Comedia
cm)
cr)
cu)
M
cv)
VA
cw)
IN
cx)
VA
cy)
NO
da)
db)
dc)
dd)
de)
df)
Experiencia del
especialista
dg)
dh)
di)
dj)
dk)
dl)
Dinmicas
dm)
dn)
do)
dp)
dq)
dr)
Tema
ds)
dt)
du)
dv)
dw)
dy)
dz)
ea)
eb)
ec)
ct)
ee)
31. Para qu considere un buen servicio, que debera tener la clnica? (Puede marcar
varios)
ef)
ej)
en)
eg)
Servicio
integrado
ek) Experiencia del
especialista
eo) Servicios
adicionales al
tratamiento
eh)
el)
em)Intercambiar experiencias
con pacientes y especialistas
eq) Atencin rpida
ep)
er)
32. Si la clnica tuviera los beneficios antes mencionados, Cunto estara dispuesto a
pagar por el tratamiento de quimioterapia?, asumiendo que el precio promedio es S/.
1000.
a) Menos del promedio
b) Lo mismo
c) El doble del promedio
d) El triple del promedio
es)
et)
ev)
ey)
ez)
fa
Secundaria completa
fc)
Lavadora
fd)
fe
fg)
Telfono fijo
fh)
fi
Universitaria completa .
fk)
Refrigeradora
fl)
fm
Post grado .
fo)
Cocina
fq)
otros
fu)
fx)
ga)
gd)
gg)
gk)gl)
go)
gt)
ha)
fp)
No. de comodidade
fs)
hg)
hh) 3. Tripley
hi)
hn)
ho) 4. Adobe
hp)
hu)
hv) 5. Madera
prensada
hw)
ib)
ii)
(fribrablock)
ij) 6. Prefabricado
id)
ik)
iq)
ir)
iv)
7. Ladrillo sin
revestido/
iw)
cemento
2. Quinch
barro/ ca
hq) 3. Calam
eternit
hx) 4. Madera
techo
aligerado
Prefabricado
il) 5. Techo
concreto/
is)
Ceme
ix)
iy)
jc)
jd)
je)
jf)
jj)
jq)
jx)
jk)
jr)
jy)
jl)
js)
jm)
jt)
jz)
hl)
fr)
ip)
kb)
kf)
kp)
kt)
kx)
lb)
lf)
li)
lm)
lo)
lp)
lq)
lr)
ls)
Le agradecemos su tiempo.
ic)
kg)
kh)
ki)
kj)
kk)
kl)
km)
8. Ladrillo
revestido pintado/
enchapado
hj)
ie)
6. Techo
armado/
revestido
Pintado
kc) PISOS
1. Tierra
2. Cemento
3. Vinlico
4. Maylica
5. Tapizon/ madera
6. Mosaico (cermicos)
7. Parquet/ alfombra/ parquet laminado/ mrmol/ t