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ONFALOCELE
I.
DEFINICIN:
II.
FISIOPATOLOGA:
herniacin
de
las
vsceras
celoma
embrionario
extraembrionario.
El
saco
est
por
una
constituido
III.
MANIFESTACIONES CLNICAS:
El recin nacido presenta una protuberancia del ombligo en la base del cordn
umbilical. con una amplitud del anillo de implantacin en la pared abdominal variable
de 3 a 12 cms y cubierta por una membrana transparente.
Se observan los vasos del cordn umbilical, los intestinos y el hgado, cuando est
incluido.
La amplitud de la cavidad abdominal est en relacin inversa a la cantidad de vsceras
que hayan salido al saco del onfalocele: a mayor contenido del saco menor el tamao
del abdomen.
Si el intestino tiene alguna anomala concomitante ya sea persistencia del canal
onfalomesentrico, remanentes de vasos vitelinas, vlvulos o necrosis, el nio principia
a presentar desde las primeras 12 horas manifestaciones de una obstruccin intestinal,
como vmito y distensin abdominal.
De las 24 a 48 horas en adelante la membrana por ser avascular, se va endureciendo,
opacando su transparencia y resecndose junto con el cordn umbilical.
Si la membrana se ha roto antes del nacimiento los intestinos han salido a la cavidad
amnitica, lo cual implica la reaccin de defensa de la serosa peritoneal al contacto con
el lquido amnitico y por tanto el intestino se encuentra indurado, adherido entre s,
como acartonado y cubierto por segmentos con una capa fibrinosa: dichos cambios
dependen del tiempo que han estado sometidos a la influencia osmolar y qumica
extraperitoneal.
Si la ruptura sucede durante el nacimiento los intestinos eviscerados presentan una
apariencia normal, pero siempre con las consecuencias de la exposicin al medio
ambiente. El nio est hipotrmico con tendencia a la deshidratacin rpida, al estado
de Shock y a la sepsis
Esta anomala desencadena algunos trastornos de alto riesgo como la hipotermia, por la
falta de proteccin de los tejidos integrantes de la pared abdominal, la infeccin por el
contacto directo con el medio ambiente, el manipuleo local, la aplicacin de elementos
sin la debida asepsia y adems la hipogamaglobulinemia fisiolgica; la misma falta de
cubrimiento visceral implica prdidas hidroelectrolticas y protenicas que lo conducen
pronto al desequilibrio respectivo, especialmente cuando el onfalocele se ha roto; la
prematurez o inmadurez tambin tiene repercusin trmica e hidroelectroltica.
IV.
DIAGNOSTICO MDICO:
V.
TRATAMIENTO MDICO:
Es conveniente efectuar el anlisis de los hallazgos clnicos y la evolucin de los
procesos fisiolgicos.
Evaluar la integridad de las membranas del saco, el dimetro del anillo umbilical, la
amplitud de la cavidad abdominal, el tamao y la localizacin del onfalocele y su
paciente lo permitan.
Si el dimetro del onfalocele es (gigante) de ms de 5 a 6 cms y sobre todo si est
ocupado parcialmente por el hgado, el pronstico es ms reservado y su manejo
requiere un consciente anlisis de las posibilidades quirrgicas tempranas o la
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA:
INTERVENCIONES DE ENFERMERA:
Preparar cuna con fuente de calor radiante, material y equipo para reanimacin.
Valorar condiciones al nacimiento del recin nacido.
Preparar equipo y material para cubrir el defecto al nacimiento.
Colaborar en la exploracin del recin nacido.
Instalar sonda orogrstrica, para disminuirla presencia de vmito bronco aspiracin.
Observar el tipo de defecto y las condiciones (en onfalocele, s se encuentra integra
la membrana)
Proporcionar gasas estriles con solucin de yodopovidona para escarificar (secar) la
membrana y disminuir el riesgo de ruptura (onfalocele).
Proporcionar gasas humedecidas con solucin salina para cubrir el defecto cuando
haya habido ruptura de la membrana (onfalocele) y posteriormente gasas secas.
Mantener al recin nacido en una cuna de calor radiante.
Ayudar en la fijacin y traccin del defecto sobre la parte superior de la cuna, para
evitar que las vsceras se basculen y comprometan la funcin respiratoria.
