Ttulo: Literatura sobre o Transtorno de Dficit de Ateno / Hiperatividade na

fase adulta e em indivduos do sexo feminino. Um relato de caso.

Camila Mireli da Rosa*
Orientadora Prof Veronicka Seegmueeller

RESUMO: O Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade (TDAH) considerado

um dos transtornos mais comuns da infncia podendo estender-se at a fase adulta.
Neste

artigo

mostra-se

literatura

sobre

Transtorno

de

Dficit

de

Ateno/Hiperatividade (TDAH) na fase adulta e em indivduos do sexo feminino, em

livros publicados entre o perodo de 1997 a 2014 e uma observao de um caso de
TDAH na populao citada acima. A paciente com diagnstico de TDAH tardio teve
como consequncias sua qualidade de vida baixa em muitos aspectos, tais como
relacionamentos afetivos. Encontrou-se poucos livros publicados sobre o TDAH em
indivduos adultos, dez ao todo, e nenhuma literatura especfica em portugus no
sexo feminino. Foi obtido um relato verbal da paciente com Transtorno de Dficit de
Ateno/Hiperatividade (TDAH), anlise das respostas obtidas da paciente em questo no questionrio "Adult ADHD Quality of Life Questionnaire" (AAQOL), verso traduzida para o portugus. Atravs desse relato, de uma paciente com Transtorno de
Dficit de Ateno/Hiperatividade (TDAH), observou-se que h a necessidade de
maior literatura em lngua portuguesa sobre o assunto em questo, seja para conhecimento de no profissionais da rea da sade ou para que profissionais, possam
expandir seu conhecimento e da*r diagnsticos mais precisos. Dessa forma a patologia em estudada seria mais divulgada e de maior acesso a todos. O caso relatado
levanta um alerta para a pouca literatura em livros, em lngua portuguesa sobre
TDAH na fase adulta e em indivduos do sexo feminino.

Palavras-chave: Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade (TDAH), sexo feminino, qualidade de vida, livros sobre TDAH, AAQoL.

Professora particular de alunos com dificuldades de aprendizagem. Graduada em Letras portugus / espanhol
pela UFPR, ps graduada pela UTFPR em Ensino de Lngua e Ps graduanda em Psicopedagogia pela UTP.
E-mail camilamireli@yahoo.com.br

ABSTRACT: Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is consider one of the

most common childhood disorder and may extend up to adulthood. This article
shows the literature about Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in the
adulthood and in female people, in books published from 1997 up to 2014 and observe a case of ADHD in the population spoken. The ADHD late diagnosed patient
with negative effects on her life quality. It was found ten books published about
ADHD in adults, and no specific literature in Portuguese about females. It was obtained a verbal report from the patient with Attention Deficit Disorder/Hyperactivity
Disorder (ADHD), analyzed the responses obtained from the patient in the questionnaire "Adult ADHD Quality of Life Questionnaire" (AAQoL), Portuguese translated
version. Through a description of a patient with Attention Deficit Disorder/Hyperactivity Disorder (ADHD), it was observed that there is a need for more literature in Portuguese on current subject, either for knowledge of non-health professionals or for professionals intended to expand their knowledge and give more accurate diagnoses. In this way, the condition described would be widespread and the
access would be greater to everyone. The reported case raises an alert about few
literature in books, about ADHD on females in adulthood.

Keywords: Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), ADHD woman diagnoses, life quality, ADHD books, AAQoL.

RESUMEN: El Trastorno de Dficit de Atencin/Hiperactividad (TDAH) es considerado uno de los trastornos ms comunes de la infancia siendo que puede seguir hasta la fase adulta. En ese artculo se revela la literatura sobre el Trastorno de Dficit
de Atencin/Hiperactividad (TDAH) en la fase adulta y en personas del sexo femenino, en libros publicados de 1997 hasta 2014 y observar un caso de TDAH en la dicha poblacin. La paciente con el diagnostico de TDAH descubierto solamente en la
fase adulta y con consecuencias negativas en su calidad de vida. Se encontraron
solamente diez libros publicados en portugus sobre el TDAH en adultos y ningn
libro especifico sobre el TDAH en el sexo femenino. Fue obtenido un relato verbal de
la paciente con TDAH y analizadas sus respuestas obtenidas con el cuestionario A-

