Solicitante Alumno Esc.

Nivel Secundario
CUIL:
Nro Beneficiario:
Documento:
Apellido y nombre:
Domicilio:
Email:
Telfonos:
Establecimiento Educativo:
Empresa:

20-43232738-9
1720310 | 09/03/2016 22:34:12
DNI | 43232738 | MASCULINO | Fecha de nacimiento: 15/02/2001
MURAT, LEANDRO
SUAREZ DE FIGUEROA 320 | CORDOBA CAPITAL | CAPITAL
leandromurat11@gmail.com
Fijo: Sin datos | Mvil: (0351) 157348938
GARCIA FAURE|EE1210903
Horario: Maana | Desde-Hasta: 7:00-12:00 | Distancia: Ms de 10 cuadras
Urbano | ERSA Urbano S.A.

Certificado del establecimiento educativo

Certifico que el Alumno/a MURAT, LEANDRO con documento DNI 43232738
y con domicilio en SUAREZ DE FIGUEROA 320 | CORDOBA CAPITAL | CAPITAL,
posee la condicion de alumno regular en el Cuarto grado/ao
del establecimiento educativo GARCIA FAURE|EE1210903

Das de asistencia semanal

Marque con un crculo, el casillero del total de das de asistencia.

Crdoba, .......... de ......................................... de .................

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Sello establecimiento

Firma autorizada con sello aclaratorio

Autorizacin del Padre, Madre o Tutor

Autorizo a MURAT, LEANDRO con documento DNI 43232738 a transportarse al establecimiento educativo
GARCIA FAURE|EE1210903
en transporte pblico de pasajeros Urbano | ERSA Urbano S.A.
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Firma y aclaracin del Padre, Madre o Tutor

(*) Recuerde adjuntar fotocopia del DNI.

(*) Luego de que la solicitud haya sido certificada por el Establecimiento Educativo
correspondiente, presntela en la Empresa de Transporte que ha seleccionado.
(*) Adjuntar foto carnet 4x4 cm (en caso de haber seleccionado una empresa de
transporte urbana y/o interurbana del interior de la Provincia de Crdoba).
(*) Si vivs o resids a ms de 100km de tu establecimiento educativo y necesits ms de 8 viajes por cuatrimestre
pods tramitar los mismos, dirigindote a la Secretara de Transporte. Para ms informacin
llam al 0351 4320427 o al 0800 888 1234.

IMPORTANTE
Los datos informados por Ud. revisten carcter de declaracin jurada, debiendo ser completados sin omisiones ni falsedades,
bajo apercibimiento de las sanciones que la legislacin vigente determine.
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Firma de solicitante / tutor

Aclaracin de firma