Boletín Jurídico No 6 de 2015

BOLETIN
JURIDICO No. 6
JUNIO
2015
Carrera 13 No.32-76 - Cdigo Postal 110311, Bogot D.C

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TABLA DE CONTENIDO
Jurisprudencia
Sentencias de la Corte Constitucional
Sentencia T 255 de 2015
Normativa
Resoluciones
Resolucin 1868 de 2015
Circulares
Circular 24 de 2015
Conceptos Jurdicos
Convivencia para afiliacin en el Sistema de Salud de las Fuerzas Militares
Aplicacin de la Ley 1429 de 2010
Funcionamiento Centro Regulador de Urgencias
Establecimiento privado dedicado a la lucha contra la tuberculosis
Pago de servicios de salud de vigencias anteriores
Aplicacin de cuota moderadora para expedir carn de vacunacin
Soportes a anexar en facturas por servicios No POSS
Pago directo a IPS
Adecuacin Centro de Vida
Normativa relacionada con la atencin de urgencias
Rgimen jurdico de las IPS
Expedicin de certificado de nacido vivo
Devolucin recursos no ejecutados de promocin y prevencin
Requisitos para la entrega de medicamentos por fallos de tutela
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JURISPRUDENCIA

I.
SENTENCIAS DE LA CORTE CONSTITUCIONAL.

1.1 Sentencia T 255 de 2015

Referencia: Expediente T-4.600.934 (AC)
Acciones de tutela instauradas de forma separada por
Carlos Eduardo Caicedo Perlaza contra CAPRECOM
EPS y; por Erasmo Francisco Rosado Socarrs contra
COOMEVA EPS
MAGISTRADO PONENTE:
LUIS ERNESTO VARGAS SILVA
Bogot, D.C., cuatro (4) de mayo de dos mil quince (2015)
La Sala Novena de Revisin de la Corte Constitucional, integrada por la magistrada Mara
Victoria Calle Correa, y los magistrados Mauricio Gonzlez Cuervo y Luis Ernesto Vargas Silva,
en ejercicio de sus competencias constitucionales y legales, ha proferido la siguiente,
SENTENCIA
Mediante la cual se pone fin al trmite de revisin de los siguientes fallos de tutela dictados
dentro de los procesos de la referencia:
Expediente
T-4.600.934
T-4.601.626
Fallos de tutela
nica Instancia: sentencia del 28 de abril de 2014, proferida por
el Juzgado Segundo Administrativo Oral del Circuito de
Buenaventura Valle del Cauca.
nica Instancia: sentencia del 06 de junio de 2014, proferida por
el Juzgado Cuarto Civil Municipal de Valledupar Cesar.
I. ANTECEDENTES
Acumulacin de procesos

La Corte Constitucional acumul entre s los expedientes T-4.600.934 y T-4.601.626, para que
fueran fallados en una sola sentencia, tras considerar que presentan unidad de materia.
1.
Expediente T-4.600.934
Accin de tutela instaurada por Carlos Eduardo Caicedo Perlaza contra Caprecom EPS.
De los hechos y la demanda
1.1. El seor Carlos Eduardo Caicedo Perlaza, adulto mayor de 73 aos de edad y residente en
el municipio de Buenaventura (Valle del Cauca), indica que hace cuatro aos fue diagnosticado
con cncer de prstata.
1.2. Parte del tratamiento del actor se realiza en la ciudad de Cali por Caprecom EPS, entidad
que le presta el servicio de salud como afiliado al rgimen subsidiado, Sisben nivel 1. Seala
que en un primer momento sufrag los gastos de transporte y alojamiento hasta esa ciudad,
pero que debido a su situacin de desempleo no pudo continuar pagando estos costos.
1.3. Asevera que el 24 de octubre de 2013 present derecho de peticin ante la EPS Caprecom
solicitando la ayuda correspondiente a los viticos a la cual tengo derecho ya que el
tratamiento de enfermedad de alto costo no se puede realizar en la ciudad de Buenaventura y
se me asign algunas clnicas en Cali (llevo 4 aos de tratamiento), pero los recursos se me
han agotado para poder continuar con los viajes al respectivo tratamiento. En este momento no
cuento con ningn ingreso para solventarlos y no puedo suspender el tratamiento.
1.4. En consecuencia, pide al juez constitucional que ordene a la EPS accionada garantizar su
traslado desde el municipio de Buenaventura hasta la ciudad de Cali con un acompaante
durante el tiempo que dure el tratamiento. El accionante asegura que de no hacerlo correr[]
peligro [su] vida, pues se sabe que el cncer es una enfermedad de alto riesgo, el cual debe ser
atendido en el tiempo y oportunidad en que los mdicos especialistas lo disponen.
Intervencin de la entidad accionada
1.5. Alejandro Delgado Garcs, en su condicin de Director Territorial (E) Caprecom Valle del
Cauca, respondi la demanda de tutela advirtiendo que Caprecom como EPS () no cuenta
con ambulancias para el transporte de usuarios, toda vez que no somos IPS y el servicio de
transporte se presta en los casos determinados en el numeral 7 del artculo 2 del Acuerdo 306
de 2005.
1.6. Agrega que hacemos una rogativa al despacho en el sentido de vincular a la alcalda
municipal, a la secretara de salud departamental, a la gobernacin del valle del cauca para que
se apersonen e integran a travs de los diferentes programas como familias en accin y dems
programas a que tienen accesos las personas que se encuentran en debilidad manifiesta como
es el caso que nos ocupa brindndole los recursos a esta familia ya que sin desconocer el
estado de angustia que conlleva la enfermedad que padece el seor, esta EPSS la nica del

estado es una Empresa Promotora de Salud, por lo que le es imposible suministrar el servicio
de transporte cuando este lo requiera en ocasin a la enfermedad que padece, sin perder de
vista, que los recursos del Sistema de Seguridad Social en Salud, tienen destinacin
especfica.
Del fallo de nica instancia
1.7. El Juzgado Segundo Administrativo Oral del Circuito de Buenaventura concedi la tutela del
derecho fundamental de peticin, a travs de sentencia del 28 de abril de 2014. Para el juez, la
EPS resolvi, en el transcurso del trmite constitucional, la solicitud elevada por el seor Carlos
Eduardo Caicedo Perlaza. Sin embargo, en criterio de esa autoridad judicial la respuesta de la
EPS no resulta congruente con lo pedido, ya que no es al servicio de ambulancia a que se
refiere la solicitud del actor constitucional; lo que pretende el seor Caicedo es que se le
reconozca un auxilio para sufragar los costos, no solo de transporte sino de su estada en Cali,
toda vez que su tratamiento no se puede suspender y no cuenta con los recursos suficientes
para cubrir los costos que de desplazamiento genera.
1.8. Por ello, el Juzgado consider que no exista carencia actual de objeto por hecho superado,
y orden a Caprecom EPS que dentro de las 48 horas siguientes a la notificacin de la
sentencia, conteste al actor constitucional si tiene derecho a que se le otorgue una ayuda para
el pago de los gastos que genera su traslado a Cali y regreso a su sitio de origen
(Buenaventura), para que se contine con el tratamiento de quimioterapia que le fue prescrito y
la razn por la cual no se accede a su peticin.
2.
Expediente T- 4.601.626
Accin de tutela instaurada por Erasmo Francisco Rosado Socarras contra Coomeva
EPS.
De los hechos y la demanda
2.1. El seor Erasmo Francisco Rosado Socarras, adulto mayor de 65 aos de edad y residente
en el municipio de Valledupar (Cesar), afirma que fue diagnosticado con granuloma letal de la
lnea media.
2.2. Seala que la EPS Coomeva, entidad que atiende su dolencia, se ha negado a
suministrarle el transporte necesario para trasladarse hasta la ciudad de Barranquilla para
recibir el tratamiento ordenado por el mdico de la EPS.
2.3. El actor asegura que carece de los medios econmicos necesarios para sufragar el
trasporte ida y vuelta entre las ciudades de Valledupar y Barranquilla, as como para costear los
gastos de alojamiento para l y un acompaante.
2.4. El peticionario invoca por va de tutela el amparo de sus derechos fundamentales. En
consecuencia, solicita al juez constitucional que ordene a la EPS accionada garantizar su

traslado desde el municipio de Valledupar hasta la ciudad de Barranquilla con un acompaante

durante el tiempo que dure el tratamiento.
Intervencin de la entidad accionada

2.5. A travs de apoderado judicial Coomeva EPS se opuso a la prosperidad de la solicitud de
tutela. En su opinin ha prestado la atencin necesaria para atender la patologa del actor.
Asegur que los gastos de transporte, estada y alimentacin no son servicios de salud y no
son servicios que por ley deban ser suministrados por la EPS, por lo que no estaramos
obligados por ley a cubrir estos gastos. No es obligacin de la EPS. Por esa razn no
encontramos soporte jurdico que nos obligue a costearlos. De tal suerte que, asumir la
obligacin econmica solicitada por la accionante (sic), significara un total abuso y un
desequilibrio financiero del SGSSS, ya que el ordenamiento jurdico, que regula el sistema
general de seguridad social en salud, tiene limitaciones y exclusiones, basados en los principios
de equidad, solidaridad, eficiencia y calidad, que se patentizan en lo establecido en la
resolucin 5261 de 1994 y Decreto 128/2000 (sic).
2.6. En la misma lnea, manifest que el cubrimiento de controles en ciudades o municipios
distintos donde se encuentran afiliados los usuarios; para realizar tratamientos, intervenciones
quirrgicas o exmenes mdicos por cuenta de la EPS, no es posible, por expreso mandato de
la resolucin 5261 de 1994 del Ministerio de Salud, en el pargrafo del artculo segundo, que
los gastos de traslado deben ser asumidos por los pacientes en caso de no contar con los
servicios en la ciudad de residencia.
2.7. Atendiendo a lo expuesto, el interviniente pide declarar improcedente la accin de tutela, u
ordenar el recobro del 100% por parte del Fosyga, en el caso de ordenar medicamentos,
procedimiento, o cualquier servicio que no est incluido en el plan de beneficios obligatorio de
salud.
Del fallo de nica instancia
2.8. En sentencia del 06 de junio de 2014 el Juzgado Cuarto Civil Municipal de Valledupar neg
la tutela solicitada. En su criterio no se demostr la afectacin de los derechos fundamentales
invocados, pues el actor no alleg al expediente autorizacin alguna del mdico tratante, ni
acredit que tuviera asignada cita mdica para el 13 de junio de 2014 en la ciudad de
Barranquilla.
2.9. En conclusin, asever que en el caso del seor Erasmo Francisco Rosado Socarras, no
existe violacin de sus derechos fundamentales por parte de Coomeva EPS, ya que los gastos
por l pretendidos, no se encuentran respaldados por remisin alguna de mdico tratante;
desconocer ello, por parte de este Juez de tutela, sera una conducta irresponsable, no propia
de un administrador de justicia.
II. FUNDAMENTOS DE LA DECISIN

Competencia
3. Esta Corte es competente para conocer de los fallos materia de revisin, de conformidad
con lo determinado en los artculos 86 y 241.9 de la Constitucin Poltica y en los artculos 31
a 36 del Decreto 2591 de 1991.
Actuaciones en sede de revisin de tutela
4. Atendiendo a las graves enfermedades padecidas por los accionantes, la Sala Novena de
Revisin mediante auto del 15 de enero de 2015 dict medidas provisionales de proteccin
constitucional. En ese sentido, orden a las accionadas que dentro del trmino de las cuarenta
y ocho horas siguientes a la comunicacin de la providencia, garantizaran a los actores el
transporte ida y vuelta con un acompaante, desde el municipio de residencia hasta la ciudad
en que se program el tratamiento, as como el alojamiento durante el tiempo que el paciente
requiera atencin mdica fuera de su lugar de residencia habitual. Lo anterior, de conformidad
con los procedimientos mdicos ordenados por el galeno tratante.
5. Toda vez que durante el trmino concedido para el cumplimiento de la orden no se recibi
respuesta alguna por parte de las demandadas, la Sala Novena de Revisin por medio de auto
del 05 de febrero de 2015 orden a los jueces de tutela de nica instancia que dentro del da
siguiente a la comunicacin de la providencia iniciaran trmite incidental de desacato en contra
de los representantes legales de Caprecom EPS y Coomeva EPS.
6. El 26 de marzo de 2015, luego de iniciado el trmite de desacato por el Juzgado Segundo
Administrativo Oral del Circuito de Buenaventura, la EPS Caprecom inform sobre el
acatamiento de lo dispuesto en el auto del 15 de enero de 2015 en relacin con el accionante
Carlos Eduardo Caicedo Perlaza.
7. A su turno, en oficio del 05 de marzo de 2015 el Juzgado Cuarto Civil Municipal de
Valledupar indic que el 02 de marzo del mismo ao emiti providencia sancionatoria en contra
de Carmen Sofa Daza Orozco, Gerente de Coomeva EPS seccional Cesar por incumplimiento
a las rdenes dictadas en el auto del 15 de enero de 2015, proferido por la Sala Novena de
Revisin.
Problema jurdico planteado
8. Con fundamento en la resea fctica expuesta le compete a la Sala Novena de Revisin
analizar si las EPS demandadas vulneraron el derecho fundamental a la salud de los actores,
al no autorizar y sufragar los gastos de transporte y alojamiento que requieren con un
acompaante para acudir a realizarse los tratamientos mdicos prescritos por los galenos
tratantes en un municipio distinto al de su residencia. Para dar solucin al problema jurdico
planteado, la Sala reiterar la jurisprudencia sobre (i) la cobertura del servicio de transporte y
alojamiento de pacientes y acompaantes en el sistema de seguridad social en salud; (ii) la
orden de autorizacin de procedimientos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (No-POS)
y la prueba de la incapacidad econmica y; (iii) los deberes oficiosos del juez de tutela.

Reiteracin de jurisprudencia. Posteriormente, aplicar estas reglas para solucionar el caso

concreto.
Solucin del problema jurdico

La cobertura del servicio de transporte y alojamiento de pacientes y acompaantes en el
sistema de seguridad social en salud. Reiteracin de jurisprudencia[1].
9. De acuerdo con la sentencia T-671 de 2013[2] El artculo 48 de la Constitucin Poltica le
atribuye a la seguridad social una doble naturaleza; la primera, como servicio pblico de
obligatoria prestacin por el Estado y los particulares autorizados y, la segunda, como un
derecho garantizado a todos los ciudadanos. Con fundamento en dicho mandato, el legislador
desarroll el Sistema General de Seguridad Social con la Ley 100 de 1993[3]. || Esta norma
consagr, entre otros temas, la obligacin de garantizar a los afiliados al Sistema General de
Seguridad Social en Salud la atencin de los servicios del Plan Obligatorio de Salud[4], que
comprende un modelo integral de proteccin con atencin preventiva, mdico-quirrgica y
medicamentos esenciales[5]. Con base en tal normativa, el Gobierno Nacional se ha encargado
de definir el conjunto de prestaciones concretas a cargo de las entidades que conforman el
Sistema y de las cuales es posible exigir su efectivo cumplimiento.
10. La sentencia T-760 de 2008[6] seal que si bien el transporte y hospedaje del paciente no
son servicios mdicos, en ciertos eventos el acceso al servicio de salud depende de que al
paciente le sean financiados los gastos de desplazamiento y estada en el lugar donde se le
pueda prestar atencin mdica. () As pues, toda persona tiene derecho a que se remuevan
las barreras y obstculos que impidan a una persona acceder a los servicios de salud que
requiere con necesidad, cuando stas implican el desplazamiento a un lugar distinto al de
residencia, debido a que en su territorio no existen instituciones en capacidad de prestarlo, y la
persona no puede asumir los costos de dicho traslado[7].
11. La Resolucin 5521 del 27 de diciembre de 2013 del Ministerio de Salud Por la cual se
define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de Salud (POS), regula en los
artculos 124 y 125 los aspectos relativos al transporte o traslado de pacientes de los regmenes
contributivo y subsidiado, en relacin con los procedimientos cubiertos por el POS.
12. El artculo 124, relativo al Transporte o traslado de pacientes, establece que El Plan
Obligatorio de Salud cubre el traslado acutico, areo y terrestre (en ambulancia bsica o
medicalizada) en los siguientes casos: Movilizacin de pacientes con patologa de urgencias
desde el sitio de ocurrencia de la misma hasta una institucin hospitalaria, incluyendo el servicio
prehospitalario y de apoyo teraputico en unidades mviles. Entre instituciones prestadoras de
servicios de salud dentro del territorio nacional de los pacientes remitidos, teniendo en cuenta
las limitaciones en la oferta de servicios de la institucin en donde estn siendo atendidos, que
requieran de atencin en un servicio no disponible en la institucin remisora. Igualmente para
estos casos est cubierto el traslado en ambulancia en caso de contrarreferencia. El servicio de
traslado cubrir el medio de transporte disponible en el medio geogrfico donde se encuentre el
paciente con base en su estado de salud, el concepto del mdico tratante y el destino de la

remisin, de conformidad con la normatividad vigente. As mismo, se cubre el traslado en

ambulancia del paciente remitido para atencin domiciliaria si el mdico as lo prescribe.
13. A su turno, el artculo 125 se refiere al Transporte del paciente ambulatorio. Al respecto
establece que El servicio de transporte en un medio diferente a la ambulancia, para acceder a
una atencin incluida en el Plan Obligatorio de Salud, no disponible en el municipio de
residencia del afiliado, ser cubierto con cargo a la prima adicional para zona especial por
dispersin geogrfica. || PARGRAFO. Las EPS igualmente debern pagar el transporte del
paciente ambulatorio cuando el usuario debe trasladarse a un municipio distinto a su residencia
para recibir los servicios mencionados en el artculo 10 de esta resolucin, cuando existiendo
estos en su municipio de residencia la EPS no los hubiere tenido en cuenta para la
conformacin de su red de servicios. Esto aplica independientemente de si en el municipio la
EPS recibe o no una UPC diferencial.
14. Entonces, el transporte o traslado de pacientes es una prestacin consagrada en el Plan
Obligatorio de Salud, en los trminos previstos en los artculos 124 y 125 de la Resolucin 5521
de 2013 del Ministerio de Salud[8].
15. Igualmente, la jurisprudencia constitucional ha estimado que el otorgamiento de esta
prestacin, junto con el alojamiento para el paciente y un acompaante, tambin debe otorgarse
en los eventos no previstos en los artculos 124 y 125 de la Resolucin 5521 de 2013, cuando
se verifique que (i) ni el paciente ni sus familiares cercanos tienen los recursos econmicos
suficientes para pagar el valor del traslado; y (ii) de no efectuarse la remisin se pone en riesgo
la vida, la integridad fsica o el estado de salud del usuario.[9]
16. Adicionalmente, la Corte ha prescrito que la tutela del derecho a la salud para garantizar el
pago del traslado y estada del usuario con un acompaante es procedente siempre que: (i) el
paciente sea totalmente dependiente de un tercero para su desplazamiento, (ii) requiera
atencin permanente para garantizar su integridad fsica y el ejercicio adecuado de sus labores
cotidianas y (iii) ni l ni su ncleo familiar cuenten con los recursos suficientes para financiar el
traslado[10]. De esta manera, cuando se verifican los requisitos mencionados, el juez
constitucional debe ordenar el desplazamiento medicalizado o el pago total del valor de
transporte y estada para acceder a servicios mdicos que no revistan el carcter de urgencias
mdicas[11].
La orden de autorizacin de procedimientos no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud
(No-POS) y la prueba de la incapacidad econmica. Reiteracin de jurisprudencia.
17. Esta Corporacin estableci en su jurisprudencia las reglas que deben satisfacerse para
ordenar a una EPS el cubrimiento de un tratamiento no previsto en el Plan Obligatorio de
Salud. Para ello debe acreditarse que (i) la falta del servicio mdico vulnera o amenaza los
derechos a la vida y a la integridad personal de quien lo requiere; (ii) el servicio no puede ser
sustituido por otro que se encuentre incluido en el plan obligatorio; (iii) el interesado no puede
directamente costearlo, ni las sumas que la entidad encargada de garantizar la prestacin del
servicio se encuentra autorizada legalmente a cobrar, y no puede acceder al servicio por otro
plan distinto que lo beneficie; y (iv) el servicio mdico ha sido ordenado por un mdico adscrito
a la entidad encargada de garantizar la prestacin del servicio a quien est solicitndolo.[12]

18. En relacin con la acreditacin de la incapacidad de costear el procedimiento requerido por

el paciente, la jurisprudencia constitucional ha enfatizado que no es aceptable que una EPS se
niegue a autorizar la prestacin de un servicio de salud no incluido dentro de los planes
obligatorios, porque el interesado no ha demostrado que no puede asumir el costo del servicio
de salud requerido. La EPS cuenta con informacin acerca de la condicin econmica de la
persona, lo que le permite inferir si puede o no cubrir el costo. Por eso, uno de los deberes de
las EPS consiste en valorar si, con la informacin disponible o con la que le solicite al
interesado, ste carece de los medios para soportar la carga econmica. Esto, sin necesidad de
que se acuda a la accin de tutela. Ahora bien, de presentarse una accin de tutela, la EPS
debe aportar la informacin al juez de tutela, para establecer la capacidad econmica de los
pacientes que requieren servicios de salud no incluidos en el POS o de cuotas moderadoras. El
juez de tutela debe presumir la buena fe de toda persona, por lo que debe suponer la veracidad
de los reclamos que exponen los ciudadanos respecto a cul es su situacin econmica. Sin
embargo, se trata de una presuncin que puede ser desvirtuada con la informacin que sea
aportada al proceso[13].
19. La sentencia T-683 de 2003[14] recogi las reglas aplicables en este tema, en los siguientes
trminos: De la revisin de una parte de la jurisprudencia constitucional en materia de
condiciones probatorias del tercero de los requisitos (incapacidad econmica del solicitante)
para la autorizacin de procedimientos, intervenciones y medicamentos excluidos del POS,
mediante rdenes de tutela, la Corte concluye que: || (i) sin perjuicio de las dems reglas, es
aplicable la regla general en materia probatoria, segn la cual, incumbe al actor probar el
supuesto de hecho que permite obtener la consecuencia jurdica que persigue; (ii) ante la
afirmacin de ausencia de recursos econmicos por parte del actor (negacin indefinida), se
invierte la carga de la prueba correspondiendo en ese caso a la entidad demandada demostrar
lo contrario; (iii) no existe tarifa legal para demostrar la ausencia de recursos econmicos, la
misma se puede intentar mediante negaciones indefinidas, certificados de ingresos, formularios
de afiliacin al sistema, extractos bancarios, declaracin de renta, balances contables,
testimonios, indicios o cualquier otro medio de prueba; (iv) corresponde al juez de tutela ejercer
activamente sus poderes inquisitivos en materia probatoria, con el fin de establecer la verdad
real en cada caso, proteger los derechos fundamentales de las personas y garantizar la
correccin del manejo de los recursos del sistema de seguridad social en salud, haciendo
prevalecer el principio de solidaridad cuando el peticionario cuenta con recursos econmicos
que le permitan sufragar el costo de las intervenciones, procedimientos o medicamentos
excluidos del POS; (v) en el caso de la afirmacin indefinida del solicitante respecto de la
ausencia de recursos econmicos, o de afirmaciones semejantes, se presume su buena fe en
los trminos del artculo 83 de la Constitucin, sin perjuicio de la responsabilidad civil o penal
que le quepa, si se llega a establecer que tal afirmacin es falsa o contraria a la realidad.
20. Ahora bien, la jurisprudencia consagra una regla especial en materia probatoria, la cual
dispone que tratndose de una persona afiliada al rgimen subsidiado de seguridad social en
salud o de un participante vinculado, es viable presumir la falta de capacidad econmica, ya
que uno de los requisitos para acceder a tal rgimen es precisamente la escasez de recursos
que se determina a travs de una encuesta en la que tienen relevancia aspectos como los
ingresos, egresos, situacin de vivienda, nivel de educacin y otros que permiten colegir el
nivel social de quienes la presentan[15].

21. Finalmente, la sentencia T-017 de 2013[16] precis que el debate sobre la capacidad
econmica de quien acude a la tutela para reclamar una prestacin mdica NO POS no se
agota demostrando sus ingresos netos. En estos casos, el juez constitucional debe hacer un
ejercicio de ponderacin que informe sobre la forma en el modo de vida del solicitante puede
verse afectado en la medida en que asuma la carga de la prestacin que pidi.|| Tal tesis fue
desarrollada ampliamente en la sentencia T-760 de 2008, que reiter la necesidad de
determinar esa capacidad econmica en cada caso concreto, en funcin del concepto de carga
soportable. Al respecto, el fallo record que el hecho de que el mnimo vital sea de carcter
cualitativo, y no cuantitativo, permite tutelar el derecho a la salud de personas con un ingreso
anual y un patrimonio no insignificante, siempre y cuando el costo del servicio de salud
requerido afecte desproporcionadamente la estabilidad econmica de la persona. Tambin
permite exigir que quienes no estn en capacidad de pagar un servicio cuyo costo es elevado
asuman, por ejemplo, el valor de los medicamentos, aun siendo sujetos de especial proteccin
constitucional, si es claro que cuentan con la capacidad para hacerlo[17]..
Los deberes oficiosos del juez de tutela. Reiteracin de jurisprudencia.
22. En el Auto 320 de 2013[18] la Sala Novena de Revisin record que Los derechos
fundamentales ocupan una posicin privilegiada en el ordenamiento jurdico como dimensiones
de salvaguarda de la dignidad humana y fundamento del orden poltico, econmico y social
justo que se propuso alcanzar el Constituyente del 91[19]. Por esa razn la norma suprema
consagr la accin de tutela como derecho constitucional y mecanismo de proteccin judicial
dotado de especiales caractersticas que permitan la salvaguarda iusfundamental de manera
efectiva e inmediata. La jurisprudencia de esta Corte ha puntualizado que la accin de tutela
constituye el principal y ms efectivo mecanismo de proteccin de los derechos
constitucionales fundamentales y de los directamente conexos con stos, no solo por el hecho
de haber sido concebida con el propsito especfico de garantizar la vigencia efectiva de tales
derechos, sino adems, por las condiciones especiales que el ordenamiento jurdico le ha
reconocido para asegurar su eficaz ejercicio y desarrollo[20].
23. As mismo, reiter que la accin de tutela representa una de las innovaciones y de los
logros ms importantes atribuidos a la reforma constitucional de 1991. Las condiciones en que
ha sido concebida buscan garantizar que, en forma gil y oportuna, el funcionamiento del
Estado se d dentro de las pautas trazadas por la voluntad constituyente, evitando que las
autoridades pblicas utilicen el poder para servir a intereses que no sean los propios de la
comunidad y de cada uno de sus miembros, desconociendo las garantas ciudadanas
reconocidas por la Constitucin. En ese entendido, y para el efectivo cumplimiento de los
fallos de tutela, el Decreto 2591 de 1991, reglamentario de esta accin, ha establecido un
procedimiento especfico y concordante con el espritu de las normas constitucionales que
regulan la materia (arts. 86 y 241), pues, en palabras de la Corte, no tendra sentido que en la
Constitucin se consagraran derechos fundamentales si, aparejadamente, no se disearan
mecanismos por medio de los cuales dichos derechos fuesen cabal y efectivamente
protegidos. || En esa lnea, el artculo 3 del citado estatuto se refiere a los principios que
gobiernan el trmite de la accin de tutela, sealndose que sta debe desarrollarse con arreglo
a los principios de publicidad, prevalencia del derecho sustancial, economa, celeridad y
eficacia; los cuales a su vez - lo dijo esta Corporacin- guardan una relacin directa con la

orden urgente que debe dar una sentencia cuando reconoce que se ha violado un derecho
fundamental[21], y adems, en virtud de la informalidad, permiten la utilizacin por parte del juez
de procedimientos no registrados, siempre y cuando apunten a que se haga efectivo el derecho
material[22].
24. Bajo tal ptica, en varias decisiones esta Corporacin ha indicado que el juez de tutela est
revestido de amplias facultades oficiosas que debe asumir de manera activa para brindar una
adecuada proteccin a los derechos constitucionales presuntamente conculcados[23]. Para tal
efecto, desde la admisin de la demanda el juez de tutela tiene el deber de, entre otras cosas,
(i) interpretar adecuadamente la solicitud de tutela, analizando ntegramente la problemtica
planteada; (ii) identificar cules son los hechos generadores de la afectacin y sus posibles
responsables; (iii) integrar debidamente el contradictorio, vinculando al trmite a aquellas
entidades que puedan estar comprometidas en la afectacin iusfundamental y en el
cumplimiento de una eventual orden de amparo; (iv) decretar y practicar de oficio las pruebas
que resulten necesarias para despejar la incertidumbre fctica y jurdica que se cierna sobre la
verdad real materia de examen; (v) dictar medidas cautelares cuando advierta la necesidad de
evitar que la amenaza contra un derecho fundamental se transforme en vulneracin o, que
habindose constatado la existencia de una infraccin iusfundamental, sta se torne ms
gravosa para la integridad de los bienes constitucionales invocados. Para ello debe ordenar
todo lo que considere procedente para proteger los derechos fundamentales y no hacer ilusorio
el efecto de un eventual fallo a favor del solicitante[24]; (vi) valorar la situacin de vulnerabilidad
de las personas y considerar sus condiciones materiales de existencia, en armona con lo
dispuesto en el artculo 13 de la Constitucin Poltica y; (vii) proteger adecuadamente y
conforme a los hechos probados en el proceso, aquellos derechos vulnerados o amenazados,
incluso si el accionante no los invoc[25].
Del caso concreto.
Expediente T-4.600.934 (Carlos Eduardo Caicedo Perlaza contra Caprecom EPS)
25. Corresponde a la Sala de Revisin determinar si Caprecom EPS vulner el derecho
fundamental a la salud del seor Carlos Eduardo Caicedo Perlaza al negarle el suministro de
los gastos de transporte y alojamiento que requiere con su acompaante para trasladarse ida y
vuelta desde la ciudad de Buenaventura a Cali para realizar los procedimientos mdicos
prescritos por los galenos tratantes.
26. En el presente caso el actor es una persona de 73 aos de edad, ubicado en el nivel ms
vulnerable del Sistema de Identificacin de Potenciales Beneficiarios de Programas Sociales
(Sisben 1), y quien se encuentra afectado con una seria enfermedad, cncer de prstata.
27. El peticionario solicit a su EPS, desde el 24 de octubre de 2013, el cubrimiento de los
gastos de transporte ida y vuelta entre las ciudades de Buenaventura y Cali para l y un
acompaante, junto con el alojamiento durante la estada en la ciudad de destino. Lo anterior,
por cuanto la EPS program parte del tratamiento en una ciudad distinta a la de su residencia
habitual, y porque debido a su edad y estado de salud es necesario la compaa de una
persona que auxilie sus necesidades.

28. La EPS, por su parte, se abstuvo de responder el derecho de peticin presentado por el
actor, lo que en la prctica supuso la negativa a cubrir las necesidades de transporte y
alojamiento pedidas por el accionante. Solo hasta la contestacin de la accin de tutela la EPS
expuso las razones que en su criterio justificaban la negacin de la prestacin. Seal que (i)
no cuenta con ambulancias para efectuar el traslado del actor, toda vez que no es una IPS y;
(ii) nicamente est obligada a cubrir el transporte en las hiptesis plasmadas en el artculo 2
numeral 7 del Acuerdo 306 de 2005[26]. En su lugar, la EPS solicit al juez constitucional
vincular a la alcalda municipal, a la secretara de salud departamental [y] a la gobernacin del
valle, para que integren al actor en sus programas sociales y le brinden los recursos que
necesita.
29. Adicionalmente, en sede de revisin de tutela la EPS manifest a la Sala Novena que para
la EPS Caprecom los costos de los servicios No Poss, como el pretendido en los presente (sic)
accin de tutela, son totalmente irrecuperables, por cuanto la normatividad reglamentaria de la
materia y aplicable no contempla tales suministros y los fallos no conceden los recobros en
debida forma, sin perder de vista, que los recursos del Sistema de Seguridad Social en Salud,
tienen destinacin especfica, que de darle un manejo excesivo y arbitrario, implica que el
ordenador del gasto se vea incurso en el delito de peculado por uso (Art. 398 del C.P.), en
concordancia con el delito de peculado culposo (Art. 400 Ibdem), contemplado en el ttulo de
los delitos contra la administracin pblica, del cdigo penal colombiano.
30. Como se expuso en los fundamentos 9 a 16 de la parte motiva de esta sentencia, bajo
ciertas circunstancias el transporte es un servicio cubierto por el POS, que pese a no contar
con una naturaleza mdica, constituye un medio para garantizar el acceso al tratamiento que
requiera la persona.
31. En el Acuerdo 029 del 28 de diciembre de 2011 Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de
2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de Salud de la Comisin
de Regulacin en Salud cubra el transporte del paciente ambulatorio en un medio diferente a la
ambulancia, para acceder a un servicio o atencin incluida en el POS, pero nicamente en los
casos en que por dispersin geogrfica se reconoca a la EPS una prima adicional de la UPC
ordinaria (Art. 43).
32. Sin embargo, la Resolucin 5521 del 27 de diciembre de 2013, proferida por el Ministerio de
Salud, derog el Acuerdo 029 de 2011 y elimin el antedicho condicionamiento de acceso al
servicio de transporte del paciente ambulatorio. De acuerdo con el pargrafo del artculo 125 de
la Resolucin 5521, Las EPS igualmente debern pagar el transporte del paciente ambulatorio
cuando el usuario debe trasladarse a un municipio distinto a su residencia para recibir los
servicios mencionados en el artculo 10 de esta resolucin, cuando existiendo estos en su
municipio de residencia la EPS no los hubiere tenido en cuenta para la conformacin de su red
de servicios. Esto aplica independientemente de si en el municipio la EPS recibe o no una UPC
diferencial[27]
33. Bajo tal marco, en criterio de esta Sala la EPS accionada est obligada a sufragar con sus
recursos los gastos de transporte del actor por las siguientes razones: (i) el paciente debe
trasladarse desde Buenaventura a Cali para recibir el tratamiento prescrito por el mdico de la
EPS; (ii) el demandante cumple los requerimientos del artculo 10 de la Resolucin 5521[28], ya
que el acceso primario del demandante se efectu por los canales indicados en dicha

disposicin y; (iii) la EPS no se refiri a la existencia o no de los servicios requeridos en el

municipio de residencia del peticionario.
34. Ahora bien, el actor tambin le solicit a la EPS el pago de los gastos correspondientes al
alojamiento en la ciudad de Cali durante la prestacin del tratamiento, as como el transporte y
alojamiento para un acompaante debido a que carece de los recursos necesarios para costear
estos gastos.
35. Teniendo en cuenta que esta ltima prestacin se encontrara excluida del POS, la Sala
deber analizar si en el presente caso se cumplen las reglas jurisprudenciales dispuestas para
ordenar este tipo de prestaciones, reiteradas anteriormente (Supra 17 a 21).
36. Revisado el expediente la Sala concluye que el demandante satisface las pautas
jurisprudenciales trazadas por el Tribunal Constitucional para resolver estas controversias, y
que por ende tiene derecho a que el sistema de salud reconozca los gastos necesarios para su
alojamiento en la ciudad de Cali, as como los correspondientes al transporte y alojamiento
para un acompaante, por las siguientes razones:
37. De un lado, en relacin con lo sealado en los fundamentos jurdicos 15 y 16 es preciso
indicar que (i) si bien el actor no manifest ser totalmente dependiente de un tercero para su
desplazamiento ni que necesitara atencin permanente para garantizar su integridad fsica,
es razonable inferir que debido a su avanzada edad (73 aos) y el progreso de 4 aos de su
penosa enfermedad (cncer de prstata), requiere el acompaamiento de una persona que
auxilie sus desplazamientos y asista sus labores cotidianas y; (ii) el solicitante fue calificado en
el nivel 1 del Sisben, aspecto que acredita su pertenencia al segmento de las personas con
menores recursos. Esta circunstancia, permite inferir que en el contexto de condiciones de
subsistencia del actor, los gastos de desplazamiento y alojamiento para l y su acompaante
representan un esfuerzo desproporcionado.
38. De igual manera, es menester indicar que (i) en el expediente est probado que el mdico
tratante del actor ha prescrito diversos procedimientos en la ciudad de Cali, los cuales han
venido siendo aprobados por la EPS. Sobre el particular, en cumplimiento a la medida cautelar
dictada por este Despacho el 15 de enero de 2015, la EPS comunic en escrito radicado el 26
de marzo, que autoriz recientemente orden de servicios () de fecha 26 de febrero de 2015,
la consulta de primera vez por medicina especializada en la especialidad de consulta externa
por oncologa, IPS asignada Unidad Mdica Camino Real, completamente exenta de pago. ()
|| Por lo anterior y para que se le diera celeridad en la atencin de salud requerida por el
usuario se le concret fecha y hora de la cita en la IPS asignada, concretndose para el da 12
de marzo de 2015 a la 1:40 p.m. mdico especialista Dra. Edda Afanador; (ii) es notorio que
la falta de acceso al servicio de salud para atender la enfermedad de cncer de prstata del
accionante vulnera su derecho fundamental a la salud y amenaza su vida; (iii) el servicio
mdico en la ciudad de Cali fue programado por la propia EPS y; (iv) segn se anot, el
peticionario carece de los recursos necesarios para costear el traslado y alojamiento requerido
con un acompaante.
39. As las cosas, la Corte tutelar el derecho a la salud del actor y dictar las rdenes de
proteccin pertinentes.

Expediente T-4.601.626 (Erasmo Francisco Rosado Socarras contra Coomeva EPS)

40. Corresponde a la Sala de Revisin determinar si Coomeva EPS vulner el derecho
fundamental a la salud del seor Francisco Rosado Socarras al negarle el suministro de los
gastos de transporte y alojamiento que requiere con su acompaante para trasladarse ida y
vuelta desde la ciudad de Valledupar a Barranquilla para realizar los procedimientos mdicos
prescritos por los galenos tratantes.
41. El actor es una persona perteneciente a la tercera edad por contar con 65 aos de edad.
Igualmente, se encuentra afiliado al rgimen contributivo de salud bajo el registro de estrato 1,
y asegura ser una persona en difciles condiciones econmicas, que no cuenta con los
recursos necesarios para cubrir los costos del tratamiento que requiero, entre ello, los costos
de desplazamiento desde mi ciudad de origen hasta Barranquilla o cualquier otro lugar donde
deba asistir a recibir tratamiento por causa de mi enfermedad.
42. El peticionario solicita a su EPS el cubrimiento de los gastos de transporte ida y vuelta entre
las ciudades de Valledupar y Barranquilla para l y un acompaante, junto con el alojamiento
durante la estada en la ciudad de destino. Lo anterior, por cuanto la EPS program parte del
tratamiento en una ciudad distinta a la de su residencia habitual.
43. La EPS, por su parte, al rendir informe al juez de primera instancia se neg a suministrar la
prestacin pedida por el actor, alegando lo siguiente: (i) los gastos de transporte, estada y
alimentacin no son servicios de salud y no son servicios que por ley deban ser suministrados
por la EPS; (ii) asumir la obligacin econmica solicitada por la accionante (sic), significara
un total abuso y un desequilibrio financiero del SGSSS y; (iii) de conformidad con el pargrafo
del artculo segundo de la Resolucin 5261 de 1994, los gastos de traslado deben ser
asumidos por los pacientes en caso de no contar con los servicios en la ciudad de residencia.
44. Como se expuso en los fundamentos 9 a 16 de la parte motiva de esta sentencia, as como
al abordar el estudio concreto del expediente T-4.600.934, bajo ciertas circunstancias el
transporte es un servicio cubierto por el POS, que pese a no contar con una naturaleza mdica,
constituye un medio para garantizar el acceso al tratamiento que requiera la persona.
45. En el Acuerdo 029 del 28 de diciembre de 2011 Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de
2011 que define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de Salud de la Comisin
de Regulacin en Salud cubra el transporte del paciente ambulatorio en un medio diferente a la
ambulancia, para acceder a un servicio o atencin incluida en el POS, pero nicamente en los
casos en que por dispersin geogrfica se reconoca a la EPS una prima adicional de la UPC
ordinaria (Art. 43).
46. Sin embargo, la Resolucin 5521 del 27 de diciembre de 2013, proferida por el Ministerio de
Salud, derog el Acuerdo 029 de 2011 y elimin el antedicho condicionamiento de acceso al
servicio de transporte del paciente ambulatorio. De acuerdo con el pargrafo del artculo 125 de
la Resolucin 5521, Las EPS igualmente debern pagar el transporte del paciente ambulatorio
cuando el usuario debe trasladarse a un municipio distinto a su residencia para recibir los
servicios mencionados en el artculo 10 de esta resolucin, cuando existiendo estos en su

municipio de residencia la EPS no los hubiere tenido en cuenta para la conformacin de su red
de servicios. Esto aplica independientemente de si en el municipio la EPS recibe o no una UPC
diferencial[29]
47. Bajo tal marco, en criterio de esta Sala la EPS accionada est obligada a sufragar con sus
recursos los gastos de transporte del actor por las siguientes razones: (i) el paciente debe
trasladarse desde Valledupar a Barranquilla para recibir el tratamiento prescrito por el mdico
de la EPS; (ii) el demandante cumple los requerimientos del artculo 10 de la Resolucin
5521[30], ya que el acceso primario al sistema de salud se efectu por los canales indicados en
dicha disposicin y; (iii) la EPS no se refiri a la existencia o no de los servicios requeridos en el
municipio de residencia del peticionario.
48. Ahora bien, el actor tambin le solicit a la EPS el pago de los gastos correspondientes al
alojamiento en la ciudad de Barranquilla durante la prestacin del tratamiento, as como el
transporte y alojamiento para un acompaante debido a que carece de los recursos necesarios
para costear estos gastos.
49. Teniendo en cuenta que esta ltima prestacin se encontrara excluida del POS, la Sala
deber analizar si en el presente caso se cumplen las reglas jurisprudenciales dispuestas para
ordenar este tipo de prestaciones, reiteradas anteriormente (Supra 17 a 21).
50. Revisado el expediente la Sala concluye que el demandante satisface las pautas
jurisprudenciales trazadas por el Tribunal Constitucional para resolver estas controversias, y
que por ende tiene derecho a que el sistema de salud reconozca los gastos necesarios para su
alojamiento en la ciudad de Barranquilla, as como los correspondientes al transporte y
alojamiento para un acompaante, por las siguientes razones:
51. De un lado, en relacin con lo sealado en los fundamentos jurdicos 15 y 16 es preciso
indicar que (i) si bien el actor no manifest ser totalmente dependiente de un tercero para su
desplazamiento ni que necesitara atencin permanente para garantizar su integridad fsica,
es razonable inferir que debido a su avanzada edad (65 aos) y el progreso de su penosa
enfermedad (granuloma letal de lnea media), requiere el acompaamiento de una persona que
auxilie sus desplazamientos y asista sus labores cotidianas y; (ii) el solicitante reporta
cotizaciones y ubicacin en el rango socioeconmico de estrato uno. Esta circunstancia,
permite inferir que en el contexto de condiciones de subsistencia del actor, los gastos de
desplazamiento y alojamiento para l y su acompaante representan un esfuerzo
desproporcionado.
52. De igual manera, es menester indicar que (i) en el expediente est probado que el mdico
tratante del actor prescribi un procedimiento en la ciudad de Barranquilla, el cual fue aprobado
por la EPS. Sobre el particular, en el expediente se observa autorizacin de servicios
146834786 del 16 de mayo de 2014 en la ciudad de Barranquilla con el mdico Jorge Barrios
Barrios; (ii) es notorio que la falta de acceso al servicio de salud para atender la enfermedad
que padece vulnera su derecho fundamental a la salud y amenaza su vida; (iii) el servicio
mdico en la ciudad de Barraquilla fue programado por la propia EPS y; (iv) segn se anot, el
peticionario carece de los recursos necesarios para costear el traslado y alojamiento requerido
con un acompaante.

53. As las cosas, la Corte tutelar el derecho a la salud del actor y dictar las rdenes de
proteccin pertinentes.
De las rdenes de proteccin.
54. A partir de la revisin de los expedientes acumulados la Sala encontr acreditada la
materializacin de conductas por parte de las EPS que lesionan los derechos fundamentales de
los usuarios del sistema general de seguridad social en salud y constituyen una actuacin
temeraria que afecta la correcta realizacin de la administracin de justicia[31].
55. En efecto, Caprecom EPS (i) aleg que no contaba con ambulancias para trasladar al
usuario, lo cual es manifiestamente incongruente con lo pedido por el actor, ya que este
claramente no pidi su traslado en ese medio sino el suministro de transporte y estada para l
y un acompaante. La EPS tambin expuso este argumento al negarse a acatar la medida de
proteccin provisional proferida por la Corte, pese a que esta no ordenaba el traslado en
ambulancia; (ii) invoc el artculo 2 numeral 7 del Acuerdo 306 de 2005 para negar la
prestacin, cuando lo cierto es que este se encuentra derogado; (iii) se abstuvo de informar al
actor y a los jueces de instancia sobre la existencia de la Resolucin 5521 de 2013 en vigor,
que en su artculo 125 incluye en el POS la prestacin del servicio de transporte para pacientes
ambulatorios; (iv) neg en su totalidad la prestacin pedida por el demandante, a pesar de que
al menos el transporte del paciente ambulatorio est cubierto por el POS; (v) se abstuvo de
contestar el derecho de peticin presentado por el accionante desde el 24 de octubre de 2013,
ignorando la urgencia con que el actor requera el suministro de la prestacin; (vi) solicit la
vinculacin al proceso de la alcalda municipal y de la secretara de salud y la Gobernacin del
Valle del Cauca para que estas asumieran totalmente la prestacin, pasando por alto que el
servicio de transporte ya se encontraba financiado por la UPC, as como la obligacin impuesta
a la EPS por el artculo 125 de la Resolucin 5521 de 2013 e; (vii) incumpli abiertamente la
orden de proteccin provisional de los derechos del accionante dictada por esta Corte.
56. En relacin con este ltimo aspecto en informe radicado el 04 de febrero de 2015 la EPS
expuso las razones por las que se neg a cumplir la medida de proteccin provisional dictada
por esta Corte. Manifest que vemos con extraeza que nos llega el auto de referencia, donde
el Despacho concede a Caprecom EPS el trmino de cuarenta y ocho horas, para que garantice
el transporte ida y vuelta del seor Carlos Eduardo Caicedo Perlaza y un acompaante
seleccionado por este, desde el municipio de Buenaventura hasta la ciudad de Cali, as como el
alojamiento de estos durante el tiempo que el paciente requiera atencin mdica fuera de su
lugar de residencia. Lo anterior de conformidad con los procedimientos mdicos ordenados por
el Galeno tratante; SIN NINGN ESCRITO DE TUTELA, SOPORTES COMO HISTORIA
CLNICA Y LAS ORDENES (sic) MDICAS, NI MUCHO MENOS EL NUMERO (sic) DE
IDENTIFICACIN DEL ACCIONANTE, NEGNDONOS A TODAS LUCES EL DERECHO A LA
DEFENSA Y AL DEBIDO PROCESO puesto que nos pretender Accionar (sic), sin saber esta
EPSS cules fueron los motivos que originaron EL PRESENTE TRAMITE (sic) TUTELAR.
57. Seguidamente, Caprecom indic que Por lo escuetamente extrado del oficio allegado por
su Despacho, le informo lo siguiente:, y procedi a reiterar lo manifestado ante el juez de
primera instancia. Aadi que para la EPS Caprecom los costos de los servicios No Poss,
como el pretendido en los presente (sic) accin de tutela, son totalmente irrecuperables, por
cuanto la normatividad reglamentaria de la materia y aplicable no contempla tales suministros y

los fallos no conceden los recobros en debida forma, sin perder de vista, que los recursos del
Sistema de Seguridad Social en Salud, tienen destinacin especfica, que de darle un manejo
excesivo y arbitrario, implica que el ordenador del gasto se vea incurso en el delito de peculado
por uso (Art. 398 del C.P.), en concordancia con el delito de peculado culposo (Art. 400 Ibdem),
contemplado en el ttulo de los delitos contra la administracin pblica, del cdigo penal
colombiano.
58. Solo hasta que se inici el trmite incidental de desacato en contra del representante legal
de la EPS, abierto por el juez de primera instancia en acatamiento a la orden dictada en ese
sentido por esta Corte el 05 de febrero de 2015, Caprecom procedi a cumplir lo ordenado en la
medida de proteccin urgente dictada el 15 de enero de 2015[32].
59. Las alegaciones de Caprecom EPS resultan infundadas en tanto el juez de primera
instancia puso en su conocimiento la demanda de tutela formulada por el actor, y le concedi la
oportunidad de ejercer su derecho de defensa. Igualmente, esta Corporacin notific la
seleccin del expediente a travs de estado del 18 de diciembre de 2014, por lo que se
desvirta la sorpresa expresada por la EPS frente a la medida de proteccin dictada por la
Corte.
60. La Sala tambin reprocha el abierto incumplimiento de la orden de proteccin provisional
dictada en el auto del 15 de enero de 2015 (la cual solo fue satisfecha ante el apremio propio
del trmite incidental de desacato) y la insinuacin alusiva a la comisin del delito de peculado
frente a la orden de proteccin dictada por esta Corte.
61. Por su parte, Coomeva EPS, (i) seal enfticamente que el transporte no es un servicio
que deba asumir la EPS; (ii) indic que no advirti soporte jurdico que obligue a la EPS a
costear los gastos de transporte; (iii) ampar su proceder en la Resolucin 5261 de 1994 y el
Decreto 128 del 2000, e ignor el contenido del artculo 125 de la Resolucin 5521 de 2013 y;
(iv) pidi se ordenara el recobro del 100% de los gastos ante el Fosyga. Todo lo anterior, a
pesar de que el transporte del paciente ambulatorio est contemplado en el pargrafo del
artculo 125 de la Resolucin 5521 de 2013 del Ministerio de Salud.
62. De igual manera, Coomeva EPS incumpli la orden de rendicin de informe a la Corte
dictada en el numeral tercero de la parte resolutiva del auto del 15 de enero de 2015, as como
la orden de proteccin urgente proferida en el mismo. A pesar de la sancin por desacato
impuesta por el Juzgado Cuarto Civil Municipal de Valledupar el 02 de marzo de 2015 en contra
de la responsable de Coomeva EPS seccional Cesar, la demandada no prob ante esta Corte
el acatamiento de la medida provisional.
63. Entonces, para la Sala resulta preocupante que (i) la negacin de las prestaciones
solicitadas por los actores se realiz con base en normatividad que no era aplicable; (ii) las EPS
no sealaron la existencia de la Resolucin 5521 del 27 de diciembre de 2013 del Ministerio de
Salud, pese a que en su artculo 125 regul lo atinente al transporte del paciente ambulatorio
solicitado por los accionantes; (iii) negaron el suministro de una prestacin contemplada
parcialmente en el plan obligatorio de salud, y por ende financiada con UPC; (iv) buscaron que
los jueces de tutela ordenaran a entidades pblicas el cubrimiento de una prestacin
contemplada en parte en el POS y; (v) desconocieron abiertamente rdenes judiciales que
protegieron con carcter urgente los derechos fundamentales de los accionantes.

64. Por las razones anotadas la Sala tomar las siguientes decisiones:
65. Primero, toda vez que la orden de proteccin en favor de los actores se libr de manera
provisional hasta tanto se dictara sentencia en el proceso de la referencia y que no existe hecho
superado en la medida que el tratamiento de los accionantes es peridico, la Sala ordenar a
las EPS accionadas que autoricen el transporte de los accionantes con un acompaante, junto
con su alojamiento, cada vez que programen procedimientos mdicos en municipios distintos al
de domicilio habitual de los peticionarios. Las EPS podrn ejercer ante las autoridades
competentes el recobro frente a aquellas prestaciones que no se encuentran incluidas en el
POS, de acuerdo con lo dispuesto por el Ministerio de Salud.
66. Segundo, ordenar a las EPS accionadas que dentro del mes siguiente a la comunicacin
de esta providencia, tomen las medidas necesarias para incluir expresa y permanentemente la
siguiente informacin en la contestacin de las acciones de tutela formuladas en su contra por
la negacin de procedimientos incluidos o excluidos del POS: (i) la indicacin clara e inequvoca
de si el medicamento, procedimiento o la prestacin solicitada se encuentra incluida o no en el
plan obligatorio de salud, de acuerdo con la normatividad vigente y aplicable deber citar
expresamente la normatividad-; (ii) los datos financieros de que disponga, relacionados con el
afiliado o beneficiario y su ncleo familiar, que le permitan establecer a la autoridad judicial la
capacidad econmica del paciente para costear o no el medicamento, procedimiento o la
prestacin solicitada, en el evento en que de conformidad con la legislacin vigente esta debe
ser sufragada por el paciente y; (iii) el valor comercial aproximado del medicamento,
procedimiento o la prestacin reclamada, en el evento en que de conformidad con la legislacin
vigente esta deba ser sufragada por el paciente, para que la autoridad judicial examine si la
misma comporta una carga insoportable para el actor. Todo lo anterior, sin perjuicio de las
alegaciones y la citacin de la normatividad que la EPS estime pertinente incluir en su
contestacin, en ejercicio de su derecho a la defensa.
67. Tercero, en virtud de la temeridad con que actuaron en el proceso las EPS accionadas,
sern condenadas en costas (Art. 25 Decreto 2591/91). Estas sern tasadas por los jueces de
primera instancia dentro del mes siguiente al recibo del expediente.
68. Cuarto, remitir copia de los expedientes acumulados ante la Superintendencia Nacional de
Salud, para que determine la responsabilidad de las EPS accionadas en la negacin de una
prestacin incluida en el plan obligatorio de salud, y de ser el caso imponga las sanciones
procedentes.
69. Quinto, advertir a los jueces de instancia sobre los deberes oficiosos que deben observar
en el trmite de las acciones de tutela de su conocimiento, en armona con lo dispuesto en los
numerales 18 a 21 y 24 de la parte motiva de esta providencia.
70. Sexto, ordenar a los jueces de nica instancia y las EPS accionadas, que dentro de los dos
meses siguientes a la comunicacin de esta providencia, rindan informe a la Corte dando
cuenta del cumplimiento de lo dispuesto en esta providencia. Igualmente, le solicitar a la
Defensora del Pueblo que realice seguimiento al cumplimiento de lo dispuesto en esta
sentencia.

V. DECISIN
En mrito de lo expuesto, la Sala Novena de Revisin de la Corte Constitucional, administrando
justicia en nombre del pueblo y por mandato de la Constitucin,
RESUELVE:
PRIMERO.- REVOCAR las sentencias proferidas el 28 de abril de 2014 por el Juzgado
Segundo Administrativo Oral del Circuito de Buenaventura en nica instancia en el expediente
T-4.600.934 y por el Juzgado Cuarto Civil Municipal de Valledupar el 06 de junio de 2014 en
nica instancia en el expediente T-4.601.626, en cuanto negaron la tutela del derecho a la salud
de los accionantes en el proceso de la referencia, y en su lugar, TUTELAR el derecho a la salud
de Carlos Eduardo Caicedo Perlaza y Erasmo Francisco Rosado Socarrs, respectivamente y
de conformidad con lo dispuesto en la parte motiva de esta sentencia.
SEGUNDO.- ORDENAR a Caprecom EPS, que dentro del trmino de las cuarenta y ocho (48)
horas siguientes a la comunicacin de esta providencia, garantice el transporte ida y vuelta del
seor Carlos Eduardo Caicedo Perlaza y un acompaante seleccionado por este, desde el
municipio de su domicilio habitual hasta la ciudad en que la EPS programe el tratamiento, as
como el alojamiento de estos durante el tiempo que el paciente requiera atencin mdica fuera
de su lugar de domicilio. Lo anterior, de conformidad con los procedimientos mdicos
ordenados por el galeno tratante.
TERCERO.- ORDENAR a Coomeva EPS, que dentro del trmino de las cuarenta y ocho (48)
horas siguientes a la comunicacin de esta providencia, garantice el transporte ida y vuelta del
seor Erasmo Francisco Rosado Socarras y un acompaante seleccionado por este, desde el
municipio de su domicilio habitual hasta la ciudad en que la EPS programe el tratamiento, as
como el alojamiento de estos durante el tiempo que el paciente requiera atencin mdica fuera
de su lugar de domicilio. Lo anterior, de conformidad con los procedimientos mdicos
ordenados por el galeno tratante.
CUARTO.- ORDENAR de manera separada a Caprecom EPS y Coomeva EPS, que dentro del
mes siguiente a la comunicacin de esta providencia, tomen las medidas necesarias para incluir
expresa y permanentemente la siguiente informacin en la contestacin de las acciones de
tutela formuladas en su contra por la negacin de medicamentos, procedimientos o
prestaciones incluidas o excluidas del plan obligatorio de salud: (i) la indicacin clara e
inequvoca de si el medicamento, procedimiento o prestacin solicitada se encuentra incluida o
no en el plan obligatorio de salud, de acuerdo con la normatividad vigente y aplicable deber
citar expresamente la normatividad-; (ii) los datos financieros de que disponga, relacionados con
el afiliado o beneficiario y su ncleo familiar, que le permitan a la autoridad judicial establecer la
capacidad econmica del paciente para costear o no el medicamento, procedimiento o la
prestacin solicitada, en el evento en que de conformidad con la legislacin vigente esta deba
ser sufragada por el paciente y; (iii) el valor comercial aproximado del medicamento,
procedimiento o prestacin reclamada, en el evento en que de conformidad con la legislacin
vigente esta deba ser sufragada por el paciente, para que la autoridad judicial examine si la
misma comporta una carga insoportable para el actor. Todo lo anterior, sin perjuicio de las
alegaciones y la citacin de la normatividad que la EPS estime pertinente incluir en su
contestacin, en ejercicio de su derecho a la defensa.

QUINTO.- ORDENAR de forma separada a Caprecom EPS y Coomeva EPS, que dentro de los
dos meses siguientes a la comunicacin de esta providencia, rindan informe a la Corte
Constitucional dando cuenta del cumplimiento de lo dispuesto en el numeral cuarto de la parte
resolutiva de esta sentencia.
SEXTO.- CONDENAR en costas de manera separada a Caprecom EPS y Coomeva EPS, de
conformidad con lo dispuesto en la parte motiva de esta sentencia. Las costas se liquidarn por
los jueces de nica instancia dentro del mes siguiente al recibo del expediente.
SPTIMO.- COMPULSAR copia de los expedientes de la referencia ante la Superintendencia
Nacional de Salud, para que determine la responsabilidad de las EPS accionadas en la
negacin de una prestacin incluida en el plan obligatorio de salud, y de ser el caso imponga
las sanciones procedentes. Para el efecto, por Secretara General de la Corte Constitucional,
remtasele copia ntegra de los expedientes T-4.600.934 y T-4.601.626.
OCTAVO.- SOLICITAR de forma separada al Juzgado Segundo Administrativo Oral del Circuito
de Buenaventura y al Juzgado Cuarto Civil Municipal de Valledupar, que dentro de los dos
meses siguientes a la comunicacin de esta providencia, presenten informe a la Corte
Constitucional en relacin con el cumplimiento de lo dispuesto en los numerales cuarto y sexto
de la parte resolutiva de esta sentencia. Si vencido el trmino dispuesto en la resolutiva cuarta
las EPS accionadas no han acatado lo dispuesto por la Corte, los jueces debern iniciar de
oficio trmite incidental de desacato en su contra.
NOVENO.- SOLICITAR a la Defensora Delegada para la Salud y Seguridad Social que realice
seguimiento al cumplimiento de lo dispuesto en el numeral cuarto de la parte resolutiva de esta
sentencia.
DCIMO.- ADVERTIR al Juzgado Segundo Administrativo Oral del Circuito de Buenaventura y
al Juzgado Cuarto Civil Municipal de Valledupar, sobre los deberes oficiosos que deben
observar en el trmite de las acciones de tutela de su conocimiento, en armona con lo
dispuesto en los numerales 18 a 21, y 24 de la parte motiva de esta providencia.
DCIMO PRIMERO.- SOLICITAR a Secretara General de la Corte Constitucional, que
incorpore al expediente T-4.601.626, copia ntegra de los folios contenidos en el cuaderno de la
Corte del expediente T-4.600.934.
DCIMO SEGUNDO.- ORDENAR que se d cumplimiento a lo dispuesto en el artculo 36 del
Decreto 2591 de 1991.
Notifquese, comunquese, publquese en la Gaceta de la Corte Constitucional y cmplase.

NORMATIVA

III .RESOLUCIONES

Por la cual se establecen los criterios para la conformacin de la Red Virtual de las Unidades de
Atencin de Cncer Infantil
EL MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL
En ejercicio de sus atribuciones legales, en especial de las conferidas en el artculo 11 de la Ley
1388 de 2010 y,
CONSIDERANDO
Que de conformidad con lo sealado en el artculo 11 de la Ley 1388 de 2010 Por el derecho a
la vida de los nios con cncer en Colombia, las Unidades de Atencin de Cncer Infantil ()
habilitadas o en proceso de habilitacin en el pas, sern organizadas en una red virtual, que
adems de facilitar el apoyo recproco contribuya a la gestin del conocimiento, difusin de
buenas prcticas, realizacin de estudios e investigaciones cientficas sobre las patologas de
que trata esta ley, y sobre otras que, segn la prctica y desarrollo de la medicina, lleguen a
pertenecer a este grupo.
Que al tenor de lo dispuesto en el artculo 5 de la precitada ley, las Unidades de Atencin de
Cncer Infantil (UACAI) como Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) estarn
ubicadas en los hospitales o clnicas de nivel III y IV de complejidad peditricos o con servicio
de pediatra de nivel III o IV y cumplirn las condiciones de habilitacin establecidas en la
Resolucin 2003 de 2014 y con lo sealado en la Resolucin 4504 de 2012 o las normas que
las modifiquen o sustituyan.
Que la Resolucin 1419 de 2013 de este Ministerio, estableci los parmetros y condiciones
para la organizacin y gestin integral de las Redes de Prestacin de Servicios Oncolgicos y
de las Unidades Funcionales para la atencin integral del cncer y los lineamientos para su
monitoreo y evaluacin.
Que as mismo, las Resoluciones 4496 y 2590, ambas de 2012 y las Resoluciones 247 y 1281
de 2014, establecieron las responsabilidades de los diferentes integrantes del Sistema General
de Seguridad Social, en el marco de la atencin del cncer infantil.

Que de otra parte, el Plan Decenal para el Control del Cncer en Colombia 2012 2021,
adoptado mediante Resolucin 1383 de 2013, defini entre otras metas para la Lnea
Estratgica N5 Gestin del conocimiento y la tecnologa para el control del cncer,
incrementar la productividad cientfica de los grupos dedicados a la investigacin en cncer,
mejorar la difusin, uso y apropiacin de la informacin y el conocimiento generado en cncer.
Que en virtud de lo anterior, se hace necesario establecer los criterios de conformacin de la
Red Virtual de Unidades de Atencin de Cncer Infantil en el pas, en un ordenamiento que
facilite el apoyo recproco, la gestin del conocimiento, la difusin de buenas prcticas y la
realizacin de estudios e investigaciones cientficas.
En mrito de lo expuesto,
RESUELVE
Artculo 1. Objeto y campo de aplicacin. La presente resolucin tiene por objeto establecer los
criterios para la conformacin de la Red de Unidades de Atencin de Cncer Infantil (UACAI),
de manera virtual, que sern de obligatorio cumplimiento para las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud habilitadas como UACAI o en proceso de habilitacin como UACAI, el
Instituto Nacional de Salud - INS, la Empresa Social del Estado Instituto Nacional de
Cancerologa - INC, el Instituto de Evaluacin de Tecnologas en Salud IETS y la Cuenta de
Alto Costo CAC, en el mbito de sus competencias y obligaciones.
Artculo 2. Definiciones. Para la aplicacin de la presente resolucin, se adoptan las siguientes
definiciones:
2.1
2.2
Red: Organizacin no jerrquica de interaccin horizontal, entre actores del mismo

sector o de sectores interconectados por otros actores con roles de intermediacin.
Toda red tiene un ciclo de vida de planeacin (conectar miembros e identificar
propsitos), conformacin (desarrollar relaciones colaborativas en trminos de
identidad de la red), maduracin (enfocarse y expandirse), sostenibilidad (continuidad
en las actividades efectivas) y proyeccin (transformacin, transicin o terminacin).
Red virtual de UACAI: Red de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
habilitadas como UACAI o en proceso de habilitacin como UACAI, cuya forma de
interaccin se realiza a travs del uso de Tecnologas de la Informacin y la
Comunicacin TIC, principalmente de internet, y en la cual participan otras entidades
como el MSPS, el INC, el INS, la CAC y el IETS.
Artculo 3. Funciones de la Red Virtual de UACAI. Son funciones de la Red Virtual UACAI, las
siguientes:
3.1.
Gestionar el conocimiento mediante el fomento de la innovacin y desarrollo de

tecnologas adecuadas al pas, as como el anlisis de informacin relacionada con el
cncer infantil y realizar divulgacin y transferencia de los resultados con la comunidad
cientfica y la comunidad en general.

3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
Contribuir al desarrollo de evidencia cientfica que permita orientar la toma de

decisiones y la definicin de polticas, planes, programas, proyectos y estrategias para
fortalecer la atencin integral del cncer infantil.
Conocer, analizar, evaluar y difundir buenas prcticas y experiencias exitosas en la
atencin de cncer infantil a nivel nacional e internacional.
Participar en estudios e investigaciones cientficas sobre cncer infantil con base en
prioridades de investigacin de esta patologa nivel nacional.
Compartir indicadores de gestin asistencial en la atencin integral y continua a las
personas menores de 18 aos con presuncin o diagnstico confirmado de cncer.
Artculo 4. Temas de inters prioritario de la Red Virtual de Unidades de Atencin de Cncer

Infantil. En el marco de lo establecido en el Plan Decenal para el Control del Cncer en
Colombia 2012 2021 y de la atencin integral y continua a las personas menores de 18 aos
con presuncin o diagnstico confirmado de cncer, sern temas de inters prioritario de la Red
Virtual de las UACAI:
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
4.6.
Control del riesgo prevencin primaria.

Deteccin temprana diagnstico oportuno del cncer infantil.
Atencin, recuperacin y superacin de los daos causados por cncer organizacin
de los servicios oncolgicos peditricos.
Rehabilitacin, cuidado paliativo y servicios de apoyo social.
Gestin del conocimiento y tecnologa para el control del cncer.
Formacin y desarrollo del talento humano en oncologa peditrica.
El Viceministerio de Salud Pblica y Prestacin de Servicios de este Ministerio, en conjunto con

el Coordinador de la Red Virtual de las UACAI, definirn las lneas de trabajo anual para el
desarrollo de los mencionados temas.
Pargrafo 1. Para el anlisis y transferencia de la informacin de los temas de inters
sealados en el presente artculo, se utilizarn entre otras, la informacin y herramientas
existentes en el Sistema Integrado de Informacin de la Proteccin Social SISPRO.
Pargrafo 2. Los temas de inters se articularn con la informacin obtenida mediante la
vigilancia en salud pblica, el anlisis de situacin de salud y la investigacin en salud, para
obtener adecuado conocimiento y evidencia cientfica en los mbitos de polticas pblicas,
espacios comunitarios y servicios de salud.
Artculo 5. Conformacin de la Red Virtual de UACAI. La Red Virtual de las UACAI, est
compuesta por:
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.
5.5.
5.6.
Ministerio de Salud y Proteccin Social.

Empresa Social del Estado Instituto Nacional de Cancerologa INC.
Instituto Nacional de Salud INS.
Instituto de Evaluacin de Tecnologas en Salud (IETS).
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud habilitadas como UACAI o en proceso
de habilitacin como UACAI.
Cuenta de Alto Costo.

Pargrafo. Para efectos de la conformacin de la Red Virtual de las UACAI, debern existir al
menos dos (2) UACAI habilitadas. Las IPS en proceso de habilitacin para UACAI, debern
solicitar por escrito al coordinador de la red virtual de las UACAI, su inters en participar en la
misma.
Artculo 6. Acciones de la Red Virtual de las UACAI. Para la conformacin de la Red Virtual de
las UACAI, se tendr en cuenta las siguientes acciones:
6.1.
6.2.
6.3.
Caracterizacin de las fuentes de informacin que manejan los integrantes de la Red

Virtual de las UACAI.
Definicin del proceso de operacin de la Red Virtual de las UACAI con la participacin
de los integrantes de la red.
Definicin de roles de coordinacin y participacin para facilitar el apoyo recproco.
Artculo 7. Metodologa para la conformacin de la Red Virtual de UACAI. El INS a travs del
Observatorio Nacional de Salud, participar en el proceso metodolgico de conformacin de la
Red Virtual al que se refiere la presente resolucin, a partir de la metodologa implementada
para la conformacin de las redes del conocimiento en salud pblica.
Artculo 8. Coordinacin de la Red Virtual de Unidades de Cncer Infantil. La coordinacin de
la Red Virtual de las UACAI estar a cargo de la Empresa Social del Estado INC quien definir
un manual operativo para su funcionamiento y los usuarios de dicha informacin.
Artculo 9. Vigencia. La presente resolucin rige a partir de la fecha de su publicacin.

Por la cual se efecta la categorizacin del riesgo de las Empresas Sociales del Estado del nivel
territorial para la vigencia 2015
En ejercicio de las facultades legales, en especial, de las conferidas en el artculo 80 de la Ley
1438 de 2011 y,
CONSIDERANDO
Que el artculo 80 de la Ley 1438 de 2011, precepta que el Ministerio de la Proteccin Social,
hoy Ministerio de Salud y Proteccin Social () determinar y comunicar a las direcciones
departamentales, municipales y distritales de salud, a ms tardar el 30 de mayo de cada ao, el
riesgo de las Empresas Sociales del Estado, teniendo en cuenta sus condiciones de mercado, de
equilibrio y viabilidad financiera, a partir de sus indicadores financieros sin perjuicio de la
evaluacin por indicadores de salud (...). Las Empresas Sociales del Estado, atendiendo su
situacin financiera se clasificarn de acuerdo a la reglamentacin que expida el Ministerio de la
Proteccin Social.
Que igualmente dispuso el artculo 81 de la citada norma, que las Empresas Sociales del Estado
del nivel territorial, categorizadas en riesgo medio o alto por este Ministerio, deben someterse a
un Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero.
Que mediante radicado 201542300872592 el Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico remiti al
Ministerio de Salud y Proteccin Social el informe anual de implementacin y desarrollo de
programas y medidas de saneamiento fiscal y financiero de las Empresas Sociales del Estado ESE en riesgo medio y alto.
Que igualmente, la Superintendencia Nacional de Salud emiti el Informe de Planes de Gestin
Integral del Riesgo PGIR de las Empresas Sociales del Estado en riesgo medio o alto, remitidas
por el Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico con corte a 15 de mayo de 2015.
Que conforme con lo anteriormente sealado y dada la obligacin legal que corresponde a este
Ministerio, en desarrollo de lo previsto en el precitado artculo 80 de la Ley 1438 de 2011 de
efectuar la categorizacin de las Empresas Sociales del Estado del nivel territorial, se realizar la
correspondiente a la vigencia 2015 con base en la metodologa definida por este Ministerio de
Salud y Proteccin Social.

RESUELVE
Artculo 1. Objeto. La presente resolucin tiene por objeto efectuar la categorizacin del riesgo
de las Empresas Sociales del Estado del nivel territorial para la vigencia 2015, previa aplicacin
de la metodologa definida en la Resolucin 2509 de 2012 modificada por la Resolucin 2090 de
2014.
Artculo 2. Informacin para la categorizacin del riesgo. Para la categorizacin de que trata la
presente resolucin, se tendr en cuenta las siguientes fuentes de informacin:
2.1. Informacin presupuestal y financiera. La informacin anual con corte a 31 de
diciembre del 2014, que en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004 fue consolidada,
validada y presentada por las Direcciones Territoriales de Salud al Ministerio de Salud
y Proteccin Social, con corte a 30 de abril de 2015. Las Empresas Sociales del Estado
que a 30 de abril 2015 no tuvieron informacin consolidada, validada y presentada por
las direcciones territoriales de salud o respecto de la que se detect alguna imprecisin
en la informacin presentada y no fue corregida o entregada oportunamente, se
categorizarn en riesgo alto. Lo anterior, sin perjuicio del reporte por el no
cumplimiento de los trminos establecidos en el Decreto 2193 de 2004, a los
correspondientes organismos de inspeccin, vigilancia y control, para que se adelanten
las acciones a que haya lugar.
2.2. Informacin para identificar Empresas Sociales del Estado con condiciones de
mercado especiales. La informacin de dispersin poblacional se toma sobre el
promedio nacional de las proyecciones del censo DANE para 2015. La informacin de
prestacin de servicios de urgencias o partos, es tomada del Registro Especial de
Prestadores de Servicios de Salud -REPS.
Artculo 3. Categorizacin del riesgo de las Empresas Sociales del Estado para la vigencia 2015.
La categorizacin del riesgo de las Empresas Sociales del Estado del nivel territorial para la
presente vigencia, ser la siguiente:
3.1
Las Empresas Sociales del Estado del nivel territorial, se categorizan para la vigencia
2015 previa aplicacin de la metodologa definida en la Resolucin 2509 de 2012
modificada por la Resolucin 2090 de 2014, sin riesgo, con riesgo bajo, medio o alto,
tal como se relaciona en el Anexo Tcnico 1 que hace parte integral de la presente
resolucin.
Las Empresas Sociales del Estado del nivel territorial categorizadas en riesgo medio o
alto mediante la Resolucin 2090 de 2014, que estn ejecutando programas de
saneamiento fiscal y financiero viabilizados por el Ministerio de Hacienda y Crdito
Pblico, y el Plan Integral de Gestin de Riesgo -PIGR en la Superintendencia
Nacional de Salud, debern seguir cumpliendo con los programas y planes, segn
corresponda, sin que la categorizacin que aqu se realiza cambie dicha situacin, por
cuanto tuvo su origen en una categorizacin anterior.

3.2. Las Empresas Sociales del Estado del nivel territorial que al 30 de abril de 2015 no
tenan informacin consolidada, validada y presentada por las Direcciones Territoriales
de Salud al Ministerio de Salud y Proteccin Social se categorizan en riesgo alto y se
relacionan en el Anexo Tcnico 2 del presente acto administrativo.
Pargrafo. Los recursos destinados a financiar los Programas de Saneamiento Fiscal y
Financiero de las Empresas Sociales del Estado, continuarn con su ejecucin en los trminos y
condiciones fijados para el efecto en la normativa vigente.
Artculo 4. Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero. Las Empresas Sociales del Estado del
nivel territorial que con el presente acto administrativo, por primera vez, queden categorizadas en
riesgo medio o alto, debern dar cumplimiento a lo establecido en el Decreto 1141 de 2013 o la
norma que lo modifique o sustituya.
Artculo 5. Comunicacin de la categorizacin del riesgo. Publicada la presente resolucin, este
Ministerio comunicar a las direcciones departamentales, distritales y municipales de salud, la
categorizacin del riesgo de las Empresas Sociales del Estado de su jurisdiccin.
Artculo 6. Vigencia. La presente resolucin rige a partir de la fecha de su publicacin.

Por la cual se establecen las condiciones de asignacin de los recursos del proyecto
Fortalecimiento de la capacidad instalada asociada a la prestacin de servicios de salud en
infraestructura y dotacin hospitalaria nacional, se realiza la asignacin de los recursos a las
Empresas Sociales del Estado y se definen los requisitos para su giro

En ejercicio de sus facultades, en especial las previstas en los artculos 110 del Estatuto
Orgnico del Presupuesto y 6 del Decreto - Ley 4107 de 2011, y en desarrollo de las
Resoluciones 5514 de 2013 y 829 de 2015 y,
CONSIDERANDO
Que el numeral 42.2 del artculo 42 de la Ley 715 de 2001 establece, dentro de las
competencias de la Nacin, la de Impulsar, coordinar, financiar, cofinanciar y evaluar
programas, planes y proyectos de inversin en materia de salud, con recursos diferentes a los del
Sistema General de Participaciones.
Que el Ministerio de Salud y Proteccin Social, a travs de la Direccin de Prestacin de
Servicios y Atencin Primaria, inscribi en el Banco de Proyectos de Inversin Nacional, con
el cdigo BPIN 2014011000120, el proyecto de inversin Fortalecimiento de la capacidad
instalada asociada a la prestacin de servicios de salud en infraestructura y dotacin hospitalaria
nacional.
Que mediante Resolucin 829 de 2015, este Ministerio defini las condiciones tcnicas para
la destinacin de los recursos del precitado proyecto, as como los criterios generales de
elegibilidad y seleccin de los proyectos presentados por las entidades departamentales y
distritales.
Que el pargrafo del artculo 7 de la Resolucin 829 de 2015 seal que La asignacin de
recursos por parte de este Ministerio, estar sujeta a la disponibilidad presupuestal del proyecto
Fortalecimiento de la capacidad instalada asociada a la prestacin de servicios de salud en
infraestructura y dotacin hospitalaria nacional, en la vigencia fiscal correspondiente.
Que la Direccin de Prestacin de Servicios y Atencin Primaria de este Ministerio, teniendo
en cuenta lo previsto en la mencionada resolucin y las dems normas que regulan la
materia, elabor el documento denominado Condiciones de asignacin de los recursos del
Proyecto Fortalecimiento de la capacidad instalada asociada a la prestacin de servicios de salud

en infraestructura y dotacin hospitalaria nacional - Vigencia 2015 - Resolucin 829 de 2015.
Que en dicho documento, se aplicaron los criterios de elegibilidad a los proyectos recibidos y
a los que resultaron elegibles, se les aplica los criterios de seleccin all previstos. En ese
sentido, para la evaluacin de los criterios de los numerales 5.2, 5.3 y 5.4 de dicho acto, se
otorga veinticinco (25) o cero (0) puntos, si cumpla o no el proyecto con el respectivo criterio.
Que igualmente, para evaluar el criterio del numeral 5.1 se otorga veinticinco (25) puntos a
quien demostr mayor grado de cofinanciacin, con recursos diferentes a los del Ministerio
de Salud y Proteccin Social y a los dems se les dio puntaje, aplicando la siguiente frmula:
El porcentaje de cofinanciacin propuesto en cada proyecto se multiplica por veinticinco (25)
puntos y se divide por el mayor porcentaje de cofinanciacin propuesto en todos los
proyectos y el valor resultante equivale al puntaje otorgado al proyecto, en ese criterio.
Que una vez aplicados los anteriores criterios, se asignaran los recursos a los proyectos
presentados por los departamentos o distritos, para el desarrollo de proyectos de
construccin, ampliacin, adecuacin, remodelacin, reforzamiento ssmico estructural o
reposicin de la infraestructura fsica de las ESE y de adquisicin de equipamiento
biomdico, tecnolgico, industrial hospitalario y mobiliario de sus Empresas Sociales del
Estado ESE, que cumplan las condiciones de asignacin establecidas en la presente
resolucin.
Que segn el certificado de disponibilidad presupuestal 104815 del 2 de junio de 2015,
expedido por la Coordinadora del Grupo de Presupuesto del Ministerio, existe apropiacin
presupuestal disponible en la Unidad 190101 Gestin General; Posicin catlogo de gasto:
C-630-306-6-10 Fortalecimiento de la capacidad instalada asociada a la prestacin de
servicios de salud en infraestructura y dotacin hospitalaria nacional, por valor de Cuarenta
y Nueve Mil Cuatrocientos Millones de Pesos M/Cte. ($49.400.000.000).
RESUELVE
Artculo 1. Objeto. La presente resolucin tiene por objeto establecer las condiciones de
asignacin de los recursos del proyecto Fortalecimiento de la capacidad instalada asociada a
la prestacin de servicios de salud en infraestructura y dotacin hospitalaria nacional, realizar la
asignacin de los recursos a las Empresas Sociales del Estado y definir los requisitos para
su giro.
Artculo 2. Condiciones de asignacin. Las condiciones de asignacin de los recursos, son
las siguientes:
2.1 Proyectos que obtengan mayores puntajes no repetidos, quedan seleccionados para la
asignacin.
2.2 Entidad territorial que no tenga proyectos seleccionados en el numeral 2.1.

2.3 Proyectos que, con igual puntaje, requieran el menor valor para su ejecucin,
asignando uno por entidad territorial, hasta el monto disponible de la apropiacin.
Artculo 3. Asignacin de recursos. Una vez aplicados los criterios generales de elegibilidad
y seleccin sealados en la Resolucin 829 de 2015, as como cumplidas las condiciones de
asignacin previstas en el artculo anterior, las Empresas Sociales del Estado a las que se le
asignan los recursos del proyecto Fortalecimiento de la capacidad instalada asociada a la
prestacin de servicios de salud en infraestructura y dotacin hospitalaria nacional, son las
siguientes:
INFRAESTRUCTURA
Valor Asignacin
Ministerio
No.
Empresa Social del Estado
Municipio
Departamento
ESE Hospital Cesar Uribe Piedrahita
Caucasia
Antioquia
25.328.075.382
Empresa Social del Estado Hospital

Jos Mara Hernndez
Mocoa
Putumayo
10.000.000.000
Hospital Santa Sofa de Caldas ESE
Manizales
Caldas
1.705.471.158
ESE Hospital San Vicente de Pal de

Paipa
Paipa
Boyac
4.071.351.793
Ibagu
Tolima
1.633.494.044
Pereira
Risaralda
2.618.074.427
5
6
Hospital Federico Lleras Acosta ESE

Empresa Social del Estado Hospital
Universitario San Jorge
DOTACIN HOSPITALARIA
7
Hospital Universitario CARI ESE
Barranquilla
Atlntico
ESE Hospital San Vicente de Pal de

Garzn
Garzn
Huila
ESE Hospital San Nicols
Planeta Rica
Crdoba
10
ESE Hospital Universitario

Departamental de Nario
605.520.000
1.400.000.000
131.138.000
INFRAESTRUCTURA - DOTACIN HOSPITALARIA

Pasto
Nario
1.828.212.663
VALOR TOTAL
49.321.337.467
Artculo 4. Giro de recursos. El Ministerio de Salud y Proteccin Social efectuar

directamente el giro de los recursos de que trata la presente resolucin a la cuenta bancaria
denominada Proyecto- Fortalecimiento de la capacidad instalada asociada a la prestacin de
servicios de salud en infraestructura y dotacin hospitalaria nacional que deber constituir cada
una de las Empresas Sociales del Estado destinatarias de los mismos.
Para dicho giro, debern allegarse, a la Direccin de Prestacin de Servicios y Atencin
Primaria de este Ministerio, los siguientes documentos:
4.1 Certificacin bancaria, con fecha de expedicin no superior a treinta (30) das
calendario, emitida por la entidad financiera, con la identificacin de la cuenta bancaria

de la entidad beneficiaria a la cual se le debe efectuar el giro, que incluya el nombre

completo e identificacin del titular, tipo, nmero y estado de la cuenta.
4.2 Copia del Registro nico Tributario RUT de la Empresa Social del Estado.
Pargrafo 1. Las Empresas Sociales del Estado relacionadas en el artculo 3 de la presente
resolucin, debern remitir la documentacin aqu exigida dentro de los diez (10) das hbiles
siguientes a su comunicacin. Si vencido dicho trmino no han remitido por cualquier medio
los documentos aqu establecidos, perdern el beneficio y en consecuencia, los valores se
considerarn no asignados y se proceder a la liberacin presupuestal.
Pargrafo 2. Los recursos de que trata la presente resolucin solo podrn destinarse,
conforme a lo aqu dispuesto. En caso de que los recursos no se utilicen en los trminos aqu
sealados debern ser devueltos a la cuenta que para el efecto determine este Ministerio.
Artculo 5. Requisitos de ejecucin de los recursos. Las Empresas Sociales del Estado
beneficiarias de los recursos de que trata la presente resolucin, debern realizar la
contratacin respectiva dando aplicacin a los trmites contractuales definidos por la entidad
en cumplimiento del numeral 6 del artculo 195 de la Ley 100 de 1993, el artculo 76 de la
Ley 1438 de 2011, la Ley 996 de 2005 y sus normas reglamentarias. Para ello, debern
respetar los principios de la funcin pblica y de la gestin fiscal de que tratan los artculos
209 y 267 de la Constitucin Poltica, de la funcin administrativa, contenido en el artculo 3
de la Ley 489 de 1998, as como los principios de las actuaciones y procedimientos
administrativos previstos en el artculo 3 de la Ley 1437 de 2011.
Pargrafo 1. Las Empresas Sociales del Estado beneficiarias que, a 31 de octubre de 2015,
no hayan iniciado los procesos de contratacin respectivos, debern proceder a la
devolucin de los valores asignados en las cuentas que seale el Ministerio de Salud y
Proteccin Social.
Pargrafo 2. Las Empresas Sociales del Estado beneficiarias de la asignacin de la
presente resolucin que desarrollen los proyectos de conformidad con lo viabilizado por el
Ministerio y no ejecuten la totalidad de los recursos, debern devolver el saldo de capital y
sus rendimientos financieros, a la cuenta del tesoro nacional que para el efecto informe este
Ministerio.
Artculo 6. Responsabilidades. Las Empresas Sociales del Estado beneficiarias de los recursos
a que refiere la presente resolucin, las entidades departamentales o distritales de salud
correspondientes y el Ministerio de Salud y Proteccin Social, tendrn las siguientes
responsabilidades:
6.1. De la Empresa Social del Estado -ESE
6.1.1. Constituir la cuenta bancaria de destinacin especfica.
6.1.2. Adelantar los procesos de contratacin que sean necesarios para adquirir la dotacin
hospitalaria o para realizar las obras de infraestructura de los proyectos viabilizados.
6.1.3. En el caso de adquisicin de dotacin hospitalaria, actualizar los inventarios de la

6.1.4.
6.1.5.
6.1.6.
6.1.7.
entidad con los bienes adquiridos e incluirlos en las plizas de seguros

correspondientes.
En el caso de obras de infraestructura, contratar la interventora de obra tcnica y
financiera.
En el caso de adquisicin de dotacin hospitalaria, asegurar el ejercicio de supervisin
de los contratos suscritos.
En el caso de adquisicin de dotacin hospitalaria, desarrollar las adecuaciones
locativas que se requieran para la puesta en funcionamiento de los bienes adquiridos y
las acciones de mantenimiento preventivo y correctivo necesarias.
Presentar informes trimestrales sobre la ejecucin de los recursos asignados y los
dems informes que se requieran por parte de la entidad departamental y distrital de
salud y por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, los cuales debern contar con el
visto bueno del interventor o supervisor del contrato, segn sea el caso.
6.2. De las entidades departamentales o distritales de salud

6.2.1. Designar un funcionario responsable del seguimiento del proyecto.
6.2.2. Velar por la adecuada ejecucin de los recursos por parte de las Empresas Sociales del
Estado beneficiarias a que refiere la presente resolucin.
6.2.3. Efectuar el seguimiento y las auditoras que considere convenientes y de ser necesario
informar a las entidades de vigilancia y control para lo de su competencia.
6.2.4. Confirmar el ingreso de los recursos asignados y girados a las cuentas de la Empresas
Sociales del Estado beneficiarias.
6.2.5. Presentar a la Direccin de Prestacin de Servicios y Atencin Primaria del Ministerio
de Salud y Proteccin Social, informes semestrales sobre la ejecucin correspondiente,
de conformidad con las instrucciones impartidas por dicha dependencia.
6.3. Del Ministerio de Salud y Proteccin Social
6.3.1. Realizar el giro de los recursos a las cuentas bancarias constituidas por las Empresas
Sociales del Estado -ESE.
6.3.2. Efectuar, a travs de la Direccin de Prestacin de Servicios y Atencin Primaria, el
seguimiento y verificacin que considere conveniente, a la informacin entregada por la
entidad departamental o distrital de salud sobre la ejecucin de los recursos y de ser
necesario, informar a las entidades de vigilancia y control para lo de su competencia.
Pargrafo. Los informes a que refieren los numerales 6.1.7 y 6.2.5 del presente artculo, se
presentarn hasta la puesta en funcionamiento de la dotacin hospitalaria o finalizacin de la
obra contratada, segn sea el caso.
Artculo 7. Vigencia. La presente resolucin rige a partir de la fecha de su expedicin y se
comunicar a las Empresas Sociales de Estado objeto de asignacin de recursos y a los
departamentos y distritos donde ellas se ubiquen.


