Manejo de Muestras para El Diagnostico para Enfermedades Inmuno Prevenibles

Direccin de Salud II Lima Sur
Direccin de Laboratorio en Salud Publica
MANEJO DE MUESTRAS PARA EL DIAGNOSTICO PARA

ENFERMEDADES INMUNO PREVENIBLES
Laboratorio en Salud Publica

Lima, Octubre 2014
TOS FERINA
Sinnimos
Generalidades
Bordetella pertussis
Mayor importancia clnica del gnero
Gotitas de aerosol, aspiracin y coloniza
clulas epitelio ciliar de los bronquios
BIOLOGIA:
Los
Bordetella
pertussis son bacterias gram
negativas, aerobias y anaero
bias
facultativas,
no
productoras de esporas, con
fimbrias,
capsulados,
del gnero Bordetella. Son
los agentes causantes de
la tos ferina.
Definicion: Tos Ferina

Infeccin aguda causada por la bacteria Bordetella
pertussis.
TOS FERINA
Agente:
Familia: Alcaligenaceae
Genero Bordetella
Esp. Bordetella pertusi
Reservorio: Hombre
Estructura: Bordetella son pequeos (0.2 a 1 mm)
cocobacilos gramnegativos
aerobios obligados
Transmisin: Pertussis se transmite a travs de las
gotculas eliminadas durante la tos de una persona
enferma
Patogenia
En la Fase de Infeccin: Ingresa
mediante Inhalacin de secreciones
respiratorias en gotita aerolizadas se
adhiere y coloniza clulas ciliadas en
Nasofaringe
(factores
de
adherencia), donde prolifera y se
disemina a clulas ciliadas traqueo
bronquiales.
Durante este tiempo la produccin
de Citotoxina traqueal, induce a
ciliostasis y dao del Epitelio
respiratorio
suficiente
para
producir coriza y tos del periodo
catarral de la enfermedad.
Periodo de Incubacin
DE 1 2 Semanas tiempo promedio 7 - 10 das.
Etapas de la enfermedad
Prodrmico
o catarral
1-2
semanas
Paroxstico o
espasmdico
Convalecencia
1-6
semanas
Semanas
a meses
continuacin
Periodo catarral.
Rinorrea, estornudos, hiperemia conjuntival, tos leve.
Incrementa la sintomatologa, periodo de mayor infeccin,
Duracin de mas o menos 2 semanas
Periodo paroxstico.
Varia de 2 a 4 semanas.
Tos paroxstica, vmitos, cianosis.
fase edematosa, periodo de apnea en RN y lactantes, desarrollo del
estridor inspiratorio, hemorragias, crisis nocturna.
Periodo de convalecencia.
Disminuye la frecuencia e intensidad de los accesos de tos (de 4 y 6
semanas del periodo paroxstico)
DEFINICONES OPERACIONALES
Caso probable de Pertusis:
A- En nios menores de 3 meses: nio con cuadro clnico
inespecfico de infeccin de va respiratoria alta, llegando
hasta el apnea y cianosis, desencadenados por estmulos
(por ejemplo alimentacin) con antecedente de contacto con
caso probable de Pertusis.
B- En mayores de 3 meses: Toda persona mayor de tres
meses con tos que dura al menos 2 semanas y con uno o
ms de los siguientes sntomas:
Paroxismos de tos (es decir, ataques repetitivos).
"Estertor" al inspirar.
Vmitos postusivos (es decir, vmitos inmediatamente
despus de la tos).
Caso probable de Pertusis:
- Los lactantes menores son los primeros en acceder a un
servicio de salud, ellos comnmente se infectan a partir de
casos probables de pertusis que pueden ser generalmente la
madre, el padre, nios mayores o adultos, estos casos
primarios son difciles de identificar por comportarse
generalmente como oligosintomaticos que casi siempre acuden
tardamente a un EE. SS. por:
Tos persistente duradera mayor de dos semanas y sin chillido,
sntomas ms suaves que simula bronquitis o asma, o
sntomas clsicos.
- En todos estos casos el lactante menor caso probable de
Pertusis debe ser considerado como caso ndice.
2. Caso confirmado de Pertussis:
A- Por laboratorio:
Caso probable con resultado de inmunofluorescencia
directa (IFD) positivo, reaccin de cadena de polimerasa
(PCR) positivo y/o aislamiento de Bordetella pertussis.
B- Por nexo epidemiolgico:
Caso probable que tuvo contacto durante el periodo de
transmisibilidad con un caso confirmado por laboratorio.
3. Caso descartado de Pertusis:
- Caso probable con resultado negativo de laboratorio y
sin nexo epidemiolgico con un caso confirmado por
laboratorio.
- Todo resultado de laboratorio positivo confirma el caso,
pero el resultado negativo de laboratorio no lo
descarta; por lo que siempre es necesario verificar la
no existencia de nexo epidemiolgico con un caso
confirmado.
TOMA DE MUESTRA
GENERALIDADES
La obtencin de muestras para el diagnostico de tos ferina
para las metodologas de laboratorio
Cultivo
Inmunoflorecencia directa IFD, y/o
PCR en tiempo real
No olvidar que toda informacin diagnostica que el laboratorio
puede proporcionar, depende en gran medida de la calidad
de la muestra recibida, ficha epidemiolgica.
Condiciones generales para la obtencin y

