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La Reanimacin Neonatal
5TA EDICIN
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antes mencionada.
Derechos de autor @ 2006 por la Academia Americana de Pediatra (AAP) y la Asociacin Americana del Corazn (AHA)
5-202/0406
LECCIN 1
PUNTUACIN DE LA EVALUACIN
A continuacin encontrar la gua de puntuacin para
completar exitosamente la Evaluacin Escrita del PRN. Para
informacin adicional y valiosa sobre la administracin y
forma de calificar la evaluacin, consulte su Manual del
Instructor para Reanimacin Neonatal.
Advertencia: La siguiente gua de puntuacin aplica al Curso
para Prestador y Curso de Actualizacin para Prestadores.
CONTENIDO
EVALUACIONES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PGINA
Leccin 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Leccin 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Leccin 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Leccin 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Leccin 5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Leccin 6. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Leccin 7. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Leccin 8. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Leccin 9. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
HOJAS DE RESPUESTA DE LA EVALUACION . . . . . . . . . 20
HOJA CON LA RESPUESTAS CORRECTAS DE
LA EVALUACION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
LISTA DE REFERENCIA CON EL
TEXTO DE REANIMACIN NEONATAL . . . . . . . . . . . . . . . . 32
Puntaje posible
13
10
15
8
10
8
8
Opcionalno se necesita para
obtener estatus de proveedor del PRN
5
5
10
12
10
10
7
REANIMACIN NEONATAL
III
LECCIN 1
2.
Qu porcentaje de los recin nacidos necesitan una evaluacin inicial para determinar si se requiere
o no de reanimacin?
a. 1% (uno de cada 100)
b. 10% (uno de cada 10)
c. 50% (uno de cada 2)
d. 100% (todos)
3.
4.
Cul de las siguientes es una caracterstica de la apnea primaria pero no de la apnea secundaria?
a. Disminucin de la presin sangunea
b. Disminucin de la frecuencia cardiaca respondiendo solo a la administracin de adrenalina
c. Esfuerzo respiratorio jadeante solo reversible con la ventilacin a presin positiva
d. Respuesta a la estimulacin tctil
5.
Cul es la mejor gua a seguir para un nacimiento que la gente que forma el equipo de reanimacin
puede seguir?
a. Cuando se anticipa un nacimiento que requerir reanimacin, personal adicional debe estar
presente en la sala de parto antes del nacimiento.
b. El personal de reanimacin puede tener otras responsabilidades, como asistir al mdico obstetra.
c. El personal de reanimacin puede permanecer en sus casas on call siempre y cuando estn
disponibles 15 minutos despus del nacimiento.
d. Cuando se anticipa un nacimiento de mellizos o trillizos, un individuo deber realizar diferentes
tareas y cuidar de todos los neonatos sin la necesidad de contar con equipos separados para cada
beb.
6.
7.
REANIMACIN NEONATAL
LECCIN 1
8.
Los recin nacidos que presentan apnea secundaria a cul de los siguientes eventos responden
generalmente con un aumento en la frecuencia cardiaca?
a. Iniciacin de ventilacin a presin positiva efectiva
b. Masaje cardaco a un ritmo de 30 por minuto
c. Calor, secado y estimulacin
d. Oxgeno a flujo libre o soplado cerca de la cara
9.
En el momento del nacimiento, qu 4 preguntas debe hacer acerca del recin nacido mientras est
evaluando la necesidad de reanimacin?
a. Es una gestacin simple? El lquido amnitico es claro? Respira o llora? Presenta un cordn
umbilical de 3 venas?
b. Gestacin a trmino? El lquido amnitico es claro? Respira o llora? Presenta tono muscular?
c. Tiene bajo peso? El lquido amnitico es claro? Respira o llora? Est rosado?
d. Est templado? El lquido amnitico es claro? Respira o llora? Se alimenta con leche materna?
10. Un recin nacido que requiere intubacin y ventilacin a presin positiva en la sala de partos,
responde bien dentro de los 10 primeros minutos. Qu tipo de cuidado debe recibir ahora?
a. de rutina
b. de observacin
c. de post-reanimacin
d. de canguro
11. Qu es lo que normalmente ocurre durante la transicin seguida del nacimiento que le permite al
beb obtener oxgeno dentro del torrente sanguneo desde los pulmones?
a. Las venas sanguneas en los pulmones se contraen, forzando a la sangre a ir ms rpido y en mayor
cantidad.
b. El lquido entra al alvolo desde el tejido pulmonar y optimiza la ventilacin lquida.
c. La presin sangunea sistemtica se incrementa cuando el circuito de la baja resistencia placental
se remueve con la pinza umbilical.
d. El conducto arterioso se abre sustancialmente, permitiendo el aumento del flujo sanguneo a los
pulmones para levantar oxgeno.
12. Cul de los siguientes puntos describe mejor los pasos iniciales de la reanimacin neonatal?
a. Proveer calor; posicionar la cabeza y despejar la va area; evaluar la frecuencia cardiaca.
b. Proveer calor; iniciar ventilacin a presin positiva, evaluar la frecuencia cardiaca.
c. Posicionar la cabeza y despejar la va area; evaluar color y respiracin; suministrar oxgeno si es
necesario.
d. Proveer calor; posicionar la cabeza y despejar la va area; secar y estimular.
13. Cul de los siguientes puntos es el verdadero acerca del proceso de reanimacin?
a. El puntaje de Apgar debe ser usado para guiar la reanimacin.
b. Usted tiene aproximadamente 30 segundos para lograr una respuesta de un paso al siguiente antes
de decidir continuar o no.
c. Pocas reanimaciones neonatales pueden anticiparse por la identificacin de factores de riesgo.
d. Debido a que los bebs prematuros son pequeos, es menos probable que requieran reanimacin
que los nacidos a trmino. Por lo tanto, no se necesita ayuda extra para los nacimientos
prematuros.