dult ADHD Quality of Life Questionnaire (AAQoL), versin traducida al portugus. A

travs de un relato de caso de una paciente con Trastorno de Dficit de Atencin/Hiperactividad (TDAH), se observa que hay la necesidad de una mayor cantidad
de libros en lengua portuguesa sobre el tema, sea para el conocimiento de no profesionales del rea de salud o para que profesionales puedan expandir su conocimiento y dar diagnsticos ms exitosos. Con eso la patologa en cuestin sera ms divulgada y de mayor acceso a todos. El caso relatado despierta un alarma para la
poca literatura en libros, en la lengua portuguesa sobre TDAH en la fase adulta y en
personas del sexo femenino.

Palabras clave: Trastorno de Dficit de Atencin/Hiperactividad (TDAH), sexo femenino, calidad de vida, libros sobre TDAH, AAQoL.

1 INTRODUO
O Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade (TDAH) tido como um
dos transtornos comportamentais/cognitivos mais encontrados na infncia (American
Psychiatric Association, 2000). Esse transtorno muitas vezes permanece na fase
adulta (Barkley,1998). Os indivduos do sexo feminino expressam os sintomas de
forma diferente do sexo masculino (ABDA, 2011). H muitos livros em portugus sobre o TDAH na infncia, mas pouco sobre o assunto na fase adulta e nada especificamente sobre o TDAH em indivduos do sexo feminino, j que no sexo masculino
afirma-se que h uma preponderncia de 80% dos indivduos com TDAH, logo h
mais pesquisas que envolvam meninos/homens, por crer que h maior volume de
casos (ABDA,2011).
O TDAH na infncia mais fcil de ser diagnosticado, pois os sintomas so
bem evidentes: inquietao motora ou da fala, dificuldades de ateno, em mais de
dois ambientes e impulsos, porm a apresentao no a mesma em adultos (Neto,
et, al, 2009).
O TDAH em adultos de difcil diagnstico, pois at pouco tempo pensava-se
ser um transtorno exclusivo da infncia segundo a American Psychiatric Association
(2000), mas, ainda segundo a mesma associao j amplamente aceita e estudada. Estudos no Brasil mostram que a maioria dos casos aparecem com comorbida-

des Mattos (2009), j que o diagnstico tardio leva consequncias na qualidade de

vida de adultos que apresentam TDAH (MATTOS, 2010).
O diagnstico do TDAH em indivduos do sexo feminino mais difcil, pois os
sintomas se do de forma distinta em meninos e meninas (ABDA, 2014). As meninas so menos hiperativas, no modo clssico da palavra, enquanto um menino "escalaria", por exemplo, a menina falaria, ou seja, o menino impulsivo bateria, partiria
para a agresso fsica, j a menina xingaria. O que acaba por aparecer mais uma
agresso fsica que uma agresso verbal, logo nos meninos reconhece-se mais facilmente (ABDA, 2014).
Os livros especficos da fase adulta em portugus so cerca de dez e no sexo
feminino no foram encontrados.
O que impulsiona a realizao deste trabalho por descobrir, atravs de conversas com terapeutas, pacientes e leituras, que existem muitas mulheres que viveram suas vidas com dificuldades srias, inexplicveis e as vezes misteriosas (SOLDEN, 2013).

2 MTODO

O mtodo usado para busca por livros foi feita pela internet, atravs de editoras e sites de livrarias.
O relato da paciente com Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade
(TDAH), foi coletado verbalmente. Atravs dele pode-se constatar alguns dados, que
reafirmam seu diagnostico e d indcios que seu transtorno, como na maioria dos
casos de TDAH, seja de origem bio-psico-social.
Foi feita uma anlise qualitativa das respostas obtidas no questionrio - Adult
ADHD Quality of Life Questionnaire (AAQoL), verso traduzida para o portugus (anexo) - para que o caso seja melhor compreendido e tenha mais base cientifica. Para a interpretao foram usados os livros de referncia e o quadro que est em anexo aps a tabela.

