Introduccin.

En esta investigacin estar plasmado el comportamiento de una leucemia en el ser

humano desde sus causas, manifestaciones hasta diagnstico, tratamiento y entre
otros puntos de inters pero en este caso de una leucemia en especial que es La CGL
tiene otros nombres, entre ellos leucemia granuloctica crnica la cual est dentro de
los tipos de leucemia mieloide crnica.
La leucemia es un cncer que se origina en las clulas productoras de sangre de la
mdula sea. Cuando una de estas clulas cambia y se convierte en una clula de
leucemia, ya no madura normalmente. A menudo, se divide para formar nuevas
clulas ms rpido de lo normal. Adems, las clulas leucmicas no mueren cuando
deberan hacerlo, sino que se acumulan en la mdula sea y desplazan a las clulas
normales. En algn momento, las clulas de leucemia salen de la mdula sea y
entran al torrente sanguneo, causando a menudo un aumento en el nmero de
glbulos blancos en la sangre. Una vez en la sangre, las clulas leucmicas pueden
propagarse a otros rganos, en donde pueden evitar el funcionamiento normal de
otras clulas corporales.
El cncer se origina cuando las clulas en el cuerpo comienzan a crecer en forma
descontrolada. Las clulas en casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en
cncer y pueden extenderse a otras reas del cuerpo.
La leucemia mieloide crnica (chronic myeloid leukemia, CML), tambin conocida
como leucemia mielgena crnica, es un tipo de cncer que se inicia en ciertas clulas
productoras de sangre de la mdula sea. En la leucemia mieloide crnica (CML), se
produce un cambio gentico en una versin temprana (inmadura) de clulas mieloides
(las clulas que producen glbulos rojos, plaquetas, y la mayora de los tipos de
glbulos blancos (excepto linfocitos). Este cambio forma un gen anormal llamado
BCR- ABL, que convierte la clula en una clula CML. Las clulas leucmicas crecen
y se dividen, se acumulan en la mdula sea y se extienden a la sangre. Durante este
tiempo, las clulas tambin pueden invadir otras partes del cuerpo, incluyendo el bazo.
La CML es una leucemia cuyo crecimiento es relativamente lento, pero tambin puede
transformarse en una leucemia aguda de crecimiento rpido que es difcil de tratar.
La mayora de los casos de CML ocurre en adultos, aunque rara vez ocurre en nios
tambin. En general, los nios reciben el mismo tratamiento que los adultos.
Entonces esta investigacin ser realizada con el fin de conocer y distinguir ms a
fondo todo tipo de leucemia como tcnicos en el laboratorio clnico, as mismo resolver
los casos clnicos que en los siguientes parciales se presenten como contenido.

Clasificacin.
Fases de la leucemia mieloide crnica
La CML se clasifica en tres grupos que ayudan a determinar el pronstico. Los
mdicos llaman fases a estos grupos, en lugar de etapas. Las fases se basan
principalmente en el nmero de glbulos blancos inmaduros, mieloblastos
(blastos), que se observan en la sangre o en la mdula sea. Diferentes grupos de
expertos han sugerido lmites ligeramente diferentes para definir las fases, pero a
continuacin se describe un sistema comn (definido por la Organizacin Mundial
de la Salud). No todos los mdicos estn de acuerdo o siguen estos lmites de las
diferentes fases. Si tiene preguntas sobre la fase de su CML, pida a su mdico
que se la explique.
Fase crnica
Los pacientes cuya leucemia se encuentra en esta fase tpicamente tienen menos
del 10% de blastos en las muestras de sangre o mdula sea. Estos pacientes
generalmente presentan sntomas muy leves (si es que los presentan) y
usualmente responden a tratamientos convencionales. La mayora de los
pacientes son diagnosticados en la fase crnica.
Dura unos 4 a 5 aos, aunque puede precederse de una fase previa asintomtica,
caracterizada solo por la alteracin gentica.
Puede ser asintomtica y detectarse en pruebas analticas rutinarias, o presentar
los siguientes sntomas:
- Sntomas de hipoxia tisular (astenia, decaimiento, palidez, prdida de peso...)
resultantes de la hiperviscosidad producida por el aumento de la masa celular total
de la sangre.
- Sntomas derivados de la esplenomegalia: pesadez postprandrial, la saciedad
precoz
o
fenmenos
compresivos
abdominales
(tpicamente
en
el hipocondrio izquierdo). Est en relacin con las cifras leucocitarias, pero suele
detectarse de forma ms precoz.
- Sntomas de hipercatabolismo celular (generalmente solo en casos ms
avanzados): hiperuricemia, hiperkalemia, insuficiencia renal.
- No suele
linfticos).

haber adenomegalias (no

existen granulocitos en

los ganglios

El 80 - 85% de los pacientes son diagnosticados en esta fase.

