DISFEMIA

M Elena Riquelme Ayuso

Rosa Beln Coronel Ruiz
Mnica Lpez Morn
Jess E. Montoro Robles

INDICE:
INTRODUCCION

Pg. 3

ETIOLOGIA

Pg. 4

SINTOMATOLOGIA

Pg. 7

CLASIFICACION

Pg. 9

EVALUACION

Pg. 9

INTERVENCION

Pg. 12

BIBLIOGRAFIA

Pg. 16

1. INTRODUCCION.

La disfemia (tartamudez) consiste en la repeticin o prolongacin frecuente de los

sonidos, o de las slabas. Perturba notablemente la fluidez del lenguaje. Normalmente se
acompaa de otros tipos de dislalia. Puede haber problemas en la emisin de cualquier
fonema, pero e ms frecuente que aparezcan mayormente al iniciar fonemas
"explosivos" (/b/, /p/, etc.) Es normal que el tartamudeo sea ms evidente cuando el
nio se halla sometido a una situacin en que se siente evaluado, o con la "necesidad"
de hablar bien. El nio suele intentar mecanismos de compensacin para evitar su
aparicin, por ejemplo: iniciar sus frases con una palabra "inocua", acompaar su
verbalizacin con movimientos, etc.
Es un trastorno de aparicin infantil en la inmensa mayor parte de los casos. Suele
iniciarse en el curso de la instauracin del lenguaje. La mayor parte de los casos son
transitorios (hasta un 80 % de recuperaciones). Alrededor de un 5% de nios han
presentado o presentan algn tipo de tartamudeo, pero solamente el 1% de adultos
siguen con este trastorno.

2. CAUSAS DE LA DISFEMIA
Son varias las terapias propuestas para el tratamiento de la disfemia as como las teoras
propuestas para su explicacin. Analicemos sucintamente alguna de ellas. En principio
se acepta que tal problema aparece en nios con alguna insuficiencia en la funcin
organizadora del lenguaje, y sus causas suelen establecerse en las relaciones que, en su
origen, tiene esta funcin con otras funciones psicolgicas ms profundas. Muchas
veces se invoca como causa fundamental una insuficiencia del pensamiento linguo
especulativo. Cabe distinguir dos formas de pensamiento humano:
la sensoactorial en que la figuracin mental se realiza mediante imgenes (es
decir, pensamos en un tren y "vemos" la imagen del tren) .
la linguoespeculativa que se lleva a cabo por medio de palabras (es decir,
pensamos en un tren y "vemos" escrita la palabra "tren"); sta ltima es la que
permite el proceso de comunicacin, mediante el lenguaje, de unas personas a
otras. En el acto de hablar, es necesario que el pensamiento surja de una forma
linguoespeculativa, puesto que debe realizarse con una gran rapidez. As, hay
personas que gozan de "inmediatez" lingstica (encuentran inmediatamente la
palabra adecuada) y que jams van a sufrir tartamudeo. Y otras, que carecen de
esta inmediatez lingstica. Solamente entre stas, afectas de insuficiencia
linguoespeculativa (en que las imgenes sensoriales no hacen surgir
inmediatamente las palabras, e incluso obstaculizan su aparicin) va a aparecer
la tartamudez.
Est muy extendida la idea de que cuando una persona de gran cultura y elevado nivel
intelectual tartamudea, es debido a que piensa con extraordinaria rapidez ("la mente va
ms rpido que la palabra"). Lo que en realidad sucede es que tal persona no sabe
ordenar lingsticamente los elementos seleccionados por su pensamiento, ni escoger las
palabras adecuadas para expresarlos. Ello es debido a que el pensamiento sensoactorial
(en imgenes) le obstaculiza y no consigue pasar de la imagen (la imagen del tren por
ejemplo) a su nombre ("tren") como si dicha imagen alejase la palabra en lugar de
atraerla. Los disfmicos cultos, para encubrir la insuficiencia de elaboracin lingstica
espontnea suelen utilizar frases hechas o cliss literarios ("en cierta medida",

