Análisis de La Atención Farmacéutica en El Perú y en El Mundo - Revista

ANLISIS DE LA ATENCIN FARMACUTICA EN EL PER Y EN EL
MUNDO
ANALYSIS OF THE PHARMACEUTICAL CARE IN PERU AND THE WORLD
Chvez Alcntara L. Revista Pharmaciencia 2016.
1
Estudiante, Facultad de Farmacia y Bioqumica Universidad Nacional de Trujillo,
Trujillo, Per.
RESUMEN
Objetivo: Identificar y conocer qu rol o papel representa el farmacutico comunitario
en la atencin a los pacientes y familia al final de la vida, dentro de los planes y
programas de cuidados paliativos (CP) en el mbito nacional, autonmico e
internacional.
Conclusiones: Se podra afirmar que los profesionales farmacuticos comunitarios, con
relacin a la prestacin de servicios asistenciales al paciente terminal y su familia, han
quedado fuera del sistema y eso, a pesar de que se ha llegado a afirmar que los CP son
cosa de todos.
La integracin del farmacutico comunitario en la atencin a los pacientes en CP
formando parte de un equipo interdisciplinar o como farmacutico colaborador
debera ser un recurso a tener en cuenta y valorar.
Palabras claves: farmacutico comunitario, cuidados paliativos, atencin farmacutica.
ABSTRACT
Objective: To identify and know what role or role represents the community pharmacist
in patient care and family at the end of life, within the plans and palliative care
programs (CP) at national, regional and international levels.
Conclusions: It could be argued that community pharmacists, in relation to the provision
of care services to terminally ill patient and his family, have been left out of the system
and that, although it has been argued that the CP are 'thing everybody". Integrating
community pharmacist in patient care in CP part of an interdisciplinary team or as
"pharmaceutical partner" should be a resource to consider and evaluate.
Keywords: community pharmacist, palliative care, pharmaceutical care.
INTRODUCCIN
vida,
Desde que surgieron los cuidados

paliativos (CP) a mediados del siglo xx
como un nuevo modelo y paradigma
asistencial
en
respuesta
las
necesidades especficas de atencin de

los pacientes al final de su vida y a sus
familias, han ido demostrando que son
apropiados para todos los pacientes
desde el momento en que se les
diagnostica
una
enfermedad
que
amenaza o debilita la vida. Todo

paciente de cualquier edad con un
amplio
rango
diagnstico,
de
con
categoras
una
de
enfermedad
recurrente o persistente que afecte de

modo adverso a su vida cotidiana o que
consolidndose
travs
del
desarrollo normativo, legislativo y de la

puesta en marcha de distintos planes,
estrategias, programas, procesos, etc. a
nivel nacional y autonmico. Todos
ellos comparten el reconocimiento de
que la atencin al paciente terminal y la
familia debe pivotar en la Atencin
Primaria (AP), en sintona con la
propuesta de la OMS de que el nivel de
AP debera estar a la vanguardia en los
sistemas de salud en la atencin del
paciente y la familia en el final de la
vida, considerndose el domicilio del
paciente, en la medida de lo posible,
como el lugar idneo para proporcionar
CP (1).
predeciblemente reduzca su esperanza
A efectos organizativos la gran mayora
de vida sera tributario de una atencin
de estrategias y programas de CP
desde la perspectiva de los CP, siendo
contemplan
ms frecuente en las fases avanzadas,
atencin. La atencin en un u otro nivel
pero tambin muy importante en otras
vendra
fases ms tempranas de enfermedades
complejidad de la situacin del paciente
con momentos de crisis. Se puede estar
o la familia, sindola coordinacin entre
hablando
los distintos niveles y la continuidad
de
pacientes
con
diversos
dada
por
enfermedades de duracin variable,
asistencial
varios aos, meses, semanas o das, de
atencin de calidad (1).
pacientes con enfermedades oncolgicas

y no oncolgicas (1).
niveles
criterios
fundamentales
para
de
de
una
Los equipos de soporte o equipos

domiciliarios de CP, lejos de suplantar
Desde los aos 80, se ha asistido en
el papel de los profesionales de AP,
nuestro pas a una progresiva toma de
desde su creacin, promueven una
conciencia sobre la importancia de la
forma de atencin compartida del
atencin de los pacientes al final de la
paciente y su familia (2).
Se ha afirmado que los CP son cosa de
travs de l, a la comunidad en la que
todos, de manera que, en principio,
est integrada y ala que sirve. Es un
cualquier
proceso evolutivo desde la farmacia
profesional
de
la
salud
relacionado con la atencin directa de
dispensadora
los
asistencial,
pacientes
sus
familias,
en
hacia
ms
la
farmacia
personalizada
cualquier mbito asistencial, debera
orientada al paciente, a travs de lo que
estar llamado a participar de alguna
se conoce como atencin farmacutica
manera. Y ello, adaptndose a la
(AF) (3).
situacin de terminalidad de la vida,

