UNIDAD I

TEMA: PARADIGMA, SALUD ENFERMEDAD.

OBJETIVO: Orientar en relacin al paradigma salud

enfermedad, mediante estudio de la teora, para optimizar
aprendizaje en educandos.

SUBTEMAS:
1.
2.
3.
4.

Conceptualizacin de paradigma
Paradigma Salud Enfermedad: Historia
Un nuevo paradigma de la salud mental
Definicin de normalidad

PARADIGMA, SALUD ENFERMEDAD

INTRODUCCIN

CONCEPTUALIZACIN

PARADIGMA SALUD

DE PARADIGMA

ENFERMEDAD: HISTORIA

UN NUEVO PARADIGMA
DE LA SALUD MENTAL

DEFINICIN DE
NORMALIDAD

UNIDAD I
TEMA: PARADIGMA, SALUD ENFERMEDAD.
INTRODUCCIN:

En este captulo se resume el anlisis histrico de las

diferentes conceptualizaciones del proceso salud-enfermedad
que se han desarrollado en las diferentes pocas a travs de
la historia de la humanidad como requisito indispensable para
poder entender los diferentes tipos de atencin de salud que
se han desarrollado en las diferentes etapas de la historia de
la humanidad, la cual determinara la eficacia de dichas
atenciones.
PARADIGMA SALUD-ENFERMEDAD
A lo largo de las diferentes pocas la concepcin de saludenfermedad ha ido variando de acuerdo a los paradigmas
dominantes de cada uno de los periodos histricos. Ambos
conceptos no pueden ser pensados sin tener en cuenta la
realidad o el contexto en que fueron concebidos. Segn Kuhn
un paradigma incluye no solo leyes, supuestos tericos,
modelos, normativas, prescripciones metodolgicas sino
tambin los atravesamientos polticos, sociales y posibilitan la
produccin. Durante la poca del paleoltico se conceba que
la perdida de salud y por consiguiente, la contraccin de la
enfermedad era causada por espritus, agentes sobrenatural y
hechicera. La enfermedad se vea como lo malo, como lo
transgresor, como un reproche del ms all que significaba la
mala suerte, la culpa, el castigo
de los dioses; a
consecuencia de esto, exista una intima relacin con los
rituales y las creencias religiosas.
Es Hipcrates en el siglo V
A.C quien cambia concepcin
anterior al afirmar que la enfermedad es causa de las
realidades terrestre, y no un maleficio o castigo de los
dioses. Esto marca el abandono de los msticos en aras de lo
cientfico, ya no lo mitolgico sino lo emprico. Adquiere as la
medicina una
caractersticas fundamental: es necesario
estudiar al sujeto desde una
observacin clnica,
considerndolo como un ser social. Segn Hipcrates para

conocer la salud y la enfermedad es necesario estudiar al

individuo en su estado normal y en relacin al mundo en que
vive, al mismo tiempo las causas que han perturbado el
equilibrio entre el hombre y el medio exterior y social. En
950 se consolidad la teora de los humores corporales: sangre,
bilis, pituitas y melancola. Salud del organismo depende del
equilibrio de estos cuatro humores que a su vez est influida
por condiciones naturales-ambientales, por tanto, la salud se
determinara por la estabilidad entre el hombre y su
medio, mientras que la enfermedad surgira de la ruptura de
esa persistencia.
En el siglo II, Galeno, medico griego, consolida en la prctica,
la teora de Hipcrates, sintetiza conocimientos anatmicos y
sistematiza el interrogatorio clnico, iniciando la tcnica de la
semiologa. Los romanos desarrollaron el conocimiento griego,
pero adems iniciaron acciones a nivel ambiental mejorando
las condiciones sanitarias, lo cual se constituy en la base
para lo que hoy se considera la salud pblica.
En el siglo IV, se cambia radicalmente el concepto de salud,
apareciendo esta como un elemento de salvacin ms
espiritual que fsico. El dolor y el sufrimiento se
consideran una prueba a superar, ya sea para salvarse o
como castigo de los pecados cometidos. Se da cierto valor
positivo a la enfermedad como va de acceso a la salvacin
eterna, prohibindose la experimentacin e investigacin
cientfica. Durante la edad media se mantuvo en pie esta
concepcin de salud-enfermedad como consecuencia del
dominio del cristianismo tanto en lo cultural como en lo
ideolgico y lo intelectual.
En el renacimiento la manifestacin fundamental fue el
realismo marcado por la preocupacin de los problemas de
esta vida ms que por lo metafsico. El pasaje del feudalismo
el capitalismo ocurre a partir de la revolucin industrial y la

aparicin del iluminismo, del surgimiento de las nuevas ideas.

