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de Pessoal
Conselho editorial
Plenrio 2008 2011
Presidente
Cludio Alves Porto
Vice-presidente
Cleide Mazuela Canavezi
Primeiro-secretrio
Edmilson Viveiros
Segunda-secretria
Josiane Cristina Ferrari
Primeiro-tesoureiro
Marcos Luis Covre
Segunda-tesoureira
Tnia de Oliveira Ortega
Conselheiros efetivos
Andra Porto da Cruz
Denlson Cardoso
Edna Mukai Correa
Edwiges da Silva Esper
Francisca Nere do Nascimento
Henrique Caria Cardoso
Ldia Fumie Matsuda
Maria Anglica Giannini Guglielmi
Marinete Floriano Silva
Paula Regina de Almeida Oliveira
Paulo Roberto Natividade de Paula
Rosana de Oliveira Souza Lopes
Comisso de tomada de contas
Presidente
Mariangela Gonsalez
Membros
Mrcia Rodrigues
Marlene Uehara Moritsugu
Conselheiros suplentes
Aldomir Paes de Oliveira
Brgida Broca da Silva
Ccera Maria Andr de Souza
Demerson Gabriel Bussoni
Elaine Garcia
Elizete P. do Amaral
Flvia Alvarez Ferreira Caramelo
Gutemberg do Brasil Borges Moreira
Ivone Valdelice dos Santos Oliveira
Jos Messias Rosa
Lcia R. P. L. Sentoma
Luciana M. C. P. Almeida
Luciene Marrero Soares
Roberta Pereira de Campos Vergueiro
Sandra Ogata de Oliveira
Sebastio C. da Silva
Selma Regina Campos Casagrande
Sonia Marly M. Yanase Rebelato
Tamami Ikuno
Zainet Nogimi
Zeneide M. Cavalcanti
Elaborao
Dr Cleide Mazuela Canavezi
COREN-SP-0012721
Reviso ortogrfica
Marco Antonio Petucco Junior
Projeto grfico
Gilberto Luiz de Biagi
Diagramao
Ndia Pierallini Ferreira
Foto
www.sxc.hu
No autorizada a reproduo
ou venda do contedo deste livreto.
Distribuio Gratuita
Abril/2010
ndice
Dimensionamento de pessoal............................................................................................4
Indicadores conhecidos...............................................................................................5
Sistema de Classificao de Paciente (SCP)...................................................................... 6
Escore de Schein/Rensis Likert....................................................................................6
Mtodo de perfil simples............................................................................................. 7
Definies....................................................................................................................7
Resoluo 293/2004.........................................................................................................8
Metodologia da pesquisa............................................................................................. 8
Clculo de Quadro de Pessoal para Unidades de Internao....................................... 9
Clculo de Quadro de Pessoal para Unidades Especializadas....................................11
Consideraes finais........................................................................................................ 13
Bibliografia.......................................................................................................................14
Dimensionamento de pessoal
Fixa e estabelece parmetros para dimensionar o quadro de profissionais de enfermagem
para as unidades assistenciais nas instituies de sade e assemelhados.
"Os aspectos quantitativos dos profissionais de enfermagem nas instituies de sade so
enfatizados para que haja a garantia da segurana e da qualidade de assistncia ao cliente
e a continuidade da viglia perante a diversidade de atuao nos cuidados e na ateno da
equipe de enfermagem."
Enf. Lidia Demeneghi
Os parmetros representam normas tcnicas mnimas, constituindo-se em referncias
para orientar os gestores e gerentes das instituies de sade:
1. Misso;
2. Porte;
3. Estrutura organizacional;
4. Estrutura fsica;
7. Poltica de pessoal;
8. Poltica do RH;
9. Poltica financeira;
10. Atribuies e competncias dos integrantes dos diferentes servios e/ou programas;
1. Modelo gerencial;
2. Modelo assistencial;
3. Mtodos de trabalho ;
4. Jornada de trabalho;
Indicadores conhecidos:
Quedas de paciente;
Soromas;
Flebite;
Taxa de ocupao;
ndice de infeco;
ndice de mortalidade;
Outros.