adoptando una actitud compasiva y
humana, delicada, emptica y de respeto
en el campo de la gestin de cada
profesional en particular, desde una
perspectiva
global,
integral,
multidisciplinar e interdisciplinar (2).
La AF ha sido definida por la OMS

como un compendio de prctica
profesional en el que el paciente es el
principal beneficiario de las acciones, a
travs de un compendio de actitudes,
comportamientos,
compromisos,
inquietudes, valores ticos, funciones,
A los profesionales de farmacia en
conocimientos,
Espaa se les asocia tradicionalmente al
destrezas del farmacutico en prestacin
mbito del despacho u oficina de
de la farmacoterapia, con objeto de
farmacia,
lograr resultados definidos en la salud y
meros
calidad de vida del paciente. Los 3
valorndolos
considerndolos
dispensadores
como
de
fundamentales
medicamentos con una funcin casi
farmacutico
comunitario
exclusivamente mercantil. Sin embargo,
perspectiva dela AF a travs de la
de un tiempo a esta parte, se ha ido
implantacin de una hipottica cartera
produciendo
de
cambio
en
servicios
un
productos
responsabilidades
la
servicios
especfica
de
del
desde
son
la
la
denominacin del lugar de trabajo,
dispensacin
pasando de ser denominado oficina de
farmacuticas, consulta o indicacin
farmacia a conocerse como farmacia
farmacutica
comunitaria. La primera hara referencia
farmacoteraputico
al local (oficina) y a las actividades que
Tanto la OMS como el Ministerio de
en ella se realizan, como la de gestin y
Sanidad y Consumo consideran al
administracin. La segunda, supondra
farmacutico comunitario un recurso
una apertura al exterior, al paciente y a
asistencial en potencia importante para
especialidades
seguimiento
personalizado.
el paciente, su familia y la comunidad,
domiciliaria, orientada a pacientes con
que puede cooperar con el resto de los
incapacidad fsica o cognitiva, pacientes
profesionales (3).
mayores dependientes, polimedicados,
Entre los objetivos fundamentales del

farmacutico comunitario a travs de la
AF, estaran
la
medicacin
para
familias (4)
revisin
dela
El objetivo de este trabajo desde la
optimizar
la
perspectiva de la AF es identificar y
tratamientos
valorar cmo se recoge el posible rol
disminuir la incidencia de reacciones
que desempea o puede desempear un
adversas, reduciendo los problemas
profesional de la salud como es el
relacionados con los medicamentos
farmacutico
(PRM) y los resultados negativos
organizacin y prestacin de servicios
asociados a los mismos (RNM). El
de CP, en los distintos programas o
consejo, educacin e informacin al
planes en el mbito nacional, europeo e
propio
internacional,
efectividad
de
de
enfermos en el final de la vida y sus
los
paciente
mejorando
la
tratamientos
al
adhesin
con
una
cuidador,
a
La
promocin
de
la
farmacia o en el domicilio del paciente.

al
la
posible interrelacin de la prestacin de
dependientes o no, en la oficina de

sealado
recoge
atencin
estadios de la enfermedad, a pacientes
ha
cmo
la
literatura cientfica internacional la
continuidad de la atencin en todos los
Se
en
los
personalizada y con orientacin al

cuidado.
comunitario
farmacutico
comunitario como el profesional de la

salud ms accesible, aconsejando a
travs de la Resolucin del Consejo de
Europa que su funcin o papel se regule
para el desarrollo de la AF a todo tipo
de pacientes. La asistencia en el
domicilio del paciente por parte del
farmacutico es un tipo de atencin que
se denomina atencin farmacutica
los CP y la AF.
CONTENIDO
Concepto
La
atencin
(pharmaceutical
farmacutica
care
en
Estados
Unidos, donde Hepler y Strand crean el

