EL REA DE RADIODIAGNSTICO MDICO DEL

DEPARTAMENTO DE PROTECCIN Y SEGURIDAD

RADIOLGICA
Se encarga de controlar, supervisar, fiscalizar el uso de los equipos de rayos-x
o equipos generadores de radiaciones ionizantes utilizados en el diagnstico
mdico no invasivo que ayuda en los procedimientos que comprenden
intervenciones diagnsticas y/o teraputicas.
Los diversos tipos de aparatos de rayos-x se identifican de acuerdo con la
energa de rayos-x que producen o la forma en que se utilizan dichos rayos-x.
REQUERIMIENTOS DE LA INSTALACIN
1. Generales
Los establecimientos deben contar con:
a. Sala de espera
b. Sala de rayos x/ o procedimientos radiolgicos
c. rea blindada para la consola de control
d. Vestidores y sanitarios para paciente
e. rea de almacenamiento de pelculas
f. Cuarto de revelado centralizado
g. rea de interpretacin
h. rea de preparacin de medio de contraste y para preparacin de
paciente, en caso necesario
Las dimensiones y ubicacin sern de acuerdo con los tipos y cantidad de
estudios a realizarse.
Deben tenerse precauciones con pacientes de sexo femenino con sospecha de
embarazo. Al respecto deben colocarse rtulos en la sala de espera para
alertar a las pacientes y solicitarle informe al mdico tratante sobre dicha
posibilidad. Estos carteles tiene que tener la siguiente leyenda:
"PROHIBIDA LA ENTRADA A TODA PERSONA AJENA A ESTA INSTALACION CUANDO SE
ESTEN EFECTUANDO EXAMENES RADIOGRAFICOS"
SMBOLO INTERNACIONAL DE RADIACIN IONIZANTE EN LAS PUERTAS DE ENTRADA
A LAS SALAS
"SI USTED ESTA EMBARAZADA O CREE ESTARLO HGALO DEL CONOCIMIENTO DEL
PERSONAL DE RADIOLOGIA ANTES DEL EXAMEN RADIOGRFICO
NO SE PERMITE LA PERMANENCIA DE ACOMPAANTES EN LA SALA DE RAYOS X
DURANTE LA RADIOGRAFA, A MENOS QUE SEA ESTRICTAMENTE NECESARIO Y CON
AUTORIZACIN
ACOMPAANTE: SI SU PRESENCIA ES IMPRESCINDIBLE PARA SOSTENER AL
PACIENTE EXIJA Y USE CORRECTAMENTE VESTIMENTA PLOMADA PARA SU
PROTECCIN
EN ESTA SALA SLO PUEDE PERMANECER UN PACIENTE A LA VEZ

2.

La sala de rayos X deber contar con:

a) paredes, piso, techo y puertas con blindaje que proporcione proteccin
radiolgica a las reas adyacentes. Adems deber observarse lo siguiente:
el blindaje deber ser continuo y sin fallas;
el blindaje de las paredes puede ser reducido a una altura menor de 210 cm,
siempre que est debidamente justificado;
deber prestarse especial atencin al blindaje de la pared con bucky mural
utilizado para examen de trax y a las reas alcanzadas por el haz primario de
radiacin;
toda superficie de plomo deber estar cubierta con revestimiento protector como
pintura o cualquier otro material adecuado.
b) rea para la consola de control con barreras estructurales de dimensiones y
blindaje que proporcione atenuacin suficiente para garantizar la proteccin del
operador. Deber observarse tambin las siguientes exigencias:

c)

d)

e)

f)
g)