Por la cual se actualiza el listado de enfermedades hurfanas y se define el nmero con el cual
se identifica cada una de ellas en el sistema de informacin de pacientes con enfermedades
hurfanas.
En ejercicio de sus atribuciones legales, en especial las conferidas por los artculos 2 del
Decreto Ley 4107 de 2011 y 2 de la Ley 1392 de 2010 modificado por el artculo 140 de la Ley
1438 de 2011 y
CONSIDERANDO
Que el artculo 2 de la Ley 1392 de 2010 "Por medio de la cual se reconocen las enfermedades
hurfanas como de especial inters y se adoptan normas tendientes a garantizar la proteccin
social por parte del Estado colombiano a la poblacin que padece de enfermedades hurfanas
y sus cuidadores", modificado por el artculo 140 de la Ley 1438 de 2011, dispuso que con el fin
de mantener unificada la lista de denominacin de las enfermedades hurfanas, el hoy
Ministerio de Salud y Proteccin Social emitir y actualizar esta lista cada dos aos.
Que los artculos 112, 114 y 116 de la Ley 1438 de 2011 establecieron que el Ministerio de
Salud y Proteccin Social articular el manejo y ser responsable de la administracin de la
informacin, a travs del Sistema Integrado de Informacin de la Proteccin Social - SISPRO y
que las entidades promotoras de salud, los prestadores de servicios de salud, las direcciones
territoriales de salud, las empresas farmacuticas, las cajas de compensacin, las
administradoras de riesgos laborales y los dems agentes del sistema, estn obligados a
proveer la informacin solicitada de forma confiable, oportuna y clara dentro de los plazos
establecidos, so pena de ser reportadas ante las autoridades competentes para la aplicacin de
las sanciones correspondientes.
Que el artculo 4 del Decreto 1954 de 2012 Por el cual se dictan disposiciones para
implementar el sistema de informacin de pacientes con enfermedades hurfanas establece un
reporte inicial y por nica vez de los datos del censo de pacientes con enfermedades hurfanas
a la Cuenta de Alto Costo y determina que el reporte posterior al censo de los nuevos pacientes
diagnosticados con enfermedades hurfanas se efecturar a ste Ministerio a travs del
Sistema de Vigilancia en Salud Pblica, SIVIGILA, de acuerdo a las fichas de notificacin y
protocolos establecidos para tal fin.
Que el artculo 3 ibidem, establece que las Entidades Promotoras de Salud - EPS, entidades
pertenecientes al rgimen de excepcin de salud y las Direcciones Departamentales, Distritales
y Municipales de Salud debern presentar la informacin bajo los procedimientos que para tal
efecto defina el Ministerio.
Que para dar cumplimiento a lo ordenado en la Ley 1392 de 2010, este Ministerio organiz una
mesa de trabajo creada con el fin de actualizar el listado de enfermedades hurfanas, definido
en primera oportunidad, con la Resolucin 430 de 2013, integrada por las asociaciones de
pacientes, la academia y las sociedades cientficas.

Que la mesa de trabajo de Enfermedades Hurfanas particip activamente en el componente

cientfico de la definicin del listado anexo, realizando la revisin una a una de las
enfermedades hurfanas identificadas con el objeto de determinar si cumplen o no los criterios
definidos en la precitada ley.
Que la Direccin de Epidemiologa y Demografa de este Ministerio, mediante memorando
201522000107503 de 24 abril de 2015, aprob el listado de enfermedades hurfanas contenido
en el anexo de la presente resolucin.
Que con el fin de facilitar el adecuado manejo de la informacin y la identificacin de las
enfermedades reportadas, se requiere incluir en el listado de enfermedades hurfanas, el
nmero con el cual se identificarn y se reportarn los pacientes nuevos con dichas
enfermedades, en el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica, SIVIGILA.
RESUELVE:
Artculo 1. Objeto. La presente resolucin tiene por objeto actualizar el listado de
enfermedades hurfanas y establecer el nmero con el cual se identifica cada enfermedad
includa en el Anexo Tcnico que forma parte integral del presente acto.
Artculo 2. Ambito de aplicacin y obligatoriedad. Esta resolucin aplica a las Entidades
Promotoras de Salud - EPS, las entidades pertenecientes al rgimen de excepcin de salud, las
Direcciones Departamentales, Distritales y Municipales de Salud y las Instituciones Prestadoras
de Servicios de Salud (IPS) quienes debern incluir el listado de enfermedades huerfanas en
sus sistemas de informacin y reportes respectivos.
Artculo 3. Asignacin del nmero con el cual se identifica cada enfermedad hurfana. Una vez
incluida una enfermedad hurfana en el listado de enfermedades hurfanas, se asignar el
nmero de acuerdo con el orden de inclusin en forma consecutiva al ltimo nmero
establecido.
Pargrafo. En caso de que una enfermedad hurfana con nmero asignado sea excluida del
listado, este nmero no podr ser asignado a ninguna otra.
Artculo 4. Publicacin del listado actualizado de enfermedades hurfanas. Una vez publicado
el anexo tcnico que hace parte de la presente resolucin, los sinnimos de las enfermedades
hurfanas sern publicados en la pgina web del Ministerio de Salud y Proteccin Social con el
respectivo versionamiento.
Artculo 5. Vigencia y derogatoria. La presente resolucin rige a partir de la fecha de su
publicacin y deroga la Resolucin 430 de 2013. (ver anexo tcnico en pgina web)

Por la cual se establece el anexo tcnico para el reporte de las atenciones en salud a menores
de 18 aos, gestantes y atenciones de parto y se adopta el mecanismo de transferencia
de los archivos

En ejercicio de sus atribuciones legales, en especial las conferidas por los numerales 3 y 7 del
artculo 173 de la Ley 100 de 1993 y el artculo 112 de la ley 1438 de 2011 y,
CONSIDERANDO
Que de conformidad con el artculo 2 de la Ley 1532 de 2012, el Programa Familias en Accin
hace entrega condicionada y peridica de una transferencia monetaria directa para
complementar el ingreso y mejorar la salud y educacin de los menores de 18 aos de las
familias que se encuentran en condicin de pobreza y vulnerabilidad.
Que de acuerdo con el artculo 7 de la referida norma la entrega del apoyo monetario estar
condicionada a la verificacin del cumplimiento de un conjunto de compromisos de
corresponsabilidad, que en el componente de salud se comprueba con la asistencia a las citas
de control de crecimiento y desarrollo CCD de los menores de siete (7) aos, segn el
Documento Operativo Tcnico - DOT del Programa Ms Familias en Accin-MFA y atendiendo
la Norma Tcnica para la Deteccin Temprana de las Alteraciones de Crecimiento y Desarrollo
en el menor de 10 aos de la Resolucin 412 de 2000, expedida por este Ministerio.
Que igualmente y en el marco de la Poltica Pblica Nacional de Primera Infancia desarrollada
por el CONPES 109 de 2007 se promueve la salud, la nutricin y los ambientes sanos desde la
gestacin hasta los 6 aos, mejorando la supervivencia y la salud de los nios y nias de 0 a 6
aos y de las madres gestantes.
Que conforme con el artculo 46 de la Ley 1098 de 2006 o Cdigo de la infancia y la
Adolescencia, el Sistema de Seguridad Social en Salud SGSSS tiene como obligacin
especial, asegurar el derecho a la salud de los adolescentes mediante el diseo y desarrollo de
programas de prevencin en salud y mejoramiento de hbitos alimentarios.
Que adicionalmente, la Ley 1753 de 2015 establece la consolidacin de la Poltica de atencin
integral a la primera infancia, infancia y adolescencia en el marco de las estrategias de Cero a
Siempre, de prevencin del embarazo en la adolescencia y de reduccin de la mortalidad
materna, estas ltimas bajo la coordinacin de este Ministerio, por lo que se requiere el
seguimiento y monitoreo nominal y oportuno de stas poblaciones.
Que es necesario definir la informacin a reportar por parte de las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud IPS, los plazos, periodicidad del envo y el mecanismo de trasferencia de
los datos relacionados con la atencin en salud al recin nacido, nios de 0 a 5 aos, 6 a 11
aos, 12 a 17 aos, mujeres gestantes y parto, la cual ser reportada por las IPS al Ministerio a
travs de la plataforma de integracin de datos PISIS del Sistema de Informacin de la
Proteccin Social SISPRO.

Que en mrito de lo expuesto,

RESUELVE
Artculo 1.Objeto. La presente resolucin tiene por objeto adoptar el anexo tcnico para el
reporte de informacin por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPS
de las atenciones en salud brindadas a menores de 18 aos, gestantes y atencin de partos a
travs de la plataforma de Integracin de datos PISIS del Sistema de Informacin de la
Proteccin Social SISPRO.
Artculo 2. Periodicidad del envo de la informacin: La informacin relacionada con las
atenciones en salud de los nios de 0 a 5 aos, 6 a 11 aos, 12 a 17 aos, mujeres gestantes y
parto debe remitirse mensualmente los diez (10) primeros das del mes siguiente a la fecha de
corte. De manera excepcional la informacin correspondiente al primer semestre del ao 2015
debe enviarse en los siguientes plazos:
a. Atenciones en salud realizadas desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo de 2015
consolidada en un solo archivo con fecha de corte a 31 de marzo de 2015. La
informacin ser recibida del 1 al 15 de julio 2015.
b. Atenciones en salud realizadas desde el 1 de abril hasta el 30 de junio de 2015
consolidada en un solo archivo, con fecha de corte a 30 de junio de 2015. La informacin
ser recibida del 15 al 30 de julio 2015.
Pargrafo 1. En el evento en que el reportante no se haya registrado en la plataforma de
Integracin de datos PISIS del Sistema de Informacin de la Proteccin Social SISPRO,
deber efectuar el registro de su entidad y realizar la solicitud de los usuarios correspondientes,
a partir de la publicacin de este acto administrativo.
Pargrafo 2. Este reporte de informacin no reemplaza el envo de informacin de RIPS, el cual
debe seguir siendo realizado de acuerdo con la normatividad vigente.
Artculo 3. Tratamiento de la informacin. Las entidades que participen en el flujo y
consolidacin de la informacin, sern responsables del cumplimiento del rgimen de proteccin
de datos y dems aspectos relacionados con el tratamiento de informacin, que les sea
aplicable en el marco de la Ley Estatutaria 1581 de 2012, la Ley 1712 de 2014, el Decreto 1377
de 2013 y las normas que las modifiquen, reglamenten o sustituyan, en virtud de lo cual se
hacen responsables de la privacidad, seguridad y confidencialidad de la informacin
suministrada y sobre los datos a los cuales tiene acceso.
Pargrafo. Para garantizar la seguridad y veracidad de la informacin reportada, las entidades
deben enviar los archivos firmados digitalmente, lo cual protege los archivos garantizando
su confidencialidad, integridad y no repudio. Para firmar digitalmente los archivos, se debe usar
un certificado digital emitido por una entidad certificadora abierta aprobada por entidad
competente.

Artculo 4. Vigencia.La presente resolucin rige a partir de la fecha de su publicacin. (ver

Anexo en pgina web)

CIRCULARES
Circular 24 de 2015
CIRCULAR
Bogot D.C.,

PARA:
Entidades Promotoras de Salud EPS;

Administradoras de los regmenes especiales y de excepcin;
Administradoras de Riesgos Laborales - ARL;
Compaas de seguros que expiden plizas que cubren accidentes de
trnsito, hospitalizacin y ciruga o cualquier otra proteccin en salud;
Direcciones departamentales, distritales y locales de salud;
Instituciones Prestadoras de Servicios de salud - IPS
Fondo de Solidaridad y Garanta de la Salud FOSYGA.
DE:
Ministro de Salud y Proteccin Social
ASUNTO:
Actualizacin de los lineamientos tcnicos para el reporte de los RIPS y de

sus herramientas tcnicas.
FECHA:
Conforme con la Resolucin 3374 de 2000 modificada por la Resolucin 1531 de 2014,
constituye una fuente de datos prioritaria para los procesos de direccin, regulacin y control del
Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS, la informacin del Registro Individual
de Prestaciones de Salud RIPS que deben reportar las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud IPS a las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios EAPB y stas a este
Ministerio a travs del Sistema Integrado de Informacin de la Proteccin Social - SISPRO.
Para el efecto y con el fin de fortalecer la calidad del reporte de los datos del RIPS y para
apoyar los procesos informticos en la generacin de la informacin bsica sobre la prestacin
de servicios de salud, es fundamental que los sujetos a los que va dirigida esta instruccin
incorporen los presentes lineamientos en sus procesos y herramientas informticas, para
asegurar el registro y envo de los datos a este Ministerio.
Los siguientes son los lineamientos dispuestos para el diligenciamiento de los Registros
Individuales de Atencin RIPS:
i)
ii)
Lineamiento tcnico para la transferencia de los datos del Registro Individual

Prestaciones de Salud RIPS desde las Entidades Administradoras de Planes
Beneficios EAPB al Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Lineamiento tcnico para el registro y envo de los datos del Registro Individual
Prestaciones de Salud RIPS, desde las Instituciones Prestadoras de Servicios
Salud a las EAPB.
de
de
de
de
Las herramientas tcnicas que apoyan el registro, envi y trasferencia de datos de RIPS son:
i)
ii)
iii)
Validador RIPS (estructura y contenido) para las Instituciones Prestadoras de Servicios

de Salud IPS.
Validador RIPS (estructura y contenido) para las Entidades Administradoras de Planes
de Beneficios EAPB.
Actualizacin del catlogo de codificacin de patologas para el manejo de RIPS.
Tratamiento de la informacin.

Se recuerda a las entidades que realizan el reporte que son responsables del cumplimiento del
rgimen de proteccin de datos y dems aspectos relacionados con el tratamiento de
informacin, en el marco de las Leyes 1581 de 2012 y 1712 de 2014, el Decreto 1377 de 2013 y
las normas que las modifiquen, reglamenten o sustituyan, en virtud de lo cual se hacen
responsables de la privacidad, seguridad, confidencialidad y veracidad de la informacin
suministrada y sobre los datos a los cuales tienen acceso.
Mecanismo de publicacin.
La actualizacin y la publicacin de dichos instrumentos se realizar anualmente en el
Repositorio Institucional Digital RID del Portal Web del Ministerio de Salud y Proteccin Social,
en la siguiente URL: http://goo.gl/hQP21W
Mesa de ayuda.
Con el propsito de brindar ayuda tcnica para el reporte de los archivos, transporte de datos y
dems temas relacionados, el Ministerio de Salud y Proteccin Social tiene dispuesta una mesa
de ayuda. Los datos de contacto se encuentran en el siguiente enlace:
http://www.sispro.gov.co/recursosapp/Pages/Mesa_Ayudas.aspx.

CONCEPTOS JURIDICOS
Bogot D.C.,
URGENTE
ASUNTO:
Uniones maritales de hecho tiempo de convivencia para afiliacin al Sistema de

la Polica Nacional para afiliaciones de los compaero(a)s permanentes como
beneficiarios
Hemos recibido su comunicacin, por medio de la cual solicita se emita concepto jurdico sobre
la validez de la exigencia del tiempo de convivencia mnimo de dos (2) aos, que hacen las
notaras y los centros de conciliacin para la declaracin de las uniones maritales de hecho,

con base en la modificacin introducida por la Ley 979 de 2005 a la Ley 54 de 1990. Al
respecto respuesta, previas las siguientes consideraciones.
Sobre el tema que motiva su consulta, es preciso sealar que el artculo 279 de la Ley 100 de
19931 y la Ley 647 de 20012, disponen que el Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS contenido en dichas normas, no se aplica entre otros a los miembros de las fuerzas
militares y de la polica nacional, a los afiliados al Fondo de Prestaciones Sociales del
Magisterio, ni al personal regido por el Decreto Ley 1214 de 19903, con excepcin de aquel que
se vincule a partir de la vigencia de la Ley 100 de 1993, ni a los miembros no remunerados de
las corporaciones pblicas, ni a los servidores pblicos o pensionados de ECOPETROL, ni a
los afiliados al sistema de salud adoptado por las universidades.
La Ley 352 de 1997 y el Decreto Ley 1795 de 2000, establecieron las polticas, principios,
planes, programas y procesos del Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares y del
Subsistema de Salud de la Polica Nacional, as como los afiliados y beneficiarios del mismo.
En el artculo 24, el Decreto Ley 1795 de 2000, enumer los beneficiarios de los afiliados al
Sistema de Salud de las Fuerzas Militares y de Polica, entre los que incluy, a los compaeros
(a) permanentes, as:
Para los afiliados enunciados en el literal a) del artculo 23, sern beneficiarios los
siguientes :
a) El cnyuge o el compaero o la compaera permanente del afiliado. Para el caso del
compaero (a) slo cuando la unin permanente sea superior a dos (2) aos.
()
Esta ltima exigencia de que la unin permanente sea superior a dos (2) aos, fue declarada
inexequible por la Corte Constitucional, mediante Sentencia C-029 de 2009, del 28 de Enero de
2009, Magistrado Ponente Doctor Rodrigo Escobar Gil.:
En cuando hace a la sujecin al trmino de dos aos de convivencia para que los
compaeros permanentes puedan tenerse como beneficiarios del sistema de salud
previsto en el artculo 24 del Decreto 1795 de 2000, estima la Corte que en este caso,
resulta plenamente aplicable las consideraciones realizadas por la corporacin en
sentencias C-521 de 2007 y C-811 de 2007, conforme a las cuales dicho trmino para
que el compaero permanente del afiliado del sistema de salud pudiera ser incluido
como beneficiario no se encontraba justificado por parmetros objetivos y razonables.
La Corte ahora reitera ese precedente y en consecuencia declarara la inexequibilidad de
la expresin para el caso del compaero (a) slo cuando la unin permanente sea
superior a dos (2) anos contenido en el literal a) del artculo 24 del Decreto 1975 de
2000 (Subrayado fuera del Texto original)
De esta manera, la Corte Constitucional declar la inexequibilidad del tiempo mnimo de
convivencia de dos aos que se exiga para el ingreso al sistema de salud del rgimen de
1
Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se dictan otras disposiciones.
Por la cual se modifica el inciso 3 del artculo 57 de la ley 30 de 1992.
3
Por el cual se reforma el estatuto y el rgimen prestacional civil del Ministerio de Defensa y la Polica Nacional.
2

excepcin de las Fuerzas Militares y de Polica Nacional, a los compaeros o compaeras

permanentes, como beneficiarios del ncleo familiar de los afiliados cotizantes, bajo las mismas
consideraciones de orden constitucional que motivaron la inexequibilidad de la expresin cuya
unin sea superior a dos aos, del artculo 163 de la Ley 100 de 1993, en el Sistema General
de Seguridad Social en Salud, mediante la Sentencia C-521 de 2007.
Ahora bien, en lo que refiere a la Ley 54 de 1990, Por la cual se definen las uniones maritales
de hecho y el rgimen patrimonial entre compaeros permanentes, esta fue modificada
parcialmente por la Ley 979 de 20054 , esta ltima norma en su artculo 1, estableci: El
artculo 2 de la Ley 54 de 1990 quedar as: Se presume sociedad patrimonial entre
compaeros permanentes y hay lugar a declararla judicialmente en cualquiera de los siguientes
casos:
a) Cuando exista unin marital de hecho durante un lapso no inferior a dos aos, entre un hombre y
una mujer sin impedimento legal para contraer matrimonio
b) Cuando exista una unin marital de hecho por un lapso no inferior a dos aos e impedimento
legal para contraer matrimonio por parte de uno o de ambos compaeros permanentes, siempre
5
y cuando la sociedad o sociedades conyugales anteriores hayan sido disueltas y liquidada s por
lo menos un ao antes de la fecha en que se inici la unin marital de hecho
Los compaeros permanentes que se encuentren en algunos de los casos anteriores podrn
declarar la existencia de la sociedad patrimonial, acudiendo a los siguientes medios:
1. Por mutuo consentimiento declarado mediante Escritura Pblica ante Notario dando fe de la
existencia de dicha sociedad y acrediten la unin material de hecho y los dems presupuestos
que se preveen en los literales a) y b) del presente artculo.
2. Por manifestacin expresa mediante acta suscrita en un centro de conciliacin legalmente
reconocido, demostrando la existencia de los requisitos previstos en los literales a) y b) de este
artculo.
El artculo 2 de la Ley 979 de 2005, seal que el artculo 4 de la Ley 54 de 1990, quedar as:
Artculo 4. La existencia de la unin marital de hecho entre compaeros permanentes se declarar
por cualquiera de los siguientes mecanismos:
1. Por Escritura Pblica ante Notario por mutuo consentimientos de los compaeros permanentes
2. Por acta de conciliacin suscrita por los compaeros permanentes, en centro legalmente
constituido
3. Por sentencia judicial mediante los medios ordinarios de prueba consagrados en el Cdigo de
Procedimiento Civil, con conocimiento de los Jueces de Familia de primera instancia.
Es claro que la intencin del legislador mediante la Ley 54 de 1990, fue regular los efectos
patrimoniales de las uniones maritales de hecho y slo se refiere a los requisitos del rgimen
econmico de estas uniones, entre ellos que la unin marital tenga un lapso de tiempo no
inferior a dos (2) aos, como perodo mnimo de convivencia para el reconocimiento de la unin
material de hecho con efectos patrimoniales.
Por la cual se modifica parcialmente la Ley 54 de 1990 y se establecen unos mecanismos giles para demostrar la unin marital
de hecho y sus efectos patrimoniales entre compaeros permanentes
5
El trmino liquidada fue declarado inexequible en Sentencia C-700-13 de 16 de octubre de 2013, Magistrado Ponente Dr. Alberto
Rojas Ros

La Corte Constitucional dijo a este respecto, que las particularidades jurdicas de la institucin
de la unin marital de hecho, eran distintas a las del acceso a los medios de cobertura de la
seguridad social, por lo que la inexequibilidad del lapso de dos aos requeridos para acceder a
los beneficios del sistema, no poda afectar la legitimidad del lapso equivalente, exigido para
conferir efectos patrimoniales a las parejas unidas por vnculos naturales.
A este respecto la Corte, en Sentencia C-521 de 2007. Magistrada Ponente Doctora Clara Ins
Vargas Hernndez, manifest:
mientras el artculo 2 de la Ley 54 de 1990 regula el rgimen econmico de las uniones maritales de
hecho, el artculo 163 de la Ley 100 de 1993 se aplica a la cobertura familiar en el Plan Obligatorio de
Salud, es decir una y otra disposicin son ontolgicamente diferentes, la primera aplicable a las
consecuencias econmicas derivadas de la unin marital de hecho, al paso que la segunda est
relacionada con la proteccin integral de la familia, en cuanto a la prestacin del servicio de seguridad
social en salud se refiere, materia sta que vincula la proteccin eficaz de los derechos
fundamentales a la vida en condiciones dignas y a no ser discriminado en razn del origen familiar
Por esta razn desde una perspectiva constitucional el trmino de dos aos previstos en el artculo 2
de la Ley 54 de 1990 y el de dos aos establecido en el artculo 163 de la Ley 100 de 1993, no
pueden ser considerados como similares, ni mucho menos homologables, pues uno y otro atienden a
un origen y a unos propsitos sustancialmente distintos
Por lo anteriormente expuesto y ante la inquietud planteada en su peticin, es preciso sealar

que es perfectamente vlido y con fundamento en las disposiciones legales enunciadas, que
las Notaras y los Centros de Conciliacin para efectos de la declaracin de las Uniones
Maritales de Hecho, exijan un tiempo de convivencia mnimo de dos (2) aos, tal como lo
prescribe la Ley 54 de 1990 modificada parcialmente por la Ley 979 de 2005, cuya legitimidad
nunca fue puesta en duda por la Corte Constitucional, dado que la finalidad de este plazo es
meramente patrimonial y no tiene ninguna relacin con el acceso a los servicios de salud.
Esa misma claridad, la hizo la Corte Constitucional en Sentencia C-257/15 (mayo 6), M. P.
Gloria Stella Ortiz Delgado, que declar exequibles los literales a) y b) parciales del artculo 2
de la Ley 54 de 1990 , sealando:
40. El transcurso de dos aos de permanencia de la unin marital de hecho para que pueda
presumirse o declararse judicial o voluntariamente la sociedad patrimonial, establecido en los literales
a) y b) del artculo 2 de la Ley 54 de 1990, no vulnera la proteccin de la familia como ncleo bsico
de la sociedad (art. 5 superior), el principio de igualdad (art. 13 constitucional) ni la obligacin
constitucional de proteccin igualitaria a las familias formadas por vnculo matrimonial y a las
formadas por una relacin de hecho (art. 42 de la Carta). En efecto, la diferencia establecida por la ley
no es discriminatoria porque no hay una exclusin irrazonable a quienes conviven en unin de hecho
ni una restriccin o eliminacin de derechos fundamentales para estas parejas dado el carcter
estrictamente patrimonial de la regulacin, que no incide en los derechos de las parejas en unin
marital.
El anterior concepto tiene los efectos determinados en el artculo 25 del Decreto 01 de 19846.
Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, radicacin interna: 2243- Nmero nico: 11001-03-06-000-2015-00002-00
del 28 de enero de 2015.

Bogot D.C.,
URGENTE
ASUNTO: Aplicacin de la Ley 1429 de 2010

Procedente de la Oficina de Tecnologas de la Informacin y la Comunicacin TIC de este
Ministerio, hemos recibido su comunicacin, por la cual consulta sobre el perodo que se debe
tener en cuenta al momento de aplicar los descuentos a las empresas con clase de aportantes
D Beneficiarios de la Ley 1429 de 2010 (Descuentos a CCF, ICBF; SENA Y EPS), de
acuerdo con el perodo de inicio de la matricula mercantil. Al respecto y previas las siguientes
consideraciones, me permito sealar:
El artculo 5 de la Ley 1429 de 20107, dispone que las pequeas empresas que inicien su
actividad econmica principal a partir de la promulgacin de la citada ley, realizarn sus aportes
al Sena, ICBF y Cajas de Compensacin Familiar, as como el aporte en salud a la subcuenta
de solidaridad del FOSYGA de forma progresiva, siguiendo los parmetros que all se enlistan,
sealando que los mismos se aplicarn en los aos gravables que van desde los dos primeros
hasta el sexto a partir del inicio de su actividad econmica y posterior a la promulgacin de la
Ley 1429, que los establece.
Por la cual se expide la Ley de Formalizacin y Generacin de Empleo.

El asunto planteado versa sobre el periodo que debe tenerse en cuenta, esto es el de
pensiones o el periodo de salud de la planilla.
Para efecto de la respuesta se tiene que el Decreto 1406 de 2010 artculo 9, fue aclarado
mediante la adicin de un inciso al literal b) mediante el artculo 1 del Decreto 2236 de 1999
del siguiente tenor:
En el Sistema de Seguridad Social en Salud, por tratarse de un riesgo que se cubre mediante el pago anticipado de
los aportes, se tomar como base para el clculo de stos el valor de la nmina pagada o de los ingresos percibidos
en el mes calendario anterior a aquel que se busca cubrir, segn sea el caso..
Frente a la anterior disposicin, debe sealarse que el pago de aportes a la seguridad social
en salud de los trabajadores dependientes, se efectuar mes anticipado, todos los otros pagos
son vencidos, el empleador o la empresa los har al mes siguiente del perodo que est
cubriendo.
As las cosas, para efectos de la aplicacin de la Ley 1429 de 2010 y frente al caso puntual
sealado en su escrito, se tiene que el beneficio del descuento de aportes en salud opera
desde el mes de enero, independientemente que el valor a pagar en dicho mes, corresponda al
de la nmina pagada al trabajador dependiente por el mes anterior, esto es, diciembre.
ASUNTO:
Memorando No. 201517000007583.