Observar perfusin en extremidades inferiores.
Verificar indicaciones mdicas, para preparar y ministrar soluciones
Verificar los niveles de albmina srica, s se encuentra menor de 1.8 mg/dl, ser
GASTROSQUISIS
I.
DEFINICION:
Es un defecto de la pared abdominal, localizado
generalmente a la derecha del cordn umbilical y separado
de ste por un angosto puente de piel, con protrusin de
vsceras (generalmente, estmago e intestino delgado, muy
rara vez otros rganos) sin saco protector que lo recubra.
Tpicamente la abertura en la pared abdominal tiene de 2 a
4 cm de dimetro y los rganos slidos (hgado y bazo)
residen en la cavidad peritoneal.
Madres adolescentes.
Primigravidez.
Consumo de Alcohol y drogas.
Tabaquismo.
Consumo de medicamentes (ibuprofeno).
Infecciones genitourinarios.
Inestabilidad Socioeconmica.
recin nacidos pequeos para edad
gestacional.
Deficiencia de cido flico
Inadecuado control prenatal.
Trisomia 13,18, 21
III. FISIOPATOLOGA:
En el tero, la exposicin del intestino no protegido al lquido amnitico irritante
provoca su aspecto edematoso, indurado, acortado. Debido a estas anomalas
intestinales, el desarrollo de la peristalsis apropiada y la absorcin efectiva se demora
significativamente, por lo general varias semanas.
IV. DIAGNSTICO:
PRENATALES:
POST NATALES:
V. TRATAMIENTO:
MANEJO PRE NATAL:
Confirmado el Dx., madre sobre vigilancia mdica cercana para garantizar que el
feto permanezca saludable.
Cierre diferido: Silo de silastic tipo Schuster. Reduccin gradual de las vsceras 2
3 cms que permita una adaptacin progresiva de la cavidad, hasta el cierre diferido
final de la pared.
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
INTERVENCIN DE ENFERMERA
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
INTERVENCIN DE ENFERMERA
localizada.
Mantener las normas de asepsia.
Realizar tcnicas de aislamiento (Incubadora).
Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo,
etc.
Cambiar el apsito hmedo con suero fisiolgico.
Administracin de antibioticoterapia segn indicacin mdica.
CONGENITO ABDOMINAL
HIPERTROFIA DE PLORO
DEFINICION:
El ploro es la unin del estmago con el intestino delgado (duodeno). Funciona como
puerta, ya sea abrindose o cerrndose para impedir o dejar pasar los alimentos. En esta
patologa la musculatura pilrica se engrose de modo que, aun estando abierto, no
permite que el alimento digerido pase a travs del hacia el intestino, lo que impide el
vaciamiento gstrico y consecuentemente origina vmitos.
La estenosis pilrica (o estenosis hipertrfica de ploro) es una enfermedad causada por
una lesin obstructiva del ploro, elemento anatmico situado entre el estmago y el
duodeno. Afecta a lactantes pequeos entre los 15 das y los 2 meses de edad y no se
conocen la causa que la producen.
FACTORES DE RIESGO:
vida.
Macrlidos por leche materna.
El hbito de fumar en la maternidad.
La administracin de macrlidos durante el embarazo (indicados para el
tratamiento de infecciones por Chlamydia) no aumenta el riesgo de estenosis del
ploro en los lactantes.
FISIOPATOLOGIA:
Otros sntomas aparecen varias semanas despus del nacimiento y pueden incluir:
Dolor abdominal.
Eructos.
Hambre constante.
DIAGNOSTICO MEDICO
Generalmente se diagnostica antes de que el beb cumpla 6 meses de edad.
Un examen fsico puede revelar:
Un vientre hinchado.
Una ecografa abdominal puede ser el primer examen imagenolgico a realizar. Otros
exmenes que se pueden hacer incluyen:
TRATAMIENTO
En los casos evolucionados puede que exista deshidratacin e incluso desnutricin, por
lo que suele ser necesario corregir la deshidratacin o las alteraciones de los
electrolitos antes
de
plantearse
tratamiento
quirrgico. El tratamiento
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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https://encolombia.com/medicina/revistas-
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