En sangre perifrica se ve leucocitosis, con menos de un 2% de blastos y
en mdula sea proliferacin de granulocitos, con disminucin del tamao de los
precursores eritroides y megacariocticos.
Fase acelerada

Se considera que los pacientes estn en fase acelerada si se presenta cualquiera

de los siguientes:

Las muestras de sangre o de mdula sea tienen ms del 10% pero menos
del 20% de blastos.

Altos recuentos de basfilos en la sangre (los basfilos representan por lo

menos 20% de los glbulos blancos).

Recuentos de glbulos blancos elevados que no bajan con tratamiento.

Recuentos de plaquetas muy altos o muy bajos que no son causados por el
tratamiento.

Nuevos cambios cromosmicos en las clulas leucmicas.

Los pacientes cuya CML est en una fase acelerada pueden presentar sntomas,
como fiebre, falta de apetito y prdida de peso. La CML en la fase acelerada no
responde tan bien a los tratamientos como la CML en la fase crnica.
Dura unos 6 u 8 meses.
No se conocen bien los factores que promueven la transicin a las siguientes
fases de la enfermedad, pero los estudios citogenticos y moleculares muestran
nuevas alteraciones: la aparicin de un segundo cromosoma Filadelfia, de
una trisoma del cromosoma 8 o de una delecin p17-.
El enfermo presenta fiebre, aumento de la anemia y sus consecuencias, dolores
seos...
En las pruebas analticas aparece aumento de los basfilos (por aumento
de blastos), hipereosinofilia, anemia y trombocitopenia.
Como
consecuencia,
aparecen infecciones,trombosis y/o hemorragias.
Fase blstica (tambin denominada fase aguda o crisis blstica)
Las muestras de mdula sea y/o de sangre de un paciente cuya leucemia se
encuentra en esta fase tienen ms de un 20% de blastos. Con frecuencia las
clulas blsticas se propagan de la mdula sea a otros tejidos y rganos. Estos
pacientes frecuentemente tienen fiebre, poco apetito y prdida de peso. En esta
fase, la CML acta agresivamente como una leucemia aguda.

La clnica es de curso tormentoso, con anemia severa, infecciones de

repeticin, hemorragias y trombos,
alteraciones
multiorgnicas
por
infiltracin linfoctica, signos de leucostasia

La clnica es indistinguible de la de la leucemia aguda, y hay que hacer el

diagnstico diferencial por tcnicas de biologa molecular. La protena
resultante
del gen hbrido
presenta
diferentes
tamaos
segn
la patologa (190 KDa en la LLA; 210 KDa en la crisis blstica de la LMC; y
230 KDa en un tipo de sndrome mieloproliferativo crnicoms infrecuente,
la leucemia granuloctica crnica).

Clasificacin gentica
Los cientficos an no entienden por qu el gen BCR-ABL, que provoca la
leucemia mieloide crnica, se forma en algunas personas y no en otras. No
obstante, en un nmero pequeo de pacientes, la leucemia mieloide crnica se
produce por la exposicin a dosis muy altas de radiacin. Este efecto se ha
estudiado muy cuidadosamente en los sobrevivientes de la explosin de la bomba
atmica en Japn. Tambin hay un leve aumento de este riesgo en algunas
personas tratadas con dosis altas de radioterapia para otros tipos de cncer, como
el linfoma. La mayora de las personas que reciben radioterapia para el cncer no
presentan leucemia mieloide crnica, y la mayora de las personas con leucemia
mieloide crnica no han estado expuestas a dosis altas de radiacin. Las
exposiciones a radiografas dentales o mdicas no se han asociado con un riesgo
mayor de tener leucemia mieloide crnica.
El cromosoma Philadelphia. Un cromosoma es una estructura organizada de
ADN que se encuentra en el ncleo de la clula. Los cromosomas se disponen en
pares. Los pares de cromosomas estn compuestos por un cromosoma del padre
y otro de la madre. Los humanos tienen 23 pares de cromosomas: 22 pares de