"evidentemente", "de alguna manera", "en realidad", "en base a"... etc., aunque tales
frases no son predio cerrado de los disfmicos sino de cualquier insuficiente lingstico
que deba hablar sin tener demasiado que decir). Tales "latiguillos" desempean un papel
de facilitacin del tiempo de espera.
Por lo tanto, como primera medida del tratamiento de la disfemia suele ser interesante la
reeducacin de esa insuficiencia linguoespeculativa que se orientar a la consecucin de
un alto grado de madurez lingstica, logrando que el pensamiento adquiera el hbito
lingstico que permita un habla sin tartamudeo.
Otro aspecto a reeducar y tratar son los sntomas del disfmico que estn presididos por
el tartamudeo. Este puede ser clnico (repeticin involuntaria y convulsiva de una slaba,
generalmente la primera slaba de la primera palabra de la frase, siendo variable el n de
repeticiones) o tnico (imposibilidad de emitir ciertas palabras durante un tiempo ms o
menos prolongado; es como un estado de inmovilidad muscular que impide la locucin;
en una slaba de una palabra de la frase el individuo sufre una resistencia sbita y
cuando el espasmo cede sale precipitadamente en forma explosiva muy caracterstica).
Tambin hallamos disfemias mixtas tnico-clnicas, aunque lo normal en estos casos es
que predomine una de las dos formas.
Otros sntomas que pueden aparecer son los trastornos respiratorios, generalmente en
forma de bloqueos inspiratorios o espiratorios y movimientos asociados que afectan a
labios, mandbulas o msculos de la cara, e incluso a msculos que no intervienen en la
fonacin (tronco, hombros... etc.) Tambin pueden presentarse fenmenos de tipo
neurovegetativo como sudoracin, rubor facial... etc. Tanto los trastornos respiratorios
como los movimientos asociados solamente se ponen de manifiesto cuando el paciente
tiene la necesidad de hablar, o mientras habla, ya que en cualquier otra situacin suele
dominar perfectamente su musculatura voluntaria y no presenta trastornos vegetativos.
Como consecuencia del tartamudeo y del resto de sntomas comentados, existen
alteraciones del ritmo y de la meloda de la frase, resultando a veces imposible
reconocer los grupos acentales, como si mentalmente hubiera una ausencia del molde
ritmo-meldico.

La disfemia suele aparecer alrededor de dos edades crticas. Por una parte entre los 2-3
aos, coincidiendo con la organizacin del lenguaje; por otra parte, hacia los 6 aos de
edad, edad de la escolaridad, primera en que se le exige una primera adaptacin social
de cierta envergadura. Tambin puede aparecer por primera vez en la adolescencia, edad
a la que, de todas formas, se suele acentuar, pues los factores emocionales que aparecen
pueden jugar un papel desencadenante especial.
Dado que la tartamudez aparece en edades tempranas en las que son frecuentes las
repeticiones de fonemas, de slabas y an de palabras de dos slabas, y que se ha dado
en llamar tartamudez fisiolgica (es decir, normal), conviene aclarar que sta no existe
como tal tartamudez ya que dichas repeticiones no tienen carcter convulsivo. La
repeticin no es disfemia necesariamente. Solo existe sta si aparece una tensin
espasmdica o clnica en el proceso de emisin verbal. La redundancia es normal,
mientras que la disfemia espasmdica es patolgica.
Una vez instaurada la disfemia, el comportamiento del paciente suele ser muy variado.
Muchos tartamudos no parecen sufrir con su problema. En otros aparecen sntomas que
revelan una ansiedad subyacente que puede ser muy discreta o muy acusada. Otros, en
fin, se cierran en el silencio, evitan las situaciones de conflicto y al final tambin a la
mayora de las personas. En estos casos el trastorno sobrepasa el rea del lenguaje para
integrarse ms en el marco de la psicopatologa.
En general puede decirse que la tartamudez se incrementa en aqullas ocasiones en que
la tensin emocional del disfmico aumenta, especialmente si aumenta en relacin a la
emisin del lenguaje (angustia de anticipacin). La disfemia se acenta en
circunstancias que marcan una etapa de adaptacin social, o que ponen en cuestin
dicha adaptacin. Lo cierto es que el disfmico se encuentra expuesto a alteraciones
psicolgicas que es preciso someter a un tratamiento, bien para superarlas bien para
lograr un aceptable equilibrio que le permita asumir su problema, como requisito previo
para lograr su superacin.

