CUADRO CLINICO NEUMONIA

Paciente masculino de 9 meses de edad ingresa del

servicio de urgencias cuenta con los siguientes
sntomas, inicia hace 3 das con flujo nasal, tos no
fiebre no diarrea, vomita por la tos manejado con
salbutamol nebulizado.
AHF: Madre de 24 aos sana, Padre de 25 aos sano, 3
hermanos sanos aparentemente.
APNP: Esquema de inmunizaciones al corriente, tamiz
neonatal sin datos de alteraciones metablicas, tamiz
auditivo s.
APP: Niega alergias quirrgicas traumticas y
hospitalizaciones.
PRENATALES: Producto de la gestacin 4, obtenido por
parto, peso al nacer de 3 kg, alimentado al seno
materno ms papillas, desarrollo normal.
PESO 8.650 KG TALLA 61 CM FC 140X1 FR 45 X1 T
37C
EF: Faringe hiperemia, tolera la va oral, presencia de
estertores finos, crepitantes diseminados no presencia
de vigilancias, pendiente RX y laboratorios.
PLAN: MANEJO GPC
PRONOSTICO RESERVADO
IDX: NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

CUADRO CLINICO CRISIS ASMATICA

PACIENTE MASCULINO DE 22 AOS, QUE INGRESA A
OBSERVACION POR CUADROS RESPIRATORI AGUDO.
REFIERE DIFICULTAD PARA RESPIRAR Y DOLOR
TORACICO SIN DATOS DE FIEBRE, CON TIRAJE
INTERCOSTAL Y ALETEO NASAL.
AHF: MADRE CON DMII PADRE HTA HERMANOS SANOS
APARENTEMENTE.
APNP: Esquema de inmunizaciones al corriente,
APP: Niega alergias quirrgicas traumticas y
hospitalizaciones.
EF: CONCIENTE TRANQUILO COOPERADO CON BUENA
HIDRATACION DE PIEL CON CIANOSIS PERIBUCAL CON
PUPILAS ISOCORICAS NORMOREFLEXICAS, CON CSPS
ESTERTORES CREPITANTES Y SIBILANCIAS, RSCS
RITMICOS CON BUENA INTENSIDAD SIN AGREGADOS,
ABDOMEN SIN DATOS PATOLOGICOS APARENTES
EXTREMIDADES INTEGRAS PULSOS PRESENTES CON
CIANOSIS.
TA 130/90 FC 82X1 FR 27X1 T 37.1C
Pendiente RX y laboratorios.

PLACE PARA CRISIS ASMATICA

DOMINIO: 4 Actividad/ Reposo
CLASE: 4 Respuestas cardiovasculares / Pulmonares
PROBLEMA: Patrn respiratorio ineficaz
FR / RC: Fatiga de los msculos respiratorios
accesorios
MP: Empleo de los msculos respiratorios accesorios
Noc resultado: Estado respiratorio
Indicador: Profundidad de la respiracin
Escala de medicin: Sustancialmente comprometido
Intervenciones:

Toma, control y registro de signos vitales

Manejo de las vas areas
Monitorizacin respiratoria
Lavado de manos en sus 5 momentos
Posicionar de minimicen los esfuerzos espiratorios
Ministracin de tratamiento mdico indicado
Nebulizaciones
Observar so presenta crisis asmtica

 Controlar la frecuencia, ritmo y esfuerzo

respiratorio
Observar inicio y caracterstica de la tos
Ensear tcnicas de respiracin / relajacin
Realizar mediciones de espirometria antes y
despus de uso de broncodilatador de corta
duracin

PLACE PARA NEUMONIA

DOMINIO: 11 Seguridad / Proteccin
CLASE: 2 Lesin fsica
PROBLEMA: Limpieza ineficaz de las vas areas
FR / RC: Secreciones bronquiales
MP: Sonidos respiratorios adventicios
Noc resultado: Mantener estado respiratorio y la
permeabilidad de las vas areas.
Indicador: Capacidad de eliminar secreciones
Escala de medicin: Sustancialmente comprometido
Nic Intervenciones:

Lavado de manos en sus 5 momentos

Toma, con trol y registro de los signos vitales
Valorar estado de oxigenacin
Ministracin de tratamiento mdico indicado
Oxigenoterapia

Nebulizaciones
Cambio de posicin
Fisioterapia respiratoria
Mejorar la tos
Manejo de las vas areas

INSTITUTO DE CIENCIAS Y
ESTUDIOS SUPERIORES DE
SAN LUIS POTOSI

EST. LIC. ENF.CHRISTIAN

ENRIQUE SILVA LOPEZ

LIC. ENF. ESTHER ELIZABETH LORETO

LIC. ENFERMERIA

7 A
CD VALLES S.L.P. A 7 DE
SEPTIEMBRE DEL 2016

INSTITUTO DE CIENCIAS Y
ESTUDIOS SUPERIORES DE
SAN LUIS POTOSI

EST. LIC. ENF. JONATHAN

RIVERA POZOS

LIC. ENF. ESTHER ELIZABETH LORETO

LIC. ENFERMERIA
7 A