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Yo,...,
identificado
profesin
con
DNI./CE.
INGENIERO
N..,
CIVIL,
con
registro
CIP.
de
N.
..
Mza.
LoteSublote
Urbanizacin
..,
distrito
de
La
Nacional
de
Edificaciones
los
Parmetros
declaro
que
todos
los
datos
consignados
________________________
Sello y Firma del profesional
CIP. N