REANIMACIN NEONATAL
LECCIN 2
El equipo de reanimacin decide que un recin nacido est teido de meconio vigoroso. El trmino
vigoroso se define por 3 caractersticas. Cules son?
a. Frecuencia cardiaca mayor a 100 pulsaciones por minuto, buen tono muscular, coloracin central
rosada
b. Frecuencia cardiaca mayor a 100 pulsaciones por minuto, grandes esfuerzos respiratorios, presin
sangunea adecuada
c. Frecuencia cardiaca mayor a 100 pulsaciones por minuto, grandes esfuerzos respiratorios, buen
tono muscular
d. Grandes esfuerzos respiratorios, delgada consistencia del lquido teido por el meconio, coloracin
central rosada
2.
3.
Se notifica que un recin nacido a trmino presenta lquido amnitico teido de meconio de delgada
consistencia. Luego del nacimiento observa que el recin nacido est plido y flcido (bajo tono
muscular) sin esfuerzo respiratorio. Qu debe hacerse a continuacin?
a. Estimular al beb para que respire.
b. Suministrar oxgeno suplementario.
c. Aspirar la trquea del recin nacido.
d. Iniciar ventilacin a presin positiva.
4.
Cul de los siguientes son mtodos aceptables de estimulacin para que un recin nacido respire?
1.
2.
3.
4.
a.
b.
c.
d.
5.
1, 2, 3
2, 3, 4
1, 3, 4
1, 2, 4
Qu figura representa mejor la posicin de olfateo que permite la abertura de la va area sin
restricciones?
a.
b.
c.
REANIMACIN NEONATAL
LECCIN 2
6.
7.
Durante la reanimacin de un recin nacido, usted palpa el cordn umbilical y nota 10 latidos
por cada periodo de 6 segundos. Cul es la frecuencia cardiaca estimada en este recin nacido?
a. 60 latidos por minuto
b. 36 latidos por minuto
c. 100 latidos por minuto
d. 120 latidos por minuto
8.
Durante una reanimacin, el equipo toma decisiones sobre el pogreso del recin nacido basado
primordialmente en 3 descubrimientos. Qu descubrimientos son usados?
a. Respiracin, frecuencia cardiaca, color
b. Presin sangunea, color, frecuencia cardiaca
c. Tono muscular, color, frecuencia cardiaca
d. Respiracin, presin sangunea, frecuencia cardiaca
9.
10. Cul de los siguientes mtodos son los apropiados para el suministro de oxgeno a flujo libre
en un recin nacido?
1. Mantener una mscara de oxgeno firmemente sobre la cara del recin nacido.
2. Mantener una mscara de una bolsa auto-inflable cerca y sobre la boca y la nariz
del recin nacido.
3. Mantener el tubo que administra oxgeno formando una cucharacon su mano,
cercana a la boca y la nariz del recin nacido.
4. Mantener una mscara de una bolsa inflada por flujo cerca y sobre la boca y
la nariz del recin nacido.
a.
b.
c.
d.
1, 2, 3
2, 3, 4
1, 2, 4
1, 3, 4
REANIMACIN NEONATAL
LECCIN 3
2.
Usted trata de ventilar a un recin nacido a trmino con bolsa y mscara. No hay mejora fisiolgica ni
se percibe movimiento torcico. Cul de las siguientes acciones no es la ms apropiada?
a. Volver a aplicar la mscara sobre la cara del beb y levantar la quijada hacia adelante.
b. Aplicar presin positiva continua sobre la va area (CPAP).
c. Verificar secreciones, aspirar la boca y nariz.
d. Reposicionar la cabeza.
3.
Usted ejecuta los pasos descritos en la pregunta 2, pero el recin nacido no presenta mejora y la pared
torcica no se mueve. Qu otra cosa debe hacer?
a. Disminuir la presin de la ventilacin.
b. Iniciar el masaje cardaco.
c. Ventilar con la boca del recin nacido apenas cerrada.
d. Volver a verificar o reemplazar la bolsa de reanimacin.
4.
Se ventila a un recin nacido con bolsa y mscara. Cules son los signos de ventilacin a presin
positiva efectiva?
a. Mejora en el color y en el tono muscular; respiracin espontnea, incremento de la frecuencia
cardiaca
b. Rpido descenso de la frecuencia cardiaca, movimiento torcico, sonidos respiratorios audibles
c. Respiracin espontnea, disminucin de las secreciones orales, disminucin del tono muscular
d. Movimiento torcico; sonidos audibles sobre el estmago, mejora del color
5.
6.
c.
REANIMACIN NEONATAL
LECCIN 3
7.
8.
9.
10. Qu aspectos de seguridad ayuda a prevenir la alta presin excesiva suministrada por los
instrumentos de reanimacin manuales?
a. Un reservorio de oxgeno
b. Una vlvula de liberacin de presin (Vlvula de seguridad-pop-off)
c. Una fuente de gas comprimido
d. Una vlvula de retorno de aire
11. Usted ventila con una bolsa auto-inflable que no funciona. Cul de las siguientes puede ser la causa
del mal funcionamiento?
a. La bolsa tiene un agujero.
b. No se encuentra anexado un reservorio de oxgeno.
c. La mscara est muy bien sellada.
d. El aparato de presin est presente y el puerto est ocluido.
12. Con cul de las siguientes opciones se caracteriza un reanimador con pieza en T?
a. No depende de una fuente de gas comprimido.
b. El operador determina la mxima presin de circuito, el pico de presin inspiratoria y la presin
positiva al final de la espiracin.
c. Se necesita un reservorio de oxgeno anexado para suministrar oxgeno al 100%.
d. Ninguno de los anteriores.
