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Pruebas de funcin

pulmonar
Stefanie Tonguino R.
Esp. Fisioterapia Cardiopulmonar

Pruebas
Resistencia al Flujo / Bronquios -bronquiolos
Espirometra / Curva Flujo Volumen simple y con bronco dilatador
Prueba de Bronco provocacin con ejercicio / con metacolina

Volmenes Pulmonares
Pletismografa

Intercambio Gaseoso / Parnquima pulmonar


Capacidad de difusin de monxido de carbono
Gases arteriales

Fuerza / Msculos Respiratorios


PIM PEM

Pletismografa
O Mide volmenes y

capacidades (edad, sexo,


talla y peso)
O La tcnica es basada en la

ley de Boyle que relaciona


la presin y el volumen.

O El volumen de un gas vara

inversamente proporcional
a la presin si la
temperatura permanece
constante

Difusin de CO
DLCO
O Es la medicin del

monxido de carbono (CO)


transferido desde el gas
inspirado hasta la sangre
capilar pulmonar
O Hb

Espirometra

Espirometria
O Es una prueba de

funcin pulmonar
que evala la
obstruccin al flujo
areo

Indicaciones
O Diagnstico de enfermedades obstructivas, y la

severidad
O Sugiere enfermedades restrictivas

O Valoracin del pronstico en pacientes de EPOC, un FEV1 menor de


1.000 ml indica una supervivencia a los cinco aos del 50%

O Valoracin del estado de salud de personas con

actividad fsica importante (deportistas)

Indicaciones
O Valorar los cambios en el curso de

enfermedades que afecten a la funcin


pulmonar (enfermedades obstructivas,
restrictivas)

Contraindicaciones
O Absolutas

Hemoptisis importante de origen


desconocido (la maniobra de espiracin forzada puede
agravar la enfermedad de base y provocar hemoptisis masivas)

Neumotrax activo o reciente

Contraindicaciones
O Absolutas

Enfermedad cardiovascular inestable (angina


inestable, IAM reciente o TEP)
Aneurismas cerebrales, torcicos o
abdominales, por el riesgo de rotura
Desprendimiento de retina reciente, o ciruga del
ojo reciente (cataratas)
Ciruga reciente de trax o abdomen

Contraindicaciones
O Relativas

No comprender bien la maniobra, tal como


sucede en nios menores de 5-6 aos y en
algunas personas ancianas, deterioro
psquico
Presencia de traqueostoma

Contraindicaciones
O Relativas

Problemas bucales y/o faciales que impidan el


correcto sellado de la boca alrededor de la boquilla,
o que faciliten el escape de aire (paladar hendido,
labio leporino)
Parlisis facial, pues la parlisis de algunos grupos
musculares va a impedir el correcto sellado de los
labios sobre la boquilla, permitiendo el escape de
aire
Nuseas incontrolables al introducir la boquilla

1 seg

Relacin VEF1/CVF

Predichos
O Edad Sexo Talla - Peso
O VEF1/CVF
O VEF1

O CVF

1 seg

>80%

50%-80%

30% - 50%

30% - 50%
Con sntomas

Patrn obstructivo
FEV1/FVC <70%.
FEV1 <80% de su valor de referencia

Asma o EPOC?
O Respuesta al broncodilatador
O Mejora post broncodilatador 12% 200ml

Patrn restrictivo tendremos:


FVC <80% del valor de referencia.

Tcnica

Postura

Pinza nasal

Tcnica de Realizacin

Errores
O No realizar una inspiracin mxima
O Dejar escapar aire alrededor de la boquilla.
O Realizar una espiracin irregular

O Cierre de glotis
O Obstruccin de la boquilla por la lengua
O Finalizacin temprana
O Toser en el primer segundo

Duracin de la maniobra
O Se considera que el tiempo mnimo de

esfuerzo espiratorio debe prolongarse


durante al menos 6 segundos
O A no ser que se objetive una meseta

perfecta en la curva volumen/tiempo.

Bibliografa
O GOLD executive committe. Global Initiative

for Chronic Obstructive Pulmonary Disease


2009. Accesible en: www.goldcopd.com

Ejemplos

REF

PRE

%PRE

POS

%POS

VEF1

3.89

2.5

64%

2.6

66%

CVF

4.56

4.3

94%

4.4

96%

VEF1 / CVF 85%

58%

59%

REF

PRE

%PRE

POS

%POS

VEF1

3.9

2.9

74%

3.5

89%

CVF

4.7

4.3

91%

4.5

95%

VEF1 / CVF 82%

67%

77%

REF

PRE

%PRE

POS

%POS

VEF1

3.9

2.7

69%

2.8

71%

CVF

4.7

3.0

63%

3.1

65%

VEF1 / CVF 82%

90%

90%

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