cromosomas, llamados autosomas, que se identifican con nmeros, y un par de

cromosomas sexuales (XX o XY). La leucemia mieloide crnica se distingui
inicialmente de otros tipos de leucemia por la presencia de una anomala gentica
en el cromosoma 22 que se encuentra en las clulas de la sangre y mdula sea
de los pacientes con leucemia mieloide crnica. l cromosoma 22 de las personas
con leucemia mieloide crnica era ms corto que el de las personas sanas. Este
cromosoma 22 acortado se denomin ms adelante cromosoma Philadelphia o
cromosoma Ph.

El gen causante de cncer BCR-ABL (oncogn). Otros estudios posteriores

sobre las clulas de la leucemia mieloide crnica establecieron que dos
cromosomas, el nmero 9 y el nmero 22, eran anormales. Ciertas porciones de
estos cromosomas intercambian sus posiciones. Una porcin del cromosoma 9 se
mueve hacia el extremo del cromosoma 22; adems, una porcin del cromosoma
22 se mueve hacia el extremo del cromosoma 9. Este intercambio de partes de los
cromosomas se llama translocacin.
La ruptura del cromosoma 9 provoca una mutacin del gen llamado ABL (por
Herbert Abelson, el cientfico que descubri este gen). La ruptura del cromosoma
22 afecta un gen llamado BCR (las siglas de las palabras en ingls para regin
de fracturas). El gen ABL mutado se mueve hacia el cromosoma 22 y se fusiona
con la porcin restante del gen BCR. El resultado de esta fusin es el gen
causante de leucemia llamado BCR-ABL. Los genes dan instrucciones a las
clulas para que produzcan protenas. El gen BCR-ABL produce una protena
disfuncional llamada tirosina quinasa BCR-ABL (La tirosina quinasa BCR-ABL
provoca una regulacin anormal de la proliferacin y supervivencia de las clulas y
es responsable del desarrollo de la leucemia mieloide crnica
Hay que aclarar que esta no es un clasificacin es s, pero estas modificaciones
genticas se distinguen en las leucemias granulocticas crnicas de los dems
tipos de leucemias.

1. Manifestaciones Clnicas.
La leucemia mielgena crnica se agrupa en varias fases.

Crnica

Acelerada

Crisis hemoblstica
La fase crnica puede durar meses o aos y la enfermedad se puede presentar
con pocos sntomas o ser asintomtica durante este tiempo. La mayora de las
personas reciben el diagnstico durante esta etapa, cuando les hacen exmenes
de sangre por otras razones.
La fase acelerada es una fase ms peligrosa. Las clulas de la leucemia se
multiplican con mayor rapidez. Los sntomas frecuentes abarcan fiebre (sin
infeccin), dolor seo y una inflamacin del bazo.
Sin tratamiento, la LMC progresa a una fase de crisis hemoblstica. Se puede
presentar sangrado e infeccin debido a la insuficiencia de la mdula sea.
Entre otros posibles sntomas de crisis hemoblstica estn:

Hematomas

Sudoracin excesiva (sudores nocturnos)

Fatiga
Fiebre

Presin bajo las costillas izquierdas inferiores a causa de la inflamacin del

bazo

Erupcin: pequeas marcas puntiformes y rojas en la piel (petequias)

Debilidad

Estudios De Laboratorio.
Recuento sanguneo completo (RSC):
Procedimiento mediante el cual se extrae una muestra de sangre y se analiza en
cuanto a lo siguiente:
La cantidad de glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas.
La cantidad de hemoglobina (la protena que transporta oxgeno) en los glbulos
rojos.

La parte de la muestra compuesta por glbulos rojos.

Las pruebas de qumica sangunea miden la cantidad de ciertas sustancias
qumicas en la sangre, pero no se usan para diagnosticar leucemia.
Estas pruebas tambin ayudan a determinar si se necesita un tratamiento para
corregir los niveles bajos o altos de ciertos minerales en sangre.
Tambin se pueden hacer pruebas de coagulacin sangunea para asegurarse de
que la sangre coagula adecuadamente.
Frotis de sangre perifrica:
Procedimiento mediante el cual se analiza una muestra de sangre para verificar si
hay blastocitos, la cantidad y tipos de glbulos blancos, la cantidad de plaquetas y
modificaciones en la forma de las clulas sanguneas.
Para el frotis de sangre perifrica, se coloca una gota de sangre en un
portaobjetos para analizar las clulas con un microscopio. Los cambios en los
nmeros y en la apariencia de las clulas a menudo ayudan a diagnosticar la
leucemia.
Aunque estos resultados pueden sugerir leucemia, usualmente la enfermedad no
se diagnostica hasta que se analiza una muestra de clulas de la mdula sea.
Aspirado medular
La mdula sea es el tejido blando dentro de los huesos que ayuda a formar las
clulas sanguneas y se encuentra en la parte hueca de la mayora de los huesos.
El aspirado medular es la extraccin de una pequea cantidad de este tejido en
forma lquida para su anlisis.
El aspirado medular no es lo mismo que biopsia de mdula sea. En una biopsia,
se extrae mdula real para su anlisis.
Forma en que se realiza el examen:
El aspirado medular se puede hacer en un consultorio mdico o en un hospital. La
mdula sea se extraer del hueso plvico o del esternn. Ocasionalmente
se selecciona otro hueso.
La mdula se extrae con los siguientes pasos:

De ser necesario, a usted le dan un medicamento para ayudarlo a relajarse.

El mdico limpia la piel e inyecta un medicamento anestsico en el rea y

superficie del hueso.

Se introduce una aguja especial dentro del hueso. Dicha aguja lleva un tubo
pegado a ella, el cual crea succin. Una pequea muestra del lquido de la
mdula sea fluye dentro del tubo.

Se retira la aguja.

Se aplica presin y luego se coloca un vendaje en la piel.

El lquido de la mdula sea se enva a un laboratorio y se examina bajo un

microscopio.
Preparacin para el examen:
Comntele al mdico:

Si usted es alrgico a algn medicamento

Si est embarazada

Si tiene problemas de sangrado

Qu medicamentos est tomando

Usted debe firmar una autorizacin para el procedimiento.

Resultados normales:
La mdula debe contener la cantidad y tipos apropiados de:

Clulas productoras de sangre (hematopoyticas)

Tejido conectivo

Adipocitos

Riesgos:
Puede haber algn sangrado en el sitio de la puncin. Son muy raros los riesgos
ms serios, como sangrado o infeccin graves.
Anlisis de inmunofenotipo y citognicos
Los anticuerpos monoclonales que reaccionan con los antgenos de superficie han
sido utilizados para clasificar las LMA. A continuacin se relacionan los que con
mayor consistencia muestran su positividad:
-Estirpe mieloblstica: CD11, CD13, CD15, CD33, CD117, HLA-DR
-Estirpe promieloctica: CD11, CD13, CD15, CD33

-Estirpe monoctica: CD11, CD13, CD14, CD33, HLA-DR

-Estirpe mielomonoctica: CD11, CD13, CD14, CD15, CD32, CD33, HLA-DR
-Estirpe eritroblstica: Glicoforina, espectrina, antgenos ABH,
anhidrasa carbnica I, HLA-DR
-Estirpe megacarioblstica: CD34, CD41, CD42, CD61, Factor von Willebrand
Citogentica
En la mayora de los casos de LMA (80 %) hay alteraciones cromosmicas
numricas o estructurales. Incluso en aquellos pacientes que se informa un
cariotipo normal, se sospecha que existan lesiones genticas an no detectables
por los actuales mtodos diagnsticos.
Estudios para detectar el crecimiento tumoral
La leucemia por lo general no forma tumores, por lo que los estudios por imgenes
a menudo no son tiles para hacer el diagnstico. Cuando los estudios por
imgenes se realizan en personas con AML, habitualmente se hacen para detectar
infecciones u otros problemas, no para detectar la leucemia misma. En pocos
casos se pueden hacer los estudios por imgenes para ayudar a determinar la
extensin de la enfermedad, si se piensa que puede haberse propagado ms all
de la mdula sea y la sangre.
Los estudios por imgenes utilizan rayos X, ondas sonoras, campos magnticos o
partculas radioactivas para obtener imgenes del interior del cuerpo.
Diagnostico.
Muchas personas con CML no presentan sntomas cuando son diagnosticadas
con la enfermedad. Con frecuencia la leucemia se detecta cuando el mdico pide
exmenes de sangre por algn problema mdico no relacionado o durante un
examen fsico de rutina. Aun cuando los sntomas estn presentes, con frecuencia
son confusos y no especficos.
Si los sntomas y signos sugieren que usted puede tener leucemia, el mdico
necesitar analizar muestras de sangre y de mdula sea para estar seguro de
este diagnstico. Generalmente la sangre se obtiene de una vena del brazo. Las
muestras de mdula sea se obtienen a travs de un procedimiento llamado
aspiracin y biopsia de la mdula sea.
Tratamiento.

Tratamiento
el sistema central

profilctico

en

Es
importante
entender que es
ms fcil prevenir la reincidencia de la leucemia que tratarla despus de que
reincide en estos sitios. La prevencin de la reincidencia de la leucemia se puede
lograr mediante la inyeccin de la quimioterapia en el sistema nervioso central o
con tratamiento con radiacin. Esto se conoce como profilaxis del sistema
nervioso central.
La terapia intratecal es el trmino utilizado para describir la inyeccin del
medicamento dentro del sistema nervioso central para prevenir la reincidencia de
la leucemia. sta se realiza mediante la inyeccin de los medicamentos de
quimioterapia metotrexato o citarabina, o ambos, a travs de una aguja que se
inserta, en muchas ocasiones, en el canal espinal. Los pacientes que no se tratan
con la terapia intratecal presentan una tasa de reincidencia de leucemia en el
sistema nervioso central del 20 al 50%. sta ha decrecido de forma progresiva a
medida que se han creado tratamientos ms intensivos y el riesgo actual de
reincidencia en el sistema nervioso central es de slo de 2 a 4% si la quimioterapia
se inyecta dentro del sistema nervioso central de acuerdo al plan de tratamiento.
Este tratamiento es, por lo tanto, estndar. La terapia con radiacin tambin se
puede utilizar para prevenir la leucemia en el sistema nervioso central, pero se
puede asociar con ms efectos secundarios a largo plazo, sobre todo en los
pacientes jvenes.
El primer tratamiento para la LMC son generalmente los medicamentos que
apuntan a la protena anormal formada por el cromosoma Filadelfia. Estos
medicamentos se pueden tomar en pastillas.
Algunas veces, se utiliza primero la quimioterapia para reducir el conteo de
glbulos blancos si est muy alto en el momento del diagnstico.

La fase de crisis hemoblstica es muy difcil de tratar, debido a que hay un conteo
muy alto de glbulos blancos inmaduros (clulas leucmicas).
La nica cura conocida para la leucemia mielgena crnica es un trasplante de
mdula sea o un trasplante de clulas madre. Sin embargo, la mayora de los
pacientes no necesitan trasplante porque los medicamentos que atacan la
enfermedad son eficaces. Analice las opciones con su onclogo.
Se utilizan seis tipos de tratamiento estndar:

Terapia dirigida

La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se utilizan medicamentos

u otras sustancias para identificar y atacar clulas cancerosas especficas sin
daar las clulas normales. Los inhibidores de la tirosina cinasa son
medicamentos que se usan en la terapia dirigida para tratar la leucemia mielgena
crnica.
El mesilato de imatinib, el nilotinib, el dasatinib y el ponatinib son inhibidores de la
tirosina cinasa que se usan para tratar la LMC.

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento de cncer para el que se utilizan

medicamentos para interrumpir el crecimiento de clulas cancerosas, mediante su
destruccin o evitando su multiplicacin. Cuando la quimioterapia se administra
oralmente o se inyecta en una vena o msculo, los medicamentos ingresan al
torrente sanguneo y pueden afectar a clulas cancerosas en todo el cuerpo
(quimioterapia sistmica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el
lquido cefalorraqudeo, un rgano o una cavidad corporal como el abdomen, los
medicamentos afectan principalmente a clulas cancerosas en esas reas
(quimioterapia regional). La forma en que la quimioterapia se administra depende
del tipo y el estadio del cncer que est bajo tratamiento.

Terapia biolgica

La terapia biolgica es un tratamiento para el que se utiliza el sistema inmunitario

del cuerpo para luchar contra el el cncer. Se emplean sustancias elaboradas por
el cuerpo o producidas en un laboratorio para estimular, dirigir o restaurar las
defensas naturales del cuerpo contra la enfermedad. Este tratamiento tambin se
llama bioterapia o inmunoterapia.

Quimioterapia de dosis alta con trasplante de clulas madre

El tratamiento con quimioterapia de dosis alta con trasplante de clulas madre es

un mtodo para administrar dosis altas de quimioterapia y remplazar las clulas
que generan la sangre que se destruyeron por el tratamiento del cncer. Las
clulas madre (clulas sanguneas inmaduras) se extraen de la sangre o la

mdula sea del mismo paciente o de un donante, y se congelan y almacenan. Al

finalizar la quimioterapia, las clulas madre que se guardaron se descongelan y se
reinyectan al paciente mediante una infusin. Estas clulas madre reinyectadas,
crecen (y restauran) las clulas sanguneas del cuerpo.

Infusin de linfocitos de un donante

La infusin de linfocitos de un donante (ILD) es un tratamiento del cncer que se

puede utilizar despus de un trasplante de clulas madre. Se extraen los linfocitos
(un tipo de glbulo blanco) de la sangre de un donante y se pueden congelar para
almacenarlos. Los linfocitos del donante se descongelan, si se congelaron, y se
administran al paciente en una o ms infusiones. Los linfocitos perciben las clulas
cancerosas del paciente como ajenas al cuerpo y las atacan.

Ciruga

Se puede realizar un trasplante de mdula sea.

Prnostico
Adems de la fase de la CGL, hay otros factores que pueden ayudar a dar un
pronstico de supervivencia. Algunas veces estos factores son tiles para
seleccionar un tratamiento. Los factores que tienden a relacionarse con una
supervivencia ms breve se denominan factores de pronstico adversos.
Factores adversos de pronstico:
Fase acelerada o fase blstica.
Agrandamiento del bazo.
reas de dao seo debido al crecimiento de la leucemia.
Mayor nmero de basfilos y eosinfilos (ciertos tipos de granulocitos) en
las muestras de sangre.
Nmero muy alto o muy bajo de plaquetas.
Tiene 60 aos o ms.
Mltiples cambios cromosmicos en las clulas CML.
Muchos de estos factores se toman en cuenta en el sistema Sokal, que
desarrolla un valor que se usa para ayudar a determinar un pronstico. Este
sistema toma en cuenta la edad de la persona, el porcentaje de blastos en la
sangre, el tamao del bazo y el nmero de plaquetas. Estos factores se utilizan
para dividir a los pacientes en grupos de riesgo bajo, intermedio o alto. Otro
sistema llamado puntaje Euro incluye los factores mencionados y el nmero de
basfilos o eosinfilos en sangre. Cuanto mayor sea el nmero de estas
clulas, ms desfavorable es el pronstico.
En el pasado los modelos Sokal y Euro eran tiles, antes de que los
medicamentos ms recientes y eficaces para la CML fueran creados. Sin
embargo, no est claro qu tan tiles son en la actualidad para predecir el
pronstico de una persona. Los medicamentos de terapia dirigida como
imatinib (Gleevec) han cambiado el tratamiento de la CML dramticamente en