13. Qu tipo de instrumento de reanimacin se muestra en el siguiente dibujo?
1.
2.
3.
REANIMACIN NEONATAL
LECCIN 3
14. Un compaero de trabajo le pregunta si el aire ambiental debe usarse con ventilacin a presin
positiva en la sala de partos. Cul de las siguientes respuestas est de acuerdo con las
recomendaciones del PRN?
a. EL PRN recomienda el uso de oxgeno suplementario al 100% cuando se require ventilacin a
presin positiva durante la reanimacin de neonatos nacidos a trmino.
b. Investigaciones sugieren que la reanimacin con oxgeno menor al 100% nunca es exitosa.
c. Si se comienza la reanimacin con aire ambiental (oxgeno al 21%), deber estar disponible el
oxgeno suplementario si no hay una mejora apreciable dentro de los 10 primeros minutos despus
del nacimiento.
d. Todas las anteriores.
15. Usted ventila a un recin nacido con bolsa y mscara de reanimacin por 4 minutos sin obtener
resultados satisfactorios. Decide insertar un catter orogstrico. Qu tan profundo lo debe insertar?
a.
b.
c.
d.
11 cm
12 cm
23 cm
18 cm
REANIMACIN NEONATAL
LECCIN 4
2.
Cul de las siguientes respuestas describe correctamente las indicaciones para el masaje cardaco?
a. En cualquier momento en que la frecuencia cardiaca sea menor de 60 latidos por minuto.
b. Si la frecuencia cardiaca permanece por debajo de 60 latidos por minuto despus de aplicar
ventilacin a presin positiva durante 30 segundos.
c. Si la frecuencia cardiaca permanece por debajo de 80 latidos por minuto a pesar de administrar
30 segundos de ventilacin a presin positiva efectiva.
d. En cualquier momento que la frecuencia cardiaca se encuentre por debajo de 100 latidos por
minuto.
3.
4.
5.
Cul es la posicin correcta para aplicar el masaje cardaco en este recin nacido?
6.
Para asegurar la proporcin adecuada de compresiones y ventilacin, cul es la frase que tiene que
repetir en voz alta el miembro del equipo que est suministrando el masaje cardaco?
a. Uno-y-Dos-y-Respirar-y....
b. Uno-y-Dos-y-Tres-y-Cuatro-y-Respirar-y....
c. Uno-y-Dos-y-Tres-y-Respirar-y....
d. Uno-y-Respirar-y....
REANIMACIN NEONATAL
LECCIN 4
7.
Usted da masaje cardaco y provee ventilacin efectiva durante 30 segundos. Verifica la frecuencia
cardiaca y encuentra una proporcin de 40 latidos por minuto. Cul es (son) la (las) siguiente(s)
accin (acciones) a tomar?
a. Continuar el masaje cardaco durante 30 segundos adicionales y volver a verificar la frecuencia
cardiaca.
b. Insertar un catter umbilical, administrar adrenalina y considerar la intubacin.
c. Cambiar a un mtodo diferente de ventilacin (Por ej. Cambiar de bolsa inflada por flujo a bolsa
auto-inflable).
d. Discontinuar el masaje cardaco porque no es efectivo.
8.
Cul de las siguientes es una profundidad apropiada de depresin del esternn mientras se
administran compresiones cardiacas en un recin nacido?
a. Una profundidad de aproximadamente un tercio de pulgada.
b. Deprimir hasta que usted sienta la porcin anterior de la espina dorsal.
c. Deprimir hasta el punto en que el xifoides tome contacto con el hgado o el bazo.
d. Una profundidad de aproximadamente un tercio del dimetro antero-posterior del trax.
9.
10. Cul de las siguientes acciones representa un riesgo potencial de administracin de masaje cardaco?
a. Suministrar flujo sanguneo excesivo a los rganos vitales.
b. Fracturar las costillas
c. Distensin gaseosa del estmago y del tracto intestinal
d. Traumatizacin de la columna vertebral
REANIMACIN NEONATAL
LECCIN 5
Cul es el periodo de tiempo aproximado en el que uno estara idealmente disponible para intubar
a un recin nacido?
a. 20 segundos
b. 30 segundos
c. 40 segundos
d. 60 segundos
2.
3.
Usted est en la sala de partos reanimando a un recin nacido que pes 1,700 gramos al nacer y que
tiene aproximadamente 32 semanas de gestacin. Qu medida de hoja de laringoscopio debe usar?
a. Nmero 0
b. Nmero 0.5
c. Nmero 1
d. Nmero 2
4.
Qu medida de tubo endotraqueal (dimetro interior) debe usar cuando entuba a un recin nacido
con un peso de 1,200 gramos y 30 semanas de gestacin?
a. 2.5 mm
b. 3.0 mm
c. 3.5 mm
d. 4.0 mm
5.
6.
Cul de las siguientes formas es la correcta para elevar la lengua fuera del camino para exponer el
rea faringeal?
a.
b.
c.
d.
REANIMACIN NEONATAL
10
LECCIN 5
7.
Cul de las siguientes es una indicacin de que el tubo endotraqueal est colocado correctamente en
la trquea y no en el esfago?
a. Cianosis y bradicardia continuas.
b. El detector de CO2 indica la presencia de CO2 espirado.
c. No se detecta vapor (vaho) en el tubo endotraqueal.
d. Se escucha entrar aire al estmago.
8.
Usted intuba satisfactoriamente a un recin nacido que pesa 2 kg al nacer. Cul es la profundidad de
la insercin punta a labio para una correcta ubicacin en la porcin media de la trquea?
a. 6 cm
b. 7 cm
c. 8 cm
d. 9 cm
9.