3 LITERATURA SOBRE TDAH EM LNGUA PORTUGUESA

Tabela 1 - Livros publicados sobre o TDAH na fase adulta

Ttulo

Autor

Editora

Ano de publicao

1 Tendncia distrao.

Eduardo M. Hallowell Rocio

1997

2 Terapia cognitiva: Comportamento no

TDAH - Manual do Terapeuta.

Paulo Knapp

Artmed

2002

3 Terapia cognitiva: Comportamento no

TDAH - Manual do Paciente.

Paulo Knapp

Artmed

2002

4 Um dia na vida de adulto com TDAH.

Vera Joffe

Lemos
Editorial

2005

5 Dominando o TDAH Adulto - Manual do

Paciente.

Steven A. Safren

Artmed

2008

6 Dominando o TDAH Adulto - Guia do Terapeuta.

Steven A. Safren

Artmed

2008

7 TDAH - Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade ao longo da vida.

Mario Louz Neto e

colaboradores

Artmed

2009

8 Mentes Inquietas: TDAH - Desateno, hiperatividade e impulsividade.

Ana Beatriz Silva

Globo/Principi
um

2009

9 Vencendo o TDAH - Transtorno de Dficit

de Ateno/Hiperatividade - Adulto.

Russell Barkley

Artmed

2011

Russell Barkley

Roca

2013

10 TDAH em Adultos: O que a Cincia diz.

3.1 LITERATURA SOBRE TDAH NO SEXO FEMININO

Livros especficos sobre TDAH no sexo feminino no foram encontrados em portugus. Sobre o assunto
Levanta-se um alerta para o diagnstico de TDAH em meninas, observando-as em seus
ambientes: escola, casa, e outros para que assim o diagnstico de TDAH seja feito na
infncia e as mulheres no tenham prejuzo na sua qualidade de vida. H pouca literatura sobre TDAH em mulheres, principalmente em portugus. (ABDA, 2014)

Claro que algum livro pode injustamente no ter sido citado, seja por no haver encontrado ou por no julgar especfico para o estudo do TDAH em adultos. O
importante que notvel que a maioria traduo do ingls para o portugus e
mesmo assim o que h pouco. Com relao a literatura especfica sobre TDAH no
sexo feminino no foi encontrado nenhum livro em portugus. Isso no significa no
haver literatura na rea, j que h muitos artigos, trabalhos e captulos sobre o tema
(ABDA,2014). Em lngua inglesa j h livros especficos sobre TDAH no sexo feminino e um ou dois em lngua espanhola.
Assim, buscando, lendo e observando os livros apresenta-se o caso.

4 APRESENTAO DO CASO

P.B.L, 30 anos, sexo feminino, professora na rede pblica de ensino, da cidade de Curitiba, uma adulta com diagnstico feito por psicloga (que segue a linha
Terica Cognitivo Comportamental) por psiquiatra, neurologista e psicopedagoga.
Seus sintomas remanescentes so: falta de memria, desateno, fala em
demasia e interruptora, impulsividade, ansiedade e labilidade de humor.
Teve diagnstico hipottico de TDAH levantado por ela mesma, aos 25 anos,
quando leu o livro No Mundo da Lua de Paulo Mattos. Levou sua dvida ao psiquiatra e psicloga que fazem seu tratamento. Naquele momento era tratada somente
como tendo Transtorno Bipolar.
Para entender melhor o caso ser feito um relato breve da infncia e adolescncia de P.B.L, , assim como traos de sua famlia.
P.B.L filha mais nova de um casal de classe mdia. Ele com um humor depressivo e a me muito parecida com a paciente e com um histrico severo de depresso, apesar de aparentar bom humor.
P.B.L. mora com seus pais e tem um irmo mais velho de 36 anos, que no
mora com eles, mas mantm vinculo e reside na mesma cidade. Ele tambm faz acompanhamento teraputico, pois tem dificuldades com relacionamentos afetivos.
Sua me tambm uma hiperativa e workaholic, percebeu desde cedo que
P.B.L. era 'diferente', mais agitada desde beb e preocupada com tudo que estava a
sua volta.

