1Salud Ocupacional y Ambiental

TEMA 1: APLICACIN DE LA SOA. ROL OBLIGATORIO GENERAL

DEFINICIN DE TRMINOS BSICOS
MEDICINA OCUPACIONAL: Rama de la medicina que se encarga del diagnstico,
tratamiento, prevencin, y rehabilitacin de las enfermedades profesionales y accidentes
laborales.
SALUD: es el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no nicamente
la ausencia de enfermedad o dolencia.
OCUPACIN: Es la posicin funcional en el trabajo que genera una
responsabilidad en el empleado dentro del proceso de produccin.
EXPOSICIN: Es el contacto de un agente qumico, fsico o biolgico con la superficie
externa de un individuo.
EXPOSICIN OCUPACIONAL: Es el contacto de un agente qumico, fsico o biolgico
con la superficie externa de un trabajador. La exposicin es cuantificada como la
concentracin de un agente en el organismo o de la presencia de sus metabolitos,
relacionados con la duracin de la exposicin.
PELIGRO: Es la exposicin a un agente con capacidad de producir dao. NO IMPLICA
PROBABILIDAD DE PRODUCCION DE UN EFECTO ADVERSO, SINO LA MAGNITUD DE DAO.
RIESGO: Es la probabilidad que la exposicin a agentes peligrosos produzca efectos
adversos.
FACTORES DE RIESGO: Son aquellos elementos o sustancias potencialmente nocivos a
la salud del trabajador y ambiente laboral, que se producen por los objetos instrumentos,
condiciones y ambientes de trabajo, no necesariamente funciona como factor causal.
INDICAN LA PROBABILIDAD DE QUE EL TRABAJADOR SEA AFECTADO
AGENTE: Riesgo profesional de naturaleza qumica, fsica, biolgica, mecnico, por
sobrecarga corporal, y psicosociales.
AMBIENTE: Conjunto de factores fsicos, biolgicos, psicolgicos, sociales, y econmicos,
que influyen o afectan la vida y supervivencia del ser humano.
AMBIENTE DE TRABAJO: Comprende Los lugares, locales o sitios, cerrados o al aire,
donde personas vinculadas por una relacin de trabajo, presten servicios a empresas,
oficinas, explotaciones, establecimientos industriales, agropecuarios y especiales, o de
cualquier naturaleza, que sean pblicos o privados; las circunstancias de orden
socioculturales y de infraestructura fsica, que en forma inmediata, rodean la relacin
hombre- trabajo, condicionando calidad de vida de los trabajadores y sus familias; y los
terrenos situados alrededor de la empresa, explotacin, establecimientos industriales o
agropecuarios y que formen parte de los mismos.
PUESTO DE TRABAJO: Es la mnima expresin que podemos encontrar en una actividad
industrial, de servicios, agrcola, etc; til para establecer las consecuencias que los
procesos de trabajo ocasionan solo a la salud e integridad de los trabajadores.
POSICIN DE TRABAJO: Cargo del individuo que ocupa en el lugar de trabajo.
CONTAMINANTE: Toda materia o sustancia, sus combinaciones o sus derivados qumicos
y biolgicos, tales como polvos, humos gases cenizas, bacterias, residuos y otros
agentes, que al incorporarse al ambiente pueden alterar o modificar sus caractersticas
naturales.