manejo de la muestra
La obtencin de muestra debe ser realizado por
un trabajador de salud capacitado y aplicando las
medidas de bioseguridad correspondientes
Toda informacin diagnstica que el laboratorio

pueda proporcionar, depende en gran medida, de
la calidad de la muestra recibida*
*Bonini P, Plebani M, Ceriotti F et al. Errors in laboratory medicine.
Clin Chem 2002; 48,5. 691-98
continuacin
A. Condiciones de una muestra adecuada:

Etapa de la enfermedad:
Tipo de muestra:
Uso de hisopo adecuado:
Administracin de antibiticos:
Aspectos de Bioseguridad
El personal asignado tomar la muestra debe de equiparse con los
insumos de Bioseguridad como: mascarilla, guantes, proteccin ocular y
bata y/o Mandil.
continuacin
B. Procedimientos para la obtencin de la muestra:

Sentar al paciente, si es un nio sujetarlo adecuadamente
Introducir el hisopo suavemente en una fosa nasal,
paralelamente al paladar hasta llegar a la nasofaringe, rotar el
hisopo durante 30 segundos
Retirar el hisopo rpidamente.
continuacin
continuacin
Obtencion de Muestras Clinicas

HISOPADO NASOFARINGEO -
NASAL :Introducir el hisopo hasta

el cornete y retirarlo con movimiento
rotatorio.
continuacin
En nios grandes y adultos

explicar molestias y pedir
su colaboracin en la toma
de muestra.
Se deben utilizar hisopos con punta

de alginato de calcio o hisopos de
polister con mango de aluminio.
Nunca usar hisopos con punta de
algodn
C. Preparacin y fijacin del extendido (frotis) de la muestra:

1.
Preparacin de la extensin (frotis):
Realizar un extendido sobre una lmina portaobjetos

limpia, desengrasada y sin ralladuras, de tal manera que
ocupe un espacio de 8 mm de dimetro.
Dejar secar el frotis a temperatura ambiente.
Lamina Portaobjeto: IFD
2. Fijacin del frotis:

Aadir al frotis 1 mL de alcohol 96, dejar actuar
durante un minuto, luego eliminar el exceso de alcohol.
Dejar secar el frotis a temperatura ambiente.
3. Rotular la lmina
Colocar el nombre del paciente o cdigo de
identificacin en un extremo de la lmina.
D. Conservacin y transporte de la muestra:

1. Envo al Laboratorio de Referencia Regional
La lmina con frotis de hisopado nasofarngeo adecuadamente

fijada y
rotulada, debe ser enviada al Laboratorio de Referencia
Regional, con la ficha de investigacin correspondiente
2. Envo al Instituto Nacional de Salud
La lmina con frotis de hisopado nasofarngeo y la ficha de
investigacin debe ser enviada al Instituto Nacional de Salud, para la
realizacin
del
diagnstico,
mediante
la
tcnica
de
inmunofluorescencia directa
Todas las lminas deben ser conservadas a temperatura ambiente y transportadas
en empaques individuales dentro de un recipiente seguro para evitar accidentes.
Muestra Adecuada para IFD

Ser un caso probable a tos ferina que tenga toda la sintomatologa
Se toma la muestra dentro de los 15 das de haber iniciado los
sntomas
No recibir tratamiento de antibiticos
Hacer una buena toma de muestra con el hisopo adecuado y
personal capacitado
Realizar el frotis en el centro de la lamina
Rotular la muestra y transportar en forma adecuada para que la
lamina no se rompa
Direccin de Laboratorio en
Salud
Publica
continuacin
1- CUTIVO: Con la
ayuda de un mechero
rotar el hisopo en un
borde
placa
de
cultivo. (condicional)
1
3.- PCR en tiempo
real:
Colocar
el
hisopo en un criovial
con Solucin salina
estril (0.5 ml) y
rotulado.
2.- IFD: Con el mismo

hisopo realizar el frotis en el
centro de la lmina en forma
circular.

continuacin
4.- Cortar el mango sobrante del hisopo

(limpiar la tijera con alcohol entre
muestras)
5.- Cerrar y
rotular
6.- Con una asa de siembra estril,

estriar por agotamiento la muestra en
toda la placa, cerca del mechero.
Rotular con nombre de paciente
Conservacin y transporte
Procedimiento de Toma y Envo de Muestras
Enviar el criovial con el HNF

en
un
criobox,
en
refrigeracin (2-8C).
Enviar lmina para
IFD a temperatura
ambiente.
Enviar placa sembrada

al laboratorio a
temperatura ambiente.
xito del Diagnostico.

1.
2.
3.
Calidad de la muestra:
Criterios de inclusin
Transporte de la muestra
Condiciones de envo:
Temperatura Ambiente (Lamina con Frotis)
Temperatura Ambiente ( Cultivo)
Temperatura de Refrigeracin 2 a 8 c (PCR)
Rapidez en el envo (PCR, CULTIVO).
continuacin
continuacin
CULTIVO (LRR)
Incubar a 35C en cmara

hmeda
y
observar
diariamente si hay crecimiento
hasta por 7 das.
Repicar colonias sospechosas
si hay contaminacin en la
placa.
Enviar al INS
continuacin
continuacin
Inmunofluorescencia (IFD)
PCR en tiempo real
PRUEBA
PATGENO
MUESTRA
CARACTERSTICAS
DAS
HBILES DAS HBILES
TRANSPORTE
PARA
DE ENTREGA DE
LABORATORIO
DE MUESTRA
EMITIR RESULTADOS AL
RESULTAD
CLIENTE
OS DEL LAB
Bordetella
pertussis
Obtener la muestra antes de la aplicacin

de tratamiento antibitico y hasta la cuarta
semana de iniciado los sntomas, con un
Transportar a Laboratorio
Hisopado
hisopo con punta de alginato de calcio con
temperatura de IRAS e
nasofarngeo mango de aluminio y luego introducir, de
ambiente
IIH
manera asptica, en el medio de transporte
agar carbn de Jones Kendrick. Conservar a
8 dias
9 dias
Inmunofluorescenc Bordetella
ia directa
pertussis
Obtener la muestra antes de la aplicacin