Na escola tirava boas notas apesar de falar o tempo todo em sala de aula.
Relatou que estudava muito em casa, pois assim chamaria mais ateno dos pais.
A me buscando tratamento para si, sempre levou P.B.L. psiclogas, tentando encontrar o que tinham. Relatou que quando tinha 11 anos de idade, ficou
muito assustada com uma briga que ocorrera entre a me e o irmo, pois a mae jurou se matar na frente de todos da famlia.
As psiclogas nada encontravam, sempre diziam que ambas eram muito ansiosas. Segundo artigo diz
Podem parecer ansiosas em relao a escola, esquecidas e desorganizadas com o dever de casa e
atrasar a entrega de trabalhos. Costumam ter um ritmo lento e a sensao de sobrecarga. Algumas so
ansiosas ou depressivas e vistas erradamente como menos inteligentes do que realmente so. (ABDA,
2014)

Foi uma aluna nota dez at a stima srie, quando cansou de tentar provar
sempre que podia" e passou a no se importar muito com as notas, estudando pouco em casa e consequentemente seu rendimento escolar caiu. Sobre isso Katia Beatriz (ABDA,2014) diz: "Quanto mais inteligente, mais tarde os problemas acadmicos
tendem a aparecer."
Ela contou que nesse momento apenas sobrevivia, pois em casa vivia uma
baguna afetiva. Na adolescncia P.B.L. diz que demostrava afetos dependentes
com seus primeiros namorados.
Prestou vestibular e foi aprovada em uma universidade pblica, mesmo
sem ningum acreditar que ela conseguiria devido a sua falta de controle emocional. O mesmo aconteceu ao tirar carteira de motorista, aos 18 anos.
Na vida adulta o sofrimento tomou conta dela por meio de relacionamentos
doentios, isso se deu at os 24 anos. Foi ento que entrou em uma crise existencial
muito forte e foi levada pela me no auge do sofrimento a uma mdica da famlia,
que pediu que a me buscasse uma psicloga e um psiquiatra, pois ela estava em
meio a uma crise muito forte. Sobre isso P.B.L. disse: Havia um sentimento de morte. (sic).
Sobre o TDAH em adultos diz a Psicloga e membro da ABDA

Estudos recentes sugerem que se inclua a desregulao emocional como sendo um sintoma
fundamental no TDAH adulto. A emoo conglomera processos de avaliao, sensao fsica,
comportamento motor, intencionalidade e expresso interpessoal; desempenha a funo bsica de
auxiliar uma pessoa na avaliao de alternativas, ao oferecer motivao e revelar necessidades e
perigos. Portanto, regular as emoes representa uma habilidade fundamental para a interao social.
(GHIGIARELLI, 2014)

Um pouco melhor P.B.L. diz ter ido luta, aos 24 anos, iniciando um novo
namoro, buscou ajuda at encontrar uma psicloga que ela achou ideal. Ela continuava sofrendo, mas agora tinha ajuda de confiana e no iria desistir. Seu novo
namorado era paciente e compreensivo. Estava finalmente em um relacionamento
saudvel que perdura at hoje.
Aps ir diversos psiquiatras pareceu encontrar um que a compreendia e
continuou tomando a mesma medicao, s que com doses mais altas. Sua psicloga no estava satisfeita, pois o mdico havia dado a dose mxima do remdio e ela
ainda no se sentia bem.
Levou dois anos para que P.B.L. se sentisse estvel, mas no satisfeita com
seu tratamento. Foi ento, como j citado anteriormente, que ao ler um livro sobre
TDAH No Mundo da Luade Paulo Mattos, identificou-se de imediato com os itens
para ser uma pessoa com TDAH do tipo combinado, com Dficit de Ateno/Hiperatividade, o que era tratado pelo antigo mdico como ansiedade.
O novo mdico percebeu que a medicao, Cloridrato de Venlafaxina, na miligramagem utilizada, no eram compatveis com os sintomas apresentados. Fez
seu prprio diagnostico de TDAH e o mdico tambm deu o de Bipolaridade.
Relatou ter feito uma busca minuciosa nos livros que pode e falou com os
profissionais que a tratavam. Aps muita discusso chegaram ao consenso de que a
bipolaridade era apenas a ponta do icebergue, era uma comorbidade do TDAH. O
que comum em adultos com diagnstico tardio (ABDA, 2014).
O tratamento do TDAH deve ser multimodal e inclui orientao, tratamento psicoterpico e uso de
psicofrmacos. O tratamento da Desregulao Emocional no TDAH deve colaborar para que a pessoa
desenvolva hbitos e capacidade de tolerar suas emoes, a fim de lidar melhor com os desafios do
cotidiano. (GHIGIARELLI, 2014)