Hay varios tipos de disfemias:

Tartamudez inicial: Tiene lugar entre los 3 y los 4 aos. No todos los nios la
pasan, aunque se considera normal su padecimiento dentro del desarrollo
comunicativo.
Tartamudez propiamente dicha: Aparece entre los 7 y los 10 aos. Es la
disfemia propiamente dicha, la patolgica. Por parte de la sintomatologa
asociada, encontramos en primer lugar las manifestaciones lingsticas, que son:
uso de muletillas verbales; perfrasis y lenguaje redundante; alteraciones
sintcticas y frases incompletas; y abuso de sinnimos. Luego estn las
manifestaciones conductuales, que son: retraimiento y logofobia (por el rechazo
social que experimentan los tartamudos); reacciones de angustia y ansiedad a la
hora de comunicarse; conductas de evitacin en situaciones comunicativas;
manifestaciones emocionales de diverso tipo (rubor, timidez, etc.) Luego estn
las manifestaciones corporales y respiratorias, que son: sincinesias corporales
(movimientos corporales involuntarios); alteraciones en la musculatura facial
(tics, crispacin, gestos, etc.); hipertensin de los msculos articualtorios y
larngeos y corporales; alteracin fonorrespiratoria (incoordinacin entre la
actividad de inspiracin y la de expiracin); y respuestas psicogalvnicas
(sudoracin, palidez, etc.)

3. SINTOMATOLOGA. CARACTERIZACIN.
Los sntomas ms caractersticos de la disfemia (bloqueo espasmdico,
repeticiones) suelen estar acompaados por:
Manifestaciones lingsticas:
Uso de muletillas verbales.
Perfrasis y lenguaje redundante.
Alteraciones sintcticas, frases incompletas.
Abuso de sinnimos.
Discurso sin coherencia.
Desorganizacin entre el pensamiento y el lenguaje.

Manifestaciones conductuales:
Mutismo e inhibicin temporales.
Retraimiento y logofobia (miedo a hablar).
Reacciones de angustia y ansiedad a la hora de comunicarse.
Conductas de evitacin en situaciones en las que debe
comunicarse.
Reacciones anormales e inmadurez afectiva.
A veces, se da una aceptacin de su tartamudeo, sin apenas
influencia en su personalidad.

Manifestaciones corporales y respiratorias:

Sincinesias corporales (movimientos del tronco, cabeza, brazos,
pies,).
Tics.
Espasmos y rigidez facial.
Hipertensin muscular.
Alteracin fonorrespiratoria funcional.
Respuestas psicogalvnicas (sudoracin excesiva, enrojecimiento,
palidez del rostro,).
Estos sntomas de acompaamiento no son absolutos, siendo muy diversa su
evolucin en funcin de cada sujeto.
Como seala Crystal (1983), el problema est en que los tartamudeos casi nunca
son exactamente iguales. Es como si hubiera un grupo de caractersticas del habla sin
fluidez y cada disfmico eligiera alguna. Estas caractersticas pueden agruparse en siete
grupos:
1. Una cantidad anormal de repeticin de segmentos, slabas, palabras o frases,
como p-p-p-p-ppiso; el po-polica; creo que he recibido un recibido un-.
2. Obstrucciones del flujo del aire por incapacidad de la persona para darse
cuenta de la tensin que ha producido al prepararse para articular un sonido.
Este fenmeno se llama bloqueo y los sonidos individuales afectados,
bloques.
3. Prolongaciones anormales de segmentos de sonidos, como en f-f-f-f-fiel
donde la f- se produce como un nico sonido alargado y no con las breves
pausas que van intercaladas.
4. Introduccin en los momentos de dificultad de sonidos o palabras con fuerza
nicamente emocional (por ej. Oh, ah).
5. Acentuacin extraa en las palabras y entonacin y tempo anormales en las
oraciones debido a un habla muy entrecortada y a una respiracin irregular.
6. Las palabras se dejan sin terminar.
7. Evitacin de ciertos sonidos que pueden plantear problemas concretos a la
hora de articularlos.

4. CLASIFICACIN.
Se van a considerar tres tipos de disfemias:
Disfemia clnica (stuttering): Caracterizada por la repeticin
convulsiva de una slaba o grupo de slabas durante la emisin de la
frase.
Disfemia tnica (stammering): Caracterizada por una interrupcin total
del habla, producindose al final una salida repentina de la emisin.
Disfemia mixta (clnico-tnica/tnico-clnica).
Perell (1990) habla de la ley de clo-to, segn la cual la tartamudez se inicia
en una fase clnica y pasa a la tnica si no recibe un tratamiento adecuado.