dentro del rea y en la posicin de disparo, el operador deber poder comunicarse

eficazmente con el paciente y observarlo mediante un sistema de observacin
electrnico (televisin) o un visor (ventanilla) apropiado que tenga por lo menos la
misma atenuacin calculada para la estructura;
en caso de que la consola de control est dentro de la sala de rayos X, se puede
utilizar un biombo (mampara) fijado permanentemente al piso con una altura
mnima de 210 cm;
la consola de control deber estar ubicada de manera que durante las
exposiciones ninguna persona pueda entrar a la sala sin ser visto por el operador;
en caso de utilizarse un sistema de observacin electrnico se deber prever la
existencia de un sistema de reserva o sistema alternativo para casos de falla
electrnica.
sealizacin visible en la parte exterior de las puertas de acceso, conteniendo el
smbolo internacional de radiacin ionizante y leyendas que indiquen Rayos X y la
prohibicin de que ingresen personas no autorizadas ;
sealizacin luminosa roja encima de la parte externa de la puerta de acceso con
la siguiente advertencia: Se prohbe la entrada cuando la luz roja est encendida.
La sealizacin luminosa deber ser accionada durante los estudios y
procedimientos radiolgicos indicando que el generador est encendido y que
puede haber exposicin. Alternativamente puede adoptarse un sistema de
accionamiento automtico de sealizacin luminosa conectado directamente al
mecanismo de disparo de rayos X, para fluoroscopia y TC;
letrero colocado en un lugar visible dentro de la sala con la siguiente
recomendacin: Acompaante: si su presencia es imprescindible para sostener al
paciente, exija y use correctamente vestimenta plomada para su proteccin;
letrero colocado en un lugar visible dentro de la sala con el siguiente aviso: En
esta sala solamente puede permanecer un paciente por examen;
dispositivos de proteccin radiolgica para pacientes, personal del equipo mdico y
acompaantes, y todos los accesorios necesarios para los estudios y
procedimientos previstos en la sala. Debern existir soportes apropiados para
sostener los delantales o gabachas plomados a fin de preservar su integridad.

reas mnimas
Radiologa General, Tomografa Computarizada25m2
Hemodinmica 55 m2
Mamografa 8 m2
Odontologa 6 m2
Puesto de consola 6 m2

3. Diseo de Blindajes
Los blindajes para la construccin, adaptacin o remodelacin, deben de
determinarse en base a una memoria analtica elaborada de acuerdo con:
Las instalaciones de drenajes y disposicin de aguas residuales y desechos
qumicos deben de cumplir con las normas guatemaltecas emitidas al respecto.
La memoria analtica debe de estar avalada por un asesor especializado en
seguridad radiolgica y aprobada por la Autoridad Reguladora Nacional antes del
inicio de los trabajos.
La altura del blindaje para las paredes de una instalacin no debe de ser a 2.10
metros.
En instalaciones fijas, es indispensable que la proteccin del operador durante la
exposicin consista en una mampara fija, si la consola de control est dentro de la
sala de rayos x.
Los blindajes de una instalacin deben de construirse de manera que exista
continuidad entre los diferentes elementos constructivos donde sean instalados:
muros, marcos, hojas de puertas, ventanillas de control, servidores de pelcula,
entre otros, de tal manera que dicho blindaje no se vea interrumpido en ningn
punto de la superficie a proteger.
Las juntas constructivas que existieran entre los muros, columnas, tableros pre
construidos u otros elementos de la instalacin que se ubiquen en la sala de rayos
x, deben blindarse de tal forma que si se presentaran movimientos normales de la
estructura, la proteccin no se viera afectada. Es recomendable el empleo de
ngulos o tiras de plomo adosados al interior de las juntas o remates de los muros.
Los tableros de control, cajas de instalaciones y otros materiales, que interrumpan
la continuidad de la proteccin, deben de protegerse por su interior y si esto no es
posible por el lado opuesto del muro.
Cuando se utilizan como blindaje lminas de plomo o un material similar, este debe
de estar montado de tal manera que no se deslice para su propio peso y el
empalme entre las lminas deber ser de un centmetro como mnimo. Las
cabezas de los clavos, tornillos o remaches deben de estar cubiertos de plomo del
mismo espesor que el de la lmina.
Los blindajes deben de ser homogneos y cumplir con la composicin y la
densidad exigidas.

Toda instalacin debe de contar con una verificacin del blindaje documentada y
avalada por un asesor especializado en Seguridad Radiolgica, que garantice que
la dosis que recibe el pblico y personal ocupacionalmente expuesto se encuentra
por debajo de los lmites de dosis establecidos.

4. Calculo de Blindajes
La memoria analtica de clculo de blindaje debe contar con la siguiente
informacin:
a. Planos o diagramas arquitectnicos a escala entre 1:100 y 1:200 de la
instalacin indicando sus colindancias; as como la delimitacin de zonas
controladas, supervisadas y no controladas.
b. Indicacin de uso de reas adyacentes.
c. Planos o diagramas arquitectnicos a escala 1:25 y 1:100 de la sala de
rayos x, sealando la ubicacin de los equipos, consola de control,
biombos, procesadores de imagen y accesorios.