los ltimos aos. Estos modelos no se han probado en personas que reciben
tratamiento con estos medicamentos.
Trasplante de medula sea
Las dosis usuales de los medicamentos quimioteraputicos pueden causar
efectos secundarios graves en tejidos que se dividen rpidamente como la
mdula sea. Aunque es posible que una dosis mayor de estos medicamentos
sea mejor para eliminar las clulas leucmicas, no se administra debido a que
el dao grave a las clulas de la mdula sea puede causar una escasez letal
de clulas sanguneas.
Para un trasplante de clulas madre, se administran dosis altas de
medicamentos quimioteraputicos para destruir las clulas leucmicas.
Algunas veces tambin se administra una dosis baja de radiacin en todo el
cuerpo. Este tratamiento destruye las clulas leucmicas, pero tambin daa
las clulas normales de la mdula sea. Luego de administrarse estos
tratamientos, el paciente recibe un trasplante de clulas madre productoras de
sangre con el propsito de restaurar la mdula sea.
Las clulas madre productoras de sangre que se usan para un trasplante se
obtienen ya sea de la sangre (llamado trasplante de clulas madre de sangre
perifrica) o de la mdula sea (llamado trasplante de mdula sea). En el
pasado eran ms comunes los trasplantes de mdula sea, pero
recientemente han sido sustituidos por el trasplante de clulas madre de
sangre perifrica.
Los dos tipos principales de trasplantes de clulas madre son el alotrasplante
(alognico) y el autotrasplante (autlogo).
En un autotrasplante, las propias clulas madre del paciente se obtienen de la
sangre o de la mdula sea y luego se regresan despus del tratamiento. El
problema con esto es que las clulas de leucemia pueden ser recogidas con
las clulas madre.
En un alotrasplante, las clulas madre provienen de otra persona (un donante).
Para disminuir el riesgo de complicaciones, el donante tiene que ser
compatible con el paciente en trminos de tipo de tejido. A menudo, un
familiar cercano, como un hermano o hermana, presenta una buena
compatibilidad. Con menos frecuencia, se puede encontrar un donante no
relacionado compatible.
Debido a que al recolectar las clulas madre del paciente tambin se pueden
obtener clulas de la leucemia, los alotrasplantes son el principal tipo de
trasplante que se utiliza para tratar a pacientes con leucemia mieloide crnica
(CML). Un alotrasplante de clulas madre es la nica cura conocida para la
CML. Aun as, este tipo de trasplante puede causar complicaciones y efectos
secundarios graves y hasta potencialmente mortales, y a menudo no es una
buena opcin para personas de edad ms avanzada o que tengan otros
problemas mdicos.

Antes de que estuvieran disponibles los medicamentos modernos de terapia

dirigida, como el imatinib (Gleevec), el trasplante de clulas madre era
comnmente utilizado para tratar la CML. Los medicamentos que estaban
disponibles en ese momento no eran muy eficaces, y menos de la mitad de los
pacientes sobreviva ms de 5 aos despus del diagnstico. Hoy da, los
medicamentos dirigidos como el imatinib son el tratamiento convencional, y los
trasplantes se usan con menos frecuencia. No obstante, debido a que los
alotrasplantes de clulas madre ofrecen la nica probabilidad de cura
comprobada para la CML, puede que los mdicos sigan recomendando un
trasplante para los pacientes ms jvenes, particularmente nios. Resulta ms
probable que el trasplante se considere para aquellos pacientes con un
donante compatible disponible, como un hermano o hermana compatible. Los
trasplantes tambin se pueden recomendar si la CML no est respondiendo
bien a los medicamentos dirigidos.

Referencias.

http://www.cancer.org/espanol/cancer/leucemiamieloidemielogenacronica/guiadetal
lada/leucemia-mieloide-mielogena-cronica-early-diagnosis

https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/PS31S_CML_Booklet_2014
_Spanish_FINAL.pdf
http://www.cancer.org/espanol/cancer/leucemiamieloidemielogenacronica/g
uiadetallada/leucemia-mieloide-mielogena-cronica-early-staging
http://es.slideshare.net/XimenaBruno/leucemia-mieloide-cronicacharlacongreso-boliviano-de-hematologia-2008
https://es.wikipedia.org/wiki/Leucemia_mieloide_cr%C3%B3nica

CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLGICO, industrial y de

servicios No. 37

Leucemia Granuloctica Crnica

Mesa 7:
Rosas Cota Allan
Samhir
Uras Pacheco Sayra
Guadalupe
Uribe Juraz Hctor
Ivn
Valencia Alatorre Ariel
Alfonso

Valenzuela Rendn
Javier Jess
Valenzuela Ruiz
Rodolfo
Maestro: Gloria
Esthela Soto Galaviz
Materia: RAHSBH
Grupo: 5AmLC
Especialidad:
Laboratorio Clnico

Cd. Obregn, Son. 10 de octubre del 2016