5. EVALUACIN.
Evaluar una disfemia, en general, no es difcil, ya que los sntomas que presenta
esta afectacin son muy especficos. Las caractersticas mnimas que deben darse para
que podamos hablar de disfemia son las siguientes:
Esfuerzo durante la articulacin fonemtica.
Bloqueos espasmdicos o interrupciones ms o menos bruscas.
Tensin articulatoria.
La evaluacin se puede abordar desde los parmetros que se presentan a
continuacin:
Antecedentes familiares: veremos si hay sujetos disfmicos en la familia, o con
alteraciones del lenguaje, psquicas o neurolgicas. Tambin habr que saber si
hay familiares zurdos o con lateralidad cruzada, o con trastornos psicolgicos,
emocionales o psicosociales. O, tambin pueden existir otras alteraciones que
hay que tener en cuenta.
Datos personales: en este apartado se recabar la siguiente informacin:
Desarrollo psicomotor y del lenguaje.
Procesos patolgicos sufridos.
Edad de aparicin del habla disfmica.
Evolucin de la disfemia hasta el momento actual.
Si se observ retraso con respecto a otros nios de su edad.
Comportamiento familiar y de los profesores.
Entorno social ante el problema.
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Nivel de autoimagen y autoconcepto.

Para evaluar los ltimos apartados, es necesario observar al nio solo, a los
padres y al nio juntos, a los padres solos y al nio en la escuela.
Caractersticas del habla del nio:
Repeticiones.
Vacilaciones.
Prolongaciones.
Bloqueos (en los nios ms pequeos casi no se notan).
Entonacin, tasa del habla, pausas y ritmo.
Mantenimiento de turnos de habla y reglas conversacionales.
Intentos comunicativos con otras personas.
Caractersticas corporales y respiratorias:
Movimientos de tronco, brazos, cabeza y pies.
Tics.
Espasmos.
Rigidez facial.
Tensin muscular.
Inhibiciones gestuales.
Alteraciones respiratorias.
Sudoracin.
Enrojecimiento.
Palidez.
Alteraciones conductuales:
Mutismo e inhibiciones.
Retraimiento y logofobia.
Reacciones de angustia y ansiedad en la comunicacin.
Actitudes de evitacin o aceptacin del tartamudeo.
Reacciones anormales.
Alteraciones lingsticas:
Apoyaturas verbales.
Alteraciones articulatorias.
Trastornos de la voz.
Abuso de sinnimos.
Errores gramaticales, prosdicos o semnticos.
Los aspectos relevantes que tendremos que tener en cuenta mientras se recoge la
informacin anterior son:
Observar al nio en diferentes contextos y ante distintas actividades (trabajo
escolar, recreo, deporte).
Ver los errores cometidos y la regularidad de los mismos.
Severidad del problema, para lo que podemos utilizar la Escala Iowa de
Actitudes hacia la disfemia, siempre y cuando lo permita la edad del nio.
Aparicin de otros trastornos del lenguaje.