Centro Regulador de Urgencias, Emergencias y Desastres (CRUE)
En atencin al memorando del asunto, mediante el que solicita concepto orientado a

determinar si las secretaras departamentales de salud deben incluir en su Plan Bienal de
Inversiones en Salud la compra de una sede para el funcionamiento del Centro Regulador
de Urgencias, Emergencias y Desastres. (CRUE), nos permitimos sealar:
Los Centros Reguladores de Urgencias, Emergencias y Desastres CRUE, como se conocen
en la actualidad, tienen como antecedente la Ley 9 de 1979, que en su artculo 492, cre el
Comit Nacional de Emergencias, disposicin que posteriormente fue sustituida por el
Decreto 919 de 1989, a cuyo tenor se previ que dichos centros haran parte de la Red
Nacional de Urgencias y Apoyo del Sistema Nacional para la Prevencin y Atencin de
Desastres, decreto que en cuanto a tal aspecto fue derogado por la Ley 1523 de 2012 que
refiere al Sistema Nacional de Gestin del Riesgo de Desastres.
Ahora bien, el Decreto 4747 de 20079, al regular las relaciones entre los prestadores de
8

servicios de salud y las entidades responsables del pago de dichos servicios, stas ltimas
dentro de las que se consideran las direcciones departamentales, distritales y municipales de
salud, las entidades promotoras de salud de los regmenes contributivo y subsidiado, las entidades
adaptadas y las administradoras de riesgos profesionales (literal b) del artculo 3 del precitado
decreto), contempl en su artculo 17 como obligaciones de tales entidades el diseo,

organizacin, documentacin y operacin del sistema de referencia y contrarreferencia,
paralelo con lo cual, estableci que dichas entidades deberan disponer de una red de
prestadores de servicios de salud que garantice la disponibilidad y suficiencia de los
servicios en todos los niveles de complejidad a su cargo, as como la disponibilidad de la red
de transporte y comunicaciones.
Igualmente se estatuy al tenor del pargrafo del mencionado artculo que Las entidades
responsables del pago de servicios de salud podrn apoyarse para la operacin del proceso de
referencia y contrarreferencia a su cargo, en los centros reguladores de urgencias y emergencias,
para lo cual debern suscribir contratos o convenios segn sea el caso.
En el artculo 18 ibdem se seal:

ORGANIZACIN Y OPERACIN DE LOS CENTROS REGULADORES DE URGENCIAS,
EMERGENCIAS Y DESASTRES.
Sin perjuicio de las funciones asignadas a las entidades promotoras de salud de los regmenes
contributivo y subsidiado, las entidades adaptadas, las administradoras de riesgos profesionales, las
entidades que administran regmenes de salud especiales y de excepcin y a los prestadores de
servicios de salud, corresponde a las direcciones territoriales de salud, regular los servicios de urgencias
de la poblacin de su territorio y coordinar la atencin en salud de la poblacin afectada por emergencias
o desastres en su rea de influencia. El Ministerio de la Proteccin Social establecer las condiciones y
requisitos para la organizacin, operacin y funcionamiento de los centros reguladores de urgencias y
emergencias y desastres, - CRUE.
Ahora bien, al amparo de lo previsto en el precitado artculo 18, el entonces Ministerio de la

Proteccin Social expidi la Resolucin 1220 de 201010, que en su artculo 2, establece:
El Centro Regulador de Urgencias, Emergencias y Desastres, CRUE, es una unidad de carcter
operativo no asistencial, responsable de coordinar y regular en el territorio de su jurisdiccin, el acceso a
los servicios de urgencias y la atencin en salud de la poblacin afectada en situaciones de emergencia
o desastre. (Subrayas fuera del texto).
De las disposiciones del Decreto 4747 de 2007 anteriormente referidas, se encuentra que
respecto de las direcciones territoriales de salud se previeron dos responsabilidades diferentes.
La primera de ellas como entidades responsables del pago de servicios de salud , a cuyo tenor les
corresponde organizar y operar el proceso de referencia y contrarreferencia y bajo tal contexto,
disponer de una red de prestadores de servicios de salud que garantice la atencin de los
servicios de salud en sus diferentes niveles, pudiendo para el efecto, apoyarse en los CRUE a
travs de la suscripcin de contratos o convenios, de lo que se tiene que en tales casos, se
generar por parte de estos centros una venta de servicios de salud que bien puede extenderse
Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades
responsables del pago de los servicios de salud de la poblacin a su cargo, y se dictan otras disposiciones
9
Por la cual se establecen las condiciones y requisitos para la organizacin, operacin y funcionamiento
de los Centros Reguladores de Urgencias, Emergencias y Desastres, CRUE
10

tanto a entidades pblicas, como privadas, acorde con lo dispuesto por el literal c) del artculo 3
del Decreto 4747 de 2007 que enlista las entidades consideradas como responsables del pago
de servicios, por lo que no se estara ante una entidad que despliega actividades exclusivas de
una poltica pblica de prestacin de servicios de salud, aspecto caracterstico de las
inversiones a incluir en los planes bienales como ms adelante se detallar.
La segunda, referida al deber de regular los servicios de urgencias de la poblacin de su
territorio y coordinar la atencin en salud de la poblacin afectada por emergencias o desastres
en su rea de influencia.
De otra parte, debe anotarse que el artculo 5 de la Ley 1438 de 2011, de un lado, adicion el
artculo 42 de la Ley 715 de 2001, sealando como competencia de la Nacin Aprobar los
Planes Bienales de Inversiones Pblicas, para la prestacin de los servicios de salud, de los
departamentos y distritos, en los trminos que determine el Ministerio de la Proteccin Social, de
acuerdo con la poltica de prestacin de servicios de salud; (Subrayado fuera del texto), y de otro,
modific el numeral 43.2.7 del artculo 43 de la Ley 715 de 2001, puntualizando la competencia
de las departamentos en el sector salud, para Avalar los Planes Bienales de Inversiones Pblicas
en Salud, de los municipios de su jurisdiccin, en los trminos que defina el Ministerio de la Proteccin
Social, de acuerdo con la poltica de prestacin de servicios de salud, cuyo consolidado constituye el
Plan Bienal de Inversiones Pblicas Departamentales (Subrayado fuera del texto).
A su vez, el artculo 65 de la mencionada Ley 715, estatuye:

Artculo 65.
Planes bienales de inversiones en salud. Las secretaras de salud departamentales y distritales
prepararn cada dos aos un plan bienal de inversiones pblicas () en salud, en el cual se incluirn las
destinadas a infraestructura, dotacin o equipos biomdicos que el Ministerio de Salud determine que
sean de control especial.
Estos planes se iniciarn con la elaboracin de un inventario completo sobre la oferta existente en la
respectiva red, y debern presentarse a los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud. Los
Planes bienales debern contar con la aprobacin del Ministerio de Salud, para que se pueda iniciar
cualquier obra o proceso de adquisicin de bienes o servicios contemplado en ellos.
()
Al respecto, debe sealarse que el citado artculo 65 prevea como deber de las secretaras de
salud departamentales y distritales, preparar cada dos (2) aos un plan bienal de inversiones
pblicas y privadas no obstante, el aparte subrayado fue declarado inexequible por la Corte
Constitucional mediante Sentencia C 615 de 2002, quien entre otros, resalt:
()
A juicio de la Corte, resulta acorde con la Carta el obligatorio cumplimiento de las metas sealadas por
los planes bienales de inversiones en salud que se impone a las empresas pblicas que concurren a
la promocin o prestacin de ese servicio pblico, pues al Estado corresponde garantizar la
efectiva atencin de la salud en todos sus niveles. As, si la falta de recursos, equipos o de oferta de
ciertos servicios compromete la efectividad del servicio pblico de salud, la amenaza correlativa de
derechos fundamentales que estn en conexin inescindible con el derecho a la salud debe ser

conjurada mediante la actuacin planificada de las entidades pblicas del sistema de seguridad social en
salud.(Negrillas ajenas al texto original).
Lo anterior para resaltar que lo referente al plan bienal de inversiones pblicas se ha entendido
como una medida aplicable a las entidades pblicas prestadoras de servicios de salud.
Refuerza lo precedente lo dispuesto a lo largo de la Resolucin 2514 de 2012, expedida por
este Ministerio, mediante la que se establecieron los procedimientos para la formulacin,
presentacin, aprobacin, ajuste, seguimiento, ejecucin y control de los mencionados planes
bienales.
Es as como dicha resolucin en sus diferentes disposiciones refiere al deber que le asiste a las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Pblicas, de registrar en el
correspondiente aplicativo sus proyectos de inversin.
Con posterioridad se expidi la Ley 1608 de 2013, que en su artculo 2 se pronunci sobre el
uso de los recursos de saldos de las cuentas maestras del Rgimen Subsidiado de Salud,
previa financiacin claro est de los compromisos all referidos. Al tenor de su numeral 4 y en
lo que interesa al caso concreto, se previ que estos saldos podran utilizarse en la ()
inversin en el mejoramiento de la infraestructura y dotacin de la red pblica de Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud, en el marco de la organizacin de la red de prestacin de
servicios. Los Municipios y Distritos no certificados ejecutarn los recursos a que hace referencia este
numeral, en coordinacin con el Departamento. Estas inversiones debern estar incluidas en el Plan
Bienal de Inversiones en salud del respectivo departamento o distrito.
Conforme con lo hasta aqu expuesto y bajo el entendido que desde las previsiones contenidas
en la Ley 715 de 2001 respecto de los planes bienales, se ha referido a inversiones pblicas
en salud por parte de la red pblica de instituciones prestadoras de servicios de salud, tal como
lo entendi la Corte Constitucional en la sentencia cuyo aparte se transcribi anteriormente y lo
ha dejado constantemente establecido este Ministerio en los actos administrativos reguladores
del procedimiento para la inclusin de los proyectos en dichos planes, se considera que en
stos no es viable incluir la compra de sede para un Centro Regulador de Urgencias,
Emergencias y Desastres CRUE, pues conforme con el artculo 2 de la Resolucin 1220 de
2010, stos se definen como unidades de carcter operativo no asistencial, ms en ningn
momento pueden equipararse a instituciones prestadoras de servicios de salud pblicas.

ASUNTO: Radicado 201442301996642 Establecimientos privados dedicados a la lucha contra

la tuberculosis
Procedente de la Oficina Asesora Jurdica del Ministerio del Trabajo, hemos recibido su
comunicacin del asunto de la referencia, en la cual solicita aclaracin sobre la expresin del
artculo 18611 del Cdigo Sustantivo del Trabajo: establecimientos privados dedicados a la
lucha contra la tuberculosis..., en el sentido de determinar si dentro de dichos establecimientos
se encuentran aquellos que no se dediquen exclusivamente a la lucha contra la tuberculosis. Al
respecto, me permito indicar:
Frente a lo requerido en su comunicacin, vale la pena invocar algunos apartes de la sentencia
proferida por el Consejo de Estado, Sala de lo Contencioso Administrativo, Seccin Segunda,
Subseccin B, Consejera Ponente Bertha Lucia Ramrez de Pez, en el proceso con radicado
nmero: 25000-23-25-000-2000-02962-01(5002-05), el 12 de febrero de 2009, en la cual se
refiri ampliamente al cumplimiento de los requisitos para el derecho a la pensin de jubilacin
especial a favor del personal cientfico que trabaja en servicios de lucha contra la tuberculosis,
as:
()
11
ARTICULO 186. DURACION.
1. Los trabajadores que hubieren prestados sus servicios durante un ao tienen derecho a quince (15) das hbiles consecutivos de vacaciones
remuneradas.
2. Los profesionales y ayudantes que trabajan en establecimientos privados dedicados a la lucha contra la tuberculosis, y los ocupados en la aplicacin
de rayos X, tienen derecho a gozar de quince (15) das de vacaciones remuneradas por cada seis (6) meses de servicios prestados.

Respecto de la aplicacin del rgimen especial consagrado en la Ley 84 de 1948 para el personal
cientfico que trabaja en servicios de lucha contra la tuberculosis, esta Subseccin, en sentencia de 22 de
septiembre de 2004, M.P. Dr. Tarsicio Cceres Toro, manifest:
()
El Hospital Santa Clara de Bogot, en relacin con sus objetivos y clasificacin: se tiene que ANTES DE
1977 (de la vigencia del Acuerdo No. 17 de abril 12 /77 de su Junta Directiva), fue un HOSPITAL
ESPECIALIZADO EN LA LUCHA ANTITUBERULOSA. A partir de esa fecha se convirti en un HOSPITAL
GENERAL, lo cual tambin fue determinado en la Res. 7118 de 1978 del Ministerio de Salud; se precisa
que dicho hospital tan solo presta servicios ambulatorios a enfermos de tuberculosis. Se hace esta
precisin porque la Ley 84 de 1948 privilegia los servicios en centros oficiales antituberculosos para
efectos de la pensin de jubilacin legal especial que consagr.
El Hospital Santa Clara de Bogot ha certificado que la parte actora ha laborado en dicho centro oficial del
14 de octubre de 1968 al 30 de diciembre de 1992, como ayudante de servicios generales, grado 04, nivel
operativo y se han certificado las funciones que cumpla.
Ahora, si la clasificacin de servicios solo se tiene en cuenta a partir de la vigencia de la Res. No. 7116
de 1878 del Ministerio de Salud, que igualmente reorganiz el citado centro como HOSPITAL GENERAL,
los tiempos laborados por la parte actora tampoco alcanzan a cumplir los requisitos para poder ser titular
de la pensin de jubilacin legal especial de la Ley 84 de 1948.
().
De la jurisprudencia transcrita se concluye que si bien es cierto la actora prest sus servicios en el Hospital
Santa Clara, entidad que se dedic a campaas de lucha antiuberculosa, tambin lo es que la institucin
cambi de objeto en 1977 para convertirse en un Hospital General por lo que al haber ingresado a dicho
ente el 23 de agosto de 1974 (fl.143) no cumpli el requisitos de tiempo de servicio exigido por la norma
especial () (Resaltado fuera de texto)
De dicho pronunciamiento judicial se concluye que para que los mdicos, enfermeras y dems
personal pudieran acceder a la pensin especial reglada en el artculo 1 de la Ley 84 de 1948 12,
deban probar haber laborado continua o discontinuamente durante 20 aos de servicios en
sanatorios, dispensarios u otros establecimientos, al servicio de la campaa antituberculosa
oficial en Centros dedicados exclusivamente a ese tipo de campaas.
As las cosas y atendiendo el tenor literal del artculo 186 del Cdigo Sustantivo del Trabajo, este
Despacho considera que la conclusin del Consejo de Estado en la sentencia antes referida, es
aplicable para el caso objeto de estudio, por lo tanto, los mdicos, enfermeras y dems personal
para acceder a las vacaciones semestrales de que trata el referido Cdigo, deben laborar en
instituciones dedicadas de forma exclusiva a la lucha contra la tuberculosis.
12
por la cual se dictan disposiciones sobre prestaciones sociales a favor del personal cientfico que trabaja en servicios de lucha antituberculosa.
13

Bogot D.C.,
URGENTE
ASUNTO: Pago de servicios prestados en vigencias anteriores.
Damos respuesta a su solicitud de concepto respecto del tipo de contratacin para realizar pago
a Empresas Sociales del Estado, por servicios prestados en vigencia anterior, previas las
siguientes consideraciones:
Contratos de prestacin de servicios de salud
El Decreto 4747 de 200714, determin, los requisitos mnimos que deben incluirse en los
acuerdos de voluntades que suscriban las Entidades Promotoras de Salud, las empresas
obligadas a compensar y en fin todo aquel que contrate la prestacin de servicios de Salud y
las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
En el artculo 4 ibdem, previ las diferentes modalidades de pago de los contratos en salud:
capitacin, evento, paquete, o grupo relacionado por diagnstico.
El artculo 615 del Decreto 4747 de 2007, estableci los requisitos generales de los Acuerdos de
Voluntades en la prestacin de servicios de salud.
14
Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago
de los servicios de salud de la poblacin a su cargo, y se dictan otras disposiciones
15
ARTCULO 6. CONDICIONES MNIMAS QUE DEBEN SER INCLUIDAS EN LOS ACUERDOS DE VOLUNTADES PARA LA PRESTACIN DE
SERVICIOS. Independientemente del mecanismo de pago que se establezca en los acuerdos de voluntades para la prestacin de servicios, estos
debern contener, como mnimo los siguientes aspectos:
1. Trmino de duracin.
2. Monto o los mecanismos que permitan determinar el valor total del mismo.
3. Informacin general de la poblacin objeto con los datos sobre su ubicacin geogrfica y perfil demogrfico.
4. Servicios contratados.
5. Mecanismos y forma de pago.
6. Tarifas que deben ser aplicadas a las unidades de pago.
7. Proceso y operacin del sistema de referencia y contrarreferencia.
8. Periodicidad en la entrega de Informacin de Prestaciones de Servicios de Salud, RIPS.
9. Periodicidad y forma como se adelantar el programa de auditora para el mejoramiento de la calidad y la revisora de cuentas.

Contratacin en las Entidades Territoriales y en las Empresas Sociales del Estado

normas presupuestales
La Ley 80 de 1993 en el artculo 25 numeral 6, establece que las autoridades para realizar la
contratacin, deben tener las reservas presupuestales previas, necesarias para el efecto16.
El artculo 71 del Decreto 111 de 1996, establece que las autoridades no pueden adquirir
compromisos sin que haya certificados de disponibilidad previos y registro presupuestal para
que los recursos no sean desviados a otro fin.
El artculo 38 de la norma citada, indica que no se pueden hacer gastos no presupuestados y
en este orden de ideas, los gastos deben corresponder a crditos judicialmente reconocidos,
gastos decretados conforme a la Ley, los destinados a cumplir planes y programas de
desarrollo econmico y social, a obras pblicas, y a leyes que organizan la rama judicial y otras
entidades.
Mecanismos para definir definitivamente las diferencias entre las partes
La Ley 23 de 1991, estableci mecanismos para descongestin de despachos judiciales y
dentro de ella, previ como mecanismos alternativos de solucin de conflictos, la conciliacin y
el arbitramento.
La Ley 270 de 1996 Estatutaria de justicia, determin la posibilidad de que la Ley estableciera
mecanismos diferentes al proceso judicial para solucionar los conflictos.
La Ley 446 de 199817, consagr como mecanismos alternativos de solucin de conflictos, la
conciliacin y el arbitraje y la amigable composicin y facult al Gobierno Nacional para
compilar las normas respecto de los mecanismos alternativos de solucin de conflictos.
10. Mecanismos de interventora, seguimiento y evaluacin del cumplimiento de las obligaciones, durante la vigencia del acuerdo de voluntades.
11. Mecanismos para la solucin de conflictos.
12. Mecanismos y trminos para la liquidacin o terminacin de los acuerdos de voluntades, teniendo en cuenta la normatividad aplicable en cada
caso.
PARGRAFO 1. Para el suministro de la informacin de la poblacin a ser atendida, en cumplimiento del pargrafo 1 del artculo 44 de la Ley 1122
de 2007, las entidades responsables del pago de servicios de salud, garantizarn la administracin en lnea de las bases de datos de los afiliados al
Sistema General de Seguridad Social en Salud, SGSSS, asegurando su depuracin, y el correcto y oportuno registro de las novedades. En caso de no
contar con la informacin actualizada en lnea, debern entregar y actualizar la informacin por los medios disponibles. De no actualizarse la
informacin en lnea o no reportarse novedades, se entender que contina vigente la ltima informacin disponible. Las atenciones prestadas con
base en la informacin reportada en lnea o por cualquier otro medio, no podrn ser objeto de glosa con el argumento de que el usuario no est
incluido.
PARGRAFO 2. Los servicios que se contraten debern garantizar la integralidad de la atencin, teniendo en cuenta los servicios habilitados por el
prestador, salvo que en casos excepcionales se justifique que puede prestarse el servicio con una mayor oportunidad por parte de otro prestador de
servicios de salud, o que exista solicitud expresa del usuario de escoger otro prestador de la red definida por la entidad responsable del pago.
PARGRAFO 3. La auditora de la calidad de la atencin de los servicios deber desarrollarse de acuerdo con el Programa de Auditora para el
Mejoramiento de la Calidad, Pamec, de cada uno de los actores, definido en el Decreto 1011 de 2006 o la norma que lo adicione, modifique o
sustituya.
16
Ley 80 de 1993 artculo 25
ARTCULO 25. DEL PRINCIPIO DE ECONOMA. En virtud de este principio:
6o. <Aparte tachado derogado por el artculo 32 de la Ley 1150 de 2007> Las entidades estatales abrirn licitaciones o concursos e iniciarn procesos
de suscripcin de contratos, cuando existan las respectivas partidas o disponibilidades presupuestales.

El Decreto 1818 de 1996, que compil las normas, incluy como mecanismos alternativos de
solucin de conflictos: la conciliacin, el arbitraje,
La Ley 640 de 200118, regul lo relativo a la conciliacin.
La Ley 1122 de 2007, en el artculo 35, establece que la Superintendencia Nacional de Salud,
est facultada para solucionar conflictos, por va de conciliacin.
La Ley 1285 de 2009, por medio de la cual se reforma la Ley 270 de 1996 Estatutaria de la
Administracin de Justicia, reiter las facultades del legislador de establecer mecanismos
alternativos de solucin de conflictos y estableci el mecanismo de conciliacin Contencioso
Administrativa como requisito de procedibilidad.
El Decreto 1716 de 2009, estableci cuales de los asuntos Contencioso Administrativos, son
susceptibles de conciliacin e incluy las controversias contractuales.
La Ley 1395 de 2010, por la cual se adoptan medidas en materia de descongestin, ratific la
conciliacin en materia contenciosa administrativa como requisito de procedibilidad.
Ley 1437 de 2011, en el pargrafo de su artculo 95, previ la posibilidad que dentro del
proceso, las Entidades Estatales oferten la revocatoria de los actos administrativos, previa
aprobacin del Comit de Conciliacin de la Entidad y como requisito de procedibilidad para
demandar incluy las controversias contractuales.
Tambin estableci la posibilidad de realizar transaccin una vez instaurada la demanda, para
lo cual la Entidad Territorial, debe tener la previa autorizacin expresa y escrita del Alcalde (art.
176) y en las modalidades de terminacin anormal del proceso, el artculo 313 de la Ley 1564
de 2012 o Cdigo General del Proceso, adems de la autorizacin del Alcalde, previ que si la
iniciacin del proceso fue ordenada por ley, ordenanza o acuerdo la transaccin deber ser
autorizada por un acto de igual naturaleza.
Los artculos 126 y 127 de la Ley 1438 de 2011, que modificaron el artculo 41 de la Ley 1122
de 2007, le otorgaron funciones jurisdiccionales a la Superintendencia Nacional de Salud, para
dirimir de manera definitiva, conflictos de glosas entre entidades del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.
De las normas transcritas podemos afirmar:
Todo contrato que realicen las Entidades Territoriales debe sujetarse a las normas
presupuestales que rigen la ejecucin del gasto pblico.
Todos los contratos para la prestacin de servicios de salud, son solemnes, esto es deben ser
escrito y cumplir con los requisitos de que trata el Decreto 4747 de 2007.
17
por la cual se adoptan como legislacin permanente algunas normas del Decreto 2651 de 1991, se modifican algunas del Cdigo
de Procedimiento Civil, se derogan otras de la Ley 23 de 1991 y del Decreto 2279 de 1989, se modifican y expiden normas del
Cdigo Contencioso Administrativo y se dictan otras disposiciones sobre descongestin, eficiencia y acceso a la justicia.
18
Por la cual se modifican normas relativas a la conciliacin y se dictan otras disposiciones

El contrato escrito es el ttulo jurdico vlido para el pago de la prestacin de servicios de salud
y en ausencia de este, la manera de constituir un ttulo jurdico vlido para el pago de los
servicios de salud contratados de manera verbal, es a travs de una sentencia judicial
(proferida por Juez, arbitro o en una conciliacin judicial o prejudicial).
La transaccin entre Entidades Pblicas, es permitida dentro del proceso judicial y debe ser
aprobada por el Juez del proceso.
La conciliacin prejudicial es un mecanismo vlido para obtener de manera rpida un ttulo
jurdico vlido para el pago de los servicios de salud.
Resta agregar que en todo caso, es propio de la autonoma del ente territorial, definir el
esquema de gestin y pago de sus compromisos presupuestales, cuyo lmite y orientacin
esencial estn dados por el marco normativo reseado.
19

Bogot D.C.,
URGENTE
ASUNTO:
Consulta Radicado 201442401930372
Hemos recibido su comunicacin mediante la cual consulta acerca del cobro de copagos y
cuotas moderadoras relacionadas con la expedicin del carn internacional de vacunacin,
teniendo en cuenta que mediante Acuerdos Nos. 033 de 1981 y 034 de 1989 del Concejo
Municipal de Bucaramanga, fue creada la Estampilla de Previsin Social Municipal para
financiar el mencionado carn.
Frente al particular nos permitimos efectuar las siguientes precisiones:
1. Programa Ampliado de InmunizacionesPAI, en el contexto de las normas rectoras del

Sistema General de Seguridad Social en Salud.
El Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI, es una accin conjunta de las naciones del
mundo y de organismos internacionales interesados en apoyar acciones tendientes a lograr
coberturas universales de vacunacin, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y
morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles y con un fuerte compromiso de
erradicar, eliminar y controlar las mismas.20
En ese orden de ideas y en el marco de las normas rectoras del Sistema General de Seguridad
Social en Salud, el mencionado programa comporta acciones de promocin y prevencin en
materia de salud pblica de conformidad con lo previsto en el artculo 16521 de la Ley 100 de
20
http://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/ProgramaAmpliadodeInmunizaciones(PAI).aspx
21
El Ministerio de Salud definir un plan de atencin bsica que complemente las acciones previstas en el plan obligatorio de salud de esta ley y las
acciones de saneamiento ambiental. Este plan estar constituido por aquellas intervenciones que se dirigen directamente a la colectividad o aqullas
que son dirigidas a los individuos pero tienen altas externalidades, tales como la informacin pblica, la educacin y el fomento de la salud, el control
de consumo de tabaco, alcohol y sustancias sicoactivas, la complementacin nutricional y planificacin familiar, la desparasitacin escolar, el control
de vectores y las campaas nacionales de prevencin, deteccin precoz y control de enfermedades transmisibles como el sida, la tuberculosis y la
lepra, y de enfermedades tropicales como la malaria.
La prestacin del plan de atencin bsica ser gratuita y obligatoria. La financiacin de este plan ser garantizada por recursos fiscales
del Gobierno Nacional, complementada con recursos de los entes territoriales. (Negrilla fuera de texto)

1993,22 numeral 13 del artculo 4223 y 4624 de la Ley 715 de 200125.

En concordancia y frente a la operatividad del esquema de vacunacin dentro del Programa
Ampliado de Inmunizaciones-PAI, resulta preciso remitirse al contenido de la sentencia del 16
de febrero de 2012, proferida por el Consejo de Estado, Sala de lo Contencioso Administrativo,
Seccin Primera, Consejero Ponente (E): Marco Antonio Velilla Moreno, Radicacin nmero:
25000-23-15-000-2010-02728-01, Actor: Mara Teresa Tovar, de la cual se transcriben algunos
apartes as:
()
En relacin con las vacunas, el artculo 8 de la Resolucin 412 de 2000, prev:
ARTICULO 8. PROTECCION ESPECIFICA. Adptanse las normas tcnicas contenidas en el anexo
tcnico 1-2000 que forma parte integrante de la presente resolucin, para las actividades,
procedimientos e intervenciones establecidas en el Acuerdo 117 del Consejo Nacional de Seguridad
Social en Salud enunciadas a continuacin:
a. Vacunacin segn el Esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)
b. Atencin Preventiva en Salud Bucal
c. Atencin del Parto
d. Atencin al Recin Nacido
e. Atencin en Planificacin Familiar a hombres y mujeres
PARAGRAFO. Los contenidos de las normas tcnicas de proteccin especfica sern actualizados
peridicamente, de acuerdo con los cambios en la estructura demogrfica de la poblacin, el perfil
22
"Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones".
23
Competencias en salud por parte de la Nacin. Corresponde a la Nacin la direccin del sector salud y del Sistema General de Seguridad Social en
Salud en el territorio nacional, de acuerdo con la diversidad regional y el ejercicio de las siguientes competencias, sin perjuicio de las asignadas en
otras disposiciones:
()
42.13 Adquirir, distribuir y garantizar el suministro oportuno de los biolgicos del Plan Ampliado de Inmunizaciones (PAI), los insumos crticos para el
control de vectores y los medicamentos para el manejo de los esquemas bsicos de las enfermedades transmisibles y de control especial.
24
Competencias en Salud Pblica. La gestin en salud pblica es funcin esencial del Estado y para tal fin la Nacin y las entidades territoriales
concurrirn en su ejecucin en los trminos sealados en la presente ley. Las entidades territoriales tendrn a su cargo la ejecucin de las acciones
de salud pblica en la promocin y prevencin dirigidas a la poblacin de su jurisdiccin.
Los distritos y municipios asumirn las acciones de promocin y prevencin, que incluyen aquellas que a la fecha de entrar en vigencia la
presente ley, hacan parte del Plan Obligatorio de Salud Subsidiado. Para tal fin, los recursos que financiaban estas acciones, se
descontarn de la Unidad de Pago por Capitacin del Rgimen Subsidiado, en la proporcin que defina el Consejo Nacional de Seguridad
Social en Salud, con el fin de financiar estas acciones. Exceptase de lo anterior, a las Administradoras del Rgimen Subsidiado
Indgenas y a las Entidades Promotoras de Salud Indgenas.(Resaltado fuera de texto)
Los municipios y distritos debern elaborar e incorporar al Plan de Atencin Bsica las acciones sealadas en el presente artculo, el cual deber ser
elaborado con la participacin de la comunidad y bajo la direccin del Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud. A partir del ao 2003, sin la
existencia de este plan estos recursos se girarn directamente al departamento para su administracin. Igual ocurrir cuando la evaluacin de la
ejecucin del plan no sea satisfactoria.
La prestacin de estas acciones se contratar prioritariamente con las instituciones prestadoras de servicios de salud pblicas vinculadas a la
entidad territorial, de acuerdo con su capacidad tcnica y operativa.
()
25
Por la cual se dictan normas orgnicas en materia de recursos y competencias de conformidad con los artculos 151, 288, 356 y 357 (Acto
Legislativo 01 de 2001) de la Constitucin Poltica y se dictan otras disposiciones para organizar la prestacin de los servicios de educacin y salud,
entre otros.

epidemiolgico, la tecnologa disponible en el pas, el desarrollo cientfico y la normatividad vigente.

