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La Salud como Derecho Humano Fundamental es obligacin del Estado, sin embargo en
Venezuela, no es sino luego del inicio de la explotacin petrolera, a finales de la tercera
dcada del s.XX, cuando se inician las responsabilidades estatales en la salud pblica,
crendose toda una institucionalidad para atender la salud colectiva.
Entre 1911-1912 se crea la Oficina Nacional de Salud y se promulga la Ley de Sanidad
siendo estos los inicios del proceso de centralizacin del sector salud en el pas, cuya
poltica principal fue el Saneamiento Ambiental que con acciones de fumigacin de
ambientes, vacunacin, disposicin de desechos y excretas, permiti mejorar las
condiciones ambientales y disminuir la incidencia de enfermedades transmisibles que
diezmaban la poblacin, tales como: malaria, tuberculosis, ttano, viruela,
principalmente.
A partir de 1936 se crea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social (MSAS), como
divisin del Ministerio de Salubridad, Agricultura y Cra, cuya poltica de atencin de la
salud tanto en lo preventivo como en lo curativo, condujo a la atencin de las endemias
y al desarrollo de toda una red de hospitales en el mbito nacional.
En 1938 se crean en todo el pas las Unidades Sanitarias cuya funcin principal era la
atencin preventiva y las medicaturas rurales, para las actividades preventivas y
curativas a nivel comunitario.
En 1944 se crea el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS), con el propsito
de brindar atencin a los trabajadores formales y a su grupo familiar.
En la dcada de los ochenta, se publica el Decreto Presidencial N 478 sobre
Regionalizacin y Participacin de la Comunidad en el Desarrollo Regional, de fecha 08
de Enero de 1980, cuyos fines son promover la desconcentracin administrativa y
desarrollo regional, para lo cual se divide el territorio nacional en nueve regiones: R.
Capital, R. Central, R. Centro-occidental, R. Los Llanos, R. Los Andes, R. Nor-oriental, R.
Zuliana, R. Insular y R. Guayana.
Como consecuencia del decreto anterior, en el sector salud se implementa dicha
desconcentracin administrativa, descrita en el decreto presidencial N G-156 de fecha
08 de Abril de 1981, en el cual se dicta el Reglamento de Organizacin de los Servicios
Regionales de Salud, publicado en la Gaceta Oficial N 32.206, en el mismo se estipula
que en cada una de las Regiones anteriormente nombradas, excepto en la Regin
Insular, funcionar una Direccin Regional de Salud (DRS) y las mismas estarn
integradas por Direcciones Sub-regionales de Salud (DSRS), correspondientes a cada
Entidad Federal que integra a la Regin Administrativa Desconcentrada, y cada una de
estas Direcciones Sub-regionales estarn integradas por Distritos Sanitarios. La poltica
del MSAS para 1984 es el Fortalecimiento de la Estrategia de Atencin Primaria de
Salud (APS).
En 1987 se promulga la Ley Orgnica del Sistema Nacional de Salud (LOSNS), cuyo
enfoque centralizaba la Salud como competencia del Ministerio respectivo; y en 1989
la Ley Orgnica de Descentralizacin para la Delimitacin y Transferencia de
Competencias (LODDTC), la cual entra en contradiccin con la LOSNS ya que estipula la
Descentralizacin Administrativa.
La LODDTC permiti la transferencia operativa de la atencin mdica, saneamiento
ambiental, asistencia social, recursos humanos y financieros, infraestructuras, a las
entidades federales.
El MSAS se mantiene como rgano rector encargado de generar polticas y normas
tcnico administrativas a nivel nacional y responsable de la coordinacin estratgica de
los entes. Se perfila un incipiente Sistema Pblico Nacional de Salud descentralizado
con la provisin de servicios sanitarios por los Estados, con participacin de la sociedad
civil y fortalecimiento del ente rector central.
Entre 1992 y 1998 el proceso de descentralizacin sanitaria solo fue completado por
los siguientes Estados: Anzotegui, Aragua, Apure, Bolvar, Carabobo, Falcn, Lara,
Mrida, Monagas, Nueva Esparta, Sucre, Tchira, Trujillo, Yaracuy y Zulia.
Aun son centralizados los Estados Amazonas, Barinas, Cojedes, Delta Amacuro, Distrito
Capital, Gurico, Miranda, Portuguesa y Vargas.
Con el proceso de descentralizacin desaparecen las Direcciones Regionales de Salud y
las Direcciones Subregionales, se transforman en Direcciones Estadales, entes
coordinadores entre el Ministerio y los niveles operativos sanitarios en los Estados,
representados por los Distritos o Municipios Sanitarios.
En el marco de la nueva Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (CRBV)
en 1999, se consagra la salud como derecho humano y obligacin del Estado,
estipulndose:
1. La rectora del Estado en las polticas de salud, que incluye la regulacin de las
instituciones pblicas o privadas que cumplen una funcin dentro del sector.