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Para recoger toda esta informacin se puede utilizar mtodos como entrevistas y
cuestionarios, hojas de registro y/o grabaciones.
Las escalas abiertas tambin se usan para valorar el habla del nio con disfemia,
y suelen ser muy tiles para ver la dimensin psicosocial de la tartamudez. En estas
escalas se valoran aspectos como la autoconducta emotivo-verbal, la autoimagen
conversacional y la autoobservacin de respuestas verbales.
En el primer aspecto se utilizan criterios del tipo Me cuesta trabajo hablar con
desconocidos, Me pongo nervioso cuando hablo, o Prefiero no hablar.
En el segundo caso, los criterios seran La gente est incmoda cuando hablo,
Los dems evitan hablar conmigo, o Me siento rechazado por los dems.
En el ltimo criterio, de autoobservacin de respuestas verbales, los criterios se
refieren a si la dificultad de pronunciacin es mayor en consonantes que en vocales, si
disminuye el habla disfmica cuando lee o cuando habla por telfono o, si le cuesta ms
decir las primeras palabras de la frase a las ltimas.
Entre los distintos instrumentos disponibles para evaluar la disfemia, podemos
destacar, a modo de resumen, los siguientes:
Cuestionario para la recogida inicial de datos. (Santacreu y Fdez. Ziga, 1991)
Cuadro-gua para la evaluacin de la gravedad de la tartamudez. (Wingate,
1977).
Cuestionario para el colegio. (Tough, 1987).
Cuestionario de actitudes hacia el habla en los nios. (Brutten, 1985).
Cuestionario de tartamudez para padres. (Cooper, 1979).
Planificacin de las sesiones y evaluaciones peridicas. (Monge y Peralta,
1997).
Escala de Ericson: media de las actitudes ante la comunicacin. (Andrews y
Culter, 1974).
Evaluacin de la tartamudez. (Wingate, 1977).
Una vez que tenemos todos los datos recogidos durante la evaluacin, se debe
hacer un anlisis detallado para ver las caractersticas concretas del caso, y as, ver qu
circunstancias influyeron en la formacin y desarrollo del trastorno, describir las
caractersticas del habla y analizar los factores que estn incidiendo en la actualidad en
el mantenimiento del problema.
Y as, una vez conocido el caso, se explicar a los padres y al nio, en el caso de
que ste tenga la edad suficiente para comprenderlo, en qu va a consistir el tratamiento,
cunto va a durar y la importancia de su colaboracin.
Otro aspecto importante en la evaluacin es el diagnstico diferencial, y ante
una sintomatologa de repeticin de slabas o palabras hay que pensar en los siguientes
supuestos:
Una causa psicgena: emociones, pubertad, retraso mental, taquifemia
(alteracin de la fluidez verbal) o histeria.
Una causa ambiental: fisiolgica, imitacin, burlas escolares.
Una disfasia: retraso simple del lenguaje.

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Una alteracin cerebral: epilepsia, afasia, disartria iterativa (repeticin

espontnea e involuntaria de slabas o de palabras.
Si descartamos estas causas, entonces podremos establecer el diagnstico de la
disfemia, con la ayuda de la evaluacin anteriormente descrita.

6. INTERVENCIN
En toda actuacin logopdica podemos diferenciar:
una intervencin indirecta
una actuacin directa, a ellas nos referimos a continuacin.
Intervencin indirecta
El papel del adulto (padres, familiares, profesores etc.) es de suma importancia, tanto en
lo referente a la actitud a mantener ante el nio o la nia que tartamudean, como a la
colaboracin para su rehabilitacin. As, resulta importante disponer de unas
orientaciones precisas sobre este respecto: Qu debe hacer el adulto para evitar que las
dificultades del nio en su habla se afiancen?
Es fundamental no reaccionar negativamente ante las dificultades del nio, debemos
evitar manifestar signos de ansiedad o impaciencia. Las regainas, crticas y censuras
en este aspecto deben olvidarse por completo.
Potenciar situaciones para conversar y hablar en un ambiente relajado y tranquilo, sin
prestar demasiada atencin a sus fallos. Deberemos escuchar con atencin lo que el nio
dice y responder a eso, no a su tartamudez. Se procurar evitar las situaciones o
personas que al nio le produzcan tensin, pues las alusiones negativas son respecto al
modo de hablar del nio por parte de familiares y amigos no lo benefician en nada.
Conservar el contacto visual natural cuando el nio est hablando reforzando la
conversacin con el lenguaje gestual movimientos de cabeza, sonrisas, titubeos...)
Evitar las correcciones continuas exigiendo la repeticin de las palabras o frases
problemticas. No tenemos que pedirle que hable ms tranquilo o despacio, pues lo
nico que conseguiremos es aumentar su ansiedad y nerviosismo.
Se le dar el tiempo que necesite para expresarse, no adelantndose adivinando qu
quiere decir y no interrumpindolo a cada momento, evitaremos completar o expresar
las ideas que quiere trasmitirnos dejando que l lo haga utilizando sus propias palabras.
Es importante hablar al nio despacio, con tranquilidad, pronunciando claramente y
formulando frases sencillas.
Hablar abiertamente sobre la tartamudez si el nio saca el tema. Las actividades y los
ejercicios que tendr que realizar en casa las indicar en cada momento el/la logopeda y
siempre se tendr mucho cuidado de no atosigar al nio, pues lo nico que podemos
conseguir de ese modo es aburrimiento, desmotivacin o incluso mayor ansiedad.