Las entidades Promotoras de Salud, Entidades Adaptadas y Administradoras del Rgimen Subsidiado
constituyen la red de prestadores de servicios, por lo que deben garantizar en el municipio de
residencia del afiliado, la prestacin de la totalidad de las actividades, procedimientos e intervenciones
contenidos en las normas tcnicas de obligatorio cumplimiento y en las guas de atencin, a travs de
la red prestadora de servicios que cumpla los requisitos esenciales para la prestacin de los mismos.
Ahora bien, si se presenta algn caso en que la red de prestadores de servicios de salud del municipio
de residencia del afiliado, no pueda prestar la totalidad de los servicios establecidos en las normas
tcnicas y guas de atencin, las Entidades Promotoras de Salud, Entidades Adaptadas y
Administradoras del Rgimen Subsidiado deben asumir los gastos del desplazamiento a que hubiere
lugar para la prestacin de los mismos. (Artculo 11 de la Resolucin 412 de 2000)
El artculo 13 de la Resolucin 412 de 2000 y el artculo 30 del Acuerdo del Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud establecen que a las actividades, procedimientos e intervenciones
contenidas en las normas tcnicas y guas de atencin a que se refiere la Resolucin 412 no pueden
aplicarse copagos ni cuotas moderadoras.
Con el objetivo de formular recomendaciones basadas en la evidencia para la ejecucin de
importantes actividades de promocin de la salud y prevencin de enfermedades prioritarias y en aras
de mejorar la calidad de la atencin y el uso racional de los recursos en salud del Sistema General de
Seguridad Social en Salud (SGSSS), se expidi 23 guas de promocin de salud y prevencin de
enfermedades de salud pblica en el 2007, publicadas en la pgina web del Ministerio de Proteccin
26[8]
Social , dentro de las cuales no se incluye la vacuna contra el virus del papiloma humano.
En concordancia con lo anterior, mediante el Acuerdo 008 de 2009, por el cual se aclaran y actualizan
integralmente los Planes Obligatorios de Salud de los Regmenes Contributivo y Subsidiado la
Comisin de Regulacin en Salud-CRES-, en el pargrafo 2 del artculo 38 en relacin con los
medicamentos para programas especiales descritos en el Plan Nacional Salud Pblica, estableci:
Los Medicamentos para Programas Especiales descritos comprendidos en el Plan Nacional Salud
Pblica, como los antileprosos, antituberculosos, antipaldicos, antileishmanisicos, as como los
biolgicos contemplados en el Programa Ampliado de Inmunizaciones, PAI, el Suero Antirrbico y
las Antitoxinas Tetnica y Diftrica, segn lo establecido en la Resolucin 4288 de 1996 y dems
normas que la adicionen o modifiquen son de provisin gratuita para toda la poblacin, siendo
responsabilidad de la Nacin y no sern financiados con cargo a la UPC y UPC-S, sin perjuicio de
la responsabilidad de las EPS de gestionar los programas y servicios que garanticen el acceso
de los usuarios a dichos medicamentos.
Las vacunas cubiertas en el Sistema General de Seguridad Social en Salud son las que hacen
parte del esquema vigente del Programa Ampliado de inmunizaciones PAI con el fin de lograr
coberturas universales de vacunacin y de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad
causadas por las enfermedades inmunoprevenibles a travs de la erradicacin, eliminacin y
control de las mismas; operativamente est compuesto por acciones a cargo del Estado que
incluyen entre otras la compra, distribucin, suministro gratuito de los biolgicos.
Las acciones a cargo de las EPS como parte del Plan Obligatorio de Salud en el componente de
promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, consisten en la promocin e induccin a
la demanda de la inmunizacin activa con estos biolgicos, as como la garanta de accesibilidad
efectiva, sin detrimento de la corresponsabilidad de los sujetos objetos del PAI y con calidad a
los mismos para su aplicacin gratuita a los afiliados en su red de servicios, en el Rgimen
Contributivo y en el Rgimen Subsidiado, cumpliendo las normas definidas por el Ministerio de la
Proteccin Social.
26[8]
http://www.pos.gov.co/Paginas/guiasdepromociondelasaludyprevenciondelaenfermedad.aspx

De tales circunstancias es claro que los biolgicos incluidos en el Programa Ampliado de

Inmunizaciones (PAI), hace parte de las polticas de salud pblica que se desarrollan entorno del
Sistema de Seguridad Social en Salud, por parte de la red de los prestadores del servicio de salud. Sin
embargo, la vacunacin es de provisin gratuita, a cargo de la Nacin, y no puede ser financiada con
cargo a la UPC y UPC-S.
De otra parte y frente a la financiacin del Programa Ampliado de Inmunizaciones-PAI, el

mximo tribunal de lo contencioso a travs de la citada sentencia concluye:
La inclusin de vacunas se hace a travs del Plan Ampliado de Inmunizaciones-PAI-bajo la direccin
del Ministerio de la Proteccin Social, tendiente a lograr coberturas universales de vacunacin con el fin
de disminuir tasas de portabilidad y morbilidad causadas por enfermedades inmunoprevenibles.
Al estar definida la vacuna como parte del Plan Ampliado de Inmunizaciones-PAI-, sera su aplicacin lo
que ingresara como parte de las coberturas del Plan Obligatorio de Salud que deben garantizar las
Entidades Promotoras de Salud EPS, ms el biolgico no hara parte del POS, pues tal como lo seala
la Ley 715 de 2001, es a la Nacin quien le corresponde Adquirir, distribuir y garantizar el suministro
oportuno de biolgicos del Plan Ampliados de Inmunizaciones.
2. Vacunacin contra la fiebre amarilla. Exoneracin de copagos y cuotas moderadoras.

En el contexto de la atencin de enfermedades de inters en salud pblica definidas por el
entonces Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud a travs del Acuerdo 117 de 199827,
resulta indispensable mencionar que la fiebre amarilla es identificada como una enfermedad
susceptible de control mediante la estrategia de vacunacin.
Por lo anterior, este Ministerio como ente rector de las acciones de Salud Pblica, implement
mediante Resoluciones 412 de 200028 y 3384 de 200029, las actividades, procedimientos e
intervenciones de obligatorio cumplimiento para la atencin de enfermedades de inters en
salud pblica.
A su turno, el artculo 9 de la Resolucin 3384 de 2000, estableci la exoneracin de copagos y
cuotas moderadoras en los casos de enfermedades de inters en salud pblica, como lo es la
fiebre amarilla, en los siguientes trminos:
ARTCULO NOVENO.- Aplicacin de Copagos y Cuotas Moderadoras a los
Procedimientos de Proteccin Especfica, Deteccin Temprana y Atencin de
Enfermedades de Inters en Salud Pblica. En relacin con las normas tcnicas todos los
procedimientos, excepto la atencin del parto en el Rgimen Contributivo, se encuentran
exentos de copagos y cuotas moderadoras, en concordancia con lo establecido en el Acuerdo
27
Artculo 7. Atencin de Enfermedades de Inters en Salud Pblica: Las siguientes condiciones patolgicas sern objeto de atencin oportuna y
seguimiento, de tal manera que se garantice su control y la reduccin de las complicaciones evitables.
Bajo peso al nacer, Alteraciones asociadas a la nutricin (Desnutricin proteico calrica y obesidad), Infeccin Respiratoria Aguda (menores de cinco
aos), Alta: Otitis media, Faringitis estreptococcica, laringotraqueitis, Baja: Bronconeumona, bronquiolitis, neumona, Enfermedad Diarreica Aguda /
Clera, Tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar Meningitis Meningocccica, Asma Bronquial, Sndrome convulsivo, Fiebre reumtica, Vicios de
refraccin, Estrabismo, Cataratas, Enfermedades de Transmisin Sexual (Infeccin gonocccica, Sfilis, VIH),Hipertensin arterial, Hipertensin
arterial y Hemorragias asociadas al embarazo, Menor y Mujer Maltratados, Diabetes Juvenil y del Adulto, Lesiones preneoplasicas de cuello uterino,
Lepra, Malaria, Dengue, Leishmaniasis cutnea y visceral, Fiebre Amarilla.
()
28
Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las
normas tcnicas y guas de atencin para el desarrollo de las acciones de proteccin especfica y deteccin temprana y la atencin de
enfermedades de inters en salud pblica
29
Por la cual se Modifican Parcialmente las Resoluciones 412 y 1745 de 2000 y se Deroga la Resolucin 1078 de 2000

30 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud -CNSSS.

En relacin con las Guas de Atencin y teniendo en cuenta el pargrafo 2 del artculo 6 y
artculo 7 del Acuerdo 30 del CNSSS, las consultas, exmenes de laboratorio y otras ayudas
diagnsticas, as como los medicamentos que deban prescribirse de manera regular en la
atencin y control de las enfermedades de inters en salud pblica, establecidas en el
Acuerdo 117, estn exentas de copagos y cuotas moderadoras.
Todos los procedimientos que se realicen bajo el contexto de la atencin de condiciones
excepcionales o complicaciones de las enfermedades de inters en salud pblica, podrn ser
objeto de cobro de copago o cuotas moderadoras. (Resaltado fuera de texto)
En consecuencia y por expresa remisin normativa que el artculo 9 de la citada resolucin,

hace de las enfermedades de inters en salud pblica definidas en el Acuerdo 117, es la fiebre
amarilla una enfermedad susceptible de vacunacin, exenta del cobro de copagos y cuotas
moderadoras.
En este contexto, debe agregarse que el Acuerdo 260 de 2005 CNSSS -, en su artculo 6
seal los servicios sujetos al cobro de cuotas moderadoras, dentro de los cuales no se
encuentra la vacunacin de la fiebre amarilla ni la expedicin del carn internacional; a su turno,
el artculo 7 seal que debern aplicarse copagos a todos los servicios contenidos en el plan
obligatorio de salud, con excepcin de () 3. Programas de control en atencin de las
enfermedades transmisibles ().
3. Carn Internacional de Vacunacin.

En lo relacionado con el carn internacional de vacunacin, es oportuno recordar que el
entonces Ministerio de la Proteccin Social a travs de la Circular 004 de 2008 adopt el
Certificado Internacional de Vacunacin o Profilaxis para Fiebre Amarilla contenido en el Anexo
6 del Reglamento Sanitario Internacional de 2005. Adicionalmente, estableci condiciones para
su diligenciamiento y expedicin por parte del personal de salud autorizado por la Direccin
Territorial de Salud y de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) del pas,
respectivamente.
A su turno, en el marco de la gestin del Programa Ampliado de Inmunizaciones-PAI y el
documento tcnico de 2012,30este Ministerio inst a los responsables de las Direcciones
Territoriales de Salud como a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, a dar
cumplimiento a la normativa vigente en cuanto a la prestacin del servicio de vacunacin y
dems normas emitidas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social, recordando tambin
mediante Circular Externa No. 0045 de 201331, lineamientos de orden tcnico para la aplicacin
de vacunacin segura.
En este orden de ideas es preciso informarle que, revisado el contenido de la normativa antes
expuesta y lo previsto en las circulares mencionadas, la vacunacin contra la fiebre amarilla y el
Certificado Internacional de Vacunacin o Profilaxis como elemento inherente al mencionado
proceso de vacunacin, resultan exentos del cobro de copagos y cuotas moderadoras, en la
medida en que la normativa relacionada as lo contempla.
30
31
Lineamientos Tcnicos para la gestin y administracin del Programa Ampliado de Inmunizaciones-PAI.2013

Aspectos tcnicos sobre vacunacin segura

Ahora bien, en relacin con la solicitud de pronunciamiento jurdico para que la Caja de
Previsin Social Municipal de Bucaramanga de continuidad o no a la exigencia del pago de la
Estampilla de Previsin Social Municipal creada mediante el Acuerdo No. 030 de 1.978, es
preciso aclararle que en el marco de la atencin de peticiones y consultas relacionadas con las
competencias y funciones asignadas al Ministerio de Salud y Proteccin Social32 conforme a lo
previsto en el Decreto Ley 4107 de 2011 modificado en algunos apartes por el Decreto 2562
de 2012, no le corresponde a este Ministerio pronunciarse sobre el mencionado aspecto
contenido en su consulta.
No obstante lo anterior, y teniendo en cuenta que el carn internacional de vacunacin, es una
constancia de la aplicacin de biolgicos para fiebre amarilla, en el marco de los esquemas de
vacunacin del Programa Ampliado de Inmunizaciones-PAI, resulta de obligatorio cumplimiento
su instructivo de diligenciamiento contenido en la mencionada Circular, el cual se insiste, no
est sujeto a copago, ni al cobro de suma dineraria alguna para el efecto.
En este orden de ideas, siendo la vacunacin una actividad desarrollada en el marco del
Programa Ampliado de Inmunizaciones-PAI y la expedicin del carn internacional un elemento
de carcter gratuito inherente a dicha actividad, es concluyente que en el marco de la normativa
antes enunciada, la expedicin del mencionado carn no est sujeto al cobro de copago ni
cuota moderadora alguna.
El anterior concepto tiene los efectos determinados en la normativa vigente.
Bogot D.C.,
URGENTE
Asunto: Soportes que se deben anexar a la factura de venta para el cobro de medicamentos
NO POS.
32
Art 8. Numeral 5

Hemos recibido su comunicacin mediante la cual previas consideraciones de carcter legal,

consulta sobre los soportes que se deben anexar a la factura de venta para el cobro de
medicamentos NO POS a las EPSS por parte de las IPS y si es necesario incluir para el
recobro las facturas de compra de los mismos. Al respecto, me permito sealar lo siguiente:
Sobre el particular, es preciso indicar que las Resoluciones 147933 y 1667 de 201534,
establecieron el procedimiento para el cobro y pago de servicios y tecnologas sin cobertura en
el Plan Obligatorio de Salud suministrados a los afiliados del Rgimen Subsidiado y su
financiacin, de tal forma que se agilice el flujo de recursos de las entidades territoriales a los
Prestadores de Servicios de Salud pblicos, privados o mixtos que brindan estos servicios y
tecnologas.
En especial y para el caso objeto de consulta, el artculo 4 de la Resolucin 1479, prev:
Artculo 4. Evaluacin de la situacin en salud. El Departamento o Distrito analizar la situacin de
salud de cada territorio y las capacidades tcnicas, operativas y financieras y con base en estas,
adoptar uno de los dos modelos establecidos en los Captulos I y II del presente ttulo para la
garanta de la prestacin de servicios y tecnologas sin cobertura en el POS a los afiliados al
Rgimen Subsidiado o, de acuerdo con sus necesidades, crear mediante acto administrativo, un
modelo integrado siguiendo las reglas establecidas para cada uno de los modelos definidos en el
presente ttulo, garantizando el flujo de recursos oportuno para los prestadores de servicios de
salud. Subrayas fuera de texto
De la precitada normativa, se colige claramente que es potestativo de las entidades territoriales,

Departamentos o Distritos responsables del pago, crear a travs de acto administrativo un
modelo integral que garantice el pago oportuno a los prestadores de servicios de salud,
acogiendo uno de los dos modelos que plantea la Resolucin 1479 en su ttulo II, captulo I,
denominado garanta del suministro de servicios y tecnologas no cubiertas en el Plan
Obligatorio de Salud, centralizada en la entidad territorial (artculos 6,7,8 y 9) y/o capitulo II,
garanta de la prestacin de servicios y tecnologas no cubiertas por el Plan Obligatorio de
Salud a travs de las administradoras de planes de beneficios que tienen afiliados al Rgimen
Subsidiado de Salud, (artculos 9,10).
Ahora bien, dependiendo del modelo que adopte la entidad territorial, sern los requisitos y
trmites que deben seguirse para el cobro y correspondiente pago por la prestacin de servicios
y tecnologas sin cobertura en el POS a los afiliados al Rgimen Subsidiado, en el primer
modelo, conforme lo dispuso el inciso segundo del literal i) del artculo 7 Para el pago del o los
servicios y tecnologas sin cobertura en el POS, la IPS presentar la solicitud directamente a la
entidad territorial. Subrayas fuera de texto.
En el segundo modelo, son las Administradoras de Planes de Beneficios que tienen afiliados al
Rgimen Subsidiado de Salud, las que presentarn ante la entidad territorial los documentos
que soportan los requisitos exigidos para el cobro y que se encuentran establecidos en la
Resolucin 1479, al igual que los documentos que requiera la entidad territorial, segn lo
33
Por la cual se establece el procedimiento para el cobro y pago de servicios y tecnologas sin cobertura en el Plan Obligatorio de
Salud suministradas a los afiliados del Rgimen Subsidiado.
34
Por la cual se modifica la Resolucin 1479 de 2015

establecido en el acto administrativo para el efecto; no obstante y de conformidad con lo

previsto en el inciso tercero del artculo 10 Los servicios o tecnologas sin cobertura en el POS
que superen la etapa de verificacin y control de que trata el Ttulo III de la presente resolucin,
sern pagados directamente por la entidad territorial al Prestador de Servicios de Salud que los
haya suministrado. Subrayas fuera de texto.
As las cosas, en el primer modelo centralizado, la IPS presenta directamente la solicitud de
pago ante la entidad territorial y en el segundo, la solicitud con los correspondientes soportes la
presenta la EPS, pero los pagos se efectan a la IPS, concluyndose entonces, que los giros
siempre se harn a los Prestadores de Servicios de las tecnologas sin cobertura en el POS
suministrados a los afiliados del Rgimen Subsidiado, y los requisitos para el cobro como ya se
anot, sern los establecidos en la Resolucin 1479 de 2015 y los que defina el ente territorial.
El anterior concepto se emite con los efectos determinados en el artculo 25 del Cdigo de
Contencioso Administrativo35.
Bogot D.C.,
URGENTE
Asunto: Viabilidad para que el ente territorial efectu el pago directo a la IPS por la
prestacin de servicios de Tecnologas no POS a los usuarios del Rgimen
Subsidiado.
35

Hemos recibido su comunicacin mediante la cual consulta si el ente territorial puede pagar
directamente a la Institucin Prestadora de Servicios de Salud-IPS, la prestacin de los
servicios y tecnologas no POS a los usuarios del Rgimen Subsidiado, y de ser as, solicita
informacin respecto a la regulacin existente para el efecto, en cuanto a los plazos que tienen
dichos entes para efectuar los pagos. Al respecto, me permito sealar lo siguiente:
Sobre el particular, es preciso indicar que las Resoluciones 147936 y 1667 de 201537,
establecieron el procedimiento para el cobro y pago de servicios y tecnologas sin cobertura en
el Plan Obligatorio de Salud suministrados a los afiliados del Rgimen Subsidiado y su
financiacin, de tal forma que se agilice el flujo de recursos de las entidades territoriales a los
Prestadores de Servicios de Salud pblicos, privados o mixtos que brindan estos servicios y
tecnologas.
En especial y para el caso objeto de consulta, el artculo 4 de la Resolucin 1479, prev:
Artculo 4. Evaluacin de la situacin en salud. El Departamento o Distrito analizar la situacin de
salud de cada territorio y las capacidades tcnicas, operativas y financieras y con base en estas,
adoptar uno de los dos modelos establecidos en los Captulos I y II del presente ttulo para la
garanta de la prestacin de servicios y tecnologas sin cobertura en el POS a los afiliados al
Rgimen Subsidiado o, de acuerdo con sus necesidades, crear mediante acto administrativo, un
modelo integrado siguiendo las reglas establecidas para cada uno de los modelos definidos en el
presente ttulo, garantizando el flujo de recursos oportuno para los prestadores de servicios de
salud. Subrayas fuera de texto
De la precitada normativa, se colige claramente que es potestativo de las entidades territoriales,

Departamentos o Distritos responsables del pago, crear a travs de acto administrativo un
modelo integral que garantice el pago oportuno a los prestadores de servicios de salud,
acogiendo uno de los dos modelos que plantea la Resolucin 1479 en su ttulo II, captulo I,
denominado garanta del suministro de servicios y tecnologas no cubiertas en el Plan
Obligatorio de Salud, centralizada en la entidad territorial (artculos 6,7,8 y 9) y/o capitulo II,
garanta de la prestacin de servicios y tecnologas no cubiertas por el Plan Obligatorio de
Salud a travs de las administradoras de planes de beneficios que tienen afiliados al Rgimen
Subsidiado de Salud, (artculos 9,10).
Ahora bien, dependiendo del modelo que adopte la entidad territorial, sern los requisitos y
trmites que deben seguirse para el cobro y correspondiente pago por la prestacin de servicios
y tecnologas sin cobertura en el POS a los afiliados al Rgimen Subsidiado, en el primer
modelo, conforme lo dispuso el inciso segundo del literal i) del artculo 7 Para el pago del o los
servicios y tecnologas sin cobertura en el POS, la IPS presentar la solicitud directamente a la
entidad territorial. Subrayas fuera de texto.
En el segundo modelo, son las Administradoras de Planes de Beneficios que tienen afiliados al
Rgimen Subsidiado de Salud, las que presentarn ante la entidad territorial los documentos
que soportan los requisitos exigidos para el cobro y que se encuentran establecidos en la
36
Por la cual se establece el procedimiento para el cobro y pago de servicios y tecnologas sin cobertura en el Plan Obligatorio de
Salud suministradas a los afiliados del Rgimen Subsidiado.
37
Por la cual se modifica la Resolucin 1479 de 2015

Resolucin 1479, al igual que los documentos que requiera la entidad territorial, segn lo
establecido en el acto administrativo para el efecto; no obstante y de conformidad con lo
previsto en el inciso tercero del artculo 10 Los servicios o tecnologas sin cobertura en el POS
que superen la etapa de verificacin y control de que trata el Ttulo III de la presente resolucin,
sern pagados directamente por la entidad territorial al Prestador de Servicios de Salud que los
haya suministrado. Subrayas fuera de texto.
As las cosas, en el primer modelo centralizado, la IPS presenta directamente la solicitud de
pago ante la entidad territorial y en el segundo, la solicitud con los correspondientes soportes la
presenta la EPS, pero los pagos se efectan a la IPS, concluyndose entonces, que los giros
siempre se harn a los Prestadores de Servicios de las tecnologas sin cobertura en el POS
suministrados a los afiliados del Rgimen Subsidiado.
El anterior concepto se emite con los efectos determinados en el artculo 25 del Cdigo de
Contencioso Administrativo38.
Bogot D.C.,
URGENTE
Referencia: Solicitud de informacin. Radicacin 201442301564572.

En respuesta al asunto de la referencia, mediante el cual solicita informacin respecto de la
posibilidad que le asiste al municipio de realizar acciones de adecuacin de infraestructura para
una casa de habitacin de propiedad del ente territorial, donde se puedan desarrollar las
funciones de Centro Vida de Atencin del Adulto Mayor, estableciendo las especificaciones
tcnicas necesarias, as como la dotacin para el debido funcionamiento que permitan ofrecer
condiciones ptimas para la atencin integral de este grupo poblacional, teniendo en cuenta
que en la actualidad en el territorio municipal y principalmente en el casco urbano no existen
38

Centros Vida u Hogares de Bienestar que permitan atender en forma eficiente la poblacin
adulto mayor, nos permitimos manifestarle previas las siguientes consideraciones.
A partir de la expedicin de la Ley 48 de 198639, se establece la destinacin de la estampilla
pro-construccin, dotacin y funcionamiento de los centros de bienestar del anciano,
norma legal que presenta dos modificaciones, las cuales se encuentran contenidas en las
Leyes 687 de 200140 y 1276 de 200941.
A la fecha, la Ley 1276 de 2009, establece entre otras disposiciones, las siguientes:
ARTCULO 3o. Modificase el artculo 1o de la Ley 687 de 2001, el cual quedar as: Autorizase a las Asambleas
departamentales y a los concejos distritales y municipales para emitir una estampilla, la cual se llamar Estampilla
para el bienestar del Adulto Mayor, como recurso de obligatorio recaudo para contribuir a la construccin, instalacin,
adecuacin, dotacin, funcionamiento y desarrollo de programas de prevencin y promocin de los Centros de
Bienestar del Anciano y Centros de Vida para la Tercera Edad, en cada una de sus respectivas entidades
territoriales. El producto de dichos recursos se destinar, como mnimo, en un 70% para la financiacin de los
Centros Vida, de acuerdo con las definiciones de la presente ley; y el 30% restante, a la dotacin y funcionamiento
de los Centros de Bienestar del Anciano, sin perjuicio de los recursos adicionales que puedan gestionarse a travs
del sector privado y la cooperacin internacional.
PARGRAFO: el recaudo de la Estampilla de cada Administracin Departamental se distribuir en los distritos y
municipios de su Jurisdiccin en proporcin directa al nmero de Adultos Mayores de los niveles I y II del sisbn que
se atiendan en los centros vida y en los centros de bienestar del anciano en los entes Distritales o Municipales..
ARTCULO 5o. Modificase el artculo 4o de la Ley 687 de 2001, el cual quedar as: El recaudo de la estampilla ser
aplicado, en su totalidad, a la dotacin y funcionamiento de los Centros de Bienestar del Anciano y de los Centros
Vida para la Tercera Edad, en su respectiva jurisdiccin, de acuerdo con las definiciones de la presente ley..
ARTCULO 7o. DEFINICIONES. Para fines de la presente ley, se adoptan las siguientes definiciones:
a) Centro Vida al conjunto de proyectos, procedimientos, protocolos e infraestructura fsica, tcnica y administrativa
orientada a brindar una atencin integral, durante el da, a los Adultos Mayores, haciendo una contribucin que
impacte en su calidad de vida y bienestar;
().
Las disposiciones transcritas indican que la emisin de la estampilla, tiene por objeto contribuir
a: .. la construccin, instalacin, adecuacin, dotacin, funcionamiento y desarrollo de
programas de prevencin y promocin de los Centros de Bienestar del Anciano y Centros de
Vida para la Tercera Edad, en cada una de sus respectivas entidades territoriales.., limitando
la distribucin del recaudo as: como mnimo, en un 70% para la financiacin de los Centros
Vida, de acuerdo con las definiciones de la presente ley; y el 30% restante, a la dotacin y
funcionamiento de los Centros de Bienestar del Anciano, todo ello sin perjuicio de los recursos
adicionales que puedan gestionarse a travs del sector privado y la cooperacin internacional.
39
Por la cual se autoriza la emisin de una estampilla pro-construccin, dotacin y funcionamiento de los centros de
bienestar del anciano, se establece su destinacin y se dictan otras disposiciones
40
Por medio de la cual se modifica la Ley 48 de 1986, que autoriza la emisin de una estampilla pro-dotacin y funcionamiento de
los Centros de Bienestar del Anciano, instituciones y centros de vida para la tercera edad, se establece su destinacin y se dictan
otras disposiciones
41
A travs de la cual se modifica la Ley 687 del 15 de agosto de 2001 y se establecen nuevos criterios de atencin integral del
adulto mayor en los centros vida

De acuerdo con la definicin legal, los Centros Vida son un conjunto de proyectos,
procedimientos, protocolos e infraestructura fsica, tcnica y administrativa orientada a brindar
una atencin integral, durante el da, a los Adultos Mayores, haciendo una contribucin que
impacte en su calidad de vida y bienestar.
En cumplimiento de lo sealado en el artculo 942 de la Ley 1276 de 2009, en el Acuerdo del
Concejo municipal o distrital, en donde se establezca la creacin de la estampilla, se adoptarn
las definiciones de Centros Vida, anteriormente contempladas, estableciendo aquellos servicios
que como mnimo, se garantizarn a la poblacin objetivo, de acuerdo con los recursos a
recaudar y el censo de beneficiarios.
En el contexto normativo descrito, corresponde a ese ente territorial, en cabeza del Alcalde
como responsable de los programas que se deriven de la aplicacin de los recursos de la
estampilla que comprenden los Centros Vida, conforme la competencia asignada en el artculo
843 de la Ley 1276 de 2009, determinar el uso del producto del recaudo de la estampilla a que
se refiere el artculo 3 de la misma ley, en la realizacin de las acciones de adecuacin de
infraestructura para una casa de habitacin de propiedad del ente territorial donde se puedan
desarrollar las funciones de Centro Vida de Atencin del Adulto Mayor, estableciendo las
especificaciones tcnicas necesarias, as como la dotacin para el debido funcionamiento que
permitan ofrecer condiciones ptimas para la atencin integral de este grupo poblacional,
entendidas estas acciones dentro de la definicin contenida en el literal a) del artculo 7 de la
Ley 1276 de 2009.
42
Artculo 9. Adopcin. En el Acuerdo del Concejo municipal o distrital, en donde se establezca la creacin de la estampilla, se
adoptarn las definiciones de Centros Vida, anteriormente contempladas, estableciendo aquellos servicios que como mnimo, se
garantizarn a la poblacin objetivo, de acuerdo con los recursos a recaudar y el censo de beneficiarios.
Pargrafo 1. A travs de una amplia convocatoria, las Alcaldas establecern la poblacin beneficiaria, de acuerdo con los
parmetros anteriormente establecidos, conformando la base de datos inicial para la planeacin del Centro Vida.
Pargrafo 2. De acuerdo con los recursos disponibles y necesidades propias de la entidad territorial, podrn establecerse varios
Centros Vida, estratgicamente ubicados en el permetro municipal, que operando a nivel de red, podrn funcionar de manera
eficiente, llegando a la poblacin objetivo con un mnimo de desplazamientos.
43
Artculo 8. Modifcase el artculo 5 de la Ley 687 de 2001, el cual quedar as: Responsabilidad. El Alcalde municipal o distrital
ser el responsable del desarrollo de los programas que se deriven de la aplicacin de los recursos de la estampilla y delegar en la
dependencia afn con el manejo de los mismos, la ejecucin de los proyectos que componen los Centros Vida y crear todos los
sistemas de informacin que permitan un seguimiento completo a la gestin por estos realizada.
Pargrafo. Los distritos y municipios podrn suscribir convenios con entidades reconocidas para el manejo de los Centros Vida; no
obstante, estos debern prever dentro de su estructura administrativa la unidad encargada de su seguimiento y control como
estrategia de una poltica pblica orientada a mejorar las condiciones de vida de las personas de tercera edad.
44