5
Cmn: At 17 pontos
CSIntens: 29 a 39
Indicadores
Cinterm: 18 e 28
Cintens: 18 e 28
1- Estado Mental
Lcido/Orientado no
tempo e no espao
(OTE)
OTE, dificuldade de
seguir instrues
Aplicao de pesos
pelo grau de
complexidade: 1 a 5
Perodo de
desorientao no
tempo e no espao
Desorientado no
tempo e no espao
Inconsciente, sem
resposta verbal
Controle de 2 em
2 horas
Controle de 1 em
1 hora ou mais
frequente, ou ainda
controle horrio de
PVC, PAM, etc.
Conforme rotina,
1 a 2 vezes ao dia
e/ou no necessita
de controle
Controle de 6 em
6 horas
Controle de 4 em
4 horas
3- Deambulao
Encorajamentos e
surperviso para
deambular
Uso de cadeira de
rodas, muletas e
outros artefatos com
orientao e
superviso
Ausncia de
Uso de cadeira de rodas,
movimentos corporais,
muletas e outros
total
dependncia
para
artefatos com ajuda
efetiva de enfermagem ser removido do leito
4- Motilidade
Movimenta os
segmentos corporais
(MS e MI)
sem ajuda/
Autossuficiente
Estmulo,
encorajamento ou
superviso para
movimentar
segmentos corporais
Ajuda para
movimentar
segmentos corporais
Movimentao passiva,
programada
e realizada pela
enfermagem
Mudanas de decbito
e movimentao
passiva programada
e realizada pela
enfermagem
5- Oxigenao
No depende de
oxigenioterapia
Uso intermitente de
O2 por cateter ou
mscara
Uso intermitente de
O2 por cateter ou
mscara e outros
cuidados simples
Com traqueostomia ou
tubo endotraqueal com
cuidados respiratrios
simples
Com ventilao
mecnica contnua
ou intermitente, ou
vigilncia e cuidados
respiratrios
constantes
Autossuficiente, com
No necessita de ajuda/
controle de ingesta e
Autossuficiente
eliminaes
Orientao e
superviso para
ingesta e eliminaes
Ingesta, eliminaes e
controles realizados
com a ajuda da
enfermagem
Assistncia constante
da enfermagem,
evacuao no leito
e/ou uso de SV.
Necessidade de
controle das
eliminaes
7- Alimentao
Alimenta-se sozinho/
Autossuficiente
Estmulo,
encorajamento e
superviso para se
alimentar ou
tomar lquidos
No se alimenta
sozinho, precisa da
ajuda da enfermagem
Alimentao atravs de
SNG, SNE, realizada
pela enfermagem
Assistncia efetiva
da enfermagem,
presena de estomas,
SNG ou SNE, com
controle rigoroso
8- Teraputica
Medicamentos VO,
IM, ID ou SC
intermitente
Medicamentos
atravs de SNG,
endovenosos
contnuos
Endovenoso contnuo,
mais sangue ou
derivados, NPP ou
citostticos
Uso de drogas
vasoativas para
manuteno da
presso arterial
9- Integridade
Cutneo-Mucosa
Sem leso/soluo de
continuidade
10- Cuidado
Corporal
Cuida-se sozinho/
Autossuficiente
Encorajamento para
banho de chuveiro e
higiene oral
Banho de chuveiro e
higiene oral com
auxlio da
enfermagem
2- Sinais Vitais
6- Eliminao
Banho de chuveiro em
cadeira de rodas e
higiene oral realizada
pela enfermagem
Classificao:
Cuidados Mnimos
Cuidados Intermedirios
Cuidados Semi-Intensivos
Cuidados Intensivos
At 17
De 18 a 28
De 29 a 39
De 40 a 50
Paciente que
exige cuidados
Acamado
Grau de
Dependncia
Sinais Vitais
(Risco de morte)
Mnimos
No
Independente
Estveis
Intermedirios
Sim
Parcial
Estveis
Semi-Intensivos
Sim
Total
Estveis
Intensivos
Sim
Total
Instveis
(risco)
Definies
Pacientes de cuidados mnimos (PCM)/autocuidado
Paciente estvel, sob o ponto de vista clnico e de enfermagem, e fisicamente
autossuficiente quanto ao atendimento das necessidades humanas bsicas.
Pacientes de cuidados intermedirios (PCI)
Paciente estvel, sob o ponto de vista clnico e de enfermagem, requerendo avaliaes
mdicas e de enfermagem, com parcial dependncia dos profissionais de enfermagem
para o atendimento das necessidades humanas bsicas.
Pacientes de cuidados semi-intensivos (PCSI)
Paciente grave e recupervel, com risco iminente de morte, sujeito instabilidade
das funes vitais, requerendo assistncia de enfermagem e mdica permanente e
especializada.