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Intervencin directa

TCNICA DE SEGUIMIENTO, HABLA EN SOMBRA O ECO.

Se intenta que la persona tartamuda repita las palabras dichas por el logopeda mientras
habla o lee un texto. Lo que se pretende es conseguir que la persona tartamuda atienda
prioritariamente a la informacin que le llega por el canal auditivo de lo que esta
leyendo o diciendo el modelo.
Por otra parte, el tartamudo al imitar parece olvidarse de sus dificultades y deja de
cometer errores.

TCNICA DE ENCUBRIMIENTO O ENMASCARAMIENTO.

Se somete al nio o nia a un ruido blanco (ruido con una amplia gama de tonos)
mediante unos auriculares al tiempo que lee o habla, por lo que no puede orse a s
mismo. De esta forma se consigue eliminar la retroalimentacin auditiva y sea y, en
consecuencia el desfase entre ambas. Cuando no podemos escucharnos modificamos
nuestro patrn de habla relentizndolo y en los tartamudos se produce una reduccin de
sus errores.
EL HABLA RTMICA, SILABEO O METRNOMO.
Lo que se pretende es ensear a hablar a la persona tartamuda con un ritmo determinado,
generalmente ms lento que el suyo habitual, que se le va marcando. La introduccin de
un ritmo en el habla reduce en gran medida las dificultades de la tartamudez, este ritmo
se puede producir mediante un metrnomo, balanceo rtmico de los brazos (como un
juego), palmadas...El ritmo permite la distraccin del nio, y ste deja de atender a su
propio tartamudeo. Considera que el metrnomo es un buen mtodo para conseguir
cambiar el patrn de habla tartamuda, pues presenta entre otras ventajas el ser ligero y
manejable. Permite dotar al disfmico de un ritmo al hablar, haciendo coincidir sus
slabas, palabras o frases con el golpeteo regular de un aparato (metrnomo).
El tratamiento consta de varias etapas:
1 Se le demuestra al sujeto que puede hablar sin tartamudear (lo cual acontece en el
mismo momento en que empieza a emplear el metrnomo).
2 Se incrementa la tasa de habla usando el metrnomo de forma gradual, segn una
jerarqua de ansiedad.
3 Una vez conseguida un habla normal, se desvanece progresivamente el uso del
metrnomo.
Sealemos la existencia de metrnomos electrnicos con audfono, que pueden ser
usados en el entrenamiento bajo cualquier condicin. Tambin se hallan en el mercado
metrnomos de pulsera que emiten impulsos visuales y auditivos. Un riesgo inherente a
cualquier tratamiento de la disfemia es que el nio elimine las repeticiones mientras est
con el terapeuta, pero que reincida una vez colocado en su medio normal. De ah la
necesidad de entrenar el mtodo en condiciones lo ms normales posible, y la utilidad
de los artilugios de pulsera que antes comentbamos.

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RETROALIMENTACIN AUDITIVA DEMORADA (RAD) O HABLA

RETARDADA.
Consiste en presentar por medio de unos auriculares el discurso que el nio acaba de
decir, escuchando de esta manera su propia voz unos segundos despus.

