INTERVENCIN EN LA PAUTA:

MODIFICANDO LA ACCIN DEL PROBLEMA

Brian Cade
William Hudson Ohanlon
Psic. Carolina Durn Casillas

Psic. Carolina Durn Casillas

Y entonces lo que necesita es tratar de

hacer algo que induzca un cambio en el
pacientecualquier cambio pequeo,
porque el paciente quiere un cambio,
aunque sea pequeo, y lo aceptar como
un cambioLo aceptar como un cambio
y despus seguir ese cambio, y el cambio
se desarrollar en concordancia con sus
propias necesidadeses como hacer rodar
una bola de nieve por la ladera de una
montaa. Empieza siendo pequea, pero a
medida que desciende su tamao aumenta
cada vez msy se convierte en una
avalancha que se adecua a la forma de la
montaa

ERICKSON

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La terapia suele ser cuestin de poner la

primera ficha de domin boca arriba.
Milton Erickson

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Pauta

Del latn pacto, convenio.

Trmino que permite hacer referencia a un modelo,
ejemplo, normativa o regla.
Las pautas, en este sentido, son preceptos a seguir.
Esta familia tiene pautas que tienen que ser respetadas
Atentamente:
Tus queridos padres.

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Pautas

Necesarias y deseables para la vida.

Nos liberan de tener que renegociar las relaciones y

significados una y otra vez.
Slo es necesario alterar las respuestas automticas
que contienen o acompaan a experiencias o
conductas indeseadas (sntomas).
Intervenir en una pauta es reemplazar alguno de sus
elementos por otro que cae fuera de los lmites
acostumbrados, o remover o sumar elementos.

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Pautas

Debe recordarse que las pautas no son cosas. Pero son lo

mejor despus de ellas. Son abstracciones descriptivas. De
algunas acciones observadas se pueden extraer pautas.
Esto no supone teorizar o explicar la existencia de tales
hechos, especulando sobre su funcin, ni otras maneras de
psicologizar. Se parece ms a la clasificacin de los
organismos en especies o a la de los objetos en conjunto.
OHanlon

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Donde ha habido rigidez,

que haya flexibilidad
Milton Erickson

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Una vez que el terapeuta ha reunido informacin sobre la pauta y su gama

de elementos, inicia, junto con el cliente, la bsqueda de maneras de
ayudarlo a modificarla.
Aspectos de las propias creencia y conductas del paciente:

Su lenguaje;
Sus intereses y motivaciones;
Sus creencias y marcos de referencia;
Su conducta:

Su sntoma o sntomas
Su resistencia

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Ohanlon ha sealado la lista de los principales

modos de intervenir en una pauta:

1. Cambiar la frecuencia/el ritmo del sntoma o la pauta-sntoma (la pauta que

lo rodea).
2. Cambiar la duracin del sntoma o la pauta-sntoma.

3. Cambiar el momento (del da, la semana, el mes, el ao) del sntoma o la

pauta-sntoma.
4. Cambiar la ubicacin (en el cuerpo o en el mundo) del sntoma o la pauta
sntoma.

5. Cambiar la intensidad del sntoma o la pauta sntoma.

6. Cambiar alguna otra caracterstica o circunstancias propias del sntoma.

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Ohanlon ha sealado la lista de los principales

modos de intervenir en una pauta:

7. Cambiar la secuencia (el orden) de los acontecimientos que rodean al sntoma.

8. Crear un corto circuito en la secuencia (es decir, un salto desde el principio al
final).

9. Interrumpir la secuencia, o impedirla de otro modo, en todo o en parte (hacer

que descarrile.
10. Aadirle o sustraerle por lo menos un elemento.

11. Fragmentar algn elemento antes unitario en elementos ms pequeos.

12. Hacer que el sntoma se despliegue sin su pauta.

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Ohanlon ha sealado la lista de los principales

modos de intervenir en una pauta:

13. Hacer que se despliegue la pauta-sntoma con

exclusin del sntoma.
14. Invertir la pauta

15. Vincular la aparicin de la pauta-sntoma con otra

pauta- por lo general, una experiencia indeseada, una
actividad evitada o una meta deseable pero difcil de
alcanzar (tarea condicionada por el sntoma)

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Un polica retirado por razones de salud me dijo: Tengo un

enfisema, tensin alta y, como puede ver, estoy muy gordo. Bebo
demasiado. Como demasiado. Querra conseguir un trabajo, pero el
enfisema y la presin alta me lo impiden. Me gustara fumar menos .
Querra liberarme de esto. Me gustara dejar de beber poco menos
que un litro de whisky por da, y comer razonablemente.

Est usted casado?, le pregunt.

No. Soy soltero. Por lo general me hago mi propia comida, pero a la

vuelta de la esquina hay un pequeo restaurante que visito a
menudo.
De modo que a la vuelta de la esquina hay un pequeo restaurante
donde puede cenar. Dnde compra los cigarrillos?.
Compraba los cartones de dos en dos

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Es decir, que compra cigarrillos, no para el da, sino para el futuro. Y
para preparar su comida, dnde hace las compras?

Por suerte, hay un pequeo colmado en la esquina en el que compr

comestibles y cigarrillos.
Dnde compra la bebida?

Por fortuna, al lado de ese colmado hay una licorera

De modo que a la vuelta de la esquina usted tiene un restaurante, un

colmado y una licorera. Usted quiere hacer jogging y sabe que no
puede. Entonces, su problema es muy simple. No puede correr, pero
puede caminar. Muy bien, compre un paquete de cigarrillos cada vez,
en el otro extremo del pueblo, y vaya caminando. Esto comenzar a
ponerlo en forma. Tampoco compre los comestibles en el colmado del a
esquina. Vaya a alguno que est a un kilmetro o kilmetro y medio de
distancia, y compre slo lo necesario para una comida. Esto supone tres
buenas caminatas al da.

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Por otro lado, puede beber todo lo que quiera. Tom su primera
copa en un bar que est por lo menos a un kilmetro y medio. Si
quiere una segunda copa, encuentre otro bar a por lo menos otro
kilmetro y medio. Y si quiere una tercera, busque otro bar a otro
kilmetro y medio.
Me mir furibundo. Reneg contra m. Se fue bramando.
Al cabo de un mes, llego un nuevo paciente:
Me recomend que viniera a verlo un polica retirado. Dice que
usted es el nico psiquiatra que sabe lo que hace.

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