Bogot D.C.,
URGENTE
Asunto: Normativa relacionada con la atencin de urgencias

Hemos recibido su comunicacin, mediante la que solicita informacin respecto de la
normatividad existente, relacionada con la obligacin que tienen las Entidades Promotoras de
Salud e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de brindar atencin por el servicio de
urgencias a un afiliado an cuando ste se encuentre en mora. Al respecto y previas las
siguientes consideraciones, nos permitimos sealar:
En primer lugar, es importante resaltar que el Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS, dispuesto en la Ley 100 de 199345, garantiza a sus afiliados la prestacin de servicios
de salud, dentro de los cuales se encuentra la atencin de urgencias. Sobre el particular el
artculo 159, establece:
45
Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones

ARTICULO. 159.-Garantas de los afiliados. Se garantiza a los afiliados al sistema general de

seguridad social en salud la debida organizacin y prestacin del servicio pblico de salud, en los
siguientes trminos:
()
2. La atencin de urgencias en todo el territorio nacional.
().
Por otro lado, el artculo 8 de la Resolucin 5521 de 201346, define la atencin de urgencias de
la siguiente manera:
ARTCULO 8o. GLOSARIO. Para efectos de facilitar la aplicacin y dar claridad al presente acto
administrativo, se toman como referencia las siguientes definiciones, sin que estas se constituyan
en coberturas o ampliacin de las mismas dentro del Plan Obligatorio de Salud (POS):
()
5. Atencin de urgencias: Modalidad de prestacin de servicios de salud que busca preservar la
vida y prevenir las consecuencias crticas, permanentes o futuras, mediante el uso de tecnologas
en salud para la atencin de usuarios que presenten alteracin de la integridad fsica, funcional o
mental, por cualquier causa y con cualquier grado de severidad que comprometan su vida o
funcionalidad.
().
Adicionalmente, el artculo 10 de la Ley 1751 de 201547, establece como derecho, entre otros, el
de recibir la atencin de urgencias que sea requerida, as:
Artculo 10. Derechos y deberes de las personas, relacionados con la prestacin del servicio de
salud. Las personas tienen los siguientes derechos relacionados con la prestacin del servicio de
salud:
()
b) Recibir la atencin de urgencias que sea requerida con la oportunidad que su condicin amerite
sin que sea exigible documento o cancelacin de pago previo alguno;
()
En este orden de ideas, se encuentra frente al tema objeto de consulta, que son diferentes
normas las que determinan la obligacin que tiene la Entidad Aseguradora o EPS, a travs de la
red de prestadores de servicios de salud, de brindar la atencin de urgencias que sus afiliados
requieran, sin exigirles previamente documento o cancelacin de pago alguno.
46
47
Por la cual se define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de Salud (POS).
Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones

No obstante, es importante sealar que una vez superada la urgencia, en caso de mora en el
pago de las cotizaciones, la atencin en salud que el usuario llegare a requerir podra verse
afectada. Es as como el artculo 57 del Decreto 806 de 199848, seala:
Artculo 57. Suspensin de la afiliacin. La afiliacin ser suspendida despus de un mes de no
pago de la cotizacin que le corresponde al afiliado, al empleador o a la administradora de
pensiones, segn sea el caso o cuando el afiliado cotizante que incluy dentro de su grupo a un
miembro dependiente no cancele la unidad de pago por capitacin adicional en los trminos
establecidos en el presente decreto.
()
Bajo este contexto, no puede perderse de vista que pese a que la normativa ya reseada
viabiliza la atencin de urgencias cuando la condicin del afiliado as lo amerite sin que pueda
exigirse documento o cancelacin de pago alguno para el efecto, la no cancelacin de la
cotizacin despus de un mes, conlleva la suspensin de la afiliacin y por ende, el acceso a
los servicios de salud.
De otro lado y como quiera que en su comunicacin no refiere la calidad en que se encuentra
afiliado al Sistema General de Seguridad Social en Salud, vale decir, si es como trabajador
dependiente o independiente, tambin debe resaltarse que el artculo 157 de la Ley 100 de
1993, dispone que existirn dos clases, esto es, los afiliados mediante los Regmenes
Contributivo y Subsidiado. En relacin con los primeros, el numeral 1 del literal A), diferencia
las personas vinculadas a travs de algn tipo de relacin laboral dependiente o que en
su vida activa la tuvieron (contrato de trabajo, servidores pblicos, pensionados y jubilados),
de aquellos que son trabajadores independientes.
Lo anterior, con el fin de precisar que la ley antes mencionada prev un rgimen jurdico
diferente en caso de omisin en el pago de los aportes, pues mientras para los
dependientes la omisin conlleva que los gastos que demanden los servicios requeridos por
los trabajadores activos, corran a cargo del empleador, para los independientes se
contempla una responsabilidad directa y exclusiva en ellos.
El anterior concepto tiene los efectos determinados en el artculo 25 del Decreto 01 de
198449.
48
Por el cual se reglamenta la afiliacin al Rgimen de Seguridad Social en Salud y la prestacin de los beneficios del servicio
pblico esencial de Seguridad Social en Salud y como servicio de inters general, en todo el territorio nacional.
49
Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, radicacin interna: 2243- Nmero nico: 11001-03-06-000-2015-00002-00 del 28 de enero de
2015.

Bogot D.C.,
URGENTE
Asunto: Rgimen Jurdico de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

Hemos recibido su comunicacin, mediante la cual plantea varios interrogantes, relacionados
con el rgimen jurdico de contratacin aplicable de las Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud - IPS. Al respecto y previa transcripcin de cada uno de ellos me permito sealar:
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD PBLICAS O EMPRESAS
SOCIALES DEL ESTADO.
Frente a las Instituciones Pblicas Prestadoras de Servicios de Salud o Empresas Sociales del
Estado, debe mencionarse que el artculo 194 de la Ley 100 de 1993, dispone que la prestacin
de servicios de salud en forma directa por la Nacin o por las entidades territoriales, se har
principalmente a travs de las Empresas Sociales del Estado, que constituyen una categora
especial de entidad pblica descentralizada, con personera jurdica, patrimonio propio y
autonoma administrativa, creadas por la ley o por las asambleas o concejos.
En cuanto al rgimen jurdico aplicable a las referidas entidades, el artculo 195 de la Ley 100
de 1993, indica:
ARTICULO. 195.-Rgimen jurdico.
jurdico:
Las empresas sociales de salud se sometern al siguiente rgimen

1. El nombre deber mencionar siempre la expresin "empresa social del Estado".

2. El objeto debe ser la prestacin de los servicios de salud, como servicio pblico a cargo del Estado o como
parte del servicio pblico de seguridad social.
()
6. En materia contractual se regir por el derecho privado, pero podr discrecionalmente utilizar las
clusulas exorbitantes previstas en el estatuto general de contratacin de la administracin pblica.
7. El rgimen presupuestal ser el que se prevea, en funcin de su especialidad, en la ley orgnica de
presupuesto, de forma que se adopte un rgimen de presupuestacin con base en el sistema de reembolso
contra prestacin de servicios, en los trminos previstos en la presente ley.
()
9. Para efectos de tributos nacionales, se sometern al rgimen previsto para los establecimientos pblicos.
()
Respecto del Rgimen Contractual de las Instituciones Pblicas Prestadoras de Servicios de

Salud o Empresas Sociales del Estado, vale la pena citar lo expresado por la Sala de Consulta
de Servicio Civil del Consejo de Estado, en concepto del 6 de Abril de 2000, expediente 1.263,
Magistrado Ponente Flavio Augusto Rodriguez Arce, as:
()
En principio, por ser las empresas sociales del estado entidades estatales y constituir la ley 80 un estatuto
denominado "general de contratacin de la administracin pblica", pudiera concluirse que su aplicacin es
universal para toda clase de entes pblicos; sin embargo, tal apreciacin no se compadece con la potestad
del legislador para establecer excepciones a tal rgimen, como lo hizo en el caso de estas empresas.
El carcter excepcional de la regulacin, se refleja inequvocamente en la locucin "discrecionalmente", ya
que mientras los dems contratos estatales deben, de manera general, contener tales clusulas, en los
sometidos al rgimen de las empresas sociales slo se pactarn cuando as estas lo dispongan. Adems, si
con dicha expresin al Estado se le otorga la facultad para pactar o imponer las referidas clusulas, sin
distinguir su razn, es porque a l se reserva el privilegio de incluirlas cuando lo estime conveniente, esto es,
cuando las reglas de derecho privado no le otorguen la garanta para la prestacin del servicio pblico
correspondiente.
Por lo dems, dicha discrecionalidad encuentra su fundamento en la multiplicidad de objetos contractuales
que pueden incidir o no en la prestacin del servicio pblico, circunstancia que la administracin deber tener
presente al momento de determinar si incluye o no las clusulas excepcionales.
De esta manera, al disponer la ley 100 de 1993 en el numeral 6 del artculo 195, la utilizacin discrecional de
las clusulas excepcionales, excluy la aplicacin general y comn de las normas de la ley 80 .El rgimen de
derecho privado de la contratacin propio de las dems entidades estatales, aparece consagrado en
el artculo 13 de la ley 80, conforme al cual "los contratos que celebren las entidades a que se refiere
el artculo 2 del presente estatuto se regirn por las disposiciones comerciales y civiles pertinentes".
(Negrilla fuera de texto)
En consecuencia, por voluntad del legislador, ni los principios de la contratacin estatal, ni normas distintas a
las que regulan las clusulas exorbitantes, deben aplicarse obligatoriamente por las empresas sociales del
Estado. Es forzoso concluir entonces, que el rgimen de contratacin de estas empresas es de derecho
privado, con aplicacin excepcional de las clusulas mencionadas.

La Sala reitera esta posicin doctrinaria vertida en la Consulta N 1.127, del 20 de agosto de 1998, segn la
cual:
"Por regla general, en materia de contratacin las Empresas Sociales del Estado se rigen por las normas
ordinarias de derecho comercial o civil. En el caso de que discrecionalmente, dichas empresas hayan incluido
en el contrato clusulas excepcionales, stas se regirn por las disposiciones de la ley 80 de 1993. Salvo en
este aspecto, los contratos seguirn regulados por el derecho privado". (Resalta la Sala)
Sin embargo, estima pertinente aclarar que cuando tales empresas, hipotticamente tuvieran que celebrar los
contratos a que se refiere el artculo 32 de la ley 80, no es pertinente dar aplicacin a disposiciones distintas a
50
las de derecho privado
Con todo, que el estatuto contractual no se aplique sino en punto a las clusulas excepcionales, conforme al
numeral 6 del artculo 195 de la ley 100, no significa que los administradores y encargados de la
contratacin en las empresas en cuestin, puedan hacer caso omiso de los preceptos de los artculo 209 de
la Constitucin, 2 y 3 del C.C.A.
()
De conformidad con la normatividad anteriormente citada y los conceptos cuyos apartes se han
transcrito de la Sala de Consulta de Servicio Civil del Consejo de Estado, se tiene entonces que
el rgimen contractual aplicable a todos los contratos que celebren las Empresas Sociales del
Estado es el derecho privado, salvo las clausulas excepcionales, toda vez que cuando dichas
instituciones hagan uso de las mismas, estas se regularn por las reglas previstas en el
Estatuto General de Contratacin de la Administracin Pblica (Ley 80 de 1993).
Por otra parte, el artculo 2 de la Resolucin 5185 de 2013, expedida por esta entidad en el
marco de lo previsto en el artculo 76 de la Ley 1438 de 2012, dispuso:
ARTCULO 2o. RGIMEN DE CONTRATACIN DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO. El
rgimen de contratacin de las Empresas Sociales del Estado es el rgimen privado, conforme al numeral 6
del artculo 194 de la Ley 100 de 1993. Sin embargo, teniendo en cuenta el artculo 13 de la Ley 1150 de
2007, todas las Empresas Sociales del Estado deben aplicar los principios de la funcin administrativa y la
sostenibilidad fiscal, el rgimen de inhabilidades e incompatibilidades y sujetarse a los lineamientos fijados
en la presente resolucin.
En esto orden de ideas y de conformidad con lo ya reseado, se tiene que toda la contratacin
de las Instituciones Pblicas Prestadoras de Servicios de Salud o Empresas Sociales del
Estado, se rige por el derecho privado, salvo lo atinente a las clausulas excepcionales, que se
regulan por lo previsto en el Estatuto General de Contratacin de la Administracin Pblica.
De igual manera e independientemente de que la contratacin de las ESE se regule por el
derecho privado, ests deben dar cumplimiento a los principios de la funcin administrativa, tal y
como para el efecto lo establece el artculo 9551 de la Ley 1474 de 2011 que modifica el inciso 2
del literal c) del numeral 4 del artculo 2 de la Ley 1150 de 2007.
50
Los artculos 13 y 31 de la ley 80/93 hacen obligatoria la aplicacin de la ley 80/93, para las dems entidades estatales. con
algunas excepciones.
51
Artculo 95. Aplicacin del Estatuto Contractual. Modifquese el inciso 2 del literal c) del numeral 4 del artculo 2 de la Ley
1150 de 2007, el cual quedar as:
En aquellos eventos en que el rgimen aplicable a la contratacin de la entidad ejecutora no sea el de la Ley 80 de 1993, la
ejecucin de dichos contratos estar en todo caso sometida a esta ley, salvo que la entidad ejecutora desarrolle su actividad en
competencia con el sector privado o cuando la ejecucin del contrato interadministrativo tenga relacin directa con el desarrollo de
su actividad.0

Sobre las normas presupuestales aplicables a las Empresas Sociales del Estado, vale la pena
traer en cita lo expresado sobre el particular por el Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico en
concepto 030166 del 19 de octubre de 2009, as:
()
En materia presupuestal el artculo 5 del Decreto 111 de 1996 (Estatuto Orgnico de Presupuesto)
estableci para estos organismos el rgimen especial contenido en el Decreto 115 de 1996 diciendo: Para
los mismos efectos, las empresas sociales del estado del orden nacional que constituyan una categora
especial de entidad pblica descentralizada, se sujetarn al rgimen de las empresas industriales y
comerciales del estado..
El Decreto 115 de 1996 por el cual se establecen normas sobre la elaboracin, conformacin y ejecucin
de los presupuestos de las Empresas Industriales y Comerciales del Estado y de las Sociedades de
Economa Mixta sujetas al rgimen de aquellas, dedicadas a actividades no financieras, estableci en su
artculo primero que el presente decreto se aplica a las Empresas Industriales y Comerciales del Estado y a
las Sociedades de Economa Mixta sujetas al rgimen de aquellas, del orden nacional dedicadas a
actividades no financieras, y a aquellas entidades del orden nacional que la ley les establezca para efectos
presupuestales el rgimen de Empresas Industriales y Comerciales del Estado..
()
Las entidades territoriales tienen la facultad de establecer las directrices que seguirn sus entidades
descentralizadas (empresas industriales y comerciales y sociedades de economa mixta) para lo cual
pueden adoptar las disposiciones contenidas en el Decreto 115 de 1996 atendiendo sus principios, sus
bases tericas y operativas.
En Conclusin, las Empresas Sociales del Estado del orden territorial constituidas como entidades pblicas
descentralizadas, se sujetarn presupuestalmente al rgimen de las empresas industriales y comerciales del
Estado, el cual est orientado por las normas presupuestales de la correspondiente entidad territorial, el acto
de creacin del ente descentralizado y el reglamento interno del mismo, los cuales debern atender los
principios y directrices del Decreto 115 de 1996.
()
En lo relativo al certificado de disponibilidad presupuestal, debe referenciarse lo sealado sobre

el particular por el Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, en su pgina web link Ejecucin
Presupuestal, as:
Qu es una apropiacin?
Las apropiaciones son autorizaciones mximas de gasto que el Congreso de la Repblica aprueba para ser
comprometidas durante la vigencia fiscal respectiva. Despus del 31 de Diciembre de cada ao estas
autorizaciones expiran y en consecuencia no podrn comprometerse, adicionarse, transferirse ni
contracreditarse.
Qu es un certificado de disponibilidad presupuestal?
El certificado de disponibilidad presupuestal es un documento de gestin financiera y presupuestal que
permite dar certeza sobre la existencia de una apropiacin disponible y libre de afectacin para la asuncin
de un compromiso, de ello, deviene del valor que la ley le ha otorgado, al sealar que cualquier acto
administrativo que comprometa apropiaciones presupuestales deber contar con certificados de
disponibilidad presupuestal previos y cualquier compromiso que se adquiera con violacin de esa obligacin,
generar responsabilidad, disciplinaria, fiscal y penal.

El certificado de disponibilidad presupuestal no se constituye en un requisito esencial para la asuncin de un

compromiso presupuestal, como quiera, que es el registro presupuestal el requisito que segn la ley se
constituye en elemento indispensable para su perfeccionamiento.
En este caso y en la medida en que las Empresas Sociales del Estado son entidades pblicas,
se encontrarn en la obligacin de emitir el certificado de disponibilidad presupuestal, previo a
la suscripcin de cualquier compromiso contractual, tal y como lo prevn los artculos 8 y 952 de
la Resolucin 5185 de 2013.
En lo atinente a la gestin fiscal, debe indicarse que las Instituciones Pblicas Prestadoras de
Servicios de Salud o Empresas Sociales del Estado, por ejecutar recursos pblicos, estn
sujetas a control fiscal propio de la Contralora General de la Repblica, en el marco de lo
establecido en el artculo 26753 de la Constitucin Poltica.
Frente al marco jurdico que regula el manejo contable de las instituciones ya referidas, vale
citar como respuesta a su interrogante, las siguientes normas:
El artculo 185 de la ley ibdem prev las funciones de las I.P.S. de la siguiente manera:
ARTICULO. 185.-Instituciones prestadoras de servicios de salud. Son funciones de las instituciones
prestadoras de servicios de salud prestar los servicios en su nivel de atencin correspondiente a los
afiliados y beneficiarios dentro de los parmetros y principios sealados en la presente ley.
Las instituciones prestadoras de servicios deben tener como principios bsicos la calidad y la eficiencia, y
tendrn autonoma administrativa, tcnica y financiera. Adems propendern por la libre concurrencia en
sus acciones, proveyendo informacin oportuna, suficiente y veraz a los usuarios, y evitando el abuso de
posicin dominante en el sistema. Estn prohibidos todos los acuerdos o convenios entre instituciones
prestadoras de servicios de salud, entre asociaciones o sociedades cientficas, y de profesionales o
auxiliares del sector salud, o al interior de cualquiera de los anteriores, que tengan por objeto o efecto
impedir, restringir o falsear el juego de la libre competencia dentro del mercado de servicios de salud, o
impedir, restringir o interrumpir la prestacin de los servicios de salud.
Para que una entidad pueda constituirse como institucin prestadora de servicios de salud deber cumplir
con los requisitos contemplados en las normas expedidas por el Ministerio de Salud.
PARAGRAFO.-Toda institucin prestadora de servicios de salud contar con un sistema contable que
permita registrar los costos de los servicios ofrecidos. Es condicin para la aplicacin del rgimen nico de
tarifas de que trata el artculo 241 de la presente ley, adoptar dicho sistema contable. Esta disposicin
deber acatarse a ms tardar al finalizar el primer ao de vigencia de la presente ley. A partir de esta fecha
ser de obligatorio cumplimiento para contratar servicios con las entidades promotoras de salud o con las
entidades territoriales, segn el caso, acreditar la existencia de dicho sistema. (Subrayado fuera de texto)
52
ARTCULO 8o. PROCESO DE CONTRATACIN. Es el conjunto de actos y actividades, y su secuencia, adelantadas por la
Empresa Social del Estado. El proceso de contratacin comprende las siguientes fases:
8.1. Planeacin.
ARTCULO 9o. FASE DE PLANEACIN. Comprende, entre otras, las siguientes actividades:
()
9.2.8. El certificado de disponibilidad presupuestal.
53
ARTICULO 267. El control fiscal es una funcin pblica que ejercer la Contralora General de la Repblica, la cual vigila la
gestin fiscal de la administracin y de los particulares o entidades que manejen fondos o bienes de la Nacin.

Al respecto, en la Resolucin 2003 de 201454, dentro de las condiciones de habilitacin de las

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, dispuestas en el manual de inscripcin de
prestadores y habilitacin de servicios de salud, seala:
()
2.1.2 Sistema Contable
Se verificar que la institucin cuente con registros contables con las especificaciones definidas en el Plan
General de Contabilidad Pblica cuando se trate de entidades descentralizadas del orden nacional, y
territorial, entidades autnomas y entidades pblicas o Plan nico de Cuentas Hospitalario cuando se trate
de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Privadas.
()
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD PRIVADAS

En cuanto a este tipo de instituciones, debe indicarse que las mismas se rigen por el derecho
privado, caso en el cual se aplicaran las normas civiles y comerciales segn corresponda.
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD MIXTAS
Frente a las IPS de naturaleza mixta, debe precisarse que el rgimen jurdico aplicable
depender de la naturaleza y el objeto con el que hayan sido creadas, ya sea a nivel nacional
por norma con fuerza de ley, departamental por medio de ordenanzas o municipal a travs de
acuerdos, las cuales se constituiran en principio como Sociedades de Economa Mixta.
En cuanto a este tipo de entidades, debe indicarse que las mismas se encuentran reguladas en
el artculo 97 de la Ley 489 de 199855, que dispone:
Artculo 97.-. Sociedades de economa mixta. Las sociedades de economa mixta son organismos ()
constituidos bajo la forma de sociedades comerciales con aportes estatales y de capital privado, que
desarrollan actividades de naturaleza industrial o comercial conforme a las reglas de Derecho Privado, salvo
las excepciones que consagra la ley.
Para que una sociedad comercial pueda ser calificada como de economa mixta es necesario que el aporte
estatal, a travs de la Nacin, de entidades territoriales, de entidades descentralizadas y de empresas
industriales y comerciales del Estado o sociedades de economa mixta no sea inferior al cincuenta por ciento
(50%) del total del capital social, efectivamente suscrito y pagado. Texto subrayado declarado
INEXEQUIBLE por la Corte Constitucional mediante Sentencia C-953 de 1999
Al respecto, la sentencia C-736 de 2007, M.P. Marco Gerardo Monroy, indic:

()
Ahora bien, en desarrollo de la atribucin constitucional de establecer el rgimen jurdico de las sociedades
de economa mixta, el artculo 97 de la Ley 489 de 1998 seala que las sociedades de economa mixta son
organismos autorizados por la ley, constituidos bajo la forma de sociedades comerciales con aportes
54
Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripcin de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitacin
de servicios de salud.
55
Por la cual se dictan normas sobre la organizacin y funcionamiento de las entidades del orden nacional, se expiden las
disposiciones, principios y reglas generales para el ejercicio de las atribuciones previstas en los numerales 15 y 16 del
artculo 189 de la Constitucin Poltica y se dictan otras disposiciones.

estatales y de capital privado, que desarrollan actividades de naturaleza industrial y comercial conforme a las
reglas de Derecho Privado, salvo las excepciones que consagra la ley. (Destaca la Corte) Por su parte, el
Cdigo de Comercio en su artculo 461 dispone que (s)on de economa mixta las sociedades comerciales
que se constituyen con aportes estatales y de capital privado. Las sociedades de economa mixta se sujetan
a las reglas del derecho privado y a la jurisdiccin ordinaria, salvo disposicin legal en contrario. (Destaca la
Corte).
() los elementos configurativos de las sociedades de economa mixta son (i) creacin o autorizacin legal,
(ii) carcter de sociedades comerciales; (iii) su objeto social es el cumplimiento de actividades industriales y
comerciales, con nimo de lucro; (iv) sujecin a las reglas de Derecho Privado, salvo las excepciones que
consagra la ley; (v) capital integrado por aportes del Estado y de particulares, en cualquier proporcin; (vi)
vinculacin a la Rama ejecutiva como integrante del sector descentralizado y consecuente sujecin a
controles administrativos. (Negrilla fuera de texto)
()
De otra parte, la misma Corporacin Judicial en apartes de la Sentencia C 338 de 2011, indic:
5.1.2. El rgimen jurdico de las sociedades de economa mixta y sus excepciones
Ahora bien, aunque la regla general indica que las sociedades de economa mixta estn sujetas a un rgimen
de derecho privado, el hecho de que al legislador le corresponda definir su rgimen jurdico le permite
introducir diferencias[19] o salvedades a la aplicacin del rgimen general establecido para dichas
sociedades de economa mixta[20].
Tales diferencias o salvedades se fundan en el porcentaje de capital pblico presente en dichas
entidades[21], ya que, en atencin al porcentaje de la participacin del Estado o de sus entes territoriales en
las empresas de economa mixta, puede el legislador en ejercicio de sus atribuciones constitucionales
establecer, si as lo considera pertinente, regmenes jurdicos comunes o diferenciados total o parcialmente,
pues es claro que para el efecto existe libertad de configuracin legislativa[22].
()
As mismo, a ttulo de ejemplo, tambin cabe citar que la Corte encontr avenida a la Constitucin una
expresin contenida en el artculo 2 de la Ley 80 de 1993, segn la cual, para efectos de contratacin
administrativa, son entidades estatales aquellas en las que el Estado tenga participacin superior al cincuenta
por ciento (50%)[23], tras estimar que entre las salvedades al rgimen general aplicable bien puede estar la
que prev que para los solos efectos de contratacin se considere que a algunas sociedades de economa
mixta se les aplique el estatuto de contratacin de las entidades estatales[24].
La Corte ha advertido que las salvedades al rgimen de derecho privado basadas en el porcentaje de
participacin pblica tienen un importante fundamento en la preponderante misin que les atae a las
sociedades de economa mixta de atraer el capital privado hacia el desarrollo conjunto de proyectos de
inters general y asumir directamente dentro de un ente societario los resultados de la correspondiente
gestin con sus beneficios y responsabilidades, elemento que permite encontrar razonable que el legislador
determine modulaciones en cuanto al rgimen aplicable[25].
()
Conforme con lo expresado por la Corte Constitucional en las sentencias cuyos apartes se han
transcrito anteriormente, se tiene que si la Institucin Prestadora de Servicios de Salud mixta
tiene una participacin de capital pblico superior al 50%, las reglas contractuales son las
contenidas en el Estatuto General de Contratacin de la Administracin Pblica, por lo contrario,
si la participacin del Estado en el capital de la institucin no es superior al porcentaje indicado,
el rgimen de contratacin ser el privado, caso en el cual sea cual fuera la norma contractual
aplicable, debern tenerse en cuenta los principios de la funcin administrativa, tal y como lo

contempla el artculo 9556 de la Ley 1474 de 2011 que modifica el inciso 2 del literal c) del
numeral 4 del artculo 2 de la Ley 1150 de 2007.
Frente al tema de las clusulas excepcionales, estn aplicaran en la medida en que la norma a
la cual se sujeta el contrato sea el Estatuto General de Contratacin de la Administracin
Pblica.
En materia presupuestal, debe citarse lo sealado por el Ministerio de Hacienda y Crdito
Pblico, en apartes del concepto No 00807 del 9 de marzo de 2012, donde se indic:
De otra parte, respecto a las sociedades de economa mixta, el pargrafo del artculo 97 de la Ley 489 de
1998 Por la cual se dictan normas sobre la organizacin y funcionamiento de las entidades del orden
nacional, se expiden las disposiciones, principios y reglas generales para el ejercicio de las atribuciones
previstas en los numerales 15 y 16 del artculo 189 de la Constitucin Poltica y se dictan otras disposiciones
seala lo siguiente:
Artculo 97. Sociedades de Economa Mixta. Las sociedades de economa mixta son organismos autorizados
por la ley, constituidos bajo la forma de sociedades comerciales con aportes estatales y de capital privado,
que desarrollan actividades de naturaleza industrial o comercial conforme a las reglas de Derecho Privado,
salvo las excepciones que consagra la ley.
Las inversiones temporales de carcter financiero no afectan su naturaleza jurdica ni su rgimen.
Pargrafo. Los regmenes de las actividades y de los servidores de las sociedades de economa mixta en las
cuales el aporte de la Nacin, de entidades territoriales y de entidades descentralizadas, sea igual o superior
al noventa (90%) del capital social es el de las empresas industriales y comerciales del Estado.
Por lo tanto, en las sociedades de economa mixta en donde el aporte de la Nacin, de entidades territoriales
y de entidades descentralizadas, sea igual o superior al noventa (90%) del capital social, el rgimen aplicable
a sus actividades y servidores es el de las empresas industriales y comerciales del estado; as las cosas,
estas sociedades de economa mixta en el nivel nacional se rigen en materia presupuestal por las normas que
expresamente las mencionen en el Decreto 111 de 1996 (inciso 4 del artculo 3) como lo establecido en el
Decreto 115 de 1996 y en el orden territorial por lo sealado en su norma orgnica de presupuesto y en su
ausencia de stas, por lo regulado para el nivel nacional.
()
En este caso, la sujecin a la existencia de un certificado de disponibilidad presupuestal para

contratar, se supeditar a que la Institucin Mixta Prestadora de Servicios de Salud, est sujeta
a la aplicacin de las normas citadas.
Frente a sus interrogantes relativos al control de la gestin fiscal y las reglas contables
aplicables a las Instituciones Mixtas Prestadoras de Servicios de Salud, habr de estarse a lo ya
indicado para las Empresas Sociales del Estado.
Finalmente, en cuanto a su interrogante relacionado con la posibilidad de servir como delegada
de otra entidad pblica para adelantar procesos de contratacin, me permito adjuntar como
respuesta a su requerimiento copia del pronunciamiento jurdico No. 201311200168151, emitido
por esta Subdireccin, en el cual se concepta sobre el tema en comento.
56
Artculo 95. Aplicacin del Estatuto Contractual. Modifquese el inciso 2 del literal c) del numeral 4 del artculo 2 de la Ley
1150 de 2007, el cual quedar as:
En aquellos eventos en que el rgimen aplicable a la contratacin de la entidad ejecutora no sea el de la Ley 80 de 1993, la
ejecucin de dichos contratos estar en todo caso sometida a esta ley, salvo que la entidad ejecutora desarrolle su actividad en
competencia con el sector privado o cuando la ejecucin del contrato interadministrativo tenga relacin directa con el desarrollo de
su actividad.