Una mujer embarazada es sometida a una cesrea de emergencia debido a una afeccin fetal despus de
un accidente automovilstico. El neonatlogo est en camino, pero no est presente en el momento del
nacimiento. El mdico de la sala de emergencia determina que el recin nacido necesita ser intubado
para facilitar la coordinacin con el masaje cardaco. Este mdico no ha intubado a un recin nacido en
aos y no se siente seguro con el procedimiento. Cul es la respuesta que debe dar el mdico?
a. Intentar la intubacin, como prctica ser perfecta.
b. Esperar al neonatlogo (quien sabe intubar perfectamente bien y vive a 20 millas de distancia) a
que llegue para intubar al recin nacido.
c. A pesar de poder ventilar de manera satisfactoria con bolsa y mscara, el mdico debe intentar
colocar una mscara de aire laringeal a pesar de su poca experiencia con el dispositivo.
d. Llamar al anestesilogo quien tiene experiencia en intubacin endotraqueal y adems est
disponible en la sala de partos al final del corredor.
10. Intenta intubar a un recin nacido deprimido, nacido a trmino y teido con meconio. Cul de los
siguientes pasos es el correcto a seguir en el procedimiento de la intubacin?
a. Insertar el tubo en la parte derecha de la boca, con la curvatura del tubo yaciendo en el plano
horizontal.
b. Si las cuerdas vocales estn cerradas, trate de forzar para abrirlas con la punta del tubo.
c. Inserte el tubo hasta que la gua de cuerda vocal est al nivel de la carina.
d. Trate de visualizar las cuerdas vocales, que deben aparecer como tiras horizontales en la parte de
arriba y en la de abajo de la glotis (como si formaran la letra H sobre su lado).
REANIMACIN NEONATAL
11
LECCIN 5
11. Ve las paredes del esfago alrededor de la hoja del laringoscopio (como en la siguiente figura):
c.
d.
a. cuerda vocal
b. valcula
c. glotis
d. epiglotis
REANIMACIN NEONATAL
12
LECCIN 6
Cules son las formas de administracin de adrenalina necesarias durante una reanimacin
neonatal?
1.
2.
3.
4.
a.
b.
c.
d.
Intravenosa
Subcutnea
Endotraqueal
Intramuscular
1, 2
2, 3
2, 4
1, 3
2.
Cul de los siguientes medicamentos pueden ser usados durante unos cuantos primeros minutos
de la reanimacin neonatal?
a. Atropina
b. Calcio
c. Adrenalina
d. Bicarbonato de sodio
3.
4.
5.
Cules son las dosis recomendadas para la administracin de adrenalina de manera intravenosa e
intratraqueal (a travs del tubo endotraqueal) si se usa una concentracin de 1:10,000?
a. 0.1 a 0.3 mL/kg de manera intravenosa y 0.3 a 1 mL/kg de manera intratraqueal
b. 0.3 a 1 mL/kg de manera intravenosa y 0.1 a 0.3 mL/kg de manera intratraqueal
c. 1 a 3 mL/kg de manera intravenosa y 0.3 a 1 mL/kg de manera intratraqueal
d. 1 a 3 mL/kg de manera intravenosa y 0.1 a 0.3 mL/kg de manera intratraqueal
REANIMACIN NEONATAL
13
LECCIN 6
6.
Ventila a un recin nacido va tubo endotraqueal y sospecha que se necesitarn medicamentos y/o
volumen durante esta reanimacin. Qu es lo que un miembro del equipo empieza a insertar?
a. Una mscara de aire laringeal
b. Un catter en la arteria umbilical
c. Un catter en la vena umbilical
d. Un tubo orogstrico
7.
Reanima a un recin nacido. A pesar de una ventilacin adecuada, masaje cardaco, bolos de
adrenalina, el beb no mejora. Cules son las indicaciones para la expansin de volumen?
a. Hay presencia de lquido teido con meconio y el recin nacido no est vigoroso.
b. El recin nacido tiene pulsos fuertes (sin embargo, la frecuencia cardiaca es menor de 60) y se
percibe un rpido llenado de los capilares.
c. Existe una historia de una condicin asociada con prdida de sangre fetal (desprendimiento de
placenta, transfusin de mellizo a mellizo, etc) pero no hay presencia de signos de shock.
d. El recin nacido parece estar en shock (plido con pulso dbil) y hay una historia de una condicin
asociada con la prdida de sangre fetal.
8.
Cul de las siguientes respuestas incluye soluciones aceptables para la expansin de volumen?
a. 0.9% NaCl (solucin salina normal); lactato de Ringer; o albmina
b. 0.9% NaCl (solucin salina normal); lactato de Ringer; o clulas rojas provenientes de paquete con
sangre de tipo O Rh-negativo
c. 0.9% NaCl (solucin salina normal); albmina; o plasma fresco congelado
d. lactato de Ringer; o clulas rojas provenientes de paquete con sangre de tipo O Rh-negativo; o
bicarbonato de sodio
9.
Durante la reanimacin del recin nacido a trmino, plido, usted elige administrar adrenalina. Ms
tarde, decide dar solucin salina como expansor de volumen. Qu tan rpido deben administrarse la
adrenalina y la solucin salina?
a. Adrenalina: rpidamente, lo mas rpido posible, administrar solucin salina durante 5 a 10
minutos.
b. Administrar los dos lentamente durante 5 a 10 minutos.
c. Administrar los dos rpidamente, lo ms rpido posible.
d. Adrenalina: lentamente, durante 5 a 10 minutos, administrar solucin salina rpidamente, lo ms
rpido posible.