2. La creacin del Sistema Pblico Nacional de Salud (SPNS), entendido como la
unificacin de la gestin y prestacin de servicios de salud pblicos, bajo el
esquema poltico federal de la Repblica y descentralizado del gobierno, con
carcter intergubernamental, descentralizado y participativo, prohibiendo
expresamente su privatizacin y el cobro directo de estos servicios a los
usuarios.
3. El financiamiento pblico y un presupuesto que permitiese cumplir con los
objetivos de la poltica sanitaria, as como una industria nacional de insumos y
la adecuada formacin de profesionales y tcnicos
El MSAS se transforma en Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) por la unin
del antiguo Ministerio con el Ministerio de Familia.
En abril 2003, comienza el plan Barrio Adentro, en los Municipios Libertador y Sucre del
Distrito Capital, bajo el desarrollo de un convenio Cuba-Venezuela, como respuesta del
estado venezolano para la solucin de las principales necesidades sociales y de salud.
En la siguiente pgina, presentamos el organigrama funcional del MPPS, ente rector del
subsector pblico de salud venezolano y el cual es accesible en la web del Ministerio en
el siguiente link: http://www.mpps.gob.ve/images/stories/organigrama.png
NIVEL
MUNICIPI
O
Grfico 9-2: Distritos Sanitarios dependientes de la Direccin Estadal de Salud del Estado Carabobo,
Venezuela.
Cada Distrito Sanitario tiene una Jefatura de Distrito, presidida por un especialista en
Salud Pblica. Las funciones del jefe del Distrito Sanitario son fundamentalmente:
programar, ejecutar y controlar todas las actividades de fomento, conservacin y
restitucin de la salud en los establecimientos a su cargo. En resumen, sus funciones
son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
DISTRITO
MUNICIPIOS
JUAN JOSE MORA
DISTRITO
SANITARIO DE LA
COSTA
PUERTO CABELLO
NAGUANAGUA
DISTRITO
SANITARIO
NORTE
SAN DIEGO
VALENCIA
DISTRITO
SANITARIO
OCCIDENTAL
BEJUMA
MIRANDA
MONTALBAN
DIEGO IBARRA
DISTRITO
SANITARIO
ORIENTAL
GUACARA
SAN JOAQUIN
DISTRITO
SANITARIO SUR
DEL LAGO
CARLOS ARVELO
VALENCIA-SUR
LOS GUAYOS
DISTRITO
SANITARIO SUR
ESTE
DISTRITO
SANITARIO SUR
OESTE
LIBERTADOR
PARROQUIAS
MORON
URAMA
BOCA DE YARACUY
BARTOLOME SALOM
BORBURATA
DEMOCRACIA
FRATERNIDAD
GOAIGOAZA
JUAN JOSE FLORES
PATANEMO
LA UNION
NAGUANAGUA
TRINCHERAS
SAN DIEGO
LA CUMACA
SAN JOSE
BEJUMA
CANOABO
SIMON BOLIVAR
MIRANDA
MONTALBAN
AGUAS CALIENTES
MARIARA
CIUDAD ALIANZA
GUACARA
YAGUA
SAN JOAQUIN
BELEN
MANUARE
GUIGUE
TACARIGUA
NEGRO PRIMERO
LOS GUAYOS
EL SOCORRO
RAFAEL URDANETA
SAN BLAS
SANTA ROSA
INDEPENDENCIA
TOCUYITO
CANDELARIA
CATEDRAL
MIGUEL PENA
Tabla N 9-1: Municipios y Parroquias que integran los Distritos Sanitarios del Estado Carabobo, Venezuela.
LECTURAS RECOMENDADAS:
BLANCO R, Jorge y MAYA M, Jos. Fundamentos de Salud Pblica. Tomo I: Salud Pblica. Segunda
edicin. Bogot: Edic. Corporacin para Investigaciones Biolgicas. 2007.
DIAZ POLANCO, Jorge. La institucionalidad de la salud en Venezuela: Una enfermedad de la
razn. Ponencia en Encuentro de Organizaciones Sociales, Venezuela, 2012. Accesible en:
http://saber.ucv.ve/jspui/bitstream/123456789/5381/3/EOS%20Ponencia%20Institucionalidad
%20en%20Salud.%20Jorge%20D%C3%ADaz%20Polanco%20PDF.pdf
ECHEZURIA, L; FERNANDEZ, M; RISQUEZ, A Y RODRIGUEZ-MORALES, A (Coord.) Temas de
Epidemiologa y Salud Pblica. Tomo I. Universidad Central de Venezuela. Caracas: Ediciones de
la Biblioteca-EBUC. 2013
JAN, Mara; SALVATO, Silvia; DAZA, A y RIVAS Jaynne. Costo de la salud en Venezuela. Gasto y
sostenibilidad financiera del sistema de salud. Caracas: Ediciones IESA. PP: 27-43. 2006
RADA, Lino. Tpicos gerenciales en ciencias de la salud. . Universidad de Carabobo. Biblioteca
Ciencias de la Salud. Valencia, Venezuela: Direccin de Medios y Publicaciones, 2013