NECESIDADES EDUCATIVAS DE LOS NIOS CON AUTISMO Y T.G.D.

A continuacin destacaremos de forma esquemtica algunas de las deficiencias

que presenta el nio con autismo:

Deficiencias sociales:
Aislamiento e indiferencia hacia otras personas.
Ausencia de contactos sociales y espontneos.
Rituales.
Escasez de comprensin de reglas.
Ambientes muy estructurados.

Deficiencias comunicativas:
Ausencia de comunicacin espontnea o intencional.
Largos monlogos (en aquellas personas con habilidades especiales)
Lenguaje ecollico, con entonacin lineal y con inversin de pronombres
personales.

Imaginacin y juego simblico:

Tienen un abanico muy pobre de actividades muy poco creativas e
imaginativas.
Ausencia de juego simblico.
Abundantes movimientos repetitivos y estereotipias.

Las n.e.e que manifiestan estos alumnos estn directamente determinadas por
las notas esenciales que definen su desarrollo general en todas las reas, por
las alteraciones que evidencian en cada una de ellas, y por la interaccin del
sujeto con el marco escolar.
Las caractersticas fundamentales del desarrollo autista son:
Problemas en la adquisicin de habilidades de autonoma, que son
importantes sobre todo en cuanto que dificultan la interaccin con los dems y
las posibilidades de conseguir independencia. Estos problemas tendrn como
consecuencia:

 Necesidad de seleccionar, introducir y a veces priorizar, objetivos

referidos a la autonoma personal.
Necesidad, en algunas ocasiones, de elaborar y aplicar programas
especficos sobre el control de esfnteres, control de la alimentacin,
control de sueo
Alteraciones cognitivas, que afectan principalmente a aspectos relacionados
con la abstraccin, la funcin simblico-representacional, el lenguaje, la
atencin, la percepcin y la memoria. Las n.e.e. que se desprenden de las
mismas son:

Necesidad de trabajar requisitos previos al aprendizaje como son la

atencin, la percepcin, la imitacin, la memoria
Necesidad de emplear estrategias que impidan que la conducta del
alumno se disperse con estmulos irrelevantes, para conseguir la
abstraccin de lo relevante.
Necesidad de fomentar la capacidad de ponerse en el lugar del otro.
Necesidad de trabajar todos los procesos alterados, al mismo tiempo
que los objetivos del rea y estrategias.

Alteraciones en la comunicacin y el lenguaje, que o bien es inexistente o

bien presenta grandes anomalas en la intencionalidad y en el significado. Las
necesidades sobre las que inciden son:

Necesidad de fomentar situaciones que provoquen comunicacin de

cualquier tipo (oral, gestual)
Necesidad de conseguir requisitos previos para la adquisicin del
lenguaje (percepcin de lo relevante, atencin; imitacin)
Necesidad de comprender el significado social del lenguaje y la
funcionalidad de ste y ajustarse a normas bsicas de intercambio
comunicativo.
Necesidad de adquirir un sistema de comunicacin.
Necesidad de rehabilitacin de las alteraciones que puedan existir.
Necesidad de armonizar los aspectos formales, semnticos y
pragmticos, de modo que se optimice el empleo adecuado y adaptado
del lenguaje oral o del sistema de comunicacin empleado.
Necesidad de asegurar la generalizacin.

 Alteraciones sociales, consistentes en el aislamiento y la falta de contacto

social y afectivo con otras personas. De dichas anomalas se derivan unas n.e.e
concretas como son:

Necesidad de trabajar de forma intencional los objetivos del rea social.

Necesidad de un proceso de enseanza-aprendizaje estructurado, dando
al nio un sitio activo en la relacin que se establezca.
Necesidad de un programa social ajustando que beneficie la integracin
social, al mismo tiempo que facilite la adquisicin de otros aprendizajes.
Necesidad de conocer el sistema de comunicacin empleado por el nio.
Alteraciones en la conducta, que consisten en determinadas acciones
repetitivas o disruptivas, de ellas se derivan:

Necesidad de controlar las conductas estereotipadas.