3. Diseo de Equipos de Radiodiagnstico Mdico

Segn los Artculos 60, 101 y 105, el equipo utilizado en exposicin mdica deber
disearse de modo que:
sea rpidamente detectable el fallo de un solo componente
del sistema, de forma que se reduzca al mnimo toda
exposicin mdica no planificada de los pacientes;
b) sea mnima la incidencia del error humano en la
administracin de una exposicin mdica no planificada.
a)

Segn el Articulo 102, en lo que respecta al equipo de

Radiodiagnstico Mdico el Titular, en colaboracin especfica
con los proveedores, debern velar por que:
a)

b)

c)

d)
e)

dicho equipo, ya sea importado o fabricado en el pas donde se utilice, se ajuste a

las normas aplicables de la Comisin Electrotcnica Internacional (CEI) y de la
Organizacin Internacional de Estandarizacin (ISO), o a normas nacionales
equivalentes;
se faciliten a los usuarios, en un idioma de uso internacional comprensible para
ellos y en conformidad con las normas aplicables de la CEI o la ISO relativas a
documentacin acompaante, las especificaciones de comportamiento y las
instrucciones de manejo y mantenimiento, incluidas las instrucciones de proteccin
y seguridad, y velar por que esta informacin sea traducida a idiomas de uso local
cuando as proceda;
cuando sea factible, se indiquen en las consolas de control, en un idioma de uso
internacional aceptable para el usuario, del terminologa de trabajo (o sus
abreviaturas) y los valores de funcionamiento;
se suministren mecanismos de control del haz de radiacin, incluidos dispositivos
que indiquen claramente y sin posibilidad de fallo la presencia o ausencia del haz;
hasta donde sea factible, la exposicin se limite a la regin objeto de examen o
tratamiento, utilizando dispositivos colimadores alineados con el haz de radiacin;

el campo de radiacin en la regin objeto de examen o tratamiento, sin elementos

modificadores del haz de radiacin (por ejemplo cuas), sea lo ms uniforme
posible y la falta de uniformidad sea especificada por el suministrador;
g) las tasas de exposicin, fuera de la regin objeto de examen o tratamiento,
debidas a la fuga o la dispersin de la radiacin se reduzcan al valor ms bajo que
pueda razonablemente alcanzarse.
f)

4. Responsabilidades y condiciones de servicio

a)

Segn el Articulo 84, no se debern conceder ni utilizar, como sustitutivo de la

adopcin de medidas de proteccin y seguridad adecuadas para garantizar el
cumplimiento de lo prescrito por el Reglamento, compensaciones especiales o un
tratamiento de preferencia en lo que respecta a sueldo o proteccin especial por un
seguro, horas de trabajo, duracin de las vacaciones, das libres suplementarios o
prestaciones de jubilacin.

b)

Segn el Articulo 83, la notificacin de embarazo no se deber considerar una

razn para separar a la interesada del trabajo, pero el empleador de una
trabajadora que haya notificado su embarazo deber adoptar las condiciones de
seguridad y proteccin radiolgica en el trabajo, en lo que atae a la exposicin
ocupacional, de modo que se proporcione al embrin o al feto el mismo nivel
general de proteccin que se prescribe para los miembros del pblico.

4.1 Clasificacin de zonas de trabajo

Segn el Articulo 61, todas las salas de rayos X, donde se realizan los estudios y
procedimientos radiolgicos, debern ser consideradas como zona controlada. Se
puede considerar como zona supervisada aquella que se ubica detrs de la consola de
control, siempre y cuando sta se encuentre fuera de la sala de rayos X.
4.2 Vigilancia radiolgica de las zonas de trabajo
Segn los Artculos 87, 88 y 89, el Titular debe establecer y mantener un Programa de
Vigilancia Radiolgica de las zonas de trabajo para condiciones normales de
operacin y deber contemplar la medicin de la tasa de dosis en las zonas controlada
y supervisada (levantamiento radiomtrico), y la frecuencia de realizacin. Deber
mantener los registros apropiados de los resultados.
4.3 Dosimetra personal
Segn el Artculo 28 de la Ley 85 del Reglamento, los trabajadores de la zona
controlada, como es el caso de los mdicos, los Expertos Cualificados en Fsica de
Radiodiagnstico Mdico, los operadores, el Encargado de Proteccin Radiolgica y
otro personal mdico y paramdico que participe en los estudios y procedimientos
radiolgicos debern tener un control dosimtrico personal obligatorio.
Los trabajadores mencionados debern cumplir con:
portar el dosmetro personal durante su jornada de trabajo y mientras permanezca
en la zona controlada. Este dosmetro deber ser reemplazado de acuerdo al
perodo establecido por el servicio de monitoreo personal contratado;
b) colocar el dosmetro personal en la regin ms expuesta del tronco a fin de estimar
la dosis efectiva.
a)