2Salud Ocupacional y Ambiental

* Toda forma de energa, como calor, radiactividad, vibraciones y ruido, que alteran
el estado natural del ambiente.
* En relacin al ambiente laboral, son sustancias o factores fsicos, qumicos o
biolgicos que contaminan el lugar de trabajo; y constituyen un factor nocivo a la salud,
bienestar y calidad de vida del trabajador. Adicionalmente, puede generar impacto al
ambiente, modificando la calidad del mismo.
CONDICIONES DE TRABAJO: Las condiciones generales y especiales bajo las cuales se
realiza la ejecucin de las tareas. Asimismo, Los aspectos organizativos funcionales de
las empresas y empleadores en general, los mtodos, sistemas o procedimientos
empleados en la ejecucin de las tareas, los servicios sociales que estos presten a los
trabajadores y los factores externos al medio ambiente que tienen influencia sobre el
LOPCYMAT
HIGIENE INDUSTRIAL: Ciencia y arte del conocimiento, anticipacin, evaluacin y
control de aquellos o agentes ambientales, originados por el puesto de trabajo o
presentes en el mismo, que pueden causar enfermedad, disminucin de la salud o el
bienestar, o incomodidad o ineficiencia significativa entre los trabajadores o la
comunidad.
SEGURIDAD INDUSTRIAL: Tcnica no mdica, que tiene por objeto la lucha por los
accidentes de trabajo con el fin de crear un medio seguro.
CALIDAD AMBIENTAL: Comprende el conjunto de factores del ambiente que se
encuentran en estado de equilibrio y posibilitan condiciones adecuadas para las diversas
manifestaciones de vida. Los requerimientos bsicos son: Aire limpio, agua adecuada y
segura, paz y seguridad.

TIPOS DE RIESGOS

FSICOS
- Radiaciones no ionizantes
- Radiaciones ionizantes.
- Temperaturas extremas
- Ruido y vibracin
- Iluminacin, magnetismo
- Cambios de presin y humedad
- Vientos y corrientes areas.

BIOLGICOS
- Bacterias, virus, hongos, parsitos, productos biolgicos (enzimas y toxinas)

MECNICOS
- Accidentes, incendios, vibraciones, otros.

PSICOSOCIALES
- Atencin, apremio, toma de decisiones, supervisin, fatiga mental y estrs.

QUMICOS:

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- Componentes atmosfricos
- Metales y metaloides.
- Sustancias naturales orgnicas e inorgnicas.
- Productos de sntesis orgnicos e inorgnicos:
- Aerosoles, vapores,
humos,
plaguicidas, gases,
resinas, medicamentos y drogas.

solventes, plsticos

SOBRECARGA FSICA (Disergonmicos)

- Fatiga muscular, bipedestacin prolongada, mala postura.
- Levantar peso, esfuerzo corporal.
- Variacin ergomtrica y variacin antropomtrica.
AMBIENTE DE TRABAJO
Est determinado por el conjunto de factores que actan sobre el individuo en situacin
de trabajo durante su actividad, provocando una serie de consecuencias tanto para el
propio trabajador como la empresa y la comunidad.
Los efectos a la salud dependen de:
Caractersticas fsico qumicas del contaminante.
Cantidad (Concentracin).
Reconocimiento y medidas adoptadas durante la exposicin.
OJO--- En todo mbito laboral el riesgo se MINIMIZA, NOO se elimina.
CONDICIONES DE TRABAJO
Son el resultado de la interaccin de los diversos elementos tcnicos, sistemas
organizacionales y humanos complejos, que constituyen toda empresa o industria.
Conjunto de factores que actan sobre el trabajador en el desempeo laboral.
Sin nmero de elementos que se encuentran inmersos en el ambiente laboral y en
interrelacin con el trabajador, capaces de influir en su bienestar fsico, mental y social.
(OIT)
.
Conjunto de factores tcnicos y sociales, que participan en el proceso de trabajo y que
influyen en el bienestar y o salud del trabajador.
Factores que determinan las condiciones de trabajo:
Factores Internos:
- Tipo de trabajo.
- Contenido del trabajo.
- Inters.
- Posicin o Status.
- Desarrollo personal.
Factores Externos:
- ELEMENTOS MATERIALES------(Espacios, ubicacin, mquinas,
herramientas, instrumentos, higiene, seguridad).
- ORGANIZACIONALES--- (Poltica Empresarial, Jornada, Horario,
Remuneracin, Proteccin socioeconmica, Estabilidad laboral,
Sistemas de
Salud, Sistemas de Recreacin).