concepto en 1988) es una forma del
movimiento profesional que pretende
aadir a la farmacia funciones clnicas.
Adems de despachar medicamentos y
dar consejo sobre los mismos cuando se
le pide, el farmacutico"asumira la
responsabilidad de las necesidades del
paciente relacionadas con el tratamiento
farmacolgico". El farmacutico se
convertira as en farmacutico clnico,
seguimiento
instaurndose
una
de
los
indita
relacin
farmacolgicos
(con
historia
realizado por el farmacutico. Algunos
farmacutico-paciente
de
farmacoteraputica, pruebas analticas,
autores
informes, etc.) a fin de controlar todo el
farmacutica
proceso del tratamiento farmacolgico,
relacionados
desde
productos sanitarios.
la
tratamientos
idnea
eleccin
del
incluyen
pacientes"
en
la
atencin
tambin
los
servicios
con
dispositivos
En
Al mdico le seguira correspondiendo
farmacutica pasa desapercibida, al
la prescripcin, pero el farmacutico
menos para un observador que no sea
vigilara en el enfermo el curso del
estudioso del tema. Desde luego, puede
tratamiento prescrito, relacionndose si
afirmarse que la idea, despus de doce
fuera necesario con el mdico "siempre
aos de existencia, sigue en el estado
a travs del paciente, de forma oral o
gaseoso de la teora: artculos aislados,
escrita".
ensayos limitados a algunas naciones
La atencin farmacutica busca su
(Dinamarca, Estados Unidos, Reino
origen en la existencia de errores de
Unido, etc.) y proyectos acadmicos
prescripcin y de uso de los frmacos,
experimentales
"problemas
Minnesota
con
el
extranjero,
la
medicamento hasta la toma del mismo.
relacionados
el
los
atencin
(Universidades
Florida,
en
de
Estados
medicamento (PRMs)" en lenguaje de la
Unidos). Todo ello espordico y en un
atencin farmacutica, que los clasifica
tono bajo, como un asunto especulativo
en ocho grupos: no se emplea el
de escaso inters (5).
medicamento que el enfermo necesita,
Atencin Farmacutica es la provisin
el medicamento est mal seleccionado,
responsable
la dosis es inferior a la correcta, la dosis
farmacolgico con el propsito de
es superior a la correcta, reacciones
alcanzar unos resultados concretos que
adversas, interacciones, incumplimiento
mejoren la calidad de vida del paciente.
de la posologa y uso innecesario del
Estos resultados son: 1) curacin de la
medicamento (5).
enfermedad, 2) eliminacin o reduccin
Postula que estos PRMs son causa de
de la sintomatologa del paciente, 3)
morbilidad y mortalidad, as como de
interrupcin
prdidas
proceso patolgico, o 4) prevencin de
econmicas,
que
podran
del
tratamiento
enlentecimiento
detectarse y reducirse con "un mejor
una
enfermedad
control de la farmacoterapia a travs del
sintomatologa (5).
de
del
una
La Atencin Farmacutica implica el
Determinar la presencia de problemas
proceso
en la terapia con medicacin.
travs
del
cual
un
farmacutico coopera con un paciente y
Resumir las necesidades de atencin
otros profesionales mediante el diseo,
sanitaria del paciente.
ejecucin y monitorizacin de un plan
Especificar los objetivos teraputicos.
teraputico que producir resultados
teraputicos
farmacoteraputico.
especficos
para
el
Disear
un
rgimen
paciente. Esto a su vez supone tres
Disear un plan de seguimiento.
funciones
primordiales:
1)
Desarrollar
un
rgimen
identificacin de PRM potenciales y
farmacoteraputico y el correspondiente
reales; 2) resolver PRM reales y 3)
plan de control en colaboracin con el
prevenir PRM potenciales (5).
paciente
La
Atencin
Farmacutica
es
un
otros
profesionales
sanitarios.
elemento necesario de la asistencia
Iniciar el rgimen farmacoteraputico.
sanitaria y debe estar integrada con los
Controlar los efectos del rgimen
otros
la
farmacoteraputico.
es
elementos.
Atencin
Sin
embargo,
Farmacutica
Disear
de
nuevo
el
rgimen
proporcionada para el beneficio directo
farmacoteraputico y el plan de control,
del paciente, y el farmacutico es
si fuese necesario.
responsable directo ante el paciente de
La prctica de la atencin farmacutica
la calidad de esta asistencia. La relacin
requiere, por tanto, una "interaccin
fundamental
Atencin
directa farmacutico paciente", que ha
Farmacutica es un intercambio mutuo
de estar registrada en la ficha o historia
beneficioso en el cual el paciente otorga
farmacoteraputica, una versin de la
autoridad al proveedor y el proveedor
historia
entrega competencia y compromiso
elaborada
(acepta responsabilidad) al paciente (6).
entrevista con el paciente, quien debera
en
la
clnica
por
autorizarla.
mdica
el
La
que
sera
farmacutico
historia
en
ficha
farmacoteraputica, se archivara en la
Descripcin
farmacia,
custodiada
El ejercicio de la atencin farmacutica
farmacutico,
comprendera las siguientes actividades:
electrnica que el paciente llevara
Recoger y organizar la informacin
consigo para uso del farmacutico en el
especfica del paciente.
momento
de
en
por
una
el
"tarjeta"
despacharle
un
medicamento y en consultas posteriores
paralela a la de su inclusin en
(6).
programas de CP. Da la impresin de
CONCLUSIONES
que
La incorporacin de los profesionales
enfermedades crnicas tendra derecho
de farmacia comunitaria en la atencin
a un tipo de asistencia hasta el momento
de pacientes al final de la vida y sus
en que su enfermedad estuviese en una
familias en los pases de habla inglesa
fase
est siendo una realidad, aunque de una
continuum de muchos procesos crnicos
forma lenta y desigual. Son todava
(EPOC, IC, enfermedades neurolgicas,
pocas
etc.) hasta la muerte.
las
experiencias
de
su
un
paciente
terminal,
con
algunas
olvidndonos
del
participacin en programas de CP.