Necesidad de erradicar aquellas conductas disruptivas ms autolesiones,
heterolesiones
Alteraciones motrices, que varan significativamente de unos casos a otros.
Las necesidades sobre las que repercuten son:

Necesidad de un tratamiento motriz adecuado al nivel evolutivo del

sujeto, que propicie el desarrollo de otras reas (cognitiva, afectiva)
Necesidad de reeducacin motriz en aquellos casos en los que exista una
alteracin especfica.

INTERVENCIN PRECOZ EN LOS TEA

Las dificultades que presentan las personas con autismo comienzan a aparecer
en una fase temprana del desarrollo, cuando empiezan a desarrollarse algunas
funciones cerebrales superiores, como la capacidad de comprender a los dems
como personas dotadas de mente (teora de la mente), funciones de
comunicacin y lenguaje, comprensin de smbolos y flexibilidad cognitiva. En
el abordaje de un nio con TEA no es slo importante seleccionar un mtodo
de intervencin adecuado, sino tambin informar, contener y acompaar a la
familia, mantener un contacto estrecho con los centros de atencin temprana y
educativos, y, adems, asesorar respecto a las posibilidades de escolarizacin,
para aprovechar mejor los recursos al alcance de las familias.

La atencin temprana se define, segn el Libro blanco de la atencin

temprana, como el conjunto de intervenciones dirigidas a la poblacin infantil
de 0 a 6 aos, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar pronta
respuesta a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los
nios con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos.
Podemos afirmar, pues, que la atencin temprana orienta su intervencin en
tres esferas: el nio, su familia y el entorno.
En los centros de desarrollo infantil y atencin temprana se trabaja con el nio
y su entorno, a travs de programas de intervencin que se adecuan a las
caractersticas individuales de cada paciente y su familia. La intervencin
temprana intensiva ha demostrado que puede modificar, al menos en ciertos
casos, el mal pronstico generalmente asociado a estos nios. Por tanto,
parece justificado iniciar de forma precoz un programa de intervencin, tanto
desde el punto de vista social como de la evidencia cientfica, aunque queda
por dilucidar cul es su duracin e intensidad idneos. Los programas de
intervencin, aunque existen diferentes aproximaciones segn su orientacin
conceptual, estn dirigidos a potenciar las diferentes reas del desarrollo del
nio, fomentando una mayor independencia en las actividades de la vida
diaria.

MODELOS DE INTERVENCIN
La educacin y el apoyo comunitario son elementos fundamentales para el
desarrollo de la comunicacin y las competencias sociales, no slo en nios con
TEA. De esta manera, los mtodos psicoeducativos se centran en tres enfoques
distintos: comunicacin, estrategias de desarrollo y educacionales, y uso de
principios conductuales para mejorar el lenguaje y el comportamiento.
Existe unanimidad en iniciar terapia de forma temprana, pero no en cuanto al
mejor mtodo. Algunas de las dificultades para la interpretacin y
generalizacin de los resultados sobre la eficacia de los distintos mtodos son
las siguientes:
Los TEA representan un diagnstico complejo, que aglutina un conjunto
de sntomas amplio, de forma que cada intervencin hace hincapi en
mejorar unos sntomas y no otros. Por tanto, hay que estar atento a las
caractersticas de la poblacin estudiada y a los resultados que se
midieron.
Las intervenciones en nios con TEA, por su naturaleza, son complejas y
variadas, a menudo implementadas de maneras diferentes, por personal
diverso y en ambientes distintos. Esto hace difcil la generalizacin de los
resultados.

 La comparacin de grupos ha de ser cuidadosa, pues comparar grupos

de tratamiento con no tratamiento tiende a sobreestimar el efecto de la
intervencin.
Las variaciones en los resultados pueden deberse al diferente tiempo de
seguimiento, por lo que ste debe ser adecuado y valorar el
mantenimiento a largo plazo.
Los resultados deben valorarse en funcin de la calidad metodolgica de
los trabajos y su potencial de sesgo (como el sesgo de publicacin).
La evidencia sugiere unos elementos comunes que ha de tener un buen
programa de intervencin:
Entrada precoz en el programa, sin esperar al diagnstico definitivo.
Intervencin intensiva, el mayor nmero de horas que el nio pueda
recibir por sus caractersticas.
Baja tasa de nio-profesor, con numerosos momentos de terapia 1 a 1,
para conseguir objetivos individualizados.
Inclusin de la familia en el tratamiento.
Oportunidades de interaccin con nios sin problemas de su misma
edad.
Medicin frecuente de los progresos.

