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Dados do Servidor
Nome do Servidor:
Telefone de contato (Trabalho e pessoal):
Lotao:
Matrcula Siape:
Cargo:
Jornada de Trabalho Semanal:
( ) 20h
( ) 40h
( ) 36h
( ) 24h
( ) DE
( ) Outras (Especificar)
Informaes:
Quanto aos riscos, pode-se caracterizar a exposio como eventual, permanente ou
habitual, conforme definio:
I - exposio eventual ou espordica: aquela em que o servidor se submete a
circunstncias ou condies insalubres ou perigosas como atribuio legal do seu
cargo, por tempo inferior a metade da jornada de trabalho mensal;
II exposio habitual: aquela em que o servidor submete-se a circunstncias ou
condies insalubres ou perigosas, como atribuio legal do seu cargo por tempo
igual ou superior metade da jornada de trabalho mensal;
III exposio permanente: aquela que constante, durante toda a jornada laboral
e prescrita como principal atividade do servidor.
5. A frequncia com que ocorre minha exposio aos fatores de risco durante a
jornada de trabalho : (Explicar, se houver variabilidade dentro da semana, ms,
semestre ou outra. Enquadrar preparao de aulas prticas, se for o caso.)
Descrio da carga horria semanal das atividades
executadas durante a jornada de trabalho;
Carga horria de trabalho sem envolver exposio a
agentes fsicos, qumicos ou biolgicos;
Carga horria de trabalho ou atividade prtica envolvendo,
simultaneamente exposio a agentes fsicos, qumicos e
biolgicos;
Carga horria de trabalho ou atividade prtica envolvendo,
simultaneamente
exposio
agentes
qumicos
envolvendo
4
atividades
Horas semanais
Atividade
ou
Operao