5 ANLISE DA TABELA ADULT ADHD QUALITY OF LIFE QUESTIONNAIRE (AAQOL)

Com a tabela Adult ADHD Quality of Life Questionnaire (AAQoL) respondida

por P.B.L. foi feita uma anlise qualitativa das respostas, que se referem ao impacto
que o TDAH tem na sua qualidade de vida nas ltimas duas semanas.
Dando incio anlise, para P.B.L foi um pouco difcil manter a casa limpa ou
arrumada, muito difcil administrar suas finanas, compras e ateno e extremamente difcil lembrar de coisas importantes (chaves, documentos, etc.). Esses dados revelam que sua ateno est prejudicada e que ela perde tempo com rotinas simples
e importantes, podendo gerar estresse.
Nas ltimas semanas P.B.L. muito frequentemente sentiu-se sobrecarregada,
ansiosa, deprimida, incapaz de atender as expectativas dos outros, que irritou as
pessoas, que precisa de muito esforo para fazer e terminar as coisas, que as pessoas ficam frustradas com ela. Algumas vezes sentiu que teve reaes exageradas
em situaes difceis ou estressantes e que consegue passar bons momentos com a
famlia e com os outros. Raramente sente-se capaz de administrar bem sua vida e
nunca se sente to produtiva quanto gostaria. Esses sentimentos so importantes
para a qualidade de vida e ela no est conseguindo percebe-los de forma positiva,
pois no acredita que possa haver melhoras em relao aos seus sentimentos.
P.B.L. diz ter perturbado-se extremamente com conflitos nos seus relacionamentos e muito com a falta de tempo, perturbando-se com a falta de tempo para estar com as outras pessoas. O que desgasta e dificulta a manuteno de relaes afetivas.
Ela se sentiu extremamente incomodada pelo fato de estar exausta e com as
oscilaes de suas emoes o que mostra a labilidade de humor.
Para ela foi muito problemtico comear e terminar trabalhos e tarefas, que no acha interessantes. Foi extremamente problemtico para P.B.L. administrar muitos
projetos ao mesmo tempo, terminar as coisas no tempo certo e saber onde esto
coisas importantes, o que pode irritar, j que o indivduo sente-se bobo e incompetente e muitas vezes com grande sentimento de fracasso.

10

P.B.L. tambm revelou por meio do questionrio que s algumas vezes sentiu-se bem consigo mesma e o mesmo para com seu relacionamento ntimo, que
tende a no ir muito bem do ponto de vista emocional. Raramente sentiu que as
pessoas gostam de estar com ela, o que pode ser uma distoro da realidade devido
ao humor instvel e at levar a problemas no relacionamento por sua percepo no
adequada. Alm de tudo revela uma auto-estima baixa, j que pode no estar percebendo o amor que outros demandam por ela.
A anlise do questionario permite reforar seu relato verbal. Dentro do grupo
de TDAH e suas combinaes perceptvel que: ela tem TDAH do tipo combinado,
bem como sintomas depressivos, ansiosos e com problemas afetivos.