de tratamiento antibitico y hasta la cuarta
semana de iniciado los sntomas, con un
Transportar a Laboratorio
Hisopado
hisopo con punta de alginato de calcio con
temperatura de IRAS e
nasofarngeo mango de aluminio y luego introducir, de
ambiente
IIH
manera asptica, en el medio de transporte
agar carbn de Jones Kendrick. Conservar a
4 das
5 das
Cultivo
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Procedimientos
Mtodos
Obtencin de muestra
Hisopado nasofarngeo
Deteccin de antgenos
de B. pertussis y B.
parapertussis
Inmunofluorescencia
Directa (IFD)
- Aislamiento de B.
Pertussis y B.
parapertussis.
Cultivo en medio Bordet

Gengou o Agar Regan
Low suplementado
- Deteccin de ADN de B.
Pertussis y B.
parapertussis.
PCR en tiempo real con

Sondas Taq man
especficas.

DIAGNOSTICO
DE LABORATORIO
Evaluacin Internacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de

Inmunizaciones: Componentes a ser evaluados
- Prioridad poltica
- Planificacin, programacin y ejecucin
- Capacitacin
- Recursos humanos
- Supervisin, monitoreo y evaluacin
- Cadena de frio
- Vacunacin segura
- Vigilancia epidemiolgica y laboratorio.

- Informacin y calidad del dato
- Promocin de la salud y satisfaccin del usuario
- Comunicacin social
SARAMPION - RUBEOLA
SARAMPION
Agente:
Virus del Sarampin.

Familia: Paramyxoviridae
Genero Morbilivirus
Reservorio: Hombre
Estructura: Es virus ARN
Tamao 120- 150 nm
Presenta antgeno de envoltura con
propiedades hemaglutinantes y
hemolticas.
Transmisin: Contacto directo o aerosoles
FAMILIA PARAMIXOVIRIDAE
Estructura
Transmisin:
persona-persona por
gotas de flugge y
partculas en aire.
Periodo de
incubacin: 14 das.
Sntomas
prodrmicos:
1-3 das antes del
exantema.
Periodo de contagio:
4 das antes y
despus del
exantema.
Replicacin viral en el
epitelio respiratorio.
Invasin viral de
ganglios linfticos
regionales.
Kumate-Gutierrez, infectologia clnica, 17 edicin, pg. 413-420.

Juan Games, introduccin a la pediatra, 7 edicin, pg. 411-421
Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatra Vol. XXIII Nm. 90
FIEBRE hasta
39.5c ms.
TOS
MANCHA
S
KOPLIK
CORIZA
CONJUNTIVITIS
EXANTEMA:
1. Aparicin 2-3 das despus

del prdromo/ 14 das
despus de la exposicin.
2. Caracterstica
maculopapular.
3. Inicia en cara y cabeza.
4. Disemina a tronco y piernas.
5. Persiste 5-6 das
6. Desaparece en orden de
aparicin.
SARAMPION
PRUEBA
PATGEN
O
Neutralizaci
n Viral
(Deteccin Virus del
de
Sarampin
Anticuerpos
Totales)
MUESTRA
Suero
Orina y/o
Cultivo y
Virus del
Hisopado oro
Tipificacin Sarampin
farngeo
DAS
DAS
HBILES
HBILES
DE
PARA
ENTREGA
EMITIR
DE
RESULTA
RESULTAD
DOS DEL
OS AL
LAB
CLIENTE
TRANSPORTE DE
MUESTRA
LABORATORIO
Refrigerada (4 a 8 C. ) hasta por 24 horas y

Refrigerado ( 4 a 8
mayor tiempo congelar. Enviar las muestras a la
C)
brevedad posible.
Laboratorio de
Sarampin y
Rubola
7 dias
8 dias
Refrigerado ( 4 a 8
C)
Laboratorio de
Sarampin y
Rubola
30 dias
31 dias
CARACTERSTICAS
Hisopado oro farngeo : Congelar la muestra y

enviar dentro de las 48 horas de haberse
obtenido. Orina: enviar inmediatamente en
refrigeracin, no debe congelarse
Inmunofluore
Virus del
scencia
Sarampin
Indirecta IgG
Suero