10. Un recin nacido con un peso de 3.6 Kg al nacer responde pobremente a sus esfuerzos de
reanimacin. Existe una historia de sangrado vaginal y el recin nacido est plido. Usted decide
administrar un expansor de volumen. Qu cantidad debe administrar?
a. 0.36 mL
b. 3.6 mL
c. 36 mL
d. 360 mL
REANIMACIN NEONATAL
14
LECCIN 7
Mientras reanima a un recin nacido, sospecha que l tiene obstruccin de las fosas nasales. Cul es
una de las formas de aliviar los sntomas de este bloqueo mecnico de la va area?
a. Ventilacin a presin positiva.
b. Introducir por la fuerza un catter de aspiracin en las narinas para romper la obstruccin.
c. Colocar al recin nacido en la posicin prona.
d. Colocar una va area oral.
2.
Una mujer recibe un calmante 30 minutos previos al momento de dar a luz. Su beb presenta un
pobre esfuerzo respiratorio luego del nacimiento. Despus de aspirarlo, secarlo y estimularlo durante
30 segundos, no logra mejorar el esfuerzo respiratorio del neonato. Qu debe hacer a continuacin?
a. Ventilar al 100% de oxgeno
b. Comenzar la ventilacin a presin positiva.
c. Administrar naloxona.
d. Intubar al recin nacido y suministrar un estimulante respiratorio intratraqueal.
3.
Un recin nacido que necesita reanimacin debe ser controlado minuciosamente y dirigido. En cul
de los siguientes casos?
a. Oxigenacin
b. Presin sangunea
c. Azcar en la sangre
d. Todos los anteriores
4.
Usted atiende a un nacimiento de un recin nacido que est teido con meconio y debe proveerle
ventilacin a presin positiva en la sala de partos. Dos horas ms tarde, el neonato desarrolla una
desaturacin aguda de oxgeno y los sonidos respiratorios en el costado derecho han disminuido. La
transiluminacin revela un neumotrax en el costado derecho. Cul de los siguientes ratamientos es
el ms apropiado?
a. Insertar una mscara de aire laringeal.
b. Intubar e intentar volver a dilatar el pulmn colapsado.
c. Insertar un catter percutneo o una aguja en el espacio pleural.
d. Proveer una va area oral.
5.
Cules son las indicaciones (todas las que deben estar presentes) para la administracin de naloxona
a un recin nacido en la sala de partos?
1. Depresin respiratoria continuada.
2. Ventilacin a presin positiva restaur la frecuencia cardiaca y el color.
3. Una historia por parte de la madre quien recibi una terapia de sulfato
de magnesio para tratamiento de preeclampsia
4. Una historia de administracin de narctico en la madre durante las
4 horas previas al parto.
a,
b.
c.
d.
1, 2, 3
2, 3, 4
1, 2, 4
1, 3, 4
REANIMACIN NEONATAL
15
LECCIN 7
6.
Escucha disminuir los sonidos respiratorios sobre la parte izquierda del trax del recin nacido, quien
presenta depresin respiratoria y nota que el neonato tiene el abdomen plano (escafoides). Cul es la
direccin inicial apropiada para tratar a este recin nacido del cual sospecha que tiene hernia
diafragmtica congenital?
a. Proveer ventilacin a presin positiva para dilatar el pulmn ms pequeo.
b. Intubar al recin nacido e insertar un catter orogstrico grande.
c. Colocar un catter en la arteria umbilical.
d. Administrar volumen de expansin antes que el beb entre en shock.
7.
Usted reanima a un recin nacido que permanece con bradicardia y cianosis persistentes. Cul es,
aparentemente, la razn para la persistencia de lo descrito anteriormente?
a. Enfermedad coronaria congnita
b. Sedacin debido a la administracin previa al parto de narcticos a la madre
c. Desorden neuromuscular congnito
d. Ventilacin inadecuada
8.
Usted nota que un recin nacido con un problema respiratorio tiene una mandbula pequea
(quijada) y sospecha que tiene la malformacin de la va area faringeal conocida como el Sndrome
de Pierre Robin (o Sndrome de Robin). Qu acciones asistirn al beb para mantener abierta la va
area?
a. Colocar al neonato en la posicin prona e insertar un tubo nasofaringeal.
b. Intentar manualmente llevar la quijada hacia adelante.
c. Ya que estos bebs son fciles de intubar, insertar un tubo endotraqueal.
d. Proveer ventilacin a presin positiva usando alta presin para forzar que el aire y el oxgeno pasen
la obstruccin.
9.
Cul de las siguientes afirmaciones es la verdadera acerca del manejo de la temperatura del recin
nacido durante o despus de la reanimacin?
a. A todos los recin nacidos se les debe permitir volverse hipotrmicos para prevenir dao cerebral.
b. No se debe permitir que el recin nacido se sobrecaliente y se vuelva hipertrmico.
c. Los recin nacidos estn preparados para tolerar una gran gama de altas y bajas temperaturas sin
ninguna secuela.
d. Las lmparas de calor deben estar disponibles en el lugar donde se produzca el nacimiento para
una madre con corioamnionitis, debido a que el recin nacido seguramente se enfriar
inmediatamente despus del parto.
10. Camina por la calle cerca de su casa, cuando un taxi se detiene repentinamente y le pide que lo asista
con una madre que ha dado a luz mientras iban camino al hospital. Cules son las estrategias
aceptables de reanimacin a un neonato fuera de una sala de partos?
a. Mantener la temperatura colocndolo piel a piel con la madre.
b. Considerar la ventilacin boca-boca o boca-nariz para la administracin de ventilacin a presin
positiva.
c. Despejar la va area con una toalla (algo como un pauelo de mano) envuelto en su dedo.
d. Todos los anteriores.
