ANAMNESIS

I.

Datos de filiacin:

Nombre:

John F. Nash.

Edad: 36 aos

Fecha de nacimiento: 1892

Lugar de nacimiento: Texas

Grado de instruccin: Profesional

Estado civil: Soltero

Religin: Catlico

Padres: Separados
Entrevistador: Norma Jaramillo
II.

Observaciones generales

2.1. Observacin fsica

El paciente de contextura gruesa, y estatura de 1, 75, pesa aproximadamente 85 kilos,
su cara tiene forma redonda, ojos color caf claros y pestaas cortas, tez de piel blanca,
cabello castao oscuro. En el momento de la entrevista se encuentra vestido de manera
formal.
2.2. Observaciones de conducta
Se percibe al paciente como una persona taciturna, el cual cuida bastante de su
presentacin personal, nivel socioeconmico alto, contacto visual agradable, tiene
adecuada fluidez verbal, pero escasa expresin facial, con una conducta evitativa hacia
el entorno y hacia la interaccin con otras personas dificultad para relacionarse con
otras personas, se nota tmido.
I. DESCRIPCIN GENERAL
a) Apariencia
El paciente se encuentra bien vestido con traje formal y de marca, su persona muestra
preocupacin por su apariencia personal y aseo.
b) Comportamiento y actividad motora
El paciente se muestra concentrado en sus alucinaciones y muestra poco inters por
la realidad.
c) Actitud hacia el examinador
El paciente fue amable pero pareca estar desubicado en tiempo y espacio.
II. HUMOR Y AFECTO
a) Humor
El humor del paciente mostraba un poco de tristeza y altos niveles de angustia y
ansiedad.
b) Afecto

John Nash se ve afectado por reacciones emocionales habituales como depresivo,

angustiado, ansioso y estresado. Ademas de mostrar escaso contacto emocional.
c) Propiedad
Su expresin facial era congruente con sus estados de nimo, es decir existe
coherencia entre lo que dice y expresa, por tanto sus respuestas emocionales son una
expresin adecuada donde denota falta de contacto con la realidad.
III. LENGUAJE
Tiene un lenguaje fluido aunque habla poco.
IV. ALTERACIONES SENSOPERCEPTIVAS
El paciente John muestra alteraciones sensoperceptivas y manifiesta haber
experimentado alucinaciones o ilusiones tanto visuales como auditivas como iimgenes
mentales involuntarias, imaginaciones intensas vividas, adems John refiere siempre
escuchar lo que sus amigos imaginarios le dicen aunque ha querido ignorar.

V. PENSAMIENTO
El pensamiento del paciente no es lgico ya que expresa ideas incoherentes y
contradice el juicio de realidad, tiene ideas delirantes.
VI. SENSORIO Y COGNICIN
a) Alerta y nivel de conciencia
El evaluado no tiene un adecuado nivel de conciencia ya que se encuentra abstrado
en su propia realidad mental.
b) Orientacin
No percibe correctamente el tiempo y el espacio en el que se encuentra.
c) Memoria
Su memoria de retencin, evocacin y prdida de recuerdo tiene dificultades. John
Nash tambin tiene dificultad para recordar sucesos de su vida adems de esto tiene f
recuerdos irreales, producto de su imaginacin.

d) Concentracin y atencin
En cuanto a la concentracin, al realizar operaciones matemticas el evaluado
present concentracin total por lo cual la realiz correctamente y se puede ver que a
pesar de su trastorno psquico sus capacidades mentales no se han visto afectadas. Se
presencia un CI ms alto del normal.
VII. CONTROL DE IMPULSOS

La evaluada no es capaz de controlar sus impulsos puesto que las dificultades que le
acarrean las alucinaciones la hacen ser cada vez ms agresiva.
VIII. JUICIO E INSIGHT
El paciente lucha para estar acorde a la realidad.
Diagnstico y Sntomas
Teniendo en cuenta la siguiente sintomatologa:
- Alucinaciones visuales y auditivas
- Delirios paranoides
- Delirios de persecucin
- Dificultad con las relaciones interpersonales
- Comportamiento obsesivo
- Personalidad rgida y exigente
Podemos ver que cumple con los criterios de:
A. Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de
ellos presente durante una parte significativa de un perodo de 1 mes (o
menos si ha sido tratado con xito):

1. ideas delirantes
2. Alucinaciones
3. Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado
4. Sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia
Para la siguiente impresin diagnostica:

F20.0x Tipo paranoide de esquizofrenia (295.30)

Tratamiento: El tratamiento consistira en remisin con el psiquiatra para que sean

formulados frmacos que se consideran necesarios en este tipo de trastorno, adems de
comenzar psicoterapia conductual donde el paciente aprenda a manejar los delirios y
voces que escucha, adems de que pueda comenzar a entablar relaciones interpersonales
mejores.