Se produce as una diferenciacin del hombre con el
instrumento hasta entonces confundidos. Surge un nuevo
modelo,
el
llamado
mecanicista
trayendo
como
consecuencia que el hombre sea asemejado a una maquina
en cuanto a su funcionamiento y las leyes que lo rigen. Es a
partir de esta analoga que la salud es considerada como la
estructura mecnicamente compleja y fisiolgicamente
silenciosa del cuerpo humano (segn Claude Bernard), por lo
tanto su opuesta, la enfermedad, es concebida como la falla
estructural o disfuncionamiento, teniendo esto una nica
causa, ya que una maquina funciona bajo la premisa causaefecto. Como todo paradigma, al ser insuficiente frente a
nuevas exigencias y problemticas, cae trayendo como
consecuencia el surgimiento de nuevas interpretaciones y
enfoques acerca de la salud y por lo tanto se construye una
nueva concepcin, una nueva visin, un nuevo paradigma.
Hasta el siglo XX predomina un concepto de salud
relacionada a la ausencia de enfermedad, la salud por
la negativa. Esto implic que para cada situacin debera
conocerse el lmite entre lo considerado normal y lo
patolgico, algo que no siempre es posible. La ausencia
de la mejora de salud de las poblaciones llev a plantear otras
concepciones sobre la salud, y es as que en 1946 la OMS
define la salud como el estado de completo bienestar fsico,
mental y social y no solamente la ausencia de bienestar y
enfermedad, quedando siempre librada la decisin a lo9s
individuos y a la comunidad en un espritu de auto
responsabilidad.
Los paradigmas son modelos de explicacin integral de los
procesos de salud y enfermedad. Establece lo que es normal o
legitimo como conocimiento e intervencin, mientras sean
coherentes con el paradigma vigente. Los paradigmas

expresan y se explica en determinado contexto histrico, de

los cuales son importantes los procesos: econmicos, polticos
y cultural.
Algunos suelen considerar a los paradigmas de salud como un
asunto histrico perteneciente al pasado o a algo slo
terico, pero no perciben que actualmente estamos
inmersos en un paradigma, es ms, hemos sido formados en
l y asumimos que es obvio, natural y verdadero. A travs de
la historia se han do constituyendo diversos paradigmas, con
diferentes concepciones de salud, agentes y medios de
intervencin. Los principales paradigmas a travs del tiempo
han sido: el mgico religioso, el miasmtico, la medicina
social, la atencin primaria de la salud, la medicina
comunitaria, el moderno o cientfico y el de campos de la
salud. En sociedades con diferentes niveles de desarrollo y
diversos grupos culturales, estaran vigentes algunos
paradigmas de diferentes pocas histricas, pero actualmente
el dominante en el mundo es el llamado: la Medicina cientfica
o Moderna.

CONCEPTUALIZACIN DE PARADIGMA
Paradigma en la teora de las ciencias, es un modelo terico
de una determinada realidad universalmente aceptada y, por
tanto, un cambio paradigmtico representa una revolucin
cientfica.
Asimismo paradigma es una representacin mental,
socialmente aceptada, que da el marco conceptual a todo lo
que pensamos, sentimos, hacemos y decimos. Es la manera a
partir de la cual vemos la realidad, y por lo tanto el sustrato
que da lugar a nuestras acciones.

CONCEPTUALIZACIN DE PARADIGMA EN SALUD

nicamente por razones didcticas, dividiremos en tres
sistemas de pensamiento sobre la conceptualizacin del
proceso salud-enfermedad, puesto que en realidad se han
dado, y se dan, una mezcla no bien definida de los varios
sistemas.
UN NUEVO PARADIGMA DE LA SALUD MENTAL
La enfermedad mental es un trmino que sugiere que alguien
est enfermo, sus pensamientos estn distorsionados y sus
puntos de vista estn equivocados. Y si hubiera cambio de
paradigma donde se considera a la enfermedad mental no
como una condicin patolgica o enfermedad, sino ms bien
una experiencia de la presin e incomodidad o angustia
mental y que es una parte normal de la vida.
La aceptacin de la depresin clnica seria vista como
experimentar los estados bajos de nimo y no habra
diferentes niveles de dificultad que proviene de esta. No
sugiere que la depresin no exista, ms bien verlo como un
movimiento de los estados de nimo que cambian
naturalmente con el tiempo y tambin en repuesta a las
situaciones.
DEFINICIN DE LA NORMALIDAD
Harto difcil, por no decir imposible es encontrar la definicin
de la normalidad que se aplicable en todas las situaciones.
Para su definicin podemos establecer bajo cuatro principios:
1.
2.
3.
4.
1.

Moral
Legal
Estadstico
Clnico
Moral.- Toda conducta es normal cuando est aprobada
por los mandamientos religiosos, morales o sociales.

2. Legal.- Toda conducta es aceptable siempre y cuando no

rompa lo tipificado en los cdigos jurdicos
3. Estadsticos.- Lo que haga o acepte la mayora.
4. Clnico.- Ausencia de sntomas con un buen nivel de
adaptacin socio familiar y desempeo laboral.