Estima que su participacin promueve
el uso eficiente de los recursos a travs
de un mejor acceso a los medicamentos
necesarios en CP. Considera una labor
muy
importante,
la
que
estos
profesionales pueden realizar en las

zonas rurales y poblaciones indgenas.
Los
profesionales
de
farmacia
comunitaria con relacin a la prestacin

de servicios asistenciales al paciente
terminal y su familia han quedado fuera
del
sistema
en
participacin
nuestro
del
pas.
La
farmacutico
comunitario a travs de la AF en la
implantacin
de
distintos
modelos,
planes o centrados fundamentalmente

en el control y seguimiento de pacientes
con
enfermedades
crnicas,
que
requieren utilizacin de medicamentos
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por periodos largos o de por vida, y que
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ANLISIS DE LA ATENCIN FARMACUTICA EN EL PER Y EN EL

Estudiante, Facultad de Farmacia y Bioqumica Universidad Nacional de Trujillo,

Desde que surgieron los cuidados

necesidades especficas de atencin de

amenaza o debilita la vida. Todo

recurrente o persistente que afecte de

desarrollo normativo, legislativo y de la

predeciblemente reduzca su esperanza

A efectos organizativos la gran mayora

de vida sera tributario de una atencin

desde la perspectiva de los CP, siendo

ms frecuente en las fases avanzadas,

atencin. La atencin en un u otro nivel

pero tambin muy importante en otras

fases ms tempranas de enfermedades

complejidad de la situacin del paciente

con momentos de crisis. Se puede estar

o la familia, sindola coordinacin entre

los distintos niveles y la continuidad

enfermedades de duracin variable,

varios aos, meses, semanas o das, de

atencin de calidad (1).

pacientes con enfermedades oncolgicas

Los equipos de soporte o equipos

Desde los aos 80, se ha asistido en

el papel de los profesionales de AP,

nuestro pas a una progresiva toma de

desde su creacin, promueven una

conciencia sobre la importancia de la

forma de atencin compartida del

atencin de los pacientes al final de la

paciente y su familia (2).

Se ha afirmado que los CP son cosa de

travs de l, a la comunidad en la que

todos, de manera que, en principio,

est integrada y ala que sirve. Es un

proceso evolutivo desde la farmacia

relacionado con la atencin directa de

cualquier mbito asistencial, debera

orientada al paciente, a travs de lo que

estar llamado a participar de alguna

se conoce como atencin farmacutica

manera. Y ello, adaptndose a la

situacin de terminalidad de la vida,

multidisciplinar e interdisciplinar (2).

La AF ha sido definida por la OMS

inquietudes, valores ticos, funciones,

A los profesionales de farmacia en

Espaa se les asocia tradicionalmente al

destrezas del farmacutico en prestacin

mbito del despacho u oficina de

de la farmacoterapia, con objeto de

lograr resultados definidos en la salud y

calidad de vida del paciente. Los 3

medicamentos con una funcin casi

exclusivamente mercantil. Sin embargo,

perspectiva dela AF a travs de la

de un tiempo a esta parte, se ha ido

implantacin de una hipottica cartera

denominacin del lugar de trabajo,

pasando de ser denominado oficina de

farmacuticas, consulta o indicacin

farmacia a conocerse como farmacia