4Salud Ocupacional y Ambiental

Factores Psicosociales:
(Relaciones Interpersonales,
Mando, Canales de Comunicacin).
Factores relacionados con el trabajo propiamente dicho:
-Condiciones de trabajo.
-Imperativos econmicos.
-Contenido socioeconmico y tipo de gestin.
-Situacin prctica y jurdica.
-Imperativos tcnicos y de organizacin.
Factores relacionados con el trabajador:
-Ambiente en el cual vive.
-El hombre como tal.
-Imperativos econmicos.

RIESGO OCUPACIONAL
Es la probabilidad de que una sustancia o agente presente en el medio ambiente de
trabajo pueda producir dao a la salud del hombre o al ambiente, bajo condiciones
especficas.
Mide prdidas y se expresa matemticamente como:
R=fxc
f=Probabilidad de ocurrencia o frecuencia.
c=magnitud de prdidas del dao al ambiente o de las lesiones (Consecuencias).
Evaluacin y Manejo del Riesgo (Mtodo ATSDR)
Evaluacin de la informacin sobre el lugar (Datos fsico, actividades,
demogrficos, recursos naturales, contaminacin).
Determinacin de los contaminantes de inters (Listado, concentraciones, calidad
del
monitoreo).
Identificar y evaluar rutas ambientales (Fuentes, medios contaminados, transporte
y destino,
transformacin).Es de tipo lineal, por lo tanto a mayor dosis el
Relacin
Dosis/Efecto:
Identificar y evaluar las rutas de exposicin humana (Poblaciones expuestas,
efecto es mayor.
modalidades de exposicin).
Tipos
de efectos:
Determinar
implicaciones para la salud pblica (Estimar exposicin, comparar
dosis de exposicin con guas o normas, identificacin de efectos).

CANTIDAD

Dosis cantidad x Tiempo

0
TIEMPO
*Sobreagudos:
Dosis
agresivas producen efectos en segundos,
instantneamente.
*Agudos: La dosis produce el resultado en horas.
*Subagudos: La dosis agresiva requiere mas de un da.
La dosis agresiva necesita meses o aos

5Salud Ocupacional y Ambiental

Evaluacin de la Dosis-Respuesta: Curva que describe la relacin cuantitativa entre la

magnitud de la exposicin a una sustancia (Dosis) y el grado, frecuencia o intensidad del
dao txico o enfermedad.
Aspectos a considerar:
Seleccin de la informacin
Unidades de exposicin entre especies.
Modelo de extrapolacin de la dosis.
VLU o TLV:
Por debajo de estas concentraciones la mayora de los trabajadores no sufren efectos
adversos.
Fijados en base a:
Informacin de procesos industriales, experimentacin humana y
animal,o ambas.
Criterios para establecerlos:
Proteccin frente a la enfermedad
Ausencia de Sx y Stomas.
Son valores recomendados y no fronteras absolutas seguras o inseguras
VALORES UMBRALES LMITES.
Promedio ponderado en tiempo (CAP- PPT): Concentracin promedio
ponderada en el tiempo, para un da normal de ocho horas de trabajo o 40 horas
semanales, a la cual casi todos los trabajadores pueden ser expuestos dariamente
en forma repetida, sin sufrir efectos adversos.
Lmite de exposicin para perodos cortos (CAP- LEB): Concentracin
mxima a la que pueden ser expuestos los trabajadores durante un perodo de
quince minutos. Solo se permiten cuatro exposiciones en una jornada de ocho
horas con intervalos de 60.

Exposicin techo (CAMP- T): Concentracin que no debe ser excedida por
ningn motivo durante el trabajo.

VALORES DE REFERENCIA IMPORTANTES.

