Seminario de la Escuela sobre El estado de la civilizacin

Polticas Psi en Espaa

Psicoanlisis, tica y medicina
Araceli Teixid
He elegido este ttulo porque me parece que he encontrado una vereda para permitir al
psicoanlisis circular en el terreno de la medicina. Hasta ahora lo intentamos desde la
psicologa. Pero en la medicina actual, la psicologa se alinea y es alineada al lado de las
disciplinas cientficas que forcluyen al sujeto. Los psicoanalistas que intentamos abrir camino al
psicoanlisis desde ella, vemos que en la mayor parte de ocasiones la intervencin del
psiclogo es vista con recelo cuando apunta a reintroducir el sujeto.
La psicologa mayoritaria tal como se plantea en los mbitos hospitalarios no compromete al
interlocutor si no que convierte en objeto al paciente tal como ya haba previsto Lacanno ser
nada menos que un nuevo tipo de enajenacin del hombre el que pasar a la realidad, tanto
por el esfuerzo de una creencia colectiva como por la accin de seleccin de tcnicas que
tendran todo el alcance formativo propio de los ritos; en suma un homo psychologicus cuyo
peligro denuncio1.
Del psiclogo se espera a menudo, que certifique que existe la depresin de un paciente para
legitimar la prescripcin del antidepresivo, no para que intervenga en la solucin de la misma.
Mucho menos para que seale que la posicin del profesional es determinante en la evolucin
de los sujetos atendidos.
Se puede operar desde el psicoanlisis pero debido a los cambios que se dan a menudo en las
unidades mdicas en cada nueva ocasin se trata de sortear la forclusin de la disciplina.
Cuando tenemos la suerte de encontrar equipos estables y que se avienen al discurso analtico
es ms fcil. Tambin ocurre, pero no es lo ms frecuente.
Al mismo tiempo se da entre muchos profesionales de la medicina una llamada a la
humanizacin de la misma. Llamada que se dirige a la tica, no a la psicologa.
Es en el terreno de la biotica donde se escuchan las preguntas de los mdicos y otros
profesionales acerca de la potencia de la medicina y del deseo del hombre.
As recientemente, en un congreso de medicina paliativa, escuchamos a un mdico interrogar
la supremaca de la vida como valor y plantear serios interrogantes acerca de un tratamiento. A
un enfermero preocupado por poner de relieve las distintas percepciones que de un mismo
caso tienen varios compaeros y del riesgo de las decisiones que se toman desde la propia
perspectiva. A otro mdico preocupado por la limitacin del esfuerzo teraputico y tambin
preocupado por el empuje a burocratizar actos tan ntimos como la informacin y el
consentimiento de los pacientes (consentimiento informado) o el tratamiento de las ltimas
1

Lacan Intervencin sobre la transferencia Escritos 1 pg. 206

voluntades (voluntades anticipadas). Otro mdico que sabe que por mucho que se protocolice,
siempre existe la interpretacin que el profesional debe realizar. Otro, preocupado por el
empuje a la judicializacin. Son personas que plantean interrogantes y que desean continuar
hablando de ello. Algunos no piensan que existan respuestas estndar y se preocupan de
mantener cuestiones abiertas.
As es desde la biotica que se recoge la necesidad y el inters por la flexibilizacin de las
respuestas, de las decisiones.
Cada vez ms, existen profesionales en medicina que no estn de acuerdo con su deriva
cientificista y empresarial y los encontramos en los grupos de trabajo de tica.
La tica es el lugar de las preguntas en medicina.
En el texto Psicoanlisis y medicina Lacan remita a la tica del mdico cuando se refera a la
responsabilidad del mdico en la definicin del hombre. Y propona la interpretacin de la
demanda campo que sabemos radicalmente referido a la posicin tica de la relacin con el
propio deseo2 como registro de la supervivencia de la posicin mdica.
Si tomamos esta perspectiva, para nosotros es posible y fcil situarnos all. Las preguntas y
reflexiones, orientadas desde el psicoanlisis lacaniano, son recibidas con inters y agrado.
Yo misma acabo de presentar un trabajo en el congreso citado, acerca de la necesidad de no
situarse ante la tica slo en cuestin de los grandes dilemas si no en toda ocasin que nos
dirigimos al enfermo, planeando que la tica est en la posicin del mdico. Fue un trabajo muy
bien acogido.
Ayer mismo pude plantear en otro foro, el riesgo que los protocolos suponen para el acto
mdico.
En general, orientar la conversacin al trabajo clnico es algo que interesa a los profesionales
implicados. Nuestra orientacin dispone de buenos recursos para ello.
Por otro lado no podemos obviar que desde la perspectiva de la tica mdica, no se trata de la
misma clase de preguntas que en psicoanlisis. La tica en medicina est organizada a partir
de los presupuestos kantianos y por tanto es una tica desde la perspectiva del ideal que trata
del sujeto autnomo, no del sujeto del inconsciente.
El psicoanlisis parte de la perspectiva del objeto y trata del sujeto del inconsciente 3.
Sin embargo la conexin es posible siempre que uno est atento a las preguntas que desde all
se hacen y siempre que pueda aportar las propias preguntas.
La tica kantiana nos coloca en una perspectiva superyoica. Pero ello implica a un sujeto.
Por mi parte, procuro no perder de vista que en la transmisin y en la formacin del analista el
trabajo pasa por recordar que tambin vengo del ideal de curar y de desear el bien - que yo
saba cual era -. Los ideales tienen su funcin y cuando no hay una demanda clnica si no que
2

Tal como indica D.Cosenza en su texto Jacques Lacan y el problema de la tcnica en psicoanlisis
Pg. 156 RBA
3
En este punto me he orientado por la intervencin de JAM en Lakant pag. 23 a 28 y en la pag.32

es una demanda de investigacin, el trabajo pasar tan slo por interrogarlos cuando sea
posible.
La poltica es la de la transferencia. Generar transferencia, hacerse cargo de ella. Es la poltica
de no estar en posesin de la verdad si no de simplemente colocarse al lado de los que desean
una medicina ms humana para investigar y colaborar con ellos.
Es decir, que mientras desde el lugar del psiclogo el camino es ms rido, desde el lugar del
psicoanalista podemos entrar directamente en cuestiones de la tica mdica y poner en
circulacin nuestro discurso y nuestra clnica.
No es un camino llano, como siempre, el psicoanlisis no es para todos. Pero al menos all
puede ser.
Tomo pues a la tica como articulador entre el psicoanlisis y la medicina.
Esta es mi apuesta.

Barcelona, 17 de junio de 2008