REANIMACIN NEONATAL
16
LECCIN 8
2.
3.
Un beb prematuro requiere reanimacin. Cul de las siguientes afirmaciones no es verdadera con
respecto a su cuidado posterior?
a. Casi no es posible una infeccin porque el riesgo es mnimo en recin nacidos prematuros.
b. El recin nacido debe ser monitorizado por apnea y bradicardia.
c. La direccin incluye la monitorizacin y el control del azcar en la sangre.
d. Dar alimentacin lenta y cautelosamente mientras se mantiene la nutricin intravenosa.
4.
Nace un beb de 29 semanas de gestacin. Requiere ventilacin a presin positiva debido a pobre
esfuerzo respiratorio. Usted comienza inicialmente con oxgeno al 50% (0.50 FiO2). Anexa un
oxmetro de pulso y, despus de 5 minutos, nota que la saturacin de oxgeno no sube del 81%.
Qu es lo que hace a continuacin?
a. Mantiene la misma concentracin de oxgeno.
b. Incrementa la concentracin de oxgeno.
c. Disminuye la concentracin de oxgeno.
d. Inserta un tubo orogstrico.
5.
Cul de los procedimientos siguientes puede disminuir el riesgo de dao cerebral en un recin
nacido prematuro durante y despus de la reanimacin?
a. Colocar al recin nacido en la posicin supina.
b. Administrar bolos de lquido hipertnico intravenosos.
c. Asegurar que el recin nacido est hipertrmico.
d. Evitar presin excesiva en la va area.
6.
Usted reconoce que los recin nacidos prematuros son vulnerables a la hiperoxia y cuenta con un
oxmetro y un mezclador de oxgeno en la sala de partos. Qu accin es la ms apropiada con este
equipo durante e inmediatamente despus de la reanimacin de un recin nacido prematuro?
a. Depender de la lectura de saturacin del oxmetro cuando la frecuencia cardiaca mostrada en el
oxmetro es diferente a la frecuencia cardiaca que usted escucha con un estetoscopio.
b. Tan pronto usted note la saturacin de 70 a 80% durante los primeros 2 minutos de vida, aumentar
la concentracin de oxgeno.
c. Luego de 5 a 10 minutos, intentar mantener las saturaciones de oxgeno en un rango de 85 a 95%.
d. Siempre iniciar la ventilacin con oxgeno al 21% (0.21 FiO2).
REANIMACIN NEONATAL
17
LECCIN 8
7.
Usted cuida de un recin nacido prematuro de 27 semanas de gestacin que respira espontneamente
con una frecuencia cardiaca > a 100 latidos por minuto, pero presenta respiraciones forzadas. Cul
de las siguientes acciones no es la ms apropiada?
a. Administrar presin positiva continua en la va area (CPAP) con una bolsa auto-inflable.
b. Si decide administrar ventilacin a presin positiva, usar presin inicial de distensin de
20 a 25 cm H2O o menos.
c. Considerar la administracin de surfactante.
d. Administrar CPAP con un reanimador con pieza en T.
REANIMACIN NEONATAL
18
LECCIN 9
Lo llaman para atender una cesrea de emergencia de un neonato de 41 semanas de gestacin cuya
madre, aparentemente, presenta un desprendimiento de placenta. El recin nacido ha tenido una
asistolia contnua (una frecuencia cardiaca de cero) desde el primer momento en que fue asistido a
travs del proceso de reanimacin completo y correcto. Qu duracin de tiempo puede ser la
apropiada para discontinuar los esfuerzos reanimatorios?
a. 5 minutos
b. 10 minutos
c. 20 minutos
d. 30 minutos
2.
Qu afirmacin describe el (los) principio (s) tico(s) con respecto a la reanimacin de un apenas
recin nacido?
a. Debido a que el beb es un menor y no puede tomar sus propias decisiones, se llama a un comit
de emergencia del comit de tica del hospital antes de discontinuar cualquier esfuerzo de
reanimacin.
b. Los principios ticos de beneficencia, sin intencionalidad, autonoma y justicia no se aplican a los
recin nacidos.
c. Los principios ticos no deben ser diferentes de aquellos que aplican a un nio o adulto.
d. Todos los anteriores.
3.
Es llamado al nacimiento de un recin nacido que pesa 385 gramos, un peso que est asociado con
muerte temprana y un alto porcentaje de morbilidad entre los raros casos de suprevivencia. Cul de
las siguientes acciones es la ms apropiada?
a. La reanimacin no es indicada.
b. La reanimacin es indicada siempre.
c. Esperar hasta los 5 minutos de nacer para evaluar la manera en que el beb acta espontneamente
antes de tomar la decisin de comenzar la reanimacin.
d. Contactar al comit de tica del hospital.
4.
Quin(es) es (son) el sustituto apropiado y usual para tomar la decisin por un recin nacido en la
mayora de los casos?
a. El capelln del hospital
b. Los miembros del equipo de reanimacin
c. El mdico obstetra que participa del nacimiento del beb
d. Los padres
5.
Lo llaman para aconsejar a los padres de un feto quien, se cree, est en los lmites ms bajos de
viabilidad y nacer en la prxima hora. Qu asesoramiento debe darle a los padres acerca de las
decisiones que se toman en cuanto a la reanimacin antes del momento del nacimiento?
a. Decirle a los padres que usted respetar su decisin de iniciar o mantener la reanimacin que han
acordado antes del nacimiento.
b. La decisin puede ser modificada dependiendo de las condiciones del recin nacido al nacer y de
la evaluacin gestacional despus del parto.
c. Decirles que llevar un equipo de ultrasonido a la sala de partos para evaluar la presencia de una
hemorragia intracraneal inmediatamente despus del nacimiento. Si la hemorragia no existe,
comenzar la reanimacin.
d. Informarles que no tienen el poder de decidir y que el equipo mdico tomar la decisin apropiada
en nombre de los padres.
