UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ CARRIN

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

TEMA:
ENFERMEDAD DEL CARBUNCO
CURSO:
ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II
DOCENTE:
Lic. Gladis
INTEGRANTES:
CARREO LEN, Winny
COTRINA RIMAC, Emmelyn
JUNCO JAIMES, Diana
SALAZAR LINARES, Emma
HUACHO, PER

2016

INTRODUCCIN
La enfermedad del carbunco es una enfermedad infecciosa aguda causada por la
bacteria Bacillus anthracis. La enfermedad tambin conocida como ntrax, ocurre con
mayor frecuencia en el ganado vacuno, ovejas, chivos, camellos, antlopes, y otros
herbvoros, los humanos solo se infectan incidentalmente al contactarse con los
animales infectados o sus productos contaminados como pieles, pelos de cabra, lana,
y huesos usados para la fabricacin de ciertos materiales, o al estar en contacto con
insectos contaminados (moscas, mosquitos o pulgas).
La infeccin humana se asocia con la incidencia de la enfermedad en los animales
domsticos. Es frecuente en personas que manipulan animales enfermos o muertos y
que consumen carne insuficientemente cocida. El carbunco es principalmente una
enfermedad ocupacional.
La enfermedad en los animales, es comn en reas enzoticas donde no se han
implementado programas sanitarios integrales de control. En ellos la enfermedad
puede ser sobreaguda, aguda o subaguda y crnica, estos contraen la infeccin
principalmente por la ingestin de pastos o aguas contaminadas con esporas de B.
anthracis.
El animal que muere de carbunco, presenta una cantidad enorme de B.anthracis en
sus tejidos y si el cadver es abierto, las formas vegetativas (bacilos) esporulan,
contaminando el suelo, el pasto y el agua. Los animales que pastorean en un rea
contaminada se infectan, produciendo nuevos focos. Las esporas pueden ser
trasladadas a lugares distantes principalmente por animales y aves de carroa.
Los brotes pueden ser condicionados por movimientos de ganado no vacunado a
zonas enzoticas por trashumancia o para engorde.
Condiciones ambientales como lluvias e inundaciones pueden diseminar las esporas y
propiciar la formacin de campos malditos en suelos que tengan determinadas
condiciones como humedad, temperatura y acidez. La enfermedad es transmitida al
hombre principalmente por animales domsticos (ganado vacuno, caprino, ovino,
porcino y otros) o subproductos contaminados.

1. Definicin
El Carbunco es una zoonosis que afecta a los animales herbvoros, y secundaria o
accidentalmente a los humanos y tiene importancia por su potencial epidmico
especialmente en el grupo vinculado con la produccin ganadera y el faenamiento
de animales. Se presenta principalmente en la costa del Per con mayor
incidencia en los departamentos de Lima e Ica, espordicamente en valles
interandinos. Se le conoce tambin como ntrax, Edema Maligno, Carbnclo,
Carbunco Bacteridiano y fiebre carbonosa. El agente etiolgico es el Bacillus
anthracis
2. Epidemiologia
El carbunco es una zoonosis ampliamente distribuida por todo el planeta. Sigue
siendo enzoontica en la mayora de los pases en vas de desarrollo, y ocurre de
forma espordica en muchos otros pases. En cuanto a los casos humanos es una
enfermedad que se produce comnmente en profesionales que trabajan con
ganado, cuero, lana, etc.
El anlisis histrico de los datos epidemiolgicos a nivel mundial, segn la OMS,
revela las siguientes proporciones aproximadas: (a) un casos de ntrax cutneo
humano por cada 10 carcasas de ganado con ntrax, (b) un caso de ntrax
entrico humano por cada 30-60 animales infectados con ntrax, (c) se producen
entre 100-200 casos cutneos por cada caso entrico en seres humanos. Estas
proporciones son en realidad variables, segn el nivel debido al diferente control
veterinario y las distintas condiciones del ganado, siendo la incidencia de
enfermedad humana ms alta en frica, Oriente Medio y Asia central y meridional.
- Como ocurre en muchas otras enfermedades de origen zoontico, la regin ms
intensamente afectada es el Oeste africano, pero tambin es un problema
significativo en otras regiones de frica. Cabe destacar el brote ocurrido en
Zimbawe entre 1979 y 1985. Debido a la guerra y la consecuente interrupcin de
todas las medidas preventivas veterinarias, se produjo en este pas el mayor brote
conocido, con unos 10.000 casos, casi todos de carbunco cutneo, por lo que se
produjeron slo por su causa alrededor de 100 muertes.
- Los pases de Oriente Medio y las antiguas repblicas de la URSS siguen
experimentando ntrax hiperendmico. Un incidente muy conocido fue la liberacin
accidental de esporas en 1979, por un laboratorio de Sverdlovsk, en la Unin
Sovitica, que caus 64 muertes, casi todas por carbunco pulmonar.
- En Asia, el ntrax es enzotico en el sur de la India, pero es menos frecuente o
est ausente en los estados indios del norte, (donde el suelo es ms cido),
mientras que en Nepal la enfermedad es endmica. Algunos pases del Sudeste
Asitico se encuentran afectados gravemente (Myanmar, Vietnam, Camboya,
China occidental y Tailandia, que sola estar libre, ahora es endmica). En los
ltimos aos se han producido varios brotes en Bangladesh, como el brote
explosivo de 607 casos ocurrido en 2010. Malasia y Taiwn se encuentran libres de
enfermedad y en Filipinas e Indonesia se limita a las regiones concretas.

- Europa ha experimentado una reduccin global progresiva en el nmero de casos

(de ganado y humanos) gracias a los programas de control veterinario. Como
resultado, la enfermedad est ahora ausente o es espordica en las latitudes
medias y superiores del continente, pero todava es comn en muchos pases
europeos del Mediterrneo (Espaa, Grecia, Italia,Turqua y Yugoslavia)
- En EEUU y Canad la incidencia es muy baja (a excepcin de ciertas regiones
concretas en Canad y del suroeste de Texas), pero se debe mencionar el ataque
bioterrorista que sufri EEUU, con esporas de B.anthracis en septiembre de 2001.
Se repartieron mediante envos de correo y resultaron afectadas 18 personas, de
las cuales 7 presentaron formas cutneas y 11 formas pulmonares, de las que
murieron 5. Este incidente puso de manifiesto la importancia real de este bacilo
como agente biolgico para la guerra y el terrorismo, ya que presenta una relativa
facilidad de manejo y es muy virulento.
En Espaa es una EDO, pero slo en aquellas regiones donde an es muy
prevalente, con unos 50 casos declarados de media anual. Como en la mayora de
los pases desarrollados, a partir del ataque deliberado en EEUU, en nuestro pas
existe un plan elaborado para afrontar este tipo de posible contingencia. Es el
Protocolo de actuacin ante una emisin deliberada de esporas de B. anthracis,
publicado por la Red Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
- La verdadera situacin en Amrica Latina no est bien definida, pero es enzotica
en Centroamrica, Mxico y Guatemala, disminuyendo segn se progresa en
direccin sur (no se da ya en Belice). No existe en todo el Caribe con la excepcin
de Hait y es de nuevo enzotico en Per, Bolivia y Venezuela.
A nivel nacional en el periodo comprendido entre los aos 2000 y 2012, fueron
reportados 340 casos, procedentes de doce departamentos, el 77% de ellos
ocurrieron en los departamentos de Lima (141 casos) e Ica (120 casos), tambin
notificaron casos Lambayeque (32 casos), Piura (25 casos), Tacna (10 casos),
Huancavelica (04 casos) y Ancash (03 casos), Ayacucho, Cajamarca, Callao, Junn
y San Martn reportaron un caso. En 2015 el director regional de Salud, Jess
Jurez, declar que se han reportado 49 casos de ntrax cutaneo en la localidad
La Encantada, provincia de Morropn.
3. Fisiopatologa
Una vez que las esporas ingresan al organismo por cualquiera de las vas ya
descritas (cutnea, digestiva, respiratoria o inhalatoria), se depositan en la placa
subcutnea, mucosa gastrointestinal o espacios alveolares. En la localizacin
cutnea y gastrointestinal se produce germinacin de la bacteria en pocas
cantidades, ocasionando edema y necrosis local. Luego las esporas son
fagocitadas por los macrfagos y llevadas a los ganglios linfticos regionales.
Dentro del macrfago las esporas germinan y toman la forma vegetativa,
produciendo una linfadenitis hemorrgica regional. Al ser liberadas empiezan a
multiplicarse e invaden el torrente sanguneo. Cuando llegan a una concentracin
de 107 a 108 bacterias por ml. de sangre causan septicemia masiva. En pocos
casos, el ntrax sistmico lleva a un compromiso menngeo por medio de
diseminacin linftica o hematgena. La linfadenitis hemorrgica peri bronquial

puede bloquear el drenaje linftico y causar edema pulmonar. La muerte resulta de

septicemia, toxemia o complicaciones pulmonares y puede ocurrir de uno a siete
das despus de la exposicin.
4. Sintomatologa
Enfermedad de aparicin aguda caracterizada por varias formas clnicas:
a.

b.

Forma localizada: ms frecuente

Cutnea: lesin cutnea que en el curso de 2 a 7 das,
promedio de 48 horas que pasa de una etapa papular a una vesicular y
finalmente se convierte en una escara negra deprimida, con bordes
edematosos, siempre acompaada de edema leve o extenso, con
compromiso ganglionar regional.
Edema Maligno: Es una complicacin poco frecuente
caracterizada por edema severo, induracin, bulas mltiples y sntomas de
shock, se presenta principalmente en extremidades, acompaado de
inmovilidad, dolor, fiebre y malestar general. Si se ubica en regin torcica
o cuello frecuentemente lleva a dificultad respiratoria.

Formas sistmicas: espordicas

Digestiva: malestar abdominal caracterizado por nuseas, vmitos,

deposiciones hemorrgicas y anorexia, seguidos de fiebre

Respiratoria: inicio breve que se asemeja a la enfermedad respiratoria

vrica aguda, seguido de la aparicin rpida de hipoxia, disnea y
temperatura alta, con pruebas radiogrficas de ensanchamiento
mediastnico.

Menngeo: aparicin aguda de fiebre alta, posiblemente con

convulsiones y prdida de la conciencia, signos y sntomas menngeos

5. Etiologa (tipo de labor propenso)

El carbunco es principalmente una enfermedad ocupacional, constituye un riesgo
laboral principalmente para:
- Los trabajadores que manipulan pelo, pieles, lana y derivados
- Veterinarios
- Matarifes
- Agricultores en contacto con animales infectados
- Ganaderos
- Carniceros
- Militares, se considera uno de varios agentes potenciales para el uso en el
terrorismo biolgico.
- Trabajadores Informales, por la manipulacin informal del ganado cuando es
sacrificado
- Personas que realizan faenamiento de animales
6. Diagnostico

ntrax cutneo
Vesculas: Realizar la asepsia de la piel alrededor de las vesculas, usando alcohol
al 70%. Embeber dos hisopos estriles secos en el fluido de las vesculas a partir
de una que est intacta. Colocar en un tubo seco estril. Realizar dos extensiones
en lminas portaobjetos.
Escaras: Realizar la asepsia de la piel alrededor de la escara con alcohol al 70%.
Rotar dos hisopos debajo del borde de la escara negra sin removerla. Colocar en
un tubo seco estril. Realizar dos extensiones en lminas portaobjetos.
ntrax gastrointestinal
Obtener una muestra de heces en lo posible.
En fases tardas de la enfermedad, los hemocultivos pueden ser positivos, sobre
todo si se han tomado antes de la administracin de antibiticos.
ntrax por inhalacin
Si hay presencia de sntomas respiratorios y el paciente puede expectorar, se
debe obtener una muestra de esputo para Gram y cultivo.
En fases tardas de la enfermedad (dos a ocho das postexposicin), los
hemocultivos pueden ser positivos, sobre todo si se han tomado antes de la
administracin de antibiticos.
Despistaje en contactos.
Utilizando hisopos con punta de dacrn, rayn u otro material sinttico, se
obtienen muestras de ambas fosas nasales, de la cara y de las manos.
Investigacin de objetos o sobres sospechosos
La apertura de un sobre sospechoso slo se debe realizar en una cabina de
seguridad biolgica y usando guantes, proteccin respiratoria y colocando un
campo que permita absorber cualquier espora que pueda salir del sobre o
envoltorio.
Con un hisopo recorrer la parte interna del sobre y los documentos que contenga.
Si hay presencia de material como polvo o tierra, recoger un poco de este
material y depositarlo en dos viales estriles con tapa rosca, usar el polvo para
inocular los medios de cultivo.
7. Tratamiento
7.1. ESQUEMAS DE TRATAMIENTO BASICO

Todo paciente con diagnostico probable o confirmado a carbunco se le

proporcionar tratamiento gratuito y controlado hasta su alta.
No se administrar tratamiento a los contactos.
Iniciar tratamiento segn cuadro clnico
7.1.1. Carbunco Cutneo
En adultos
a) Bencilpenicilina procanica, 1000,000 UI/d (I.M.) de 7 a10 dias
b) Ciprofloxacino 500 mg. c/12 horas via oral de 7 a 10 das

c) Eritromicina 500 mg. c/6 horas, va oral, de 7 a 10 das

d) Amoxicilina 500 mg. cada 8 horas via oral de 7a10 das
En nios
a) Bencilpenicilina procanica , 50,000 UI/Kg /cada 6 horas (I.M.) de 7 a
10 das
b) Amoxicilina 50 mg. /Kg/da, dividido en 3 dosis va oral, de 7 a 10
das
c) Eritromicina 30 50 mg/Kg/d (V.O), fraccionado en 4 dosis, de 7 a
10 das
En gestantes
a) Bencilpenicilina procanica 1000,000 UI/d (I.M) de 7 a 10 das
b) Eritromicina 500 mg. c/6 horas, va oral, de 7 a 10 das
c) Amoxicilina 500 mg. c/8 horas via oral, de 7 a 10 das
7.1.2. Edema Maligno o Meningitis Carbonosa o Carbunco Intestinal
o Carbunco Respiratorio
Estos casos son de manejo hospitalario y la duracin del tratamiento
ser de acuerdo a evolucin clnica, usualmente un promedio de 10
das.
En adultos:
a) Bencilpenicilina sdica 2000,000 4000,000 UI c/4 hrs (E.V.)
b) Ciprofloxacino 400 mg EV C/ 12 horas
En nios
a) Bencilpenicilina sdica, 50,000 -75,000 UI/Kg/cada 6 horas (E-V.) y
Estreptomicina 30 mg/Kg/d
En gestantes
a) Bencilpenicilina sdica, 2000,000 4000,000 UI cada 4 horas (E.V.)
7.2.

INCUMPLIMIENTO DE TRATAMIENTO

El paciente que no cumple con el esquema de tratamiento indicado estar en

riesgo de hacer infeccin sistmica, por lo que se realizar la visita domiciliara
necesaria para su seguimiento y recuperacin.
8. ACCIONES DE ENFERMERA
La prevencin del carbunco se basa en la vacunacin anticarbonosa del
ganado, el cual es ejecutada por SENASA. La vacuna de uso humano slo
est disponible en algunos pases.
Higiene industrial para reducir la exposicin del trabajador a materiales
infecciosos y aerosoles.
Vigilancia en grupos de alto riesgo
Educacin sanitaria a trabajadores que manipulan productos que pueden estar
contaminados. Educacin sobre los modos de trasmisin, cuidado de las
lesiones cutneas y el aseo personal.
Notificacin inmediata del brote. Realizar la investigacin del brote para
determinar la fuente de transmisin, as como la bsqueda activa de casos y
contactos, a fin de brindar una atencin oportuna.

 Los cadveres de animales deben ser enterrados a 2 m bajo tierra y sobre una
"cama" de cal viva. La manipulacin debe realizarse con guantes.