REFUERZO POSITIVO A RESPUESTAS ALTERNATIVAS A LA

TARTAMUDEZ.
Siguiendo la hiptesis del tartamudeo como conducta adquirida por aprendizaje
operante, utilizaron recompensas como el helado en nios, as como puntuar ms alto en
una grfica, para reducir el tartamudeo en terapia. Los padres eran administradores del
refuerzo, y los resultados fueron positivos.
TIEMPO FUERA.
En esta tcnica, cuando los sujetos tartamudean, la situacin teraputica permite que se
encienda una luz roja durante diez segundos, y en este tiempo no se puede hablar. La
base terica de esta tcnica es el supuesto de que el TF es una consecuencia.
CONTRACONDICIONAMIENTO.
Consiste fundamentalmente en la produccin de respuestas incompatibles con la
conducta de tartamudeo. Describen la tcnica al completo en el captulo dedicado a tics.
En el caso del tartamudeo, el sujeto debe ser entrenado para interrumpir su habla en el
momento de tartamudear, para inspirar profundamente. El programa incluye otros
aspectos: formulacin de pensamientos antes de hablar, identificacin de situaciones
favorables al tartamudeo, perodos de habla cortos, ejercicios diarios.
DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA.
Consistente en descubrir a la persona tartamuda, durante las sesiones de tratamiento, las
situaciones que le producen mayor ansiedad y por lo tanto mayor nmero de
disfluencias, simulando y analizando cada situacin.
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES.
Supone el entrenamiento en tcnicas de relacin social y asertividad que le van a servir
como recursos especficos para desenvolverse en aquellas situaciones que ms tensin
le provocan.
CONTROL DE LA RESPIRACIN.
Aprender a respirar correctamente supone una parte importante en todos los
tratamientos logopdicos, numerosos estudios demuestran la presencia de e un patrn
respiratorio alterado en el tartamudeo ( los sujetos expulsan el aire con rapidez,
oscilando bruscamente la cantidad de aire retenida, intentan hablar cuando carecen de
aire en los pulmones y en algunos casos respiran superficialmente y con jadeos), el
tratamiento pretende que el nio aprenda a controlare la respiracin mientras habla o lee.
Veamos algunos ejercicios.
Ejercicio 1: El objetivo es que el aire inspirado se dirija a la parte inferior de los
pulmones.
Tumbado, colocar una mano sobre el vientre (por debajo del ombligo) y la otra sobre el
estmago. En cada inspiracin, se ha de intentar dirigir el aire a llenar la parte inferior
de los pulmones, lo que debe hacer que se mueva la mano colocada sobre el vientre pero
no la colocada sobre el estmago, ni el pecho.
Ejercicio 2: El objetivo es conseguir que el aire inspirado se dirija a la parte
inferior y media de los pulmones. Tumbado, colocar una mano sobre el vientre (por
debajo del ombligo) y la otra sobre el estmago. En primer lugar, se ha de intentar
dirigir el aire a cada inspiracin a la parte inferior de los pulmones (como en el ejercicio

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1), y despus, en la misma inspiracin pero marcando un tiempo diferente, dirigir el aire
a la parte media, notando cmo se hincha la zona bajo la segunda mano (estmago).
Ejercicio 3: El objetivo conseguir una inspiracin completa: Tumbado, colocar
una mano sobre el vientre (por debajo del ombligo) y la otra sobre el estmago. Se hace
una inspiracin en tres tiempos dirigiendo el aire primero al vientre (se levanta la mano
colocada en esta zona), luego al estomago (se eleva la segunda mano) y, finalmente al
pecho.
Ejercicio 4: El objetivo es conseguir una espiracin ms completa y regular
Unidad Tumbado, colocar una mano sobre el vientre (por debajo del ombligo) y la otra
sobre el estmago. Se ha de efectuar la inspiracin como se ha aprendido en el ejercicio
3 y a continuacin comenzar la espiracin cerrando bastante los labios (para que el aire
produzca un leve ruido que sirve de feedback para ir ajustando el ritmo de la espiracin).
Ejercicio 5: El objetivo es conseguir una adecuada alternancia respiratoria.
Similar al ejercicio 4, pero ahora no se marcan los tres tiempos de inspiracin, sino que
se realiza como un continuo (pero manteniendo el recorrido habitual). Se van
eliminando los sonido que acompaan a la espiracin para progresar hacia un ciclo
respiratorio completamente normal.

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7. BIBLIOGRAFA:
Gallardo, J.R y Gallego, J.L (2003). Manual de logopedia escolar. Un enfoque
prctico. Mlaga. Ediciones Aljibe.
Almonte C., Lecaros S., Sepiilveda G. el al: Tartamudez infanto-juvenil.
Enfoque Multidisciplinaiio. Acta Psiquiat Psicol Am Lat 1-986; 32: 297-306.

8. WEBGRAFA:
http://irati.pnte.cfnavarra.es/creena/001auditivos/PDFs/disfemia.pdf

BIBLIOGRAFA.
-

Gallardo Ruiz, J. R. y Gallego Ortega, J. L. (2003). Manual de

logopedia escolar. Un enfoque prctico. Mlaga: Aljibe.

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