6 CONCLUSES

O relato de P.B.L serve de exemplo para que se possa olhar com maior ateno para a literatura, especialmente os livros, sobre TDAH no sexo feminino e na fase adulta, pois esse tipo de literatura ficaria mais acessvel a populao em geral,
para que possam buscar ajuda profissional o quanto antes e at mesmo enriquecer
o conhecimento cientifico de todos os profissionais da rea. Para os psicopedagogos, este tipo de literatura fundamental, pois os auxiliam no s na avaliao correta dos pacientes, como tambm na forma adequada de interveno dos mesmos.
Tem-se que levar em considerao a qualidade de vida que um indivduo com
TDAH tem, o que se pode ver com esse caso, no s no relato, mas tambm na anlise do questionrio AAQoL preenchido por P.B.L. Pode-se perceber atravs de
suas respostas uma insatisfao grande com aspectos importantes da vida, como
frustraes dirias, ao crer que no capaz de organizar-se, que as pessoas ao seu
redor no gostam dela, que no sabe administrar mais de um projeto ao mesmo
tempo, irritando-se. Sentindo decepo continua, fracasso, baixa estima e problemas afetivos.
Tanto o questionrio de qualidade de vida, quanto o relato confirmam seu
Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade, bem como o tipo em que est inserida. P.B.L. est dentro do grupo de TDAH do tipo combinado, possui sintomas depressivos, ansiosos e com problemas afetivos.

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7 REFERNCIAS

American Psychiatric Association, 2000. (Dados estatsticos)

Adult ADHD Quality of Life Questionnaire (AAQoL) em portugus.
Associao Brasileira de Dficit de Ateno (ABDA) - Alguns artigos como os de:
Katia Beatriz - psicloga e membro da ABDA, tem um artigo sobre mulheres com
TDAH. Mauro Muskat - Artigo sobre TDAH no adulto - psiquiatra e membro da ABDA.
BARKLEY, R. A. (1998). Attention deficit hyperactivity disorder: A handbook for diagnosis and treatment. New York: Guilford Press.
BARKLEY, R. A. Et, al. TDAH em Adultos: O Que A Ciencia Diz. Editora: Roca,
2013.
BARKLEY, R. A. Et, al. Vencendo o TDAH - Transtorno de Dficit de Ateno
Hiperatividade - Adulto. Editora: Artmed, 2011.
GHIGIARELLI, Denise Ferreira. O TDAH no adulto e o processamento das emoes.
ABDA - Associao Brasileira de Dficit de Ateno, 2014.
JOFFE, Vera. Um dia na vida de adulto com TDAH. Lemos Editorial, 2005.MATTOS,
Paulo. No Mundo da Lua. 14 Edio - Ampliada, revisada e atualizada. Editor
Responsvel: Associao Brasileira do Dficit de Ateno.
MUSKAT, Mauro.TDAH - Interdisciplinaridade, Interveno e Reabilitao - 1 Edio - All Print Editora.
SOLDEN, Sari. Mujeres con Trastornos por Dficit de Atencin. Introspector Press.
E-book.

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7.1 LIVROS CITADOS

Ttulo

Autor

Editora

Ano de publicao

1 TDAH em Adultos: O que a Cincia diz.

Russell Barkley

Roca

2013

2 Vencendo o TDAH - Transtorno de Dficit

de Ateno/Hiperatividade - Adulto.

Russell Barkley

Artmed

2011

3 Tendncia distrao.

Eduardo M. Hallowell Rocio

1997

4 Um dia na vida de adulto com TDAH.

Vera Joffe

Lemos
Editorial

2005

5 Terapia cognitiva: Comportamento no

TDAH - Manual do Paciente.

Paulo Knapp

Artmed

2002

6 Terapia cognitiva: Comportamento no

TDAH - Manual do Terapeuta.

Paulo Knapp

Artmed

2002

7 Dominando o TDAH Adulto - Manual do

Paciente.

Steven A. Safren

Artmed

2008

8 Dominando o TDAH Adulto - Guia do Terapeuta.

Steven A. Safren

Artmed

2008

9 TDAH - Transtorno de Dficit de Ateno/Hiperatividade ao longo da vida.

Mario Louz Neto e

colaboradores

Artmed

2009

Ana Beatriz Silva

Globo/Principi
um

2009

10 Mentes Inquietas: TDAH - Desateno, hiperatividade e impulsividade.

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ANEXOS
ANEXO 1: Tabela "Adult ADHD Quality of Life Questionnaire" (AAQoL)

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ANEXO 2