Cordialmente,
Bogot D.C.,
ASUNTO:
URGENTE
Certificado nacido vivo
En atencin al radicado del asunto, mediante el que consulta si un hospital puede expedir de
nuevo un certificado de nacido vivo original o en copia de sus archivos, de un nacimiento ocurrido hace
17 aos, nos permitimos sealar:
En primer lugar, de lo narrado en su escrito se entendera que el nacimiento ocurri en el ao

de 1997, contexto bajo el cual, debe anotarse que los nacimientos acaecidos con anterioridad
al 31 de diciembre de dicho ao, se hacan constar en el documento denominado Certificado
Mdico de Nacimiento, pues con posterioridad a tal fecha, se estructur el Sistema de
Registro Civil y Estadsticas Vitales (SRCEV), que en cuanto a certificados mdicos de nacido
vivo, conlleva formatos pre numerados por el DANE.
Ahora bien, frente al primero de los certificados enunciados (mdico de nacimiento), la Ley 23
de 198158, dispuso:
ARTICULO 50. El certificado mdico es un documento destinado a acreditar el nacimiento, el
estado de salud, el tratamiento prescrito o el fallecimiento de una persona. Su expedicin implica
responsabilidad legal y moral para el mdico.
El precitado artculo 50 fue reglamentado por el Decreto 1171 de 1997, que en su artculo 5,
estableci:
(). El Certificado Mdico de Nacimiento, se expedir para acreditar el hecho del individuo nacido
vivo y deber contener tres partes:
a) Una primera parte destinada a registrar los datos propios del nacimiento, como: apellidos y
nombres del individuo nacido vivo, sexo, peso, talla, tipo sanguneo, semanas de gestacin, fecha
de nacimiento, hora de ocurrencia del hecho, lugar y zona de nacimiento, sitio del parto, institucin
en donde fue atendido, tipo de parto, multiplicidad del parto y nombre e identificacin del personal
de salud que prest la atencin;
()
Al amparo del decreto en cuestin, el entonces Ministerio de Salud expidi la Resolucin 1346
de 199759, que preceptu:
57
58
Por la cual se dictan normas en materia de tica mdica.

ARTCULO
certificados
informacin
certificados
para ello.
1o. DE LOS CERTIFICADOS DE NACIDO VIVO Y DE DEFUNCIN. Los

de Nacido Vivo y de Defuncin son documentos destinados a recoger la
estadstica que debe suministrarse a las entidades competentes. Dichos
pueden ser diligenciados por personal de salud, debidamente autorizados
ARTCULO 2o. MANUAL Y FORMATOS. Adptanse el Manual de Principios y

Procedimientos del Sistema de Registro Civil y Estadsticas Vitales y los formatos nicos
para la expedicin de los certificados de Nacido Vivo y de Defuncin.
ARTCULO 3o. FINALIDADES. El diligenciamiento de los formatos a que se refieren los
artculos anteriores, tienen como objeto principal el poder contar con instrumentos
adecuados para:
a. Ampliar y mejorar la cobertura, calidad y oportunidad de la informacin estadstica y
de salud sobre nacimientos y defunciones;
b) Facilitar los datos indispensables para el proceso de sistematizacin y automatizacin
de la informacin estadstica y de salud que, sobre natalidad y mortalidad, deben
adelantar el Ministerio de Salud y el Departamento Administrativo Nacional de
Estadstica -DANE;
c) Cooperar con el mejoramiento de los Sistemas de Registro Civil y Estadsticas Vitales
ARTCULO 4o. DISTRIBUCIN Y RECOLECCIN DE LOS FORMATOS UNICOS.
Para efectos de control en la expedicin de los Certificados de Nacido Vivo y de
Defuncin, el Ministerio de Salud, en asocio con el Departamento Administrativo
Nacional de Estadstica -DANE-, coordinar la distribucin y recoleccin de los Formatos
nicos.
PARGRAFO. Las Direcciones Territoriales de Salud, distribuirn a las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) y dems instituciones usuarias, los formatos y
recogern los Certificados de Nacido Vivo y de Defuncin diligenciados, para su entrega
a las oficinas regionales o zonales del Departamento Administrativo Nacional de
Estadstica -DANE- en primera instancia.
Conforme con lo hasta aqu expuesto, se tiene que para la poca de los hechos, los
nacimientos se acreditaban en el documento denominado Certificado Mdico de Nacimiento,
cuyos registros, se asumira, reposaban en la correspondiente historia clnica o en los archivos
institucionales de la entidad prestadora de servicios de salud donde se hubiese atendido el
parto.
Ahora, la finalidad de los precitados certificados segn lo estatuido por las disposiciones antes
transcritas de la Resolucin 1346 de 1997, estaba enmarcada en la necesidad de recoger
informacin que facilitara los datos indispensables para el proceso de sistematizacin y
automatizacin de la informacin estadstica y de salud que respecto de natalidad y mortalidad
consolidan entidades como el Departamento Administrativo Nacional de Estadstica DANE.
59
Por la cual se adopta el Manual de Principios y Procedimientos del sistema de Registro Civil y Estadsticas Vitales y los
formatos nicos para la expedicin de los certificados de Nacido Vivo y de Defuncin.

Bajo este contexto, resulta apropiado traer a colacin el artculo 49 del Decreto 1260 de 197060,
que prev la forma de acreditar un nacimiento para su registro en el estado civil, as:
Artculo 49._ El nacimiento se acreditar ante el funcionario encargado de llevar el registro del
estado civil mediante certificado del mdico o enfermera que haya asistido a la madre en el parto,
y en defecto de aqul, con declaracin juramentada de dos testigos hbiles.
(...).
En conclusin y partiendo de la finalidad del diligenciamiento del Certificado Mdico de

Nacimiento, ya anotada (consolidacin de informacin estadstica de natalidad y mortalidad
consolida por el DANE), para lo cual, la Resolucin 1346 de 1997, ordenaba la remisin de los
mencionados certificados a dicha entidad, no habra certeza de la existencia de copia de los
mismos en las institucin donde se atendi el nacimiento.
Sin embargo, en razn a que estos certificados forman parte de los documentos soportes para
la expedicin del registro del estado civil, ello hara suponer que deben ser conservados por la
notara donde se efectu la inscripcin del nacimiento.
60
61
Por el cual se expide el Estatuto del Registro del Estado Civil de las personas.
2015.

URGENTE
Bogot D.C.,
ASUNTO: Radicado 201442400432932 - Devolucin de recursos destinados para actividades

de promocin y prevencin que fueron ejecutados.
Hemos recibido su comunicacin del asunto de la referencia, a travs de la cual solicita
ACLARARME SI LOS RECURSOS DESTINADOS A PROMOCIN Y PREVENCIN DEBEN
SER EJECUTADOS DE MANERA OBLIGATORIA Y SI EL HECHO DE NO HACERLO OBLIGA
A LAS EPS A DEVOLVER LOS NO EJECUTADOS AL SISTEMA DE SALUD? Y A QUE
CUENTA DEBERAN REINTEGRAR?. QUE SUCEDE SI AL LIQUIDAR EL CONTRATO,
CUANDO NO FUERON EJECUTADOS Y FUERON DEVUELTOS POR LA IPS A LA EPS,
ESTOS NO SON RETORNADOS AL MOMENTO DE LIQUIDARSE LOS CONTRATOS ENTRE
LA ADMINISTRACION Y LAS EPSS. Al respecto, me permito sealar:
En primer lugar, debe indicarse que el Acuerdo 117 de 1998 expedido por el Consejo Nacional
de Seguridad Social en Salud CNSSS se encuentra vigente, y por lo tanto las actividades de
demanda inducida, proteccin especfica y deteccin temprana y la atencin de enfermedades
de inters en Salud Pblica establecidas all, son de obligatorio cumplimiento por parte de las
EPS, Entidades Adaptadas y transformadas y deben ejecutarse conforme a las condiciones
sealadas en el mismo.
La planeacin anual de dichas actividades se debe realizar conforme lo establecido en el
artculo 3 del Acuerdo 125 de 1999 del CNSSS.
Igualmente, la Resolucin 412 de 200062 en el pargrafo del artculo 3 establece que: () Las
Entidades Promotoras de Salud, Entidades Adaptadas y Administradoras del Rgimen
Subsidiado, no podrn dejar de efectuar las actividades, procedimientos e intervenciones
contenidas en las normas tcnicas. Tampoco podrn disminuir la frecuencia anual, ni
involucrar profesionales de la salud que no cumplan las condiciones mnimas establecidas en
la norma ().
En este orden de ideas, es preciso sealar que tanto el Acuerdo 117 de 1998 del CNSSS,
como la Resolucin 0412 de 2000, le imponen la obligacin a las Entidades Promotoras de
Salud de garantizar la prestacin de la totalidad de las actividades, procedimientos, e
intervenciones sin restriccin alguna, para lo cual, las administradoras deben adelantar las
acciones de demanda inducida y contratar con cargo a la UPC, la prestacin de los servicios
de salud en cuestin, con una IPS debidamente habilitada.
Lo anterior, sin perjuicio de la realizacin de otras actividades, procedimientos e
62
Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas
tcnicas y guas de atencin para el desarrollo de las acciones de proteccin especfica y deteccin temprana y la atencin de enfermedades de
inters en salud pblica.

intervenciones de Proteccin Especfica y Deteccin Temprana, que priorice la EPS a partir de

los perfiles epidemiolgicos de su poblacin y las metas en salud pblica territoriales, en el
marco de lo establecido en el artculo 8 del Acuerdo 117 de 1998 del CNSSS.
Adicionalmente, la EPS debe liderar la evaluacin de la ejecucin de dichas acciones, de
manera conjunta con las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud contratadas; analizar
las causas que generen incumplimiento en la realizacin de las acciones; revisar y elaborar
conjuntamente con la IPS los planes de mejoramiento requeridos y adoptar las medidas que
considere pertinente para garantizar la atencin a sus afiliados con calidad y eficiencia, que es
el fin ltimo del SGSSS.
As mismo, y de conformidad con lo establecido en el artculo 17 del Acuerdo 117 de 1998 del
CNSSS, (...) Las Direcciones Seccionales de Salud realizaran la evaluacin tcnica trimestral
del cumplimiento de lo establecido en el presente Acuerdo, debern consolidar los hallazgos
de su departamento, e informar a la Direccin General de Promocin y Prevencin del
Ministerio y a la Superintendencia Nacional de Salud en forma semestral de conformidad con
los lineamientos establecidos para ello (...).
Posteriormente, se expidi la Ley 1438 de 201163, que tiene por objeto, segn lo previsto en su
artculo primero: () el fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a
travs de un modelo de prestacin del servicio pblico en salud que en el marco de la estrategia
Atencin Primaria en Salud permita la accin coordinada del Estado, las instituciones y la
sociedad para el mejoramiento de la salud y la creacin de un ambiente sano y saludable, que
brinde servicios de mayor calidad, incluyente y equitativo, donde el centro y objetivo de todos
los esfuerzos sean los residentes en el pas.
Se incluyen disposiciones para establecer la unificacin del Plan de Beneficios para todos los
residentes, la universalidad del aseguramiento y la garanta de portabilidad o prestacin de los
beneficios en cualquier lugar del pas, en un marco de sostenibilidad financiera ().
Al punto, no est dems resaltar que el artculo 10 de la Ley 1438 de 2011, ordena que los
recursos destinados a las actividades de promocin y prevencin, que administren las entidades
territoriales y las EPS son de uso prioritario, es decir, que tienen la obligacin de garantizar el
cumplimiento de las acciones de salud pblica, promocin y prevencin, toda vez que stas
hacen parte integral de la estrategia de Atencin Primaria en Salud de que trata el artculo 12 de
la citada Ley.
En virtud de lo anterior y de conformidad con el artculo 11 de la Ley 1438 de 2011, las EPS
tienen que garantizar la prestacin de las intervenciones de promocin de la salud, deteccin
temprana, proteccin especfica y atencin de las enfermedades de inters en salud pblica y
en cumplimiento de dicha obligacin, pueden contratar dichas actividades con su red de
prestadores de servicios de salud.
As mismo, el artculo 29 de la Ley 1438 de 2011, prev que () los entes territoriales
administrarn el Rgimen Subsidiado mediante el seguimiento y control del aseguramiento de
63
Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones

los afiliados dentro de su jurisdiccin, garantizando el acceso oportuno y de calidad al Plan de

Beneficios ().
En virtud de lo anterior, la entidad territorial como administradora del rgimen subsidiado y
garante del acceso oportuno y de calidad al plan de beneficios, debe verificar que las
Entidades Promotoras de Salud ejecuten las actividades, procedimientos e intervenciones de
proteccin especfica y deteccin temprana establecidas en las normas tcnicas de obligatorio
cumplimiento, adoptadas en la Resolucin 412 de 2000.
Ahora bien, revisadas disposiciones tales como el Decreto 971 de 201164, as como la
Resolucin 4505 de 201265, originaria de este Ministerio, esta ltima aplicable a las Empresas
Administradoras de Planes de Beneficios - EAPB de los regmenes contributivo y subsidiado,
las IPS y las Direcciones Territoriales de Salud, en ninguna de ellas se encuentra norma
alguna que establezca la obligatoriedad del reintegro o devolucin de los recursos de
promocin y prevencin no ejecutados, especialmente por las Direcciones Territoriales de
Salud o las EAPB.
Sobre la base de lo expuesto, debe indicarse que al no existir normativa que imponga
inequvocamente la obligacin a una EPS e IPS, de efectuar la devolucin de los recursos que
le fueron asignados para la ejecucin de las actividades de promocin de la salud, deteccin
temprana, proteccin especfica y atencin de las enfermedades de inters en salud pblica,
cuando no los ejecut en su totalidad, esta Direccin considera que en caso de presentarse
esta situacin, ser la Entidad Territorial en el marco de sus competencias, quien debe
efectuar el seguimiento al cumplimiento de dichas actividades en el marco de la estrategia de
Atencin Primaria en Salud.
As las cosas y teniendo en cuenta que en el texto de su consulta se hace referencia a que
una IPS en el momento de liquidar un contrato celebrado con una EPS para ejecucin de
actividades de promocin y prevencin, devolvi los recursos porque no cumpli en su
totalidad con las actividades contratadas, debe indicarse que la Entidad Territorial como ente
administrador de los recursos del Rgimen Subsidiado y garante de la prestacin de los
servicios de salud, debe informar esa situacin a la Superintendencia Nacional de Salud, para
que adelante la investigacin respectiva a fin determinar si existi una apropiacin indebida de
los recursos del sector salud de conformidad con lo previsto en el artculo 3 del Decreto 1281
de 200266y en caso de ser procedente ordene el reintegro de dichos recursos al SGSSS; lo
64
por medio del que se define el instrumento a travs del cual el Ministerio de la Proteccin Social girar los recursos del Rgimen Subsidiado a las
Entidades Promotoras de Salud, se establecen medidas para agilizar el flujo de recursos entre EPS e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
y se dictan otras disposiciones.
65
Por la cual se establece el reporte relacionado con el registro de las actividades de Proteccin Especfica, Deteccin Temprana y la aplicacin de las
Guas de Atencin Integral para las enfermedades de inters en salud pblica de obligatorio cumplimiento.
66
Por el cual se expiden las normas que regulan los flujos de caja y la utilizacin oportuna y eficiente de los recursos del sector salud y su utilizacin en
la prestacin
Artculo 3. Reintegro de recursos apropiados o reconocidos sin justa causa. Cuando el administrador fiduciario del Fosyga o cualquier entidad o
autoridad pblica, en el ejercicio de sus competencias o actividades como participante o actor en el flujo de caja, detecte que se present apropiacin
sin justa causa de recursos del sector salud, en los eventos que seale el reglamento, solicitar en forma inmediata las aclaraciones respectivas o su
reintegro, el cual proceder a ms tardar dentro de los veinte das hbiles siguientes a la comunicacin del hecho. Cuando la situacin no sea
subsanada o aclarada en el plazo sealado se informar de manera inmediata y con las pruebas correspondientes a la Superintendencia Nacional de
Salud quien ordenar el reintegro inmediato de los recursos y adelantar las acciones que considere pertinentes.

anterior, sin perjuicio de las sanciones que apliquen en el marco de lo pactado en el acuerdo
de voluntades suscrito entre la EPS y la IPS.
Bogot D.C.,
URGENTE
Cuando la apropiacin o reconocimiento a que alude este artculo sea evidenciada por el actor que maneja los recursos, ste deber reintegrarlos en
el momento en que detecte el hecho. ()
67
2015.

ASUNTO: Requisitos para la entrega de medicamentos ordenados en cumplimiento de un fallo

de tutela
En atencin a la comunicacin del asunto, mediante la que formula algunos interrogantes

relacionados con los requisitos que deben cumplir los afiliados a una Entidad Promotora de
Salud para que le sean entregados los medicamentos en cumplimiento de un fallo de tutela,
procederemos a absolverlos en el orden en que fueron presentados, as:
PRIMERO.- Qu Ley, Decreto, Norma o circular de carcter legal vigente obliga a la EPS a exigir un
SELLO junto a la firma y registro mdico del profesional tratante para poder expedir una orden de
apoyo?
Lo anterior por cuanto la EPS COOMEVA me ha negado la expedicin de rdenes de apoyo que
requiero con urgencia, por el hecho de que las prescripciones y rdenes mdicas no cuentan con ste
sello. Anexo fotocopia 1.
Respuesta:
En primer lugar, debe indicarse que no existe en el Sistema General de Seguridad Social en
Salud- SGSSS, norma que defina el concepto de orden de apoyo, conforme con lo cual y
teniendo en cuenta la documentacin por usted aportada, estimamos que a lo que se refiere es
a frmulas mdicas, por lo que bajo tal presupuesto daremos nuestra respuesta, debiendo
sealar que el Decreto 2200 de 200568, en el numeral 14 de su artculo 17, establece que el
formato de frmula mdica debe contener Nombre y firma del prescriptor con su respectivo
nmero de registro profesional.
Tambin debe sealarse que el Decreto 1465 de 1992 por el cual se reglament la Ley 23 de
1981 en cuanto a la expedicin de la tarjeta profesional del mdico, en el artculo 3 dispuso que
sta ser utilizada exclusivamente para acreditar tal calidad; que deber ser presentada ante
las autoridades cuando lo requieran y que el nmero del registro habr de ser colocado por
dicho profesional en todos los certificados, prescripciones y dems documentos relacionados
con el ejercicio profesional de la medicina.69
Adicionalmente, los artculos 5 y 18 de la Resolucin 1995 de 1999, establecen las normas
para el manejo de la historia clnica y sus documentos anexos, previendo que cada anotacin
que en ella se realice, debe contener:
ARTCULO 5. GENERALIDADES. La Historia Clnica debe diligenciarse en forma clara, legible, sin
tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y sin utilizar siglas. Cada
68
por el cual se reglamenta el servicio farmacutico y se dictan otras disposiciones.
69
ARTICULO 1o. Los mdicos que hayan obtenido y obtengan autorizacin del Ministerio de Salud para el ejercicio
de la medicina conforme a las disposiciones legales vigentes, acreditarn tal calidad en todo el territorio nacional
con la Tarjeta Profesional de Mdico, expedida por el Ministerio de Salud conforme a este Decreto.
PARAGRAFO 1o. La Tarjeta Profesional del Mdico es personal e intransferible y tiene carcter de documento
pblico.
PARAGRAFO 2o. Las Direcciones Seccionales y Locales de Salud recepcionarn la documentacin de que trata el
presente Decreto y la remitirn al Ministerio de Salud dentro de un trmino no mayor de diez (10) das. (Resaltado y
subrayado fuera del texto original)

anotacin debe llevar la fecha y hora en la que se realiza, con el nombre completo y firma del autor
de la misma.
ARTCULO 18.- DE LOS MEDIOS TCNICOS DE REGISTRO Y CONSERVACIN DE LA HISTORIA
CLNICA. Los Prestadores de Servicios de Salud pueden utilizar medios fsicos o tcnicos como
computadoras y medios magneto-pticos, cuando as lo consideren conveniente, atendiendo lo
establecido en la circular 2 de 1997 expedida por el Archivo General de la Nacin, o las normas que la
modifiquen o adicionen. (). Los prestadores de servicios de salud deben permitir la identificacin
del personal responsable de los datos consignados, mediante cdigos, indicadores u otros
medios que reemplacen la firma y sello de las historias en medios fsicos, de forma que se
establezca con exactitud quien realiz los registros, la hora y fecha del registro. (Negrillas y
subrayas ajenas al texto original).
A manera de conclusin podemos resaltar en el marco de las disposiciones anteriormente

citadas, que las frmulas mdicas deben llevar el nombre completo y la firma del prescriptor
con su respectivo nmero de registro profesional, ste ltimo, que bien podra materializarse
a travs de un sello o colocndolo de forma manuscrita o digital o mediante otra modalidad
tcnica o mecnica.
SEGUNDO.- Qu Ley, Decreto, Norma o Circular de carcter legal vigente autoriza u obliga a la EPS
a expedir una orden de apoyo por cada medicamento que estn contenidos en una misma frmula
mdica?, para con ello exigir el pago de copago por cada orden de apoyo?.
Lo anterior, por cuanto la EPS COOMEVA resolvi expedirme varias rdenes de apoyo sobre una
prescripcin mdica que contenga varios medicamento, (sci) es decir una orden de apoyo para cada
medicamento, y con ello la obligacin de pagar copagos por cada orden de apoyo lo cual conlleva un
mayor detrimento patrimonial para m. Anexo fotocopia 2..
Respuesta:
Revisados los documentos allegados con la peticin, observamos en el anexo 2, referido por
usted, una sola frmula mdica, a travs de la cual, el profesional de la salud prescribi dos
medicamentos. En ese sentido, se tendra conforme con lo dispuesto en el Acuerdo 260 de
200470, expedido por el entonces Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, a cuyo
tenor se defini el rgimen de pagos compartidos y cuotas moderadoras en el Sistema
General de Seguridad Social en Salud SGSSS, que para efectos de reclamar dichos
medicamentos, nicamente se impondra el pago de una cuota moderadora.
Lo anterior en el marco de lo estatuido por el por el numeral 371 del artculo 6 del acuerdo en
cuestin, que prev: 3. Frmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios. La cuota
moderadora se cobrar por la totalidad de la orden expedida en una misma consulta,
independientemente del nmero de tems incluidos. El formato para dicha frmula deber incluir
como mnimo tres casillas. (Negrillas ajenas al texto original).
70
por el cual se define el rgimen de pagos compartidos y cuotas moderadoras dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Artculo 6. Servicios sujetos al cobro de cuotas moderadoras. Se aplicarn cuotas moderadoras a los siguientes servicios, en las frecuencias que
autnomamente definan las EPS:
()
3. Frmula de medicamentos para tratamientos ambulatorios. La cuota moderadora se cobrar por la totalidad de la orden expedida en una misma
consulta, independientemente del nmero de tems incluidos. El formato para dicha frmula deber incluir como mnimo tres casillas.
()
71

Al respecto, no est por dems resaltar que segn el artculo 1372 del referido acuerdo, las
EPS en el ejercicio de su autonoma pueden definir las frecuencias de aplicacin de las
cuotas moderadoras y copagos, as como los casos en los que no exigiran su pago,
considerando los criterios all enunciados, a saber, antigedad del afiliado y estndares de
uso de servicios.
TERCERO.- Qu Ley, Decreto, Norma o circular de carcter legal vigente autoriza u obliga a los
auditores de las EPS a cambiar unos medicamentos por otros, cuando los que se solicitan estn
autorizados, prescritos y reconocidos mediante tutela, sin la autorizacin u orden previa del mdico
tratante?
Respuesta:
En primer lugar, debe sealarse que tal pregunta no es clara cuando refiere a auditores de las
EPS, habida cuenta que en el Sistema General de Seguridad Social en Salud el concepto que
se maneja es el de auditora mdica, el cual, en el marco de lo dispuesto en el pargrafo del
artculo 32 del Decreto 1011 de 200673, en concordancia con el artculo 227 de la Ley 100 de
1993, refiere a aqul proceso que imperiosamente debe adoptar la EPS con el objeto de
garantizar la adecuada calidad en la prestacin de los servicios de salud.
Aclarado lo anterior, partiramos de la base que su pregunta refiere al dispensador de
medicamentos, a que alude el Decreto 2200 de 200574, entendido como aquella persona que
se encarga de la dispensa o entrega de medicamentos. Particularmente, en el artculo 20 del
precitado decreto se contemplan las prohibiciones de estas personas, de las que hacen parte
segn su numeral 1 la de Adulterar o modificar en cualquier forma la prescripcin.
CUARTO. Qu Ley, Decreto, Norma, circular o reglamento de carcter legal vigente establece el
monto para transporte (intermunicipal, interdepartamental y urbano) alimentacin y alojamiento cuando
estn cubiertos por tutela? Cmo darse cuenta si es lo correcto y legal? A quin acudir si hay
inconformidad?
Lo anterior por cuanto la EPS COOMEVA me ha negado reembolso, aduciendo que los soportes de
pagos de taxi en la ciudad de Cali, donde las distancias son enormes y para una persona de la tercera
edad, enferma y que desconoce las rutas, debe tener una factura con NIT, en qu ciudad los
conductores de taxi expiden facturas con NIT?
En cuanto al servicio de transporte, debe manifestarse que el artculo 124 de la Resolucin

5521 de 201375, regul los casos en los que el Plan Obligatorio de Salud POS, cubre los
costos del traslado y transporte de pacientes, a saber, quienes requieran servicios de
urgencias, cuyo cobro se asume desde el sitio de ocurrencia de sta, hasta la respectiva
institucin hospitalaria que lo atender y entre instituciones prestadoras de servicios de
72
Artculo 13. Autonoma de las EPS. Las Entidades Promotoras de Salud estn en libertad para definir las frecuencias de aplicacin de las cuotas
moderadoras y copagos para lo cual debern tener en cuenta la antigedad del afiliado y los estndares de uso de servicios. En todo caso debern
contar con un sistema de informacin que permita conocer las frecuencias de uso por afiliado y por servicios, de manera tal que en un ao calendario
est exenta del cobro de cuota moderadora la primera consulta o servicio previstos en el artculo 6 del presente acuerdo con excepcin de la consulta
externa mdica de que trata el numeral 1.
As mismo, estn en libertad para definir de manera general el no pago de cuotas moderadoras en los casos de rdenes de ayudas diagnsticas o de
frmulas de medicamentos con dos o menos tems.
()
73
por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
74
75
por el cual se reglamenta el servicio farmacutico y se dictan otras disposiciones.

Por la cual se define, aclara y actualiza integralmente el Plan Obligatorio de Salud (POS).

salud de los pacientes remitidos, cuando se presenten limitaciones en la oferta de servicios

de la institucin en donde est siendo atendido el usuario que requiera de atencin en un
servicio no disponible en la institucin remisoria.
Sin embargo, excepcionalmente en cumplimiento de un fallo de tutela puede autorizarse la
prestacin de este servicios en eventos diferentes a los anteriormente enunciados, caso en el
cual, los costos se asumen va recobro efectuado al FOSYGA por la correspondiente EPS,
previo cumplimiento de los requisitos contemplados en los artculos 5 y 676 de la Resolucin
458 de 2013, que entre otros, refieren al aporte de factura de venta o documento equivalente,
con observancia de los condicionamientos previstos en el Estatuto Tributario.
76
Artculo 5. Requisitos especficos para los recobros originados en fallos de tutela. A los recobros originados en fallos de tutela, adems de
los requisitos generales, se debern anexar para el proceso de verificacin, los siguientes documentos:
1. Fallo de tutela, el cual deber presentarse en copia ntegra, legible, con el nmero del proceso, el nombre de la autoridad judicial, conforme a la
base de datos del Consejo Superior de la Judicatura, nombre, tipo y nmero de identificacin del usuario.
2. Para solicitudes de recobro consecutivas originadas en el mismo fallo, se relacionar el nmero nico de radicacin del recobro en el cual se anex
la copia del fallo.
3. Documento que evidencie la entrega de la tecnologa No POS:
3.1 De tipo ambulatorio: Podr ser la factura, la frmula mdica, la orden mdica, la certificacin del prestador o el formato diseado para tal efecto por
las entidades administradoras de planes de beneficios, que deber ser firmado por el paciente, su representante, responsable, acudiente o quien
recibe, con nmero de identificacin como constancia de recibido.
()
77
Consejo de Estado, Sala de Consulta y Servicio Civil, radicacin interna: 2243-Nmero nico:11001-03-06-000-2015-00002-00 del 28 de enero de
2015.


Boletín Jurídico No 6 de 2015

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