Alto grado de estructuracin, con elementos como una rutina

predecible, programas de actividades visuales y lmites fsicos para
evitar la distraccin.
Estrategias para la generalizacin y perpetuacin de las actividades
aprendidas.
Uso de un programa basado en la evaluacin que promueva: a)
Comunicacin funcional y espontnea; b) Habilidades sociales (atencin
conjunta, imitacin, interaccin recproca, iniciativa y autocuidado); c)
Habilidades
funcionales
adaptativas
para
alcanzar
mayor
responsabilidad e independencia (p. ej., manejo del dinero); d)
Reduccin de las conductas disruptivas o mal adaptativas; e)
Habilidades cognitivas, como el juego simblico y el tomar un punto de
vista; f) Habilidades de destreza y acadmicas, segn su grado de
desarrollo, y g) Desarrollo de funciones ejecutivas (planificacin,
programacin, anticipacin, autocorreccin, etc.).
A pesar de las limitaciones previamente comentadas para extraer
conclusiones sobre la evidencia de eficacia de las distintas
intervenciones, las intervenciones conductuales han sido las nicas
capaces de obtener resultados significativos en estudios bien diseados.

CLASIFICACIN DE LOS MODELOS DE INTERVENCIN

Dentro de la gran diversidad de modelos de intervencin, podemos
seguir la siguiente clasificacin, propuesta en 1997 por el grupo de
Mesibov:
Intervenciones psicodinmicas
Prcticamente no se usan hoy da; parten de una interpretacin
obsoleta del autismo, como dao emocional secundario a la falta de
desarrollo de un vnculo estrecho del nio con los progenitores,
especialmente la madre. No existe evidencia de que el autismo tenga
una causa psicolgica
y los tratamientos psicoanalticos (holding
therapy, gentle teaching, Pheraplay) no han demostrado evidencia en
estudios rigurosos de investigacin.
Intervenciones biomdicas
Se han hecho diversos intentos por tratar los sntomas nucleares del
autismo a travs de medicaciones o modificaciones en la dieta, en un
intento de poder llegar a curar el autismo. Hasta la fecha ninguno de
estos tratamientos ha demostrado eficacia alguna de forma cientfica.
o Medicacin No existe un tratamiento mdico para las
manifestaciones nucleares del autismo, aunque algunas
medicaciones tratan los sntomas y las enfermedades que suelen
asociar los nios con TEA, como la epilepsia, los trastornos de
conducta o las alteraciones del sueo. Frmacos especficos como
naltrexona, secretina o ACTH se han demostrado inefectivos.
o

Medicina complementaria y alternativa Las dietas de

exclusin (libres de gluten o casena) [35,36], los tratamientos
antimicticos o con quelantes, la evitacin de la vacuna triple
vrica o los suplementos dietticos o vitamnicos
no han
demostrado eficacia, e incluso algunos pueden resultar
potencialmente dainos.

Intervencin conductual:
Anlisis aplicado de la conducta (ABA) El mtodo ABA (Applied Behavior
Analysis) es una intervencin en la que se aplican los principios de la
teora del aprendizaje de una manera sistemtica y mesurable para
incrementar, disminuir, mantener o generalizar determinadas conductas
objetivo (lectura, habilidades acadmicas, habilidades sociales, de
comunicacin y de la vida diaria). Ayuda a los nios a incrementar
conductas, aprender nuevas habilidades, mantener las conductas,
generalizar o transferir conductas a otra situacin, restringir o disminuir
las condiciones en donde ocurren conductas desadaptativas y reducir las
conductas desadaptativas.