1. NOAEL (Nivel de efecto adverso no observado). Se expresa en (mgkg/da).
2. LOAEL (Nivel de efecto adverso poco observado). Se expresa en (mgkg/da).
3. NOEL (Dosis mas alta administrada que no produce efecto toxico). Se expresa
en (mgkg/da).
4. DRf (Dosis de referencia). Nivel seguro aceptable para la exposicin crnica auna
sustancia y el desarrollo de efectos a la salud.
DRf= NOAEL o LOAEL/ F1
F 1 (Factor de incertidumbre)
1 Producto de la susceptibilidad individual.
2 Deriva de la extrapolacin experimental.
.
3 Uso de informacin de larga data.
5. ADI (Ingreso Diario Admisible) Dosis de exposicin en unidad de tiempo.
Dosis(mgkg/da)= CxTIxTAXDE

6Salud Ocupacional y Ambiental

PC
C: Concentracin
TI: Tasa de Ingreso
TA: Tasa de absorcin
DE: Duracin de la exposicin
PC: Peso Corporal.
Para exposicin intermitente o irregular a lo largo del tiempo.
DE: N das exposicin
Dosis= CxTIxTA x DE PT : Ponderacin temporal
PC
PT DE/ PT: Factor de exposicin.
EVALUACIN DE LA EXPOSICIN HUMANA
La observacin, medicin y evaluacin repetitiva y continua de la informacin sobre
salud, ambiente o ambos, datos tcnicos con propsitos definidos de acuerdo con los
esquemas prevalecidos, en espacio de tiempo, utilizando los mtodos comparativos para
inferir y reunir informacin(OMS)
Parmetros de exposicin:

Rutas ambientales

Frecuencia de la exposicin
Distribucin y magnitud de la contaminacin
Duracin de la exposicin
Vas de ingreso al organismo

Certidumbre

Tipo de monitoreo
Parmetros de poblacin:
Caractersticas demogrficas
Distribucin espacial
Patrones de actividad
Patrones de Consumo
Relacin costo efectos:
Anlisis costo- beneficio:
Costos de control vs. Beneficios monetarios del control.
Anlisis riesgo a la salud y CYMAT/ Beneficio econmico de una actividad.
Anlisis costo- efectividad:
Menor costo para lograr las normas protectoras.

SERVICIOS DE SALUD OCUPACIONAL

-------------- DEFINICIN SALUD OCUPACIONAL SEGN LA OMS-----------------Promover y mantener el ms alto grado de bienestar fsico, mental y social de los
trabajadores en todas las profesiones; evitar el desmejoramiento de la salud causado por
las condiciones de trabajo; protegerlos en sus ocupaciones de los riesgos resultantes de
los agentes nocivos, ubicarlos y mantenerlos en puestos de trabajo que estn de acuerdo
con sus aptitudes fisiolgicas y con su actitud mental y en suma, adaptar el trabajo al
hombre y cada hombre a su propio trabajo

7Salud Ocupacional y Ambiental

MARCO LEGAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela:
ARTICULO 83
La salud es un derecho social fundamental, obligacin del estado, que lo garantizar
como parte del derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar polticas orientadas
a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios.....
ARTICULO 84
Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la rectora y gestionar
un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y
participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de
gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad....
ARTICULO 85
El financiamiento del sistema pblico de salud es obligacin del Estado, que integrar
los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra
fuente de financiamiento que determine la ley....
ARTICULO 86
Toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio pblico de carcter no
lucrativo, que garantice la salud y asegure proteccin en contingencias de maternidad,
paternidad,
enfermedad,
invalidez,
enfermedades
catastrficas,
discapacidad,
necesidades especiales, riesgos laborales, prdida del empleo, desempleo, vejez,
viudedad, orfandad, vivienda, cargas derivadas de la vida familiar y cualquier otra
circunstancia de previsin social.....

o
o

Ley Organica de Prevencion, condiciones y medio ambiente de trabajo (LOPCYMAT)