Refrigerado ( 4 a 8
C)
brevedad posible
Laboratorio de
Sarampin y
Rubola
4 dias
5 dias
ELISA
Virus del
indirecta IgM Sarampin
Suero

Refrigerado ( 4 a 8
C)
brevedad posible
Laboratorio de
Sarampin y
Rubola
4 dias
5 dias
Suero

Refrigerado ( 4 a 8
C)
brevedad posible
Laboratorio de
Sarampin y
Rubola
4 dias
5 dias
ELISA
Virus del
indirecta IgG Sarampin
RUBEOLA
Agente:
Virus del Rubeola.

Familia: Togaviridae
Genero Rubivirus
Reservorio: Hombre
Tamao 60- 70 nm
Presenta bicapa lipdica, su
genoma esta compuesto por 10
nucletidos.
Transmisin: Contacto directo secrecin nasofarngea
FAMILIA TOGAVIRIDAE
Estructura
Transmisin: personapersona por gotas de

flugge y partculas en
aire.
Periodo de incubacin:
Vara entre 14 y 21 das.
Sntomas prodrmicos:
Junto el perodo
exantemtico de la
enfermedad. Su duracin
es de 24 a 48 horas
hasta 7 das
antes y hasta 4 despus
de la aparicin del
exantema.
Replicacin viral en el
epitelio respiratorio.
Invasin viral de ganglios

linfticos regionales.

FIEBRE hasta 39.5c

ms.
TOS
CATARRO
ESTORNUDO
CONJUNTIVITIS

EXANTEMA:
Fiebre poco intensa (<39 C)

Nuseas y conjuntivitis leve.
El exantema, que se observa en el
50% al 80% de los casos permanece
de 1 a 3 das.
La inflamacin de los ganglios
linfticos en la parte posterior de las
orejas y el cuello es la caracterstica
clnica ms saliente.
Los adultos infectados, con mayor
frecuencia mujeres, pueden padecer
artritis y dolores articulares, por lo
general de 3 a 10 das.

RUBEOLA
PRUEBA
PATGENO
MUESTRA
CARACTERSTICAS
TRANSPORTE DE
MUESTRA
DAS HBILES
DAS HBILES
DE ENTREGA
PARA EMITIR
LABORATORIO
DE
RESULTADOS
RESULTADOS
DEL LAB
AL CLIENTE
Congelar la muestra y enviar dentro de las Refrigeracin Laboratorio

Virus de
Cultivo y
Hisopado oro
(4 a 8C ) en
de
la
45 dias 46 dias
48
horas
de
haberse
obtenido.
Enviar
la
Sarampin
y
Tipificacin
farngeo
medio de
Rubola
muestra a la brevedad posible
transporte viral Rubola
Virus de
ELISA IgM la
Suero
Rubola
Virus de
ELISA IgG la
Suero
Rubola
La muestra no debe estar hemolizada ni

contaminada. Congelar la muestra y
obtenido.
La muestra no debe estar hemolizada ni
contaminada. Congelar la muestra y
obtenido.
Laboratorio
Refrigerado ( 4
de
4 das
Sarampin y
a 8C)
5 dias
Rubola
Laboratorio
Refrigerado ( 4
de
4 das
Sarampin y
a 8C)
Rubola
5 das
Caso sospechoso de Sarampin-Rubola:
Toda persona de cualquier edad, de quien un trabajador
de salud sospecha que tiene sarampin o rubola o
todo caso que presente fiebre y erupcin
exantemtica mculopapular generalizada. NO
vesicular.
- Todo caso al trmino de la investigacin debe ser

clasificado en algunas de las siguientes categoras
segn corresponda:
A- Por laboratorio:
Es Sarampin: Si el resultado es IgM (+) por el mtodo
de ELISA indirecto.
Es Rubola: Si el resultado es IgM (+) por el mtodo de
ELISA indirecto.
B- Por nexo epidemiolgico:

Es sarampin: si el caso sospechoso tuvo contacto
con un caso confirmado por laboratorio de sarampin.
Es rubola: si el caso sospechoso tuvo contacto con
un caso confirmado por laboratorio de rubola.
C- Por clnica:
Un caso solo puede clasificar como tal, luego de ampliar la
investigacin clnica epidemiolgica. Se incluyen aqu a
los casos que no tienen muestra para serologa o
muestras inadecuadas (> de 30 das, hemolizadas,
contaminadas o mal conservadas) y en los que se
demuestre el nexo epidemiolgico.
D- Caso descartado de Sarampin-Rubola:

Todo caso sospechoso se descartar de la siguiente manera:
Sarampin: si el resultado IgM es negativo por mtodo de
ELISA indirecto.
Rubola: si el resultado IgM es negativo por mtodo de ELISA
indirecto.
E- Caso importado de Sarampin:
Es un caso confirmado de sarampin por laboratorio, en una
persona que viaj a otro pas (entre 7 y 18 das antes de la
aparicin de la erupcin) donde circula el virus del sarampin.
F- Caso asociado a la vacuna:

Es todo caso sospechoso de sarampin confirmado por
laboratorio y que tiene como antecedente haber recibido
vacuna antisarampionosa entre 7 y 18 das antes de la
erupcin. Este antecedente debe ser verificado con el
carn o a travs de los registros del establecimiento de
salud.
OBTENCION DE MUESTRA DE SANGRE
OBTENCION DE MUESTRA
SANGRE (SUERO)
MATERIAL PARA TOMA DE MUESTRA

HISOPADO N-F y ORINA
PARALISIS FLACIDA
P.F.A
Agente:
Virus Poliovirus.
Familia: Picornaviridae
Genero Polio
Reservorio: Hombre
El poliovirus existe como 3 tipos antignicos o

serotipos PV-1, PV-2, y PV-3
Transmisin: fecal-oral y/o oral-oral
FAMILIA PICORNAVIRIDAE
Estructura
Transmisin:
Fecal-oral y/o oral-oral
Periodo de
incubacin: Vara
entre 7 y 14 das.
Sntomas
prodrmicos:
Malestar general fiebre,
la enfermedad 1a10
das
Son ms contagiosos
de 7 a 10 das antes y
despus de la aparicin
de los sntomas.
Replicacin viral se
replican en el aparato
digestivo.
Parlisis hasta la
destruccin de rganos

SINTOMAS
Estos virus producen poliomielitis, una enfermedad
infecciosa aguda que puede atacar el sistema nervioso y
destruir las clulas nerviosas encargadas del control de los
msculos.
Como consecuencia, los msculos afectados dejan de
cumplir su funcin y se puede llegar a una parlisis flccida
irreversible.
En casos severos, la enfermedad puede conducir a la
muerte.
La poliomielitis afecta principalmente a nios menores de
tres aos, pero puede darse en nios mayores e incluso en
adultos.
PATOGENIA
El virus entra a travs de la mucosa oral y se multiplica en las
clulas del epitelio tanto de la orofaringe como del tracto
gastrointestinal, liberando virus a nivel de las secreciones
orofarngeas y a travs de la materia fecal.
Eventualmente puede diseminarse al sistema nervioso central y
afectar a las motoneuronas del asta anterior de la mdula espinal
ocasionando parlisis e incluso la muerte.
PRUEBA
PATGENO
AISLAMIENTO Poliovirus
MUESTRA
Heces
5-10 gr
CARACTERSTICAS
TRANSPORTE DE
MUESTRA
Obtener la muestra hasta los 14 das

de haber iniciado los sntomas,
En congelacin.
conservar a a temperatura de
congelacin.
OBTENCION DE MUESTRA DE HECES
1. Contacto de caso confirmado:

Es aquella persona que ha tenido contacto con un paciente
confirmado de poliomielitis dentro de los 40 das previos y
30 das despus a la fecha de inicio del dficit motor en el
caso.
Definiciones de caso
2. Caso probable de poliomielitis
Es una parlisis aguda (PFA) en todo menor de 15 aos que
presente cuadro clnico caracterizado por disminucin o
prdida de la fuerza muscular (paresia parlisis) y del tono
muscular (hipotona flacidez) en una o ms de sus
extremidades, de instalacin rpida (3 a 4 das) y de origen
no traumtico.
Clasificacin de caso
Todo caso debe finalmente ser clasificado en una de las
categoras siguientes:
3. Caso confirmado de poliomielitis
Con muestra:
Por laboratorio: Todo caso de parlisis flcida aguda (PFA)
en el cual se asla el poliovirus en muestra de heces del
paciente y con parlisis residual.
3. Caso confirmado de poliomielitis

Sin muestra:
- Clnico - epidemiolgico: Todo caso de PFA que ha tenido
un seguimiento peridico por 6 meses (30 das, 60 das, 90
das, 120 das y 180 das) y con parlisis residual, en el que
la Comisin Nacional Revisora de casos de PFA encuentra
criterios clnico-epidemiolgicos de poliomielitis, y no
identifica otra
etiologa.
- Por nexo epidemiolgico: Todo caso de PFA que ha tenido
contacto 30 das antes del inicio de la parlisis de un caso
confirmado por laboratorio y que presenta parlisis residual.
4. Caso confirmado de poliomielitis paraltica asociado a la
vacuna (PPAV): Caso en receptor de vacuna: Todo caso de PFA
que ha recibido la vacuna de antipolio oral (APO) entre 4 a 40
das antes del inicio de la parlisis y en quin se asla el poliovirus
vacunal y que presenta parlisis residual.
Caso contacto del receptor de vacuna: Todo caso de PFA que
tuvo contacto con un vacunado con APO entre 4 y 85 das antes
del inicio de la parlisis, en quin se asla el poliovirus vacunal y
que presenta parlisis residual.
5. Caso descartado de poliomielitis
Todo caso probable (PFA):
- Con muestra adecuada de heces, con resultado negativo para
poliovirus y sin parlisis residual.
4. Caso confirmado de poliomielitis paraltica asociado a la vacuna (PPAV)
Caso en receptor de vacuna: Todo caso de PFA que ha recibido la vacuna de
antipolio oral (APO) entre 4 a 40 das antes del inicio de la parlisis y en quin
se asla el poliovirus vacunal y que presenta parlisis residual.
Caso contacto del receptor de vacuna: Todo caso de PFA que tuvo contacto
con un vacunado con APO entre 4 y 85 das antes del inicio de la parlisis, en
quin se asla el poliovirus vacunal y que presenta parlisis residual.
5. Caso descartado de poliomielitis
Todo caso probable (PFA):
- Con muestra adecuada de heces, con resultado negativo para poliovirus y
sin parlisis residual.
TRANSPORTE DE MUESTRAS
Conteiner de transporte de muestras
Transporte de muestras
Hielo Seco
Nitrgeno Lquido
ENVIO DE MUESTRAS
CRITERIOS PARA RECHAZAR UNA MUESTRA

Muestra sin rotular o mal rotulada
No indicar tipo de muestra o procedencia

No indicar tipo de examen en la orden
Inadecuada temperatura de transporte
Medio de transporte inadecuado
Resultados
Netlab:
Un sistema de informacin para tomar
decisiones,
basadas
en
resultados
de
Laboratorio
"Investigar para proteger la salud"
Evaluacin Internacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de

Inmunizaciones: Componentes a ser evaluados

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