El dosmetro personal es de uso exclusivo del usuario, en la institucin para el cual fue
designado.
En ausencia del usuario, el dosmetro personal deber ser guardado en un lugar
seguro, con temperatura moderada, baja humedad y protegido de fuentes de radiacin
ionizante, junto al dosmetro de control (testigo) y bajo la supervisin del EPR.
En caso de haber sospecha de exposicin accidental, el dosmetro personal deber
ser enviado para el servicio de monitoreo personal contratado para la lectura de
manera urgente.
Deber existir un procedimiento escrito que contemple los aspectos referidos a la
dosimetra personal y adicionalmente se deber mantener un registro del personal
sometido a este servicio, en donde se coloque el nombre de cada miembro del
Servicio, la naturaleza de trabajo que
ejecuta, los resultados dosimtricos mensuales contabilizados anualmente (ao
calendario) y todos los acontecimientos relativos a la dosimetra personal, desde su
ingreso al Servicio.
En el caso de personas que trabajan en ms de una institucin, los Titulares de la
Licencia debern tomar las medidas necesarias de manera que se garantice que la
suma de las exposiciones ocupacionales de cada persona no supere los lmites
establecidos por la DGE. Entre otras medidas se pueden adoptar las siguientes:
determinar la fraccin del lmite de dosis acorde a la fraccin de la jornada de
trabajo en cada institucin;
b) establecer un acuerdo de cooperacin entre los Titulares de Licencia, de manera
que se intercambien los resultados dosimtricos en cada Servicio;
a)

c)

que el usuario del dosmetro informe anualmente al Titular de la Licencia de cada

institucin donde trabaja.

Segn el Articulo 92, el Titular deber informar a los trabajadores los valores de dosis
del periodo y anualmente deber recibir un informe escrito de la dosis acumulada en el
ao. El Titular de la Licencia deber entregar una copia del historial dosimtrico al
trabajador en el momento que termine su relacin laboral.
El Titular de la Licencia deber velar por la integridad de los registros de dosis del
personal por un perodo mnimo de 30 aos despus del trmino del trabajo con rayos
X.
4.4 Dispositivos de proteccin radiolgica
Segn los Articulo 65 y 108 los instrumentos de medicin (equipos medidores
de dosis y tasa de dosis) debern calibrarse en un laboratorio acreditado para
tal fin por la DGE a cada doce meses o cuando despus del mantenimiento.
Los registros de estas calibraciones se mantengan por el perodo que
determine la DGE.
En toda instalacin deber existir un delantal
plomado por prctica,
protectores de tiroides y protectores de gnadas para la proteccin radiolgica
del paciente y acompaantes.

En los Servicios de fluoroscopia se debern contar con una

gabacha plomada, un par de guantes plomados y un protector de
Tiroides por cada sala, como mnimo. En los casos de
hemodinmica y procedimientos intervencionistas, se debern
contar con vestimenta plomada, anteojos plomados, protector de
tiroides por cada persona que participe en el procedimiento o con
cortina plomada transparente (pantalla de proteccin suspendida)
como sustitucin a los 2 ltimos dispositivos.

Los espesores mnimos de los dispositivos de proteccin personal son:

d)
e)

0.25 mm equivalentes en plomo para radiacin dispersa;

0.50 mm 0.70 mm equivalentes en plomo para haz
primario o radiacin dispersa en procedimientos
especiales.

En radiologa
especficos.

peditrica

deber

utilizarse

inmovilizares

5. Exposicin Mdica
5.1 Justificacin de las exposiciones individuales
Segn los Artculos 96, 97, 98 y 99, en la justificacin y prohibicin de estudios y
procedimientos de Radiodiagnstico Mdico se debern tener en cuenta las normas
pertinentes, tales como las establecidas por la Organizacin Mundial de la Salud.
Segn el Articulo 114, la presencia de acompaantes durante los estudios y
procedimientos de Radiodiagnstico Mdico solamente es permitida cuando su
participacin sea imprescindible. En estos casos deber tomarse en cuenta lo
siguiente:
realizar esta actividad nicamente con carcter voluntario y no como parte de su
empleo u ocupacin;
b) evitar que la misma persona realice regularmente esta actividad;
c) proporcionar informacin especifica de lo que se tiene que hacer, del riesgo que
implica y mantenerse siempre fuera del haz primario;
d) durante las exposiciones es obligatorio que los acompaantes usen dispositivos de
proteccin personal compatible con el tipo de estudio o procedimiento radiolgico.
a)

El Titular deber implantar un sistema de control de exposiciones de acompaantes el

cual contemple la Licencia, despus de haber tomado todas las precauciones de
proteccin radiolgica adecuadas, segn las recomendaciones del EPR.
El Titular deber velar por que se determine y documente en los exmenes
radiolgicos, valores representativos, en pacientes adultos de tamao tpico, de las
dosis de entrada en superficie, de los productos dosis-rea, de las tasas de dosis y los
tiempos de exposicin, o de las dosis a los rganos.