REANIMACIN NEONATAL
19
LECCIN 9
6.
7.
Discute con padres adolescentes el pronstico incierto de su beb a punto de nacer, de solo 23
semanas de gestacin. Les informa que la supervivencia, estadsticamente, no es posible a esta edad
gestacional y debido a eso puede anticipar un alto porcentaje de morbilidad, en el caso de que el
recin nacido viva. Qu debe hacer usted si los padres declaran que desean que su beb sea
reanimado bajo cualquier circunstancia o que no se haga nada al respecto?
a. Informarles que debido a que ellos son adolescentes, usted (como adulto) sabe qu es lo mejor para
el beb y actuar de acuerdo a eso.
b. Informarles que la ley federal lo obliga a reanimar a todos los recin nacidos.
c. El punto de vista de los padres en iniciar o continuar la reanimacin debe ser respetado.
d. Informarles que los resultados en esta edad de gestacin son tan malos que usted no iniciar la
reanimacin.
REANIMACIN NEONATAL
20
LECCIN 1
Fecha:
Para anotar sus respuestas, rellene completamente el crculo que contiene la respuesta correcta,
como se muestra en el ejemplo.
Ejemplo:
a
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10. a
11. a
12. a
13. a
REANIMACIN NEONATAL
21
LECCIN 2
Fecha:
Para anotar sus respuestas, rellene completamente el crculo que contiene la respuesta correcta,
como se muestra en el ejemplo.
Ejemplo:
a
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10. a
REANIMACIN NEONATAL
22
LECCIN 3
Fecha:
Para anotar sus respuestas, rellene completamente el crculo que contiene la respuesta correcta,
como se muestra en el ejemplo.
Ejemplo:
a
1.
2.
3.
4.
5.
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7.
8.
9.
10. a
11. a
12. a
13. a
14. a
15. a
REANIMACIN NEONATAL
23
LECCIN 4
Fecha:
Para anotar sus respuestas, rellene completamente el crculo que contiene la respuesta correcta,
como se muestra en el ejemplo.
Ejemplo:
a
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10. a
REANIMACIN NEONATAL
24
LECCIN 5
Fecha:
Para anotar sus respuestas, rellene completamente el crculo que contiene la respuesta correcta,
como se muestra en el ejemplo.
Ejemplo:
a
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10. a
11. a
12. a
REANIMACIN NEONATAL
25
LECCIN 6
Fecha:
Para anotar sus respuestas, rellene completamente el crculo que contiene la respuesta correcta,
como se muestra en el ejemplo.
Ejemplo:
a
1.
2.
3.
4.
5.
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7.
8.
9.
10. a
REANIMACIN NEONATAL
26
LECCIN 7
Fecha:
Para anotar sus respuestas, rellene completamente el crculo que contiene la respuesta correcta,
como se muestra en el ejemplo.
Ejemplo:
a
1.
2.
3.
4.
5.
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8.
9.
10. a
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27
LECCIN 8
Fecha:
Para anotar sus respuestas, rellene completamente el crculo que contiene la respuesta correcta,
como se muestra en el ejemplo.
Ejemplo:
a
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
REANIMACIN NEONATAL
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LECCIN 9
Fecha:
Para anotar sus respuestas, rellene completamente el crculo que contiene la respuesta correcta,
como se muestra en el ejemplo.
Ejemplo:
a
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
REANIMACIN NEONATAL
29
HOJA DE RESPUESTAS
LECCIN
PUNTAJE
POSIBLE
PUNTAJE MNIMO
PARA APROBAR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
13
10
15
10
12
10
10
7
7
10
8
12
8
10
8
8
5
5
Fecha:
Leccin 1Introduccin y
principios de la
reanimacin
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10. a
11. a
12. a
Leccin 3 Uso de
instrumentos de reanimacin
para suministrar ventilacin
a presin positiva
Leccin 5 Intubacin
endotraqueal
Leccin 7
Consideraciones especiales
1.
1.
1.
2.
2.
2.
3.
3.
3.
4.
4.
4.
5.
5.
5.
6.
6.
6.
7.
7.
7.
8.
8.
8.
9.
9.
9.
10. a
10. a
10. a
11. a
Leccin 8 Reanimacin de
recin nacidos prematuros
11. a
12. a
12. a
Leccin 6 Medicamentos
13. a
1.
14. a
2.
1.
15. a
3.
2.
4.
3.
Leccin 4 Masaje
cardaco
5.
4.
6.
5.
7.
6.
8.
9.
10. a
13. a
7.
8.
9.
10. a
b
b
c
c
d
d
PUNTAJE DEL
ESTUDIANTE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10. a
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
REANIMACIN NEONATAL
30
CLAVE DE RESPUESTAS
Leccin 1Introduccin y
principios de la
reanimacin
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10. a
11. a
12. a
Leccin 3 Uso de
instrumentos de reanimacin
para suministrar ventilacin
a presin positiva
Leccin 5 Intubacin
endotraqueal
Leccin 7
Consideraciones especiales
1.
1.
1.
2.
2.
2.
3.
3.
3.
4.
4.
4.
5.
5.
5.
6.
6.
6.
7.
7.
7.
8.
8.
8.
9.
9.
9.
10. a
10. a
10. a
11. a
Leccin 8 Reanimacin de
recin nacidos prematuros
11. a
12. a
12. a
Leccin 6 Medicamentos
13. a
1.
14. a
2.
1.
15. a
3.
2.
4.
3.
Leccin 4 Masaje
cardaco
5.
