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TRATAMIENTO Y PREVENCION
Debe iniciarse prenatalmente con la administracin de esteroides a la madre y
continuar postnatalmente evitando la administracin excesiva de lquidos
parenterales tanto de mantenimiento en bolos. Realizar un uso juicioso y
raciona de la furosemida y utilizar fototerapia cuando sea estrictamente
necesario.
Indometacina profilctica:
Reducir la incidencia de persistencia del conducto arterioso sintomtico y de
las comorbilidades asociadas en el RN de extremado bajo peso al nacer
mediante el cierre precoz y permanente del mismo.
Presenta beneficios como: reduccin de la incidencia del ductus sintomtico, de
la necesidad del cierre quirrgico, de la hemorragia pulmonar severa y de
hemorragia intraventricular Grado III-IV. Todo esto sin incrementar las tasas de
enterocolitis necrosante, hemorragia clnica excesiva o sepsis. Si sea asociado
con mayor incidencia de oliguria aunque no con suficiente renal grave.
Ibuprofeno profilctico:
Reduce la incidencia de persistencia del conducto arterioso sintomtico, pero
expondra a una gran parte de neonatos aun frmaco no exento de efectos
secundarios, fundamental mente a nivel renal.
El uso profilctico con ibuprofeno se ha asociado con hipertensin pulmonar
grave. Las pruebas actuales no apoyan el uso de este frmaco de forma
profilctica.
TRATAMIENTO DEL DUCTUS
Tratamiento conservador:
Restriccin liquida
Utilizacin de diurticos (furosemida, clorotiazida), aunque existe poca
evidencia de su eficacia excepto cuando existe insuficiencia cardiaca
congestiva.
Ajuste en la ventilacin mecnica utilizando tiempo inspiratorios cortos de
0,35s, aumentando la presin positiva va al final de la espiracin (PEEP) y
aumentando la presin media en la via area y la presin inspiratoria mxima.