6. Proteccin del Paciente

a. Solo bajo prescripcin mdica se podr exponer a un ser humano a las
radiaciones producidas por un equipo de rayos x y nunca por decisiones de
carcter administrativo o de rutina.
b. El radilogo y tcnico radilogo son responsables de que en cada estudio se
utilice el equipo adecuado para la proteccin radiolgica del paciente, se procure
que la exposicin del paciente sea la mnima indispensable y se evite la repeticin
innecesaria de estudios radiolgicos.
c.

Debe existir un Manual de Procedimientos Tcnicos autorizados conjuntamente

con el Titular y el Mdico Responsable del servicio, que explique la forma de
realizar cada una de las tcnicas de exploracin radiolgica que se utilicen en el
establecimiento, preparado de conformidad con el Reglamento de Proteccin y
Seguridad Radiolgica vigente.

d. Los equipos de Rayos X solo podrn ser operados por: Mdicos Radilogos,
Tcnicos Radilogos, Personal del servicio tcnico o personal encargado de
realizar las pruebas de control de calidad de equipo, personal en entrenamiento
del equipo, bajo la supervisin de un mdico radilogo.
e. nicamente podrn realizar estudios fluoroscpicos los mdicos radilogos
reconocidos por el Colegio de Mdicos de Guatemala.
f.

En todo estudio radiolgico el haz de radiacin debe limitarse al rea de inters y

ser siempre menor al tamao de la pelcula radiogrfica o del intensificador de
imagen utilizado, de manera que el rea expuesta sea nicamente la indicada en
el manual de procedimientos tcnicos.

g. En todo estudio en que las gnadas del paciente queden a menos de 5 cm. del
campo de radiacin, deben protegerse con un blindaje de espesor equivalente al
menos 0.5 mm de plomo, excepto cuando el blindaje interfiera en el estudio o
excluya informacin diagnstica importante.
h. La distancia foco-piel no debe ser menor que 30 cm.
i.

Cuando el paciente sea una mujer con capacidad reproductora, el mdico

radilogo y el tcnico radilogo deben investigar la posibilidad de embarazo. En
caso de duda se debe aplicar las medidas de proteccin radiolgica necesarias.

j.

Cuando una mujer embarazada requiera de un estudio radiolgico, el mdico

radilogo debe sugerir al mdico solicitante la aplicacin de una tcnica alternativa
que no implique exposicin a la radiacin. En caso de ser necesario el estudio, se
deben de usar las medidas de proteccin aplicables, a fin de que el feto reciba la
mnima radiacin posible.

k.

Las personas cuya presencia no sea estrictamente indispensable para la

realizacin del estudios radiolgico, deben de permanecer fuera dela zona
controlada durante la operacin del equipo.

l.

En las zonas no controladas del establecimiento, los niveles de radiacin durante

la operacin del equipo, deben ser adecuados para que ningn individuo reciba
una dosis superior a los lmites establecidos para el pblico.

PRECIO DE LAS LICENCIAS SEGN ACUERDO 476-2001

TIPO DE LICENCIAS
Licencia de Operacin Prctica Tipo II
Licencia de Operacin Prctica Tipo III
Licencia de Operacin Prctica Tipo IV
Licencia de Cierre Temporal de
Instalacin Radiactiva
Licencia de Cierre Definitivo de
Instalacin Radiactiva
Licencia de Exportacin/Importacin

PRECIO POR LICENCIAS

US$. 130
US$. 100
US$. 80
US$. 60

US$. 80
US$. 65

Licencia
de
Almacenamiento,
Transferencia y Venta de Fuentes o US$. 80
Equipos
Licencia de Operador de Equipos o
Sustancia Radiactivas
US$. 7.00
Licencia de Encargado de Proteccin
Radiolgica (EPR)
US$. 25

Reglas de Oro en la Seguridad con Radiacin

Reconocer e Indentificar los peligros de la Radiacin

RESPETAR Seales de advertencia
OPTIMIZAR blindajes
MINIMIZAR Tiempo de exposicin
MAXIMIZAR distancia de las fuentes de Radiacin