ARTICULO 39:
Los empleadores y empleadoras, as como las cooperativas y las otras formas
asociativas comunitarias de carcter productivo o de servicio, deben organizar un
servicio propio o mancomunado de Seguridad y Salud en el trabajo, conformado de
manera multidisciplinaria, de carcter esencialmente preventivo de acuerdo a lo
establecido en el reglamento de esta Ley.
La exigencia de organizacin de estos Servicios se regir por criterios fundados en el
nmero de trabajadores y trabajadoras ocupados y en una evaluacin tcnica de las
condiciones y riesgos especficos en cada empresa entre otros.
Los requisitos para la constitucin, funcionamiento, acreditacin y control de los Servicios
de Seguridad y Salud en el Trabajo sern establecidos en el Reglamento de esta Ley.
Artculo 40. Los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo tendrn entre otras
funciones, las siguientes:
Asegurar la proteccin de los trabajadores y trabajadoras contra toda condicin que
perjudique su salud producto de la actividad laboral y de las condiciones en que sta se
efecta.
Promover y mantener el nivel ms elevado posible de bienestar fsico, mental y social de
los trabajadores y trabajadoras.
Identificar, evaluar y proponer los correctivos que permitan controlar las condiciones y
medio ambiente de trabajo que puedan afectar tanto la salud fsica como mental de los
trabajadores y trabajadoras en el lugar de trabajo o que pueden incidir en el ambiente
externo del centro de trabajo o sobre la salud de su familia.

8Salud Ocupacional y Ambiental

o
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o
o

Asesorar tanto a los empleadores o empleadoras, como a los trabajadores y trabajadoras

en materia de seguridad y salud en el trabajo.
Vigilar la salud de los trabajadores y trabajadoras en relacin con el trabajo.
Suministrar oportunamente a los trabajadores y las trabajadoras los informes, exmenes,
anlisis clnicos y paraclnicos, que sean practicados por ellos.
Asegurar el cumplimiento de las vacaciones por parte de los trabajadores y trabajadoras
y el descanso de la faena diaria.
Desarrollar y mantener un Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de accidentes y
enfermedades ocupacionales, de conformidad con lo establecido en el Reglamento de la
presente Ley.
Desarrollar y mantener un Sistema de Vigilancia de la utilizacin del tiempo libre, de
conformidad con lo establecido en el Reglamento de la presente Ley.
Reportar los accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales al Instituto Nacional
de Prevencin, Salud y Seguridad Laborales, de conformidad con el Reglamento de la
presente Ley.
Desarrollar programas de promocin de la seguridad y salud en el trabajo, de prevencin
de accidentes y enfermedades ocupacionales, de recreacin, utilizacin del tiempo libre,
descanso y turismo social.
Promover planes para la construccin, dotacin, mantenimiento y proteccin de
infraestructura destinadas a los programas de recreacin, utilizacin del tiempo libre,
descanso y turismo social.
Organizar los sistemas de atencin de primeros auxilios, transporte de lesionados,
atencin mdica de emergencia y respuestas y planes de contingencia.
Investigar los accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales a los solos fines
de explicar lo sucedido y adoptar los correctivos necesarios, sin que esta actuacin
interfiera con las competencias de las autoridades pblicas.
Evaluar y conocer las condiciones de las nuevas instalaciones antes de dar inicio a su
funcionamiento.
Elaborar la propuesta de Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo, y someterlo a la
consideracin del Comit de Seguridad y Salud Laboral, a los fines de ser presentado al
Instituto Nacional de Prevencin, Salud y Seguridad Laborales para su aprobacin y
registro.
Aprobar los proyectos de nuevos medios y puestos de trabajo o la remodelacin de los
mismos en relacin a su componente de seguridad y salud en el trabajo.
Participar en la elaboracin de los planes y actividades de formacin de los trabajadores y
trabajadoras.
Las dems que sealen el Reglamento de la presente Ley

COMISION VENEZOLANA DE NORMAS INDUSTRIALES (COVENIN)

NORMA N 274-85
ESTIPULACIN DE LOS SERVICIOS MDICOS DE EMPRESA
NUMERO DE TRABAJADORES REQUERIDOS POR SERVICIO
ESTIPULACIN DEL NMERO DE HORAS MEDICO
NMERO DE PROFESIONALES AFINES Y AUXILIARES

