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GINECOOBSTETRICIA
Mtodos anticonceptivos y Enfermedades de transmisin sexual
Mtodos Anticonceptivos
En mujeres de edad reproductiva sin uso de anticoncepcin
hay tasas de embarazo del 90%
Ningn anticonceptivo carece de riesgo pero todos estos son
menores a los implicados en el embarazo.
Anticonceptivos Hormonales Orales
Generalmente las pldoras anticonceptivas constituyen
combinacin de estrgenos y progestgenos. Actualmente ya
hay anticonceptivos orales para hombres
COC o combinados son los ms usados y con marcas
genricas
Inhibe la GnRh esto ocluye la FS y la LH y aumenta la
densidad moco-cervical, eso a su vez impide la ovulacin
e implantacin.
Efectividad alta siempre que se tomen diariamente
durante tres de cada 4 semanas
Anticonceptivos Hormonales Orales
Lo mejor es comenzar a tomar la pldora el da 1 del ciclo
menstrual esto evita mtodos de respaldo, si se empieza
en domingo (o un da aleatorio) se requiere un mtodo
de respaldo durante la primera semana
Los efectos adversos pueden ser un incremento de la
tiroxina y la protenas fijadoras de la hormona tiroidea as
como un incremento en la concentracin plasmtica de
cortisol y de transcortina, se ha visto un aumento en
ansiotensingeno, pudiendo inducir a la HTA
Contraindicados en pacientes con HTA por efectos
angiotensinogenos
de
renina
plasmtica,
con
insuficiencia renal por la elevacin de cortisol y retencin
Implante de Etonogestrel
Implante subdrmico de un cilindro de 68 mg de
progestgeno, etonogestrel (ENG) y cubierta de
copolmero de acetato etilenvinilico.
Se implanta en la cara media del brazo a 6-8 cm en
relacin al codo, en el surco del bceps, esto en los
primeros 5 das de menstruacin
Duracin de 3 aos y se sustituye en el brazo
contralateral
Dispositivos Intrauterinos
Qumicamente activos, liberan cobre o progestgeno,
tienen armazn para evitar su expulsin. Se indican
como opcin a los COC
Un tipo de esta actividad qumica es la liberacin de
levonorgestrel constante a 20 mcg/da. Estructura en
forma de t con un reservorio en la parte distal compuesto
de mezcla de polidimetilsiloxano-levonorgestrel
El segundo tipo es el DIU T 380A hecho de polietileno y
sulfao de bario en forma de T rodeado por cobre, el tallo
esta envuelto en 314mm2 de cobre.
Este mtodo dura de 10 a 5 aos, no teratgeno, hay
pocas probabilidades de infeccin, si no es instalado
correctamente puede producir embarazo ectpico. Se
instala en el miometrio del fondo uterino.
El mecanismo de accin es la inflamacin de tejidos
endometriales as como modificacin del lquido de la
salpinge haciendo poco viable la fecundacin y la
implantacin.
Si se aplica al final de la menstruacin normal, se hace
ms fcil la insercin. La insercin postparto tiene tasas
de mayor expulsin y embarazo que si se hace despus,
color
verdoso
Diagnstico y Tratamiento
El mdico de atencin primaria tiene que hacerles un examen
y una prueba de laboratorio para diagnosticar la
tricomoniasis. Tratamiento medicamentoso por va oral segn
la prescripcin mdica. Se debe esperar al menos una semana
despus de remitir los sntomas para continuar con la vida
sexual normal.
Prevencin
Promocin de prcticas sexuales seguras. Uso frecuente y
consistente de contraceptivos como condones. Aquellas
personas sexualmente activas y en riesgo de contraer
gonorrea deben hacerse pruebas regularmente. Una deteccin
temprana seguida de un tratamiento rpido. Hacer pruebas y
tratar a las parejas y las personas contagiadas.
Chancro
Qu es y cmo se contrae?
El chancro es una enfermedad de transmisin sexual causada
por una bacteria llamada Haemophilus Ducreyi. Es una lesin
genital en forma de lcera, que empieza a mostrarse entre los
3 y 14 das despus del contagio y son muy dolorosas y
molestas. Es una enfermedad que afecta en mayor medida a
los hombres, las mujeres solamente son portadoras de la
bacteria. La bacteria del chancro se detecta sobretodo en
trabajadoras sexuales.
Signos y sntomas
Los sntomas del chancro se evidencian como una lcera
inflamada con bordes irregulares sobre los genitales y es
dolorosa. La lcera puede variar en tamao (de 3 milmetros a
5 centmetros). Puede sangrar fcilmente si se golpea o se
rasca. Puede presentar aumento de forma en los ganglios
linfticos de las ingles y zonas cercanas.
Tratamiento
La infeccin por clamidia se puede curar con el tratamiento
correcto. Es importante que tome todos los medicamentos
que su mdico le recete para curar su infeccin. Cuando se
toman de manera adecuada, detienen la infeccin y pueden
disminuir su probabilidad de tener complicaciones en el
futuro. Los medicamentos contra la infeccin por clamidia no
se deben compartir con nadie.
La recurrencia de la infeccin por clamidia es comn. Debe
volver a hacerse la prueba unos tres meses despus del
tratamiento, incluso si su pareja sexual o parejas sexuales
recibieron tratamiento.
Prevencin
Usted puede protegerse de contraer la infeccin por clamidia
si: no tiene relaciones sexuales; tiene una relacin
mutuamente mongama a largo plazo con una pareja a quien
se le hayan realizado pruebas y haya tenido resultados
negativos para las ETS; usa condones de ltex y diques
dentales en forma correcta cada vez que tiene relaciones
sexuales.
Tricomoniasis
Qu es?
Enfermedad de transmisin sexual (ETS) causada por la
infeccin transmitida por el parsito llamado Trichomonas
vaginalis. En las mujeres, el rea del cuerpo infectada con
ms frecuencia es la parte baja del aparato genital (la vulva,
la vagina o la uretra) y en los hombres es la parte interna del
pene (uretra).
Cmo se contrae?
Durante las relaciones sexuales, el parsito por lo general se
transmite del pene a la vagina o de la vagina al pene, pero
tambin se puede transmitir de una vagina a otra. No es