Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Depois das anlises qumicas e fsicas, a terceira parte do exame da urina tipo
I a microscopia. Sua finalidade detectar e identificar elementos
insolveis, como hemcias, leuccitos, clulas epiteliais, cilindros, bactrias,
leveduras, parasitos, muco, espermatozoides, cristais e artefatos.
Para o exame microscpico, a urina deve ser recente ou corretamente
conservada. Aps a seleo da amostra, centrifuga-se em tubo cnico uma
quantidade de urina entre 10 e 15 ml (12 ml o mais indicado) - volume
suficiente para fornecer uma amostra significativa dos elementos presentes
nela - durante 5 minutos, a 450 FCR. A maior parte do sobrenadante
desprezada, restando o sedimento e quantidade de lquido suficiente para
ressuspenso e visualizao em lminas. Com auxlio de uma pipeta pasteur,
pe-se uma gota do sedimento ressuspendido na lmina de microscopia,
cobrindo
com
lamnula.
Primeiramente a lmina visualizada em objetiva de pequeno aumento (10x)
para deteco de cilindros e verificao da composio geral do
sedimento. Tendo identificado alguma estrutura, passa-se para uma
objetiva de grande aumento (40x). As estruturas mais pesadas, como os
cilindros, costumam se deslocar para a borda; por isso, se
recomenda percorrer na objetiva de 10 (ou aumento de 100 vezes) todo o
permetro da borda, ou no mnimo 10 campos. As observaes de grande
aumento devem, tambm, ser feitas em no mnimo 10 campos.
Ao utilizar a microscopia de luz direta deve-se ter cuidado com a intensidade do
foco de luz, que deve ser baixa, com diafragma e condensador quase fechado
e
afastado.
Interpretao
Sedimentoscopia
CRISTAIS NORMAIS
Urina cida mais encontrados: uratos, uratos amorfos e uratos de sdio,
oxalatos; cor castanho-avermelhado, sendo os nicos coloridos que so
normais; formas de roseta, losangos e agulhas; elevados emleucemia e gota.
Os uratos amorfos possuem grnulos castanho-amarelados em grumos;
quando em excesso podem deixar a urina rosada.
Cristais de oxalato de clcio so frequentes na urina cida e neutra, mas
no na alcalina; octaedros incolores em forma de envelope mas tambm na
forma de halteres ovoides; ocorrem em pessoas que ingerem muito cido
oxlico, ascrbico e na intoxicao por produtos qumicos.
Urina alcalina maioria: fosfatos (triplo, amorfo e de clcio). Os fosfatos
triplos so formados por prismas incolores (tampas de caixo); aumentam
em amostras que passaram muito tempo em temperatura ambiente.
Os fosfatos amorfos so granulares; quando em excesso a urina fica meio
leitosa.
Os fosfatos de clcio so menos frequentes, incolores, forma de prismas
finos, placas ou agulhas. Na urina neutra podem ser confundidos com cristais
de sulfonamida.
Outros cristais normalmente encontrados na urina alcalina so os biuratos de
amnio e os carbonatos de clcio. Os biuratos so castanho-amarelados,
descritos como ourio do mar (esfera com espculas). Os cristais
de carbonato de clcio so pequenos e incolores, forma de halteres ou
esferas. Podem ocorrer em grumos.
CRISTAIS ANORMAIS
Os mais importantes so: cistina, bilirrubina, colesterol, sulfonamidas, leucina,
tirosina, corantes radiogrficos e medicamentos. A hemossiderina tambm
pode ser vista em anemias hemolticas.
Oxalato
de
Clcio.
Fonte: Internet
Cistina - placas hexagonais incolores, encontradas em casos de erro
metablico congnito que impede sua reabsoro no tbulo contorcido
proximal. Portadores tendem a formar clculos.
Colesterol - raro (a menos que a amostra tenha sido refrigerada lipdio
assume forma de gotcula). Placas irregulares com chanfraduras.
Leucina - apresentam-se como esferas castanho-amareladas com
crculos concntricos e estriaes radiais.
Tirosina - parecem com bainhas de agulhas finas, vistos s em casos de
hepatopatia grave.
Bilirrubina - tambm presentes em hepatopatias graves. Grumos de
agulhas ou grnulos com cor amarela caracterstica.
Sulfonamidas - comuns em desidratados, podendo provocar leso
tubular se os cristais se formares nos nfrons.
De corantes radiogrficos e ampicilina - Os radiogrficos podem ser
parecer com os de cido rico. Relacionado com amostras com alta densidade.
Os de ampicilina aparecem como agulhas que formam feixes aps
refrigerao.
CILINDROS
Exclusivamente renais. Formam-se no interior do tbulo contorcido distal e
ducto coletor. Suas formas representam a luz do tubo. Pontas arredondadas;
enrugados ou contorcidos, depende da idade. A largura depende do local de
origem; muito largos podem indicar distenso tubular ou longa estase urinria.
A aparncia dos cilindros depende do material do filtrado clulas,
bactrias,
grnulos,
pigmentos,
cristais.
O principal componente dos cilindros a protena Tamm-Horsfall. Gelifica-se
em
estase
ou
alta
concentrao
de
Sdio
e
Clcio.
Os principais tipos de cilindro so: