UNIVERSIDADE

INSTITUTO DE CINCIAS

FEDERAL DO PAR
BIOLGICAS

DOCENTE: ROSA
DISCENTE: VICTRIA

ANDRADE ANDRADE

TURMA A- 2013

PORTIFLIO ATENO INTEGRAL SADE

TERRITORIALIZAO, MAPEAMENTO E
APLICAO DE ESCALA DE RISCO FAMILIAR

BELM- 2013
PRIMEIRA VISITA UBS RADIONAL (13/05/2013)
A territorializao consiste em um dos pressupostos da
organizao dos processos de trabalho e das prticas de sade,
considerando-se uma atuao em uma delimitao espacial
previamente determinada. Muito alm de ser meramente o
espao poltico-operativo do sistema de sade, o territrio do
distrito sanitrio ou do municpio, onde se verifica a interao
populao-servios no nvel local, caracteriza-se por uma
populao especfica, vivendo em tempo e espao
determinados, com problemas de sade definidos e que interage

com os gestores das distintas unidades prestadoras de servios

de sade. (MOKEN, Mauricio; BARCELLOS, Cristovan. 2005)

A minha primeira visita a UBS (Unidade Bsica de Sade) foi bastante

produtiva. O objetivo central da atividade extraclasse era aprender sobre a
territorializao (com enfoque no Programa Sade da Famlia), alm de
conhecer a rea de atendimento da UBS e observar os fatores de risco familiar
presentes no campo de atuao dos ACS (Agentes Comunitrios de Sade).
No incio da atividade, tive a oportunidade de conhecer a Unidade Bsica
e pude constatar inmeras irregularidades que me deixaram bastante surpresa,
uma vez que so problemas simples de se resolver, mas que por no serem
solucionados podem impedir um atendimento satisfatrio e de boa qualidade.
Tais irregularidades como: sala de vacina desativada (por estar fora dos padres
preconizados), consultrio odontolgico com falta de material para atendimento,
sala de educao e sade sem funcionamento (por falta de gua), a presena
de apenas um banheiro (o mesmo para mulheres, homens, crianas e
portadores de deficincias), bem como a existncia de apenas uma sala para as
funes de recepo, administrao e arquivamento, foram as que mais me
chamaram a ateno. evidente que, embora seja dever da UBS a manuteno
da sua infraestrutura e dos seus equipamentos perante a PNAB (Poltica
Nacional de Ateno Bsica), esse no cumprido. Apesar disso, achei muito
interessante conhecer um pouco mais sobre como funciona e o que UBS
apresenta.
So necessrias realizao das aes de ateno
bsica nos municpios e Distrito Federal: Manuteno regular da
infraestrutura e dos equipamentos das Unidades Bsicas de
Sade; Existncia e manuteno regular de estoque dos
insumos necessrios para o seu funcionamento das Unidades
Bsicas de Sade, incluindo dispensao de medicamentos
pactuados nacionalmente quando estiver prevista para ser
realizada naquela UBS. (BRASIL, 2012)

Logo aps, a professora orientadora dividiu os alunos em trios e cada

grupo ficou incumbido pelo reconhecimento e avaliao dos fatores de risco
familiar de uma microrea diferente. Meu trio ficou responsvel pela microrea
03, quadras B e G, do ACS Silva, que foi muito prestativo e simptico. Nossa
microrea, localizada a apenas duas quadras da Unidade de Sade, pareceu ser
um local bem tranquilo e familiar, alm de possuir fcil reconhecimento das
casas que a definem e de seus limites.
Percebi que a maioria das casas de classe baixa, geralmente
construdas de madeira e/ou alvenaria, mescladas com algumas de classe
mdia, sendo a maioria das construes de estilo bem humilde. Nas quadras B e
G, encontramos vrias igrejas e mercearias, salo de beleza, duas associaes
de moradores e tambm um MMCC (espao para mulher). Tambm notei a
presena de um canal de esgoto na microrea, que parecia bem descuidado e

que exalava um mau cheiro, alm de pequenos bueiros abertos e valas cheias
de gua suja e parada, representando um grande risco para disseminao de
doenas.
Em conversa com o ACS conheci um pouco mais sobre o seu trabalho de
visita domiciliar e avaliao dos fatores de risco por meio da ficha A, e pude
avaliar a importncia de tal avaliao para estabelecer prioridades no
atendimento domiciliar e na ateno populao adscrita. Desse modo, a partir
da diferenciao das famlias, a equidade, princpio fundamental do SUS,
inserida no atendimento.
A Ateno Bsica tem a Sade da Famlia como
estratgia prioritria para sua organizao de acordo com os
preceitos do SUS e tem como fundamentos: possibilitar o
acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade e
resolutivos, caracterizados como a porta de entrada preferencial
do sistema de sade, com territrio adscrito de forma a permitir
o planejamento e a programao descentralizada, e em
consonncia com o princpio da equidade. (CONASEMS,
2009)

Fiquei intrigada com o fato de que essa regio possui coletas de lixo
semanais e, no entanto, extremamente suja e poluda- h lixos e entulhos aos
montes nas ruas. Os prprios moradores so os responsveis pela poluio, que
prejudica a sade e o bem estar deles, mas parecem no se importar ou ter
cincia da consequncia dessa falta de educao sanitria para suas vidas. Fato
que no deveria acontecer, uma vez que, de acordo com o PNAB, dever do
ACS desenvolver atividades de promoo da sade, de preveno das doenas
e agravos e de vigilncia sade, por meio de visitas domiciliares e de aes
educativas individuais e coletivas nos domiclios e na comunidade. Em vista
disso, conclu que falta um trabalho mais intenso dos ACS em relao as aes
educativas, em busca da orientao e educao dos moradores sobre os riscos
que o lixo pode trazer a sade, alm de explicar a importncia esttica de
manter a rua bem limpa.
So atribuies aos Agentes Comunitrios de Sade:
Desenvolver atividades de promoo da sade, de preveno
das doenas e agravos e de vigilncia sade, por meio de
visitas domiciliares e de aes educativas individuais e coletivas
nos domiclios e na comunidade, por exemplo, combate
dengue, malria, leishmaniose, entre outras, mantendo a equipe
informada, principalmente a respeito das situaes de risco.
(BRASIL, 2012)

Em vista dessas observaes, pude fazer uma reflexo acerca da

importncia da territorializao para minha formao enquanto mdica. Assim,
conclu que imprescindvel conhecer a rea em que se trabalha, mas acima de
tudo o local onde os pacientes vivem, para poder identificar os possveis fatores
que influenciam a sua sade. Alm disso, percebi que existem muitos problemas
estruturais e de gesto que interferem no trabalho dos funcionrios da sade,

mas que apesar disso devemos buscar fazer um trabalho sempre de qualidade
utilizando as ferramentas que esto ao nosso alcance. Por fim, evidente que
todos os profissionais de sade devem trabalhar em conjunto e de maneira
harmoniosa, a fim de buscar um objetivo comum: a sade e bem estar dos
pacientes.

SEGUNDA VISITA UBS RADIONAL (27/05/2013)

Durante a minha segunda visita a UBS, o enfoque foi principalmente no
mapeamento da nossa microrea, mas tambm houve uma breve explicao da
aplicao da Escala de Risco Familiar por meio do preenchimento de Fichas A,
que definem os alguns critrios de risco. Assim, pudemos de fato acompanhar o
trabalho dirio dos ACS na visita domiciliar, porta de entrada da comunidade
Ateno Bsica de Sade.
No decorrer da nossa atividade fizemos 3 visitas domiciliares. Na primeira
conhecemos a senhora Enedina Amador de Lima, de 83 anos e considerada
especial, necessitando de parente para o acompanhamento. Essa era a
segunda visita do ACS, uma vez que na passada no obteve xito (a idosa se
encontrava sozinha em casa). Apesar do familiar Augusto, no ter sido muito
receptivo, o ACS pde coletar as informaes essenciais para o preenchimento
da ficha A da famlia e atualizao de seu cadastro. Alm disso, a toda momento
o agente alertava o familiar sobre os cuidados e ateno que ele deveria ter com
a idosa.
Chamou minha ateno o fato de que, a caminho da segunda visita
domiciliar, uma senhora parou o ACS na rua para pedir que ele marcasse uma
consulta, uma vez que seu antigo agente fazia esse favor a ela. Silva revelou
no ser parte da sua funo e que por isso no marcaria, mas orientou que ela
fosse UBS agendar sua consulta. Depois dessa situao, ele nos explicou que
no faria esse favor por no lhe agradar o esteretipo de agendador de
consultas que muitas pessoas criavam sobre seu trabalho, alm de tentar
estreitar o contato da comunidade com a UBS.
So atribuies aos Agentes Comunitrios de Sade:
Orientar as famlias quanto utilizao dos servios de sade
disponveis; Desenvolver aes que busquem a integrao entre
a equipe de sade e a populao adscrita UBS, considerando
as caractersticas e as finalidades do trabalho de
acompanhamento de indivduos e grupos sociais ou
coletividade. (BRASIL, 2012)

Na segunda casa visitada morava a senhora Luclia de Jesus Martins, de

36 anos, alm de sua me e seu filho. Sua me, Orminda Ferreiro Martins, 68
anos, hipertensa, alfabetizada, aposentada e no tem plano de sade (dados
fundamentais para o preenchimento da ficha A). Rian Martins Costa, seu filho,
tem 7 anos, estudante e possui plano de sade. A idosa faz tratamento para
hipertenso com medicao e dieta. A casa apresenta 3 cmodos e a gua
consumida mineral e comprada. Alm disso, o ACS orientou sobre como agir
para controlar a hipertenso da idosa, principalmente na dieta. A filha informou
que ela uma paciente fcil de cuidar, uma vez que se alimenta adequadamente
e toma seus remdios regularmente. Na terceira visita no obtivemos xito, j
que a moradora no se encontrava na casa.
Enquanto auxiliamos no acompanhamento do agente, bem como no
preenchimento das Fichas A, tambm fizemos o mapeamento da nossa
microrea, estabelecendo o foco e os limites de atuao dele.

Mapa da microrea 03
Trabalhar com mapas uma forma de retratar e
aumentar conhecimentos sobre a sua comunidade. O
mapeamento auxilia o ACS a: Conhecer os caminhos mais
fceis para chegar a todos os locais; Marcar as barreiras
geogrficas que dificultam o caminho das pessoas at os
servios de sade (rios, morros, mata cerrada etc.); Conhecer a
realidade da comunidade e planejar como resolver os problemas
de sade com mais eficcia; Planejar as visitas de cada dia sem
perder tempo; Marcar as microreas de risco; Identificar com

smbolos situao de risco; Identificar com smbolos os grupos

prioritrios. O mapa, juntamente com as informaes coletadas
no cadastramento das famlias, vai ajudar toda a equipe no
diagnstico de sade da rea. (BRASIL, 2009)

Em vista das observaes e atividades feitas, refleti acerca da

importncia do mapeamento e da aplicao do risco familiar para a eficcia do
trabalho de Ateno Bsica Sade, que est intimamente ligado vida mdica.
Assim, conclu que imprescindvel estabelecer um foco de atuao, bem como
conhecer muito bem a rea em que se trabalha e o modo de vida dos pacientes,
a fim de ter cincia dos possveis fatores que afetam diretamente a sade e o
bem estar da comunidade. Para que isso seja possvel, essencial o
mapeamento da rea, o qual feito pelos nossos Agentes Comunitrios de
Sade. Alm disso, a aplicao do Risco Familiar muito interessante, j que a
partir dela se pode criar uma equidade entre as famlias atendidas, de modo que
cada uma, dependendo do grau de vulnerabilidade, recebe a devida ateno.

REFERNCIAS:
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Bsica Sade. Departamento de
Ateno Bsica. Poltica Nacional de Ateno Bsica. Srie E. Lesgislao em
Sade. Braslia: Ministrio da Sade. 2012
BRASIL. Ministrio da Sade. O trabalho do Agente Comunitrio de Sade. p. 43
45. 2009
COELHO, F.L.G; SAVASSI, L.C.M. Aplicao de Escala de Risco Familiar como
instrumento de priorizao das Visitas Domiciliares. p. 2.
CONASEMS. Ministrio da Sade. O SUS de A a Z: garantindo sade nos
municpios. p 44. 2009
MOKEN, Mauricio; BARCELLOS, Cristovan. Vigilncia em Sade e territrio
utilizado: possibilidades tericas e metodolgicas. Cad. Sade Pblica. Rio de
Janeiro. p. 899. 2005