9Salud Ocupacional y Ambiental

PARAMETROS CLASIFICATORIOS DE LAS EMPRESAS SEGN RIESGO Y NUMERO

DE TRABAJADORES
Riesgo por No. De
Bajo Riesgo
Mediano Riesgo
Mximo Riesgo
Trabajador
1a9
D
D
C
10 a 49
D
C
B
50 a 249
B
A
A
250 a 1000
A
A
AA
Ms de 1000
AA
AA
AAA
Caracteristicas de cada tipo de servicio:
o SERVICIO D: Tendra un completo equipo de primeros auxilios, designara un
trabajador sanitario. Educara para la prevencion y las emergencias. Diseara un plan
de primeros auxilios y traslado oportuno de enfermos y accidentados, previa
identificacion de los centros asistenciales adecuados . Exigencia de saneamiento
basico y colaboracion del sector publico para los examenes de rigor.
o

SERVICIO C: Requiere un profesional medio, enlazado con los servicios profesionales

del sistema medico-laboral y/o del sistema nacional de salud. Las tareas incluye
programas de educacion para la salud ocupacional, campaas de prevencion de los
riesgos especificos, capacidad de detectar riesgos y asesorar a los comit de higiene.
Cumplir con los diferentes exmenes

SERVICIO B: Mayor carga horaria del personal auxiliar y programas especiales de

control de riesgos, bajo la vigilancia medica de la propia empresa.

SERVICIO A: Requiere la contratacion del personal medico para realizar funciones

primordialmente preven-tivas. Despistaje, establecimiento y evaluacion de
indicadores biologicos y su monitoreo progresivo, se hara incapie en la funcion
preventiva como ideologia dominante de la salud ocupacional

SERVICIO AA: Un medico a tiempo completo y la plantilla auxiliar correspondiente

incluyendo el campo de las ciencias sociales y la psicologia ocupacional. Servicio de
odontologia.

SERVICIO AAA: Es el modelo de servicio medico, altamente calificado y dotado de

las grandes empresas que han entrado en la era de la computacion y la informatica,
deberan ser utilizados como centros docentes y de asesoramiento, como centros
relevos de la informacion epidemiologica.
FUNCIONES DE LOS SERVICIOS DE SALUD OCUPACIONAL
1. Funciones Mdicas:
Funciones esencialmente de medicina preventiva.
Funciones de medicina curativa.
Funciones de medicina fisica y rehabilitacion.
Funciones medica de peritaje o evaluador.
2. Funciones Fisiolgicas:
Prevencion de la fatiga industrial.

10Salud Ocupacional y Ambiental

Control fisiologico de la alimentacion.

Vigilancia de situaciones fisiologicas especiales.
3. Funciones Psicolgicas:
Examenes psicotecnicos de aptitud.
Examenes psicometricos en labores riesgosas
Vigilante de alteraciones psicomentales.
Control de adicciones.
Mediador del clima organizacional.
4. Funciones Tcnicas:
Conocimiento del proceso industrial.
Estudio de los puestos de trabajo.
Inspeccion de las areas de trabajo.
Caracterizacion de los riesgos ocupacionales.
Seleccin y evaluacion de los protectores personales.
5. Funciones Sanitarias:
Higiene general del ambiente laboral.
Control de los servicios higienicos generales.
Control de alimentos y bebidas.
Quimioprofilaxis, control de animales y bioproteccion.
6. Funcion Asesora:
Asesoria sobre los diferentes servicios y seguros.
Participacion en los comit de higiene y seguridad.
Participacion en los comit de investigacion.
Asesoria a las diferentes gerencias operativas.
7. Funcin Formativa:
Educacion medica y sanitaria general.
Preparacion de grupos de socorristas y rescate.
Reuniones para discusion de casos
8. Funcion de Investigacin y relaciones:
En contacto con escuelas e institutos nacionales e internacionales de medicina
y seguridad del trabajo e investigacion.
Relaciones con los diferentes institutos gubernamentales y de seguridad social.
EL MDICO OCUPACIONAL
UN MEDICO DE CASCO Y ZAPATOS DE SEGURIDAD, CARACTERIZANDO EL RIESGO, CON
ENFOQUE NETAMENTE PREVENTIVO Y EN FUNCION DE LA ATENCION PRIMARIA EN SALUD.