Pacientes de cuidados intensivos (PCIt)
Paciente grave e recupervel, com risco iminente de morte, sujeito instabilidade
das funes vitais, requerendo assistncia de enfermagem e mdica permanente e
especializada.
7
Resoluo 293/2004
Metodologia da pesquisa
Para efeito de clculo, devem ser consideradas como horas de enfermagem, por leito, nas
24 horas:
3,8 horas de enfermagem por paciente, na assistncia mnima ou autocuidado (PCM);
5,6 horas de enfermagem por paciente, na assistncia intermediria (PCI);
9,4 horas de enfermagem por paciente, na assistncia semi-intensiva (PCSI);
17,9 horas de enfermagem por paciente, na assistncia intensiva (PCIt).
Quadro 1 - Profissionais de Enfermagem por turno e categoria de tipo de assistncia,
distribudos em um espelho semanal padro (ESP)
De 2 a 6 feira
Nvel
%
Mn
Cuidados
Mnimos
NS
37
SCP
SF
(x 5)
Sbado e Domingo
SF
(x 2)
SF
(6h)
Sub
Tot.
Sub
Niv.
N1
N2
Sub
Tot.
S1
S2
25
33
Total de C. Mn
89
20 leitos
NM
--
40
16
56
Cuidados
Intermed.
NS
35,8
35
12
47
Total de C. Interm.
20 leitos
NM
--
60
24
84
131
Cuidados
Semi-Intens.
NS
44,7
75
24
99
20 leitos
NM
--
90
32
122
221
Cuidados
Intens.
NS
55,2
125
48
173
Total de C. Intens.
15 leitos
NM
--
100
40
140
331
Cuidados:
Total de Horas de
Enfermagem por semana
(THE/Sem)
Frmula:
THES = Total de SFX
Perodo de Tempo
Total de Horas de
Enfermagem por Dia
(HE/Dia)
Horas de Enfermagem
por Paciente
(HE/Pac)
Frmula:
HED = THE/Dias da Semana
Frmula:
HEP = HED/N de Pacientes
Mnimos
Intermedirios
HEP = 112,28 / 20 =
5,614 -> 5,6 h/pac
Semi-intensivos
HEP = 189,42 / 20 =
9,4714 -> 9,4 h/pac
HEP = 268,28 / 15 =
17,885 -> 17,9 h/pac
Intensivos
Considerando:
ndice de segurana tcnica IST 15 (nunca inferior)
Jornada semanal de trabalho JST Considerar 20; 24; 30; 32,5; 36 e 40 horas
Perodo de tempo: 4, 5 e 6 horas PT
Distribuio percentual dos profissionais de enfermagem:
Importante:
Para berrio e unidade de internao em pediatria, caso no tenha acompanhante, a criana
menor de seis anos e o recm-nascido devem ser classificados com necessidades de cuidados
intermedirios.
O paciente crnico com idade superior a 60 anos, sem acompanhante, classificado pelo SCP
com demanda de assistncia intermediria ou semi-intensiva dever ser acrescido de 0,5 s
horas de Enfermagem.
Onde: Km = Constante Marinho (clculo abaixo)
Km = DS x IST
JST
DS = dias da semana = 7
JST = jornada semanal de trabalho (20, 30, 36h...)
IST = ndice de segurana tcnica = 15% = 1.15
9
0,4025
Km (24)
0,3354
Km (30)
0,2683
Km (32,5)
0,2476
Km (36)
0,2236
Km (40)
0,2012
Km (44)
0,1828
QP = Km x THE
Km = DS x IST =====> Km = 7 x 1.15 =====> Km = 0,2236
JST
36
THE = {(PCM x 3,8) + (PCI x 5,6) + (PCSI x 9,4) + (PCIt x 17,9)}
THE = {(16,8 x 3,8) + (12 x 5,6)} => THE = 131,04
QP = 0,2236 x 131,04 = 29,30 =====> QP = 29
10
Enfermeiros = 9 (33%)
Ambulatrio;
Pronto-socorro;
Central de material;
Centro cirrgico;
Hemodilise;
Etc.
Atividades;
Perodo de tempo;
Local (ou rea operacional).