4.
6.
5.
7.
6.
8.
9.
10. a
13. a
7.
8.
9.
10. a
b
b
c
c
d
d
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10. a
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
REANIMACIN NEONATAL
31
Note to Printer: answer key diecut-- dupe page 30 and punch out answers
Nota para el impresor: hoja con respuestas correctas diecut dupe (guiar a error) pgina 30 y
perforar respuestas.
LISTA DE REFERENCIA QUE INDICA EL NUMBERO DE PGINA CORRESPONDIENTE A LA PREGUNTA DE LA EVALUACIN ESCRITA
Leccin 5
Pregunta nmero
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TK
Leccin 2
Pregunta nmero
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Leccin 3
Pregunta nmero
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Leccin 4
Pregunta nmero
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Leccin 6
Pregunta nmero
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Leccin 7
Pregunta nmero
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Leccin 8
Pregunta nmero
1
2
3
4
5
6
7
Leccin 9
Pregunta nmero
1
2
3
4
5
6
7
REANIMACIN NEONATAL
33
Fecha:
Lecciones completadas: 14
Pas _____
Puntaje: 0 = No se hizo 1 = Se hizo de manera incorrecta, incompleta o fuera de orden 2 = Se hizo correctamente y en orden
Los estudiantes deben realizar cada uno de los 5 puntos en negritas correctamente.
El escenario debe mostrar que la Frecuencia cardiaca permanece en < de 100 latidos por minuto (lpm) y
que no se detectan movimientos del trax para permitir la demostracin de la accin correctiva (Leccin 3).
El escenario debe mostrar que la Frecuencia cardiaca que se encuentra es < de 60 latidos por minuto
(lpm) a pesar de la ventilacin a presin positiva para demostrar el masaje cardiaco.
Los estudiantes deben demostrar ventilacin y masaje cardiaco.
El escenario con la presencia de lquido teido de meconio es opcional.
Leccin
1
Artculo
Conclusin
S No
Volver a
evaluar
Puntaje total del estudiante (sume los parciales) Puntaje mximo: 30 puntos con meconio,
28 puntos sin meconio
Puntaje mnimo para aprobar: 24 puntos con meconio,
22 puntos sin meconio
Pas
Volver a evaluar
REANIMACIN NEONATAL
34
REANIMACIN NEONATAL
35
Fecha:
Pas ____
Puntaje: 0 = No se hizo 1 = Se hizo de manera incorrecta, incompleta o fuera de orden 2 = Se hizo correctamente y en orden
Los estudiantes deben realizar cada uno de los 5 puntos en negritas correctamente.
El escenario debe incluir los puntos requeridos de cada leccin que los estudiantes han completado.
Todos los estudiantes deben completar las lecciones 1 a la 4 y la Conclusin.
Los estudiantes que tomen la Leccin 6 deben preparar y colocar, o asistir en la colocacin del catter en la vena umbilical y
administrar la medicacin. (Si es apropiado al rol/alcance de la prctica del estudiante). Estas habilidades no reciben puntaje
y no son consideradas para el puntaje del estudiante. Sin embargo, el instructor puede decidir si el estudiante necesita
informacin adicional sobre el resultado e instruccin en estas destrezas.
Los conceptos y habilidades de las Lecciones 7 a la 9 podrn ser incluidos en el Megacdigo. Estas habilidades no reciben
puntaje y no son consideradas para el puntaje del estudiante. Sin embargo, el instructor puede decidir si el estudiante necesita
informacin adicional sobre el resultado e instruccin en estas habilidades.
Leccin
Puntos
posibles
(circular)
5
6
2
opcional
Artculo
Toma la accin correctiva, corrige sus acciones cuando la frecuencia cardiaca no aumenta y
no hay movimiento en el trax (Vuelve a colocar la mscara, levanta la quijada hacia delante,
recoloca la cabeza, verifica secreciones, abre la boca, incrementa la presin si es necesario.)
Sin
puntaje
Sin puntaje
Conclusin
2
opcional
2
_____
X .85
S No Volver a evaluar
S
No
Pas
Volver a evaluar
REANIMACIN NEONATAL
36
REANIMACIN NEONATAL
37
P r o g ra m a d e R e a n i m a c i n N e o n a t a l
Sus comentarios acerca de la Evaluacin Escrita del Programa de Reanimacin Neonatal son muy importantes!
Luego de usar la Evaluacin Escrita del Programa de Reanimacin Neonatal para uno o ms cursos, por favor
use este formulario para hacernos llegar sus comentarios.
1.
Cul es su estatus como Instructor del Programa de Reanimacin Neonatal? (Por favor, marque uno.)
Instructor basado en hospital
Entrenador regional
2.
Cuntas veces ense un curso del PRN usando la nueva Evaluacin Escrita del PRN?
(Por favor, complete)
3.
Por favor, utilice la escala de abajo para evaluar la nueva Evaluacin Escrita del PRN en las
caractersticas mencionadas.
1 = Totalmente en desacuerdo
2 = Desacuerdo
3 = De acuerdo
4 = Totalmente de acuerdo
La nueva Evaluacin Escrita del PRN es...
Un vnculo cercano a los objetivos del curso del PRN
Acertada
Clara
Fcil de administrar
Fcil de calificar
4.
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
5.
6.
Qu es lo que menos le gusta de la nueva Evaluacin Escrita del PRN? Por favor, enumere
cualquier error posible que haya identificado en la nueva Evaluacin Escrita del PRN.
7.
Comentarios adicionales
Enve a:
Neonatal Resuscitation Program
American Academy of Pediatrics
141 Northwest Point Blvd
Elk Grove Village, IL 60007-1098
O enve un fax a: :
847/228-1350
GRACIAS!