Considerar ainda:
Perodo de tempo de 6 horas (M, T, N1 e N2)
Constante Marinho Km
Km = PT x IST
JST
Onde:
PT = Perodo de trabalho
IST = ndice de segurana tcnica
JST = jornada semanal de trabalho
Km com valores conhecidos conforme tabela abaixo:
Km (30)
Km (32,5)
Km (4:30) = 0,1533
Km (5:30) = 0,1916
Km (6:30) = 0,2300
Km (12:30) = 0,4600
Km (4:32,5) = 0,1415
Km (5:32,5) = 0,1769
Km (6:32,5) = 0,2123
Km (12:32,5) = 0,4246
Km (36)
Km (40)
Km (4:36) = 0,1277
Km (5:36) = 0,1597
Km (6:36) = 0,1916
Km (12:36) = 0,3833
Km (4:40) = 0,1150
Km (5:40) = 0,1437
Km (6:40) = 0,1725
Km (8:60) = 0,2300
Km (12:40) = 0,3450
Stios Funcionais:
Recomenda-se a elaborao de tabela, como a anexa, para identificar, conforme as
atividades de enfermagem executadas, perodo de tempo e rea operacional distribuir o
quantitativo de profissionais e, aps, aplicar a frmula indicada na Resoluo COFEN 293.
Modelo de exerccio para Stios Funcionais
Central de Material
rea
Cat
De 2 a 6 feira x 5
(dias da semana)
Sbado e Domingo x 2
(dias de final de semana)
Total de SF
N1
N2
N1
N2
NS
NM
Coordenao
NS
28
Expurgo
NM
33
Preparo
NM
38
Esterilizao
NM
28
Guarda
NM
14
Distribuio
NM
28
28
141
TOTAL SF
Clculo: Considerar jornada semanal de trabalho (JST) = 30 horas e perodo de trabalho (PT) = 6 horas
12
Km =
PT x IST
JST
Km = 6 x 1.15
36
=====> Km = 0,2300
QP = Km x TSF
QP (enfermeiro) = 0,2300 x 28 = 6,44 = 6
QP (nvel mdio) = 0,2300 x 141 = 32,43 = 32
Consideraes finais
Para unidades especializadas, como psiquiatria e oncologia, deve-se classificar o paciente
tomando como base as caractersticas assistenciais especficas, adaptando-as ao SCP.
O paciente especial ou da rea psiquitrica, com intercorrncia clnica ou cirrgica
associada, deve ser classificado um nvel acima no SCP, iniciando-se com cuidados
intermedirios.
Para berrio e unidade de internao em pediatria, caso no tenha acompanhante, a
criana menor de seis anos e o recm-nascido devem ser classificados com necessidades
de cuidados intermedirios.
O paciente com demanda de cuidados intensivos dever ser assistido em unidade com
infraestrutura adequada e especializada para este fim.
O paciente crnico, com idade superior a 60 anos, sem acompanhante, classificado pelo
SCP com demanda de assistncia intermediria ou semi-intensiva dever ser acrescido de
0,5 s horas de Enfermagem.
Cabe ao enfermeiro o registro dirio da ausncia ao servio de profissionais de enfermagem;
presena de crianas menores de 06 (seis) anos e de pacientes crnicos, com mais de
60 (sessenta) anos, sem acompanhantes; classificao dos pacientes segundo o SCP,
unidades assistenciais.
Deve ser garantida a autonomia do enfermeiro nas unidades assistenciais, para dimensionar
e gerenciar o quadro de profissionais de enfermagem.
13
Bibliografia
ALCAL, E. et al. Clculo de pessoal: estudo preliminar para estabelecimento de quadro
de pessoal de enfermagem na Superintendncia Mdico Hospitalar So Paulo. So Paulo:
Prefeitura Municipal Aspectos Administrativos Gerais, 1982.
14
Endereos do COREN-SP
Araatuba
Campinas
Marlia
So Paulo Sede
Presidente Prudente
Av. Washington Luiz, 300
Centro CEP: 19010-090
Presidente Prudente - SP
Telefones: (18) 3221-6927 ou 3222-7756
Fax: (18) 3222-3108
Ribeiro Preto
Av. Presidente Vargas, 2001 Cj. 194
Jd. Amrica CEP: 14020-260
Ribeiro Preto - SP
Telefones: (16) 3911-2818 ou 3911-2808
Fax: (16) 3911-9445
Santos
Rua Azevedo Sodr, 156 Cj. 12/14
Gonzaga CEP: 11055-051
Santos - SP
Telefones: (13) 3289-3700 ou 